頸部解剖大體講解演講人：日期:06臨床解剖關(guān)聯(lián)目錄01頸部解剖概述02頸部骨骼結(jié)構(gòu)03頸部肌肉系統(tǒng)04血管與神經(jīng)主干05重要器官結(jié)構(gòu)01頸部解剖概述頸部定義與范圍頸部定義頸部是連接頭部和軀干的重要部位，包含許多重要的解剖結(jié)構(gòu)和器官。01頸部范圍上界為下頜骨下緣、下頜支后緣、乳突和枕外隆突的連線，下界為胸骨上緣、鎖骨、肩峰和第七頸椎棘突間的連線。02以斜方肌前緣為界，將頸部分為前方的固有頸部和后方的項部。解剖分區(qū)方法固有頸部和項部固有頸部以胸鎖乳突肌為界，進一步區(qū)分為頸前區(qū)、頸外側(cè)區(qū)和胸鎖乳突肌區(qū)。頸前區(qū)、頸外側(cè)區(qū)和胸鎖乳突肌區(qū)頸前區(qū)被二腹肌及肩胛舌骨肌分為頦下三角、下頜下三角、頸動脈三角和肌三角，頸外側(cè)區(qū)則被肩胛舌骨肌分為枕三角和鎖骨上三角。頸前三角和頸后三角主要功能作用支撐頭部頸部起到支撐頭部的重要作用，使頭部能夠靈活轉(zhuǎn)動和保持穩(wěn)定。保護神經(jīng)血管頸部包含許多重要的神經(jīng)和血管，如頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸靜脈、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)等，頸部解剖結(jié)構(gòu)有助于保護這些神經(jīng)血管免受損傷。容納器官頸部是許多重要器官的所在地，如甲狀腺、氣管、食管等，這些器官的正常運轉(zhuǎn)需要頸部結(jié)構(gòu)的支持和保護。02頸部骨骼結(jié)構(gòu)頸椎組成與分類頸椎數(shù)目和位置頸椎共有7塊，位于頭以下、胸椎以上的部位，圍繞在頸髓及其脊膜的四周。頸椎形態(tài)特點頸椎椎體較小，呈橢圓形，橫突上有橫突孔，椎動脈和椎靜脈由此孔通過；棘突短而分杈；上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)近似水平位。頸椎分類頸椎可分為上頸椎（C1-C2）和下頸椎（C3-C7），其中上頸椎在結(jié)構(gòu)和功能上較為特殊。椎體間連接方式關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)連接相鄰頸椎的上下關(guān)節(jié)突形成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，有助于頸椎的靈活運動。03頸椎周圍有多條韌帶，如項韌帶、棘間韌帶等，起到固定和支撐頸椎的作用。02韌帶連接椎間盤連接相鄰頸椎椎體之間通過椎間盤連接，椎間盤由纖維環(huán)和髓核組成，具有彈性和緩沖作用。01頸椎運動特點前屈后伸頸椎能夠向左側(cè)和右側(cè)屈曲，使頭部向兩側(cè)傾斜。左右側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)運動頸椎能夠向前屈曲和向后伸展，這是頸部活動的主要方向。頸椎能夠向左右方向旋轉(zhuǎn)，使面部朝向不同的方向。頸椎可以在水平面上進行環(huán)轉(zhuǎn)運動，是頸部活動的靈活表現(xiàn)。03頸部肌肉系統(tǒng)頸前肌群分布胸鎖乳突肌位于頸部兩側(cè)，起于胸骨柄前面和鎖骨胸骨端，止于顳骨乳突，是頸部最大的肌肉之一。胸鎖乳突肌舌骨下肌群二腹肌舌骨下肌群包括四塊小肌肉，分別是胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、甲狀舌骨肌和環(huán)狀軟骨舌骨肌，它們主要作用是移動舌骨和喉部。二腹肌位于頸部深層，分為前腹和后腹，前腹起于下頜骨的下緣，后腹起于乳突，共同止于鎖骨。頸后肌群功能斜方肌斜方肌位于項部和背上部，起于顱骨、頸椎和胸椎棘突，止于肩胛骨和鎖骨，主要作用是聳肩和使肩胛骨靠近脊柱。豎脊肌豎脊肌位于脊柱兩側(cè)，是背部最長的肌肉，起于骶骨，止于顱骨，主要作用是伸展脊柱和維持身體直立。頭夾肌和頸夾肌頭夾肌和頸夾肌位于頸部后側(cè)，起于顱骨，止于頸椎橫突，主要作用是使頭部向同側(cè)傾斜和旋轉(zhuǎn)。側(cè)屈肌群協(xié)同作用胸鎖乳突肌和斜方肌胸鎖乳突肌收縮時，可使頭向同側(cè)傾斜；斜方肌收縮時，可使頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。兩者協(xié)同作用，可使頭部做側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)動作。