2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作考試題庫：急救技能實操試題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：單項技能操作1.請演示成人心肺復(fù)蘇（CPR）的胸外按壓步驟，包括正確的按壓位置、手部放置方式、按壓深度、頻率和保證胸廓完全回彈的要領(lǐng)。2.患者出現(xiàn)突然意識喪失，無呼吸或僅有瀕死喘息，請演示如何快速識別心臟驟停，并立即開始高質(zhì)量的胸外按壓。3.請演示使用自動體外除顫器（AED）的完整流程，包括設(shè)備取出、貼電極片的位置、分析心律、電擊準(zhǔn)備、電擊執(zhí)行以及電擊后的CPR銜接。4.患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難，口唇發(fā)紺，請演示海姆立克急救法的操作步驟，區(qū)分成人、兒童和自救的不同方法。5.患者出現(xiàn)四肢或軀干嚴重出血，出血量巨大，請演示使用止血帶進行捆扎的步驟，包括止血帶的位置選擇、捆扎松緊度、標(biāo)記時間以及后續(xù)處理原則。第二部分：綜合技能操作（模擬場景）6.場景：一名60歲農(nóng)民在田間勞作時突然倒地，意識喪失，呼吸停止，現(xiàn)場無其他人。你作為鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場，請描述你接下來的急救處置流程，包括判斷、呼救、CPR實施、AED使用（若現(xiàn)場有）以及模擬呼叫急救中心的要點。7.場景：一名10歲兒童在河邊玩耍時不慎溺水，被救上岸后意識不清，呼吸微弱，口中有泥沙和水。你作為現(xiàn)場急救人員，請描述你對其進行初步處理的步驟，包括清理呼吸道、評估呼吸、控水、模擬呼叫急救中心和準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運。8.場景：一名中年農(nóng)民在田間勞動時被農(nóng)具刺傷，右大腿出現(xiàn)噴射狀出血，伴有恐懼和痛苦表情。你作為鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場，請描述你對其進行緊急止血處理的步驟，包括評估出血情況、選擇合適的止血方法（如直接按壓、加壓包扎、止血帶）、記錄止血時間以及告知后續(xù)處理注意事項。9.場景：一位村民突發(fā)哮喘急性發(fā)作，出現(xiàn)喘息、咳嗽、呼吸困難、端坐呼吸、口唇發(fā)紫。你作為鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場，請描述你對其進行初步處理的步驟，包括評估病情、提供吸入藥物（模擬）、保持環(huán)境通暢、觀察反應(yīng)以及決定是否需要進一步轉(zhuǎn)運。10.場景：一位老人在村中行走時突然意識喪失，摔倒在地，呼喚無反應(yīng)，呼吸微弱，面色蒼白，四肢濕冷。你作為鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場，請描述你對其進行初步評估和處理的步驟，包括判斷意識狀態(tài)、檢查呼吸和脈搏、評估有無外傷、模擬呼叫急救中心以及進行基礎(chǔ)的體位調(diào)整和保暖。第三部分：操作問答11.在進行心肺復(fù)蘇時，為何保證胸廓完全回彈至關(guān)重要？簡述其生理意義。12.使用AED時，為什么必須在分析心律前確保所有人員離開患者身體？如果不慎在分析時觸碰到患者，應(yīng)如何處理？13.海姆立克急救法在施救過程中，有哪些常見的錯誤操作或誤區(qū)需要注意？14.應(yīng)用止血帶進行止血時，為何必須準(zhǔn)確記錄綁定時間？如果預(yù)計需要長時間壓迫，應(yīng)采取什么輔助措施防止肢體缺血壞死？15.在農(nóng)村環(huán)境中，如果遇到心臟驟?；颊?，但附近沒有AED，僅有多名村民可以參與CPR，作為組織者或主要施救者，你將如何協(xié)調(diào)和指導(dǎo)村民進行有效的團隊CPR？試卷答案第一部分：單項技能操作1.