2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：農(nóng)村急救技能操作現(xiàn)場(chǎng)演示試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______場(chǎng)景一：你接到村衛(wèi)生室電話，村民老張?jiān)谔镩g勞動(dòng)時(shí)突然倒地，不省人事，面色發(fā)紺。你迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)老張倒在田埂上，周圍是濕滑的泥土。患者意識(shí)喪失，呼吸微弱伴有喘息聲，頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，口中有泥土和少量白色泡沫。現(xiàn)場(chǎng)只有一套簡(jiǎn)易呼吸面罩和一個(gè)裝有腎上腺素的急救盒（內(nèi)含一支）。請(qǐng)立即開始對(duì)患者進(jìn)行急救處理。場(chǎng)景二：患者女性，28歲，在家做飯時(shí)不慎被滾燙的熱油潑及全身，哭喊疼痛，迅速跑來(lái)村衛(wèi)生室尋求幫助。患者全身多處皮膚可見大小不一的焦黑色水泡，面積約體表面積30%，疼痛劇烈，表情恐懼，呼吸急促，伴有輕微咳嗽。你迅速評(píng)估后，決定將患者帶到衛(wèi)生室進(jìn)行處理。請(qǐng)為該患者進(jìn)行初步處理。場(chǎng)景三：你正在村衛(wèi)生室值班，突然聽到外面有人呼救，你沖出衛(wèi)生室門，看到村民老李（男，65歲）在院子里行走時(shí)突然向前撲倒，雙手撐地，隨后站立不穩(wěn)，再次摔倒在地，意識(shí)不清，口吐白沫，四肢抽搐不止。老李的女兒在一旁非常焦急。現(xiàn)場(chǎng)有擔(dān)架，但無(wú)其他明顯急救設(shè)備。請(qǐng)立即對(duì)老李進(jìn)行急救處理。場(chǎng)景四：你接到鄰居電話，其孩子（5歲）在玩耍時(shí)不慎將一枚花生米吸入氣管，立即出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息、口唇發(fā)紺，無(wú)法說(shuō)話。你趕到鄰居家中，看到孩子煩躁不安，呼吸急促費(fèi)力，雙肺可聞及喘鳴音。家中備有海姆立克急救法示意圖。請(qǐng)立即對(duì)患兒進(jìn)行急救處理。場(chǎng)景五：患者在田間勞動(dòng)時(shí)被鐵鍬不慎劃傷左前臂，傷口長(zhǎng)約8厘米，深達(dá)肌層，出血量約500毫升，血液呈鮮紅色，傷口周圍皮膚輕微紅腫。患者疼痛難忍，面色蒼白，出冷汗?，F(xiàn)場(chǎng)有急救箱，內(nèi)有碘伏棉簽、無(wú)菌紗布、繃帶、止血帶。請(qǐng)為該患者進(jìn)行傷口處理。試卷答案場(chǎng)景一解析：1.評(píng)估：快速評(píng)估患者情況，意識(shí)喪失、呼吸微弱、無(wú)脈搏，判斷為心臟驟停?？谥杏心嗤梁团菽崾究赡苡袣獾拦Ｗ瑁姆螐?fù)蘇是首要措施。2.CPR啟動(dòng)：立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。由于是單人操作，立即開始胸外按壓，按壓位置為胸骨下半部，雙手交疊，掌根按壓，確保深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。按壓與通氣比例為30:2。3.開放氣道與通氣：每按壓30次后，進(jìn)行2次人工呼吸。采用球囊面罩法，確保氣道通暢（如仰頭抬頦法），擠壓球囊，看到胸廓起伏，每次通氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，確保有足夠氣量。4.腎上腺素：在持續(xù)CPR過(guò)程中，盡快（ideally在第5個(gè)循環(huán)CPR結(jié)束后或準(zhǔn)備使用AED時(shí)）使用腎上腺素。將腎上腺素吸入注射器，快速（1分鐘內(nèi)）靜脈推注。5.AED：若有AED，盡快將其帶到患者身邊，開啟設(shè)備，按照語(yǔ)音提示操作，一旦分析出心律，且無(wú)有效除顫指征（如VF/pVT），立即進(jìn)行除顫。除顫后繼續(xù)CPR。場(chǎng)景二解析：1.脫離熱源：立即將患者移離熱源（熱油），脫去或剪開被熱油浸濕的衣物，不可強(qiáng)行撕扯。2.初步處理：在流動(dòng)冷水下沖洗傷處至少15-20分鐘，或直至疼痛明顯緩解。目的是迅速降溫，減輕疼痛，防止水泡繼續(xù)擴(kuò)大和加深。3.保護(hù)創(chuàng)面：沖洗后，用無(wú)菌紗布輕輕覆蓋傷處，避免直接接觸空氣。4.轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：安撫患者情緒，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步處理。注意保暖，避免再次受涼。場(chǎng)景三解析：1.評(píng)估與確保安全：首先確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。檢查老李是否有意識(shí)，嘗試喚醒，呼叫老李女兒了解情況。2.控制抽搐：由于是癲癇持續(xù)狀態(tài)，首要目標(biāo)是終止抽搐。迅速將患者移到安全平坦的地方，防止摔倒受傷。移開周圍硬物、尖銳物品。在其頭側(cè)放置軟物（如衣物），防止咬傷舌頭。切忌強(qiáng)行約束肢體、塞入異物或灌水。3.保持呼吸道通暢：讓患者側(cè)臥（恢復(fù)體位），確?？谇环置谖锘驀I吐物能自行流出，保持呼吸道通暢。4.監(jiān)測(cè)與準(zhǔn)備：密切觀察患者呼吸和意識(shí)變化，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間。準(zhǔn)備好吸痰器，以防呼吸道阻塞。如有條件，監(jiān)測(cè)生命體征。場(chǎng)景四解析：1.評(píng)估：快速判斷患兒可能為氣管異物，根據(jù)癥狀（劇烈咳嗽、喘息、發(fā)紺、無(wú)法說(shuō)話）和病史（花生米吸入）確認(rèn)診斷。2.背部拍擊：讓患兒面向你，頭部低于胸部，用一只手的掌根在患兒兩肩胛骨之間用力拍擊5次。3.腹部沖擊（海姆立克法）：若拍擊無(wú)效，讓患兒保持坐姿或站立，或你站在患兒身后，用雙臂環(huán)繞其腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)放在患兒肚臍上方兩指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部5次。4.重復(fù)操作：每次嘗試后評(píng)估患兒是否咳嗽出異物，若無(wú)效，重復(fù)拍擊和腹部沖擊，直到異物排出或患兒失去反應(yīng)。5.后續(xù)處理：若異物排出，清理異物，檢查患兒呼吸道是否通暢，給予安撫，并立即就醫(yī)檢查。若患兒失去反應(yīng)，立即開始CPR。場(chǎng)景五解析：1.評(píng)估出血：評(píng)估出血情況，判斷為中度出血。立即用干凈紗布或無(wú)菌敷料直接壓迫傷口止血。2.清洗傷口：用無(wú)菌生理鹽水或干凈的流動(dòng)水沖洗傷口，清除污物和碎屑。若備有碘伏，可在清洗后用碘伏棉簽消毒傷口周圍皮膚（避免直接涂抹傷面）。3.止血：清洗后，繼續(xù)用力壓迫傷口5-10分鐘，通常可以止血。若出血仍不止，考慮使用止血帶。止血帶應(yīng)縛在傷口上方健側(cè)，記錄上帶時(shí)間，并盡