01頭夾肌和二腹肌頭夾肌收縮時，可使頭向同側(cè)旋轉(zhuǎn)；二腹肌收縮時，可協(xié)助頭夾肌使頭向同側(cè)旋轉(zhuǎn)。這兩組肌肉協(xié)同作用，可使頭部做更加復(fù)雜的旋轉(zhuǎn)動作。0204血管與神經(jīng)主干頸動脈系統(tǒng)走行頸動脈分類頸動脈系統(tǒng)主要包括頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈等。頸總動脈走行左側(cè)頸總動脈直接起于主動脈弓，右側(cè)起于頭臂干，兩側(cè)頸總動脈沿食管、氣管和喉外側(cè)上行，在甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸內(nèi)動脈走行頸內(nèi)動脈穿入頸動脈管，經(jīng)過顱底進入顱內(nèi)，分支分布于腦和眼。椎動脈路徑保護椎動脈起源與走行椎動脈起自鎖骨下動脈第一段上壁，穿經(jīng)第6頸椎以上的橫突孔，在寰椎側(cè)塊后方向內(nèi)側(cè)彎曲，穿經(jīng)枕骨大孔進入顱腔。椎動脈分段椎動脈可分為頸段、椎間孔段、顱內(nèi)段和基底動脈段，在腦部形成重要血管網(wǎng)絡(luò)，為腦干、小腦和大腦后半部供血。椎動脈保護椎動脈因其特殊的走行和結(jié)構(gòu)，易受損傷和壓迫，需注意保護，避免頸部過度活動和外傷。脊神經(jīng)叢分布特點頸神經(jīng)皮節(jié)頸神經(jīng)皮節(jié)是指每個脊神經(jīng)前支在皮膚上的分布區(qū)域，其分布具有一定的節(jié)段性和重疊性，對于臨床診斷和治療具有重要意義。頸部脊神經(jīng)叢頸部脊神經(jīng)叢主要由C1-C4的脊神經(jīng)前支組成，包括枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)等，分布于頭皮、頸部皮膚、肌肉和骨骼等。脊神經(jīng)叢的組成脊神經(jīng)叢是由頸、胸、腰、骶尾部的脊神經(jīng)前支和后支組成的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。05重要器官結(jié)構(gòu)咽喉部解剖層次喉腔喉腔是由喉軟骨和韌帶構(gòu)成的室狀結(jié)構(gòu)，向上與咽腔相連，向下與氣管相通。喉腔內(nèi)有聲帶，是發(fā)聲的主要結(jié)構(gòu)。01喉軟骨喉軟骨包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨等，起到支撐喉腔、保護聲帶的作用。02甲狀腺毗鄰關(guān)系甲狀腺的兩側(cè)葉甲狀腺的兩側(cè)葉緊貼于喉的兩側(cè)，上達甲狀軟骨中部，下達第6氣管軟骨。01峽部峽部位于第2-4氣管軟骨的前方，連接甲狀腺的左右兩側(cè)葉。02甲狀腺的毗鄰關(guān)系甲狀腺的背面與甲狀旁腺、喉返神經(jīng)、食管等器官相鄰，因此手術(shù)時需要特別注意避免損傷這些器官。03氣管食管位置特征氣管氣管位于食管的前方，由軟骨、膜狀部和韌帶構(gòu)成。氣管的上端連接喉部，下端與支氣管相連，是氣體的通道。食管食管位于氣管的后方，是食物的通道。食管的上端與咽相連，下端與胃相連。氣管食管的位置關(guān)系氣管和食管在頸部共同占據(jù)了一個相對狹窄的空間，因此當其中一方發(fā)生病變時，容易影響到另一方。06臨床解剖關(guān)聯(lián)甲狀腺結(jié)節(jié)位于甲狀腺峽部或甲狀腺左右葉，可隨吞咽動作上下移動。頸動脈體瘤位于頸動脈分叉處，多表現(xiàn)為頸部無痛性包塊，可有搏動感。頸部淋巴結(jié)腫大多見于頸部淋巴結(jié)炎、結(jié)核或轉(zhuǎn)移性腫瘤，表現(xiàn)為頸部包塊，可伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀。腮腺腫大以腮腺腫大為主要表現(xiàn)，多見于腮腺炎、腮腺腫瘤等。常見病變區(qū)域定位影像學診斷要點超聲診斷超聲檢查可清晰顯示頸部腫塊的位置、大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系，對囊實性腫物的鑒別診斷具有重要價值。MRI診斷MRI檢查可更清晰地顯示頸部腫塊的形態(tài)、邊界及與周圍組織的關(guān)系，對軟組織病變的顯示效果優(yōu)于CT。CT診斷CT檢查可顯示頸部腫塊的密度、邊緣、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系，對骨質(zhì)破壞的評估具有重要價值。