2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（兒科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)）兒科護(hù)理學(xué)護(hù)理心理學(xué)案例分析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______考生注意：以下案例情境請(qǐng)你仔細(xì)閱讀，并根據(jù)要求回答問(wèn)題。案例一患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴喘息2天”入院。診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”?；純耗壳按⒚黠@，呼吸急促，口唇發(fā)紺，煩躁不安，因無(wú)法有效表達(dá)不適而哭鬧不止。父親表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，不斷詢(xún)問(wèn)病情，要求盡快使用“特效藥”。母親則比較沉默，照顧患兒時(shí)顯得有些手足無(wú)措。護(hù)士小張負(fù)責(zé)該患兒的護(hù)理工作。1.在進(jìn)行呼吸道護(hù)理以改善患兒缺氧狀況時(shí)，除了常規(guī)的吸氧、霧化吸入等，小張還可以考慮運(yùn)用哪些心理學(xué)方法來(lái)幫助患兒配合，減輕其恐懼和哭鬧？2.針對(duì)患兒父親表現(xiàn)出的明顯焦慮情緒，小張應(yīng)如何進(jìn)行溝通和干預(yù)？請(qǐng)簡(jiǎn)述溝通要點(diǎn)和可采取的干預(yù)措施。3.在護(hù)理過(guò)程中，小張觀(guān)察到患兒母親雖然沉默，但經(jīng)常偷偷擦拭眼淚。小張應(yīng)如何關(guān)注和應(yīng)對(duì)這位母親的情緒需求，以更好地支持家庭參與患兒的照護(hù)？4.假設(shè)患兒在治療后病情好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)夜間驚醒、易怒的情況。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，特別關(guān)注心理和行為層面的干預(yù)。案例二患兒，女，7歲，因“反復(fù)“感冒”伴咳嗽、流涕3年，加重1周”入院。診斷為“過(guò)敏性鼻炎，急性上呼吸道感染”。患兒對(duì)打針和吃藥非?？謶郑看尉驮\都哭鬧不止。學(xué)校老師反映，患兒因鼻子癢經(jīng)常揉抓，影響學(xué)習(xí)，且有時(shí)會(huì)因小事與同學(xué)發(fā)生沖突。父母認(rèn)為患兒“太嬌氣”，對(duì)其恐懼行為不太理解，有時(shí)會(huì)責(zé)備她。1.請(qǐng)分析該患兒恐懼行為可能的原因。2.護(hù)士在為該患兒進(jìn)行鼻腔沖洗操作前，應(yīng)如何進(jìn)行心理疏導(dǎo)和準(zhǔn)備？請(qǐng)列舉至少三種具體方法。3.針對(duì)該患兒的過(guò)敏性鼻炎，除了藥物治療和鼻腔護(hù)理，護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些心理和行為方面的指導(dǎo)？4.如何幫助該患兒及其父母改善溝通模式，減少因疾病引發(fā)的親子沖突？護(hù)士可以扮演什么樣的角色？案例三患兒，男，10歲，因“左下肢骨折術(shù)后第3天”入院?；純阂虿簧魉さ箤?dǎo)致脛腓骨骨折，行石膏固定術(shù)?；純耗壳皩?duì)活動(dòng)受限感到非常沮喪和憤怒，拒絕進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和足趾的主動(dòng)活動(dòng)，擔(dān)心活動(dòng)會(huì)加重疼痛或?qū)е鹿穷^錯(cuò)位。父母對(duì)如何幫助患兒進(jìn)行功能鍛煉感到困惑。1.面對(duì)患兒拒絕活動(dòng)的情況，護(hù)士應(yīng)如何運(yùn)用溝通技巧和心理學(xué)原理進(jìn)行引導(dǎo)？請(qǐng)說(shuō)明溝通的重點(diǎn)和可能采用的策略。2.請(qǐng)解釋護(hù)士指導(dǎo)患兒進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和足趾主動(dòng)活動(dòng)的重要性，并說(shuō)明如何將這項(xiàng)活動(dòng)轉(zhuǎn)化為患兒愿意嘗試的任務(wù)。3.在功能鍛煉過(guò)程中，患兒可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)士應(yīng)如何提供心理支持？