胸外按壓步驟：*按壓位置：胸骨下半部，具體是兩乳頭連線中點。*手部放置：單手掌根置于按壓位置，另一手疊放在第一只手手背上，雙手手指交叉或互握，抬離胸壁。*按壓深度：成人至少5厘米，但不超過6厘米。*按壓頻率：每分鐘100-120次。*胸廓回彈：每次按壓后，必須使胸廓完全回彈，但手掌根不能離開胸壁。2.識別心臟驟停并開始CPR：*快速評估：檢查患者有無反應(yīng)（輕拍重喚）、有無正常呼吸（觀察胸廓起伏，時間不超過10秒）。*識別：若患者無反應(yīng)、無正常呼吸（或僅有瀕死喘息），立即判斷為心臟驟停。*呼救：若獨自一人，立即高聲呼救并取來AED，若他人在場則指派一人呼救并取AED，自己立即開始CPR。*開始CPR：立即開始胸外按壓，保持頻率100-120次/分，深度5-6厘米，確保胸廓完全回彈。3.AED使用流程：*取出：打開AED電源，取出設(shè)備。*貼電極片：根據(jù)患者性別和體型選擇合適的電極片，按說明貼于患者胸壁（具體位置：右上胸鎖骨下緣、左腋中線、右下腹壁）。*分析心律：連接好電極片后，按下“分析”按鈕，告知周圍人員“請不要接觸患者”，AED自動分析心律。*電擊準(zhǔn)備：若提示“無需電擊”，則繼續(xù)CPR；若提示“建議電擊”，則讓所有人離開患者，按下“電擊”按鈕。*電擊執(zhí)行：確認電擊完成，立即開始CPR（從胸外按壓開始，約2分鐘后重新分析心律）。*AED銜接：電擊后或無需電擊時，持續(xù)CPR，并準(zhǔn)備或聯(lián)系后續(xù)急救中心。4.海姆立克急救法步驟（成人）：*使患者站立或坐直，背靠穩(wěn)固物體。*施救者站在患者身后，臂圍抱住患者腰部。*一手握拳，拇指側(cè)放在患者肚臍上方、肋骨下緣交匯處。*另一手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部，重復(fù)多次，直到異物排出。*若患者失去意識：讓患者平躺，施救者站在患者一側(cè)，用同樣方法沖擊腹部或背部。5.止血帶捆扎步驟：*選擇位置：通常在出血部位上方最近的動脈干附近（如大腿出血選大腿根部，上臂出血選上臂中段）。*捆扎方法：用止血帶（布帶或?qū)Ｓ弥寡獛В┉h(huán)繞肢體，松緊度以能阻斷動脈血流、遠端脈搏消失為宜，但不要過緊影響靜脈回流。*標(biāo)記時間：立即在止血帶下方皮膚或旁邊用記號筆清晰標(biāo)記開始捆扎的時間。*后續(xù)處理：記錄捆綁時間，通知接收醫(yī)院，盡量每隔1小時放松幾分鐘（若情況允許且無活動性出血），準(zhǔn)備后續(xù)的壓迫包扎或手術(shù)準(zhǔn)備。第二部分：綜合技能操作（模擬場景）6.心臟驟?；颊呒本攘鞒蹋?判斷與呼救：檢查反應(yīng)和呼吸，判斷為心臟驟停。立即高聲呼救，并指定他人撥打急救中心電話（如120），說明情況、地點、患者狀況，并告知需AED。*CPR：若無AED或急救人員未到，立即開始高質(zhì)量CPR，先按壓再通氣（30:2比例），確保按壓深度和頻率達標(biāo)，胸廓完全回彈。*AED使用：若急救人員攜帶AED或電話指導(dǎo)，等待AED。取回AED，按指令貼電極片、分析心律。如建議電擊，讓所有非必要人員離開，執(zhí)行電擊，然后立即恢復(fù)CPR。*轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備：持續(xù)CPR和AED分析/電擊，直至急救人員到達接管或患者恢復(fù)自主循環(huán)。7.溺水患者初步處理：*清理呼吸道：迅速將患者俯臥，頭低腳高，拍打背部，清除口鼻中的泥沙、水草等異物，保持呼吸道通暢。*評估呼吸：檢查患者呼吸情況，觀察胸廓起伏，聽呼吸音。*控水（輔助）：可將患者平臥，頭偏向一側(cè)，輕拍背部幫助排出剩余水分（注意不是按壓腹部）。*評估與呼救：檢查患者意識、呼吸、脈搏。若呼吸微弱或停止，立即開始CPR。立即呼叫急救中心。*轉(zhuǎn)運：準(zhǔn)備或協(xié)助患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)療點。8.創(chuàng)傷出血緊急止血處理：*評估出血：判斷出血類型（動脈、靜脈、毛細血管）和量，觀察顏色、噴射狀或涌出狀。