4.對(duì)于患兒父母在功能鍛煉方面的困惑，護(hù)士應(yīng)如何提供有效的指導(dǎo)，以爭(zhēng)取他們的配合，共同幫助患兒康復(fù)？---試卷答案案例一1.小張可以考慮運(yùn)用游戲療法（如吹泡泡、玩吹氣球游戲以練習(xí)深呼吸）、故事引導(dǎo)法（講述與疾病相關(guān)的故事）、模仿法（鼓勵(lì)患兒模仿護(hù)士或玩具進(jìn)行正確的呼吸動(dòng)作）、正面強(qiáng)化法（對(duì)患兒做出的配合行為給予表?yè)P(yáng)或小獎(jiǎng)勵(lì)）、非語(yǔ)言溝通（通過(guò)溫柔的語(yǔ)氣、眼神交流、觸摸等傳遞關(guān)懷和安全感）等方法來(lái)幫助患兒配合，減輕其恐懼和哭鬧。**解析思路：*此題考查在兒科護(hù)理中運(yùn)用心理學(xué)方法緩解患兒負(fù)面情緒和促進(jìn)配合的能力。解答需結(jié)合兒童心理特點(diǎn)，列舉能直接作用于患兒情緒和行為、使其更易接受護(hù)理操作的具體心理學(xué)技巧，如游戲、故事、模仿等能轉(zhuǎn)移注意力、建立信任的方法，以及正面強(qiáng)化和非語(yǔ)言溝通等能增強(qiáng)依從性的策略。2.小張應(yīng)首先保持冷靜、耐心傾聽(tīng)，理解并驗(yàn)證父親的焦慮情緒（如：“我知道您很擔(dān)心孩子的病情，看到他這樣您一定很著急”），表達(dá)共情。其次，提供準(zhǔn)確、客觀(guān)的疾病信息，解釋病情進(jìn)展、治療方案及預(yù)期效果，減輕其不確定性。再次，指導(dǎo)父親學(xué)習(xí)放松技巧（如深呼吸），鼓勵(lì)其參與患兒的非醫(yī)療性照護(hù)（如陪伴、讀故事），轉(zhuǎn)移注意力。最后，向父親介紹醫(yī)院的社會(huì)支持系統(tǒng)（如病友會(huì)、心理咨詢(xún)），必要時(shí)聯(lián)系心理科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估和干預(yù)。**解析思路：*此題考查護(hù)士對(duì)焦慮家屬的溝通與干預(yù)能力。解答需遵循心理溝通原則，先處理情緒再處理問(wèn)題。應(yīng)先驗(yàn)證和理解家屬情緒，再提供信息支持，接著教授應(yīng)對(duì)技巧，并考慮尋求外部資源，體現(xiàn)系統(tǒng)性、人文關(guān)懷的干預(yù)思路。3.小張應(yīng)首先創(chuàng)造一個(gè)安靜、私密的交流機(jī)會(huì)，用溫和、關(guān)切的語(yǔ)氣主動(dòng)與母親交流，詢(xún)問(wèn)她的感受，表達(dá)對(duì)她的理解和支持。避免評(píng)判或指責(zé)，認(rèn)可她在照護(hù)中的付出和難處?？梢蕴峁┣榫w支持資源信息（如醫(yī)院心理支持服務(wù)、線(xiàn)上家長(zhǎng)互助小組），或簡(jiǎn)單介紹一些緩解壓力的方法（如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)）。同時(shí)，鼓勵(lì)母親表達(dá)自己的需求，讓她感受到被關(guān)心和支持，從而更積極地參與患兒的照護(hù)。**解析思路：*此題考查護(hù)士對(duì)沉默或情緒壓抑家屬的關(guān)注與支持能力。解答需強(qiáng)調(diào)同理心和保密原則，通過(guò)主動(dòng)溝通、情感支持、資源提供等方式，幫助家屬疏導(dǎo)情緒，建立信任關(guān)系，使其從被動(dòng)支持轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與。4.可能的原因包括：疼痛緩解后但身體仍不適，引起情緒波動(dòng)；長(zhǎng)期疾病帶來(lái)的疲勞和挫敗感；住院環(huán)境陌生感和分離焦慮；對(duì)康復(fù)過(guò)程不確定性的擔(dān)憂(yōu)；夜間更容易想到負(fù)面情緒或不適感。相應(yīng)的護(hù)理措施包括：評(píng)估并處理殘余疼痛；傾聽(tīng)并接納患兒的情緒，給予心理疏導(dǎo)；制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃，讓患兒體驗(yàn)康復(fù)進(jìn)展帶來(lái)的成就感；進(jìn)行積極的想象引導(dǎo)，幫助患兒放松；加強(qiáng)夜間巡視和溝通，及時(shí)回應(yīng)需求；與父母溝通，共同關(guān)注患兒的心理狀態(tài)。**解析思路：*此題考查對(duì)患兒病情好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)新情緒問(wèn)題的分析和應(yīng)對(duì)能力。