*直接按壓：用干凈布類或無菌紗布直接覆蓋在出血口上，用力持續(xù)按壓。*加壓包扎：若出血不止，在直接按壓基礎(chǔ)上，用繃帶等施加適當(dāng)壓力進行包扎。*止血帶（必要時）：若出血量大，生命體征不穩(wěn)定，且加壓包扎效果不佳，在準(zhǔn)備后送或手術(shù)前提下，考慮使用止血帶。嚴格記錄時間，標(biāo)記清晰。*呼救與轉(zhuǎn)運：持續(xù)按壓，呼叫急救中心，告知詳細情況和已采取的措施，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運。9.哮喘急性發(fā)作初步處理：*評估病情：快速評估患者呼吸困難程度（喘息、紫紺、端坐呼吸）、意識狀態(tài)、說話能力。*提供吸入藥物：指導(dǎo)或協(xié)助患者使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇氣霧劑或吸入霧化器），告知吸入技巧和等待反應(yīng)時間。*保持環(huán)境：確保環(huán)境安靜、溫濕度適宜，避免刺激（如煙霧、灰塵）。*觀察反應(yīng)：密切觀察患者呼吸改善情況、意識狀態(tài)，5-15分鐘后重復(fù)評估。*呼救決策：若癥狀無改善或持續(xù)惡化，或出現(xiàn)危險信號（如意識喪失、嚴重呼吸困難），立即呼叫急救中心。*轉(zhuǎn)運：根據(jù)病情決定是否需要立即轉(zhuǎn)運。10.意識喪失老人初步處理：*判斷意識：輕拍重喚，檢查有無反應(yīng)。*檢查呼吸脈搏：觀察胸廓起伏，感受頸動脈或股動脈脈搏，評估呼吸頻率和深度。*評估外傷：檢查全身有無明顯外傷，特別是頭部、胸部、腹部。*呼救：若無反應(yīng)、呼吸異?；驊岩捎袊乐赝鈧?，立即呼叫急救中心。*體位調(diào)整：若呼吸尚可，可將患者置于恢復(fù)體位（側(cè)臥），保持氣道通暢，防止嘔吐物誤吸。*保暖與等待：蓋上毯子或衣物保暖，給予舒適環(huán)境，等待急救人員到來。第三部分：操作問答11.CPR時保證胸廓完全回彈的意義：*生理意義：確保心臟在按壓周期中能夠充分舒張，血液能夠從靜脈充分回流到心臟（特別是右心房和右心室），從而提高心臟泵血效率，改善心肌和腦部等重要器官的血液灌注?；貜棽涣紩?dǎo)致靜脈回流受阻，心輸出量減少，影響CPR效果。12.AED使用中分析時觸碰患者及處理：*原因：分析心律時，電流可能通過人體流向其他接觸者，造成電擊或心律失常。*處理：一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑在分析時觸碰了患者，必須立即停止分析，讓所有人員離開患者身體至少50厘米（或2米），然后重新連接電極片并再次分析。13.海姆立克急救法常見錯誤與誤區(qū)：*錯誤操作：姿勢不當(dāng)（如抱得太緊或太松）、沖擊點錯誤（過高或過低）、沖擊方向錯誤（向上、向外偏）、沖擊力度不夠、施救者疲勞導(dǎo)致動作變形、試圖對懷孕或肥胖患者使用標(biāo)準(zhǔn)方法而未調(diào)整、在無人環(huán)境下獨自施救時未先呼救取AED。*誤區(qū)：對操作過于自信而忽視細節(jié)；認為拍背或催吐能有效排出異物；對兒童和老人操作方法混淆；在非緊急情況下（如咳嗽、能說話）錯誤施救。14.止血帶記錄時間及長時間壓迫措施：*記錄時間意義：是為了計算安全束縛時間。根據(jù)規(guī)定，一般不超過1小時，超過時間可能造成肢體缺血壞死、肌肉組織溶解，甚至腎衰竭。記錄時間便于醫(yī)護人員了解情況并制定后續(xù)處理（如截肢）決策。*輔助措施：若預(yù)計需要長時間壓迫（如等待長途轉(zhuǎn)運），在條件允許且無活動性出血時，可每隔40-50分鐘放松止血帶2-5分鐘，同時用指壓法臨時止血，但需密切觀察出血情況，放松時間不宜過長，且要準(zhǔn)備好再次加壓。這是為了減少遠端組織的缺血性損傷。15.農(nóng)村環(huán)境心臟驟停團隊CPR協(xié)調(diào)與指導(dǎo)：*組織與指導(dǎo)：作為組織者，首先清晰、簡短地告知所有在場人員情況（心臟驟停）和需要做的事（CPR）。指定專人負責(zé)呼救和取AED（若可能）。*分工明確：根據(jù)人數(shù)，合理分配按壓者和