解答需結(jié)合兒科身心發(fā)展特點(diǎn)和疾病康復(fù)過(guò)程，多角度分析可能的心理原因，并提出涵蓋情緒支持、行為引導(dǎo)、活動(dòng)干預(yù)、溝通協(xié)調(diào)等多方面的綜合護(hù)理措施。案例二1.該患兒恐懼行為可能的原因包括：過(guò)去的負(fù)面就醫(yī)經(jīng)歷（如打針疼痛）；對(duì)未知事物（如藥物、醫(yī)療操作）的恐懼和不確定感；通過(guò)觀(guān)察他人（如父母、同學(xué)）學(xué)習(xí)到的恐懼反應(yīng)；天生的氣質(zhì)類(lèi)型（如易焦慮）；疾病帶來(lái)的身體不適和焦慮；父母對(duì)其恐懼行為的態(tài)度（如責(zé)備）可能加劇了她的恐懼。**解析思路：*此題考查分析兒童恐懼行為成因的能力。解答需從生理、心理、社會(huì)學(xué)習(xí)、家庭環(huán)境等多個(gè)維度進(jìn)行分析，涵蓋直接原因（如疼痛記憶）和間接原因（如觀(guān)察學(xué)習(xí)、家庭態(tài)度），體現(xiàn)對(duì)兒童心理發(fā)展復(fù)雜性及影響因素的理解。2.護(hù)士可在操作前通過(guò)游戲方式轉(zhuǎn)移注意力（如“我們來(lái)玩一個(gè)猜猜這是什么游戲，看看誰(shuí)的反應(yīng)最快”）、講故事或看動(dòng)畫(huà)片分散注意力；使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言和積極的預(yù)期引導(dǎo)（如“勇敢的小朋友打針很快就結(jié)束了，而且會(huì)像蚊子叮一下一樣”；“打完針我們就可以去玩XX游戲了”）；進(jìn)行逐步脫敏訓(xùn)練（如先讓患兒觸摸針頭、再放在手臂上練習(xí)進(jìn)針動(dòng)作）；給予選擇權(quán)（如“你想看護(hù)士打針還是先閉上眼睛”）；使用安慰物（如允許患兒抱著喜歡的玩具）；確保操作環(huán)境舒適、光線(xiàn)柔和。**解析思路：*此題考查在具體醫(yī)療操作前運(yùn)用心理學(xué)技巧進(jìn)行患兒心理準(zhǔn)備的實(shí)踐能力。解答需列舉多種適用于術(shù)前或操作前分散注意力、建立信任、降低焦慮的具體方法，結(jié)合游戲、語(yǔ)言引導(dǎo)、選擇權(quán)、環(huán)境控制等技巧，突出個(gè)體化和多樣化的策略。3.護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注指導(dǎo)患兒識(shí)別和表達(dá)自身過(guò)敏癥狀（鼻癢、噴嚏、流涕等）及觸發(fā)因素；教授鼻腔沖洗的正確方法和技巧，使其成為一種自我管理的舒適行為；指導(dǎo)鼻用激素等藥物的正確使用方法和自我責(zé)任感；教授識(shí)別過(guò)敏前兆，學(xué)會(huì)提前規(guī)避過(guò)敏原；進(jìn)行放松訓(xùn)練和壓力管理指導(dǎo)，因?yàn)閴毫赡苷T發(fā)或加重過(guò)敏癥狀；培養(yǎng)患兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。**解析思路：*此題考查在健康教育中融入心理和行為指導(dǎo)的能力。解答需明確健康宣教的側(cè)重點(diǎn)不僅是疾病知識(shí)，更要包括患兒自我管理能力、情緒調(diào)節(jié)、行為習(xí)慣等方面的指導(dǎo)，幫助患兒建立健康的生活方式，減少疾病對(duì)生活質(zhì)量的影響。4.護(hù)士可以通過(guò)觀(guān)察和溝通了解沖突的具體原因（是因鼻子癢影響社交，還是其他矛盾），分別與患兒和父母進(jìn)行溝通。與患兒溝通時(shí)，幫助她理解因過(guò)敏導(dǎo)致的行為（如揉鼻）對(duì)他人的影響，并教授應(yīng)對(duì)技巧（如使用紙巾、調(diào)整坐姿）。與父母溝通時(shí)，教育他們理解患兒行為背后的原因，停止責(zé)備，學(xué)習(xí)積極的溝通方式，關(guān)注患兒的積極面，共同制定應(yīng)對(duì)策略。護(hù)士可以組織家長(zhǎng)課堂，分享過(guò)敏患兒的家庭管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)家長(zhǎng)間的支持和交流。**解析思路：*此題考查護(hù)士在家庭沖突中扮演協(xié)調(diào)者和教育者的角色。解答需先分析沖突原因，再分別對(duì)患兒和父母進(jìn)行針對(duì)性溝通和教育，指導(dǎo)改善溝通模式的具體方法，并建議利用資源（如家長(zhǎng)課堂），體現(xiàn)護(hù)士在促進(jìn)家庭功能恢復(fù)中的專(zhuān)業(yè)作用。案例三1.面對(duì)患兒拒絕活動(dòng)的情況，護(hù)士應(yīng)首先嘗試?yán)斫獠⒔蛹{患兒的感受（如：“我知道活動(dòng)受限讓你很不舒服/生氣，這是可以理解的”），建立良好的護(hù)患關(guān)系。然后，運(yùn)用共情和積極傾聽(tīng)技巧，了解患兒拒絕活動(dòng)的具體原因（是害怕疼痛，還是覺(jué)得無(wú)聊等）。接著，根據(jù)原因采取不同策略：如針對(duì)疼痛恐懼，強(qiáng)調(diào)活動(dòng)循序漸進(jìn)、疼痛可控，并提前使用鎮(zhèn)痛措施；針對(duì)缺乏動(dòng)力，運(yùn)用游戲化方法（如“我們來(lái)比賽看誰(shuí)先能自己站起來(lái)走幾步”）、目標(biāo)設(shè)定法（分解活動(dòng)目標(biāo)，每完成一步給予鼓勵(lì)）、榜樣示范法（邀請(qǐng)康復(fù)好的同伴或家屬分享經(jīng)驗(yàn)）。同時(shí)，向患兒解釋活動(dòng)對(duì)促進(jìn)康復(fù)、減少后遺癥的重要性。**解析思路：*此題考查護(hù)士對(duì)拒絕配合患兒的溝通引導(dǎo)能力。解答需強(qiáng)調(diào)理解先行，通過(guò)溝通技巧了解阻力來(lái)源，再針對(duì)性地運(yùn)用激勵(lì)、游戲、目標(biāo)設(shè)定等心理學(xué)策略，結(jié)合解釋說(shuō)明，促進(jìn)患兒的主動(dòng)參與意愿。2.指導(dǎo)患兒進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和足趾主動(dòng)活動(dòng)的重要性在于：維持關(guān)節(jié)正常的生理活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松（廢用綜合征）；促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；維持肌肉力量和彈性；為后續(xù)恢復(fù)行走功能打下基礎(chǔ)；早期活動(dòng)有助于減輕疼痛。將活動(dòng)轉(zhuǎn)化為患兒愿意嘗試的任務(wù)，可以通過(guò)讓其參與活動(dòng)計(jì)劃的制定（選擇喜歡的音樂(lè)做背景）、將其融入游戲（如模擬踢球、跳舞）、給予即時(shí)反饋和獎(jiǎng)勵(lì)（如完成活動(dòng)量后可以多看一會(huì)兒動(dòng)畫(huà)片）、強(qiáng)調(diào)活動(dòng)帶來(lái)的直接益處（如腳不腫了、能更快去公園）等方式。**解析思路：*此題考查解釋某項(xiàng)護(hù)理措施（早期活動(dòng)）的重要性，并將其轉(zhuǎn)化為患兒動(dòng)機(jī)的任務(wù)。解答需從生理康復(fù)角度闡述其必要性，再通過(guò)具體、有趣、有激勵(lì)性的方法，將枯燥的康復(fù)訓(xùn)練變得對(duì)患兒有吸引力，體現(xiàn)將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐應(yīng)用的能力。3.護(hù)士應(yīng)通過(guò)溫和的語(yǔ)言安慰，傾聽(tīng)患兒的擔(dān)憂(yōu)和抱怨，表示理解其痛苦。教授放松技巧，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、想象放松等，幫助其在活動(dòng)前后及活動(dòng)中緩解緊張和焦慮。提供可視化指導(dǎo)，如展示活動(dòng)前后的疼痛評(píng)分，讓患兒看到自己的進(jìn)步。給予及時(shí)的、具體的表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，強(qiáng)化積極行為。與父母溝通，爭(zhēng)取他們的配合，共同營(yíng)造支持性的康復(fù)環(huán)境。必要時(shí)，可聯(lián)系心理師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估和干預(yù)。**解析思路：*此題考查在康復(fù)過(guò)程中提供心理支持的實(shí)踐能力。解答需關(guān)注患兒的情緒變化，提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和放松技巧，強(qiáng)調(diào)積極反饋的作用，并提及與家屬的協(xié)作和尋求專(zhuān)業(yè)幫助的可能性，體現(xiàn)全程、多維的心理支持理念。4.護(hù)士應(yīng)向父母解釋功能鍛煉是骨折康復(fù)的必要環(huán)節(jié)，其目的是最大限度地恢復(fù)患肢功能，減少后遺癥。指導(dǎo)父母學(xué)習(xí)正確的輔助方法（如使用拐杖的正確姿