2025年上海市養(yǎng)老護理員資格考試技師考試試題試卷(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分。每小題只有一個正確選項）1.關于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是（）A.肺泡數(shù)量增加，彈性增強B.咳嗽反射增強，排痰能力提高C.胸壁順應性降低，呼吸功增加D.肺活量增加，殘氣量減少答案：C2.阿爾茨海默病患者早期最典型的認知障礙表現(xiàn)是（）A.遠期記憶減退B.近期記憶減退C.計算能力喪失D.語言表達障礙答案：B3.對吞咽障礙老人進行喂食時，錯誤的操作是（）A.食物選擇糊狀或軟食B.喂食時保持坐位或30°半臥位C.每次喂食量5-10ml，緩慢喂入D.喂食后立即平臥休息答案：D4.壓瘡II期的臨床表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表開放性潰瘍或血清性水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織但無骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：B5.失能老人使用移位機轉移時，護理員應首先（）A.檢查移位機電池電量和安全帶完整性B.指導老人雙手環(huán)抱護理員頸部C.直接將老人從床面抱起放置移位機D.快速完成轉移以減少老人不適答案：A6.安寧療護的核心原則是（）A.延長生存時間B.消除所有疼痛C.提高生命質量，維護尊嚴D.積極實施手術治療答案：C7.認知癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”（黃昏焦慮）時，正確的干預措施是（）A.強制約束老人防止走動B.關閉房間燈光營造黑暗環(huán)境C.播放老人熟悉的音樂或回憶過往事件D.立即給予鎮(zhèn)靜類藥物答案：C8.老年綜合評估（CGA）不包括以下哪項內容（）A.軀體功能評估B.營養(yǎng)狀況評估C.經濟狀況評估D.社會支持評估答案：C9.養(yǎng)老機構發(fā)生火災時，護理員應首先（）A.組織老人乘坐電梯逃生B.用濕毛巾捂住口鼻低姿撤離C.立即撥打119并報告負責人D.搶救老人貴重物品答案：C10.關于留置導尿管老人的護理，錯誤的是（）A.每日清潔會陰部2次B.導尿管應高于膀胱水平以防逆流C.觀察尿液顏色、量及性狀D.定期夾閉導尿管訓練膀胱功能答案：B11.老年人跌倒后懷疑有骨折時，護理員錯誤的處理是（）A.立即扶起老人至座位休息B.限制受傷部位活動C.觀察有無意識障礙及出血D.撥打120等待專業(yè)救援答案：A12.糖尿病老人出現(xiàn)低血糖反應時，應立即（）A.注射胰島素B.飲用含糖飲料（如可樂）C.禁食等待醫(yī)生處理D.進行劇烈運動促進代謝答案：B13.失智老人出現(xiàn)攻擊性行為時，護理員正確的應對方式是（）A.大聲呵斥制止B.保持安全距離，用溫和語氣詢問需求C.強行按壓老人肢體D.孤立老人使其冷靜答案：B14.長期臥床老人預防深靜脈血栓的措施不包括（）A.每日被動活動下肢關節(jié)B.穿彈力襪C.保持下肢下垂超過心臟水平D.間歇性氣壓治療答案：C15.養(yǎng)老護理員在指導初級護理員時，應重點強調（）A.操作速度優(yōu)先B.嚴格遵循流程，注重人文關懷C.避免與老人溝通以免出錯D.所有問題直接上報無需處理答案：B16.關于老年人用藥安全，錯誤的是（）A.遵醫(yī)囑核對藥物名稱、劑量、時間B.協(xié)助老人吞服后觀察30分鐘C.過期藥物經碾碎后可繼續(xù)使用D.向家屬講解藥物副作用及注意事項答案：C17.臨終老人出現(xiàn)“回光返照”現(xiàn)象時，護理員應（）A.告知家屬病情好轉B.加強生命體征監(jiān)測，做好照護準備C.減少護理干預避免刺激D.要求家屬立即辦理出院答案：B18.失能老人使用紙尿褲時，更換間隔時間一般不超過（）A.1小時B.2-3小時C.6小時D.12小時答案：B19.養(yǎng)老機構感染控制中，手衛(wèi)生的“五個時刻”不包括（）A.接觸老人前B.接觸老人周圍環(huán)境后C.接觸老人血液體液后D.接觸老人后離開機構時答案：D20.上海市《養(yǎng)老服務條例》規(guī)定，養(yǎng)老機構護理員與失能老人的配比應不低于（）A.1:3B.1:5C.1:8D.1:10答案：A二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個或以上正確選項，錯選、漏選均不得分）1.老年人常見的安全風險包括（）A.跌倒B.誤吸C.燙傷D.走失答案：ABCD2.認知癥老人溝通的原則包括（）A.尊重老人感受，避免否定B.使用簡單語句，重復關鍵信息C.保持耐心，觀察非語言信號D.強迫老人回憶細節(jié)答案：ABC3.壓瘡預防措施包括（）A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床或減壓墊D.增加蛋白質攝入答案：ABCD4.養(yǎng)老機構突發(fā)疫情時，應采取的措施有（）A.立即封閉管理，禁止探視B.對老人及員工進行核酸檢測C.分區(qū)域隔離有癥狀人員D.停止所有護理操作避免交叉感染答案：ABC5.失能老人康復護理的目標包括（）A.維持現(xiàn)有功能B.延緩功能衰退C.完全恢復至病前狀態(tài)D.提高生活自理能力答案：ABD6.老年抑郁癥的典型表現(xiàn)有（）A.情緒低落，興趣減退B.睡眠障礙，食欲下降C.夸大自我能力D.自責自罪，有自殺傾向答案：ABD7.安寧療護中疼痛管理的原則是（）A.按需給藥，避免成癮B.首選口服給藥C.個體化劑量D.及時評估疼痛程度答案：BCD8.養(yǎng)老護理員職業(yè)倫理要求包括（）A.保護老人隱私B.尊重老人自主意愿C.接受家屬饋贈以表感謝D.保守機構內部信息答案：ABD9.老年人營養(yǎng)評估的指標有（）A.體重指數(shù)（BMI）B.握力測試C.血清白蛋白水平D.日常飲食記錄答案：ABCD10.智能化養(yǎng)老設備的應用場景包括（）A.智能床墊監(jiān)測睡眠和呼吸B.智能藥盒提醒服藥C.機器人輔助移位D.監(jiān)控攝像頭記錄老人活動答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.為防止老人墜床，應長期使用約束帶固定四肢。（）答案：×2.鼻飼老人灌注食物前應先回抽胃液，確認胃管在胃內。（）答案：√3.老年人發(fā)熱時，應立即使用大劑量退燒藥降溫。（）答案：×4.認知癥老人走失后，應重點排查其熟悉的場所（如舊居、菜市場）。（）答案：√5.養(yǎng)老機構中，護理員可代替家屬簽署老人的醫(yī)療同意書。（）答案：×6.失能老人進行體位轉換時，應遵循“直線移動”原則，避免扭轉脊柱。（）答案：√7.為節(jié)省成本，養(yǎng)老機構可重復使用一次性護理用品（如吸痰管）。（）答案：×8.臨終老人出現(xiàn)意識模糊時，護理員應停止溝通以免打擾。（）答案：×9.糖尿病老人血糖控制越嚴格越好，應盡量將空腹血糖降至4.0mmol/L以下。（）答案：×10.養(yǎng)老護理員在指導家屬照護時，應使用專業(yè)術語以體現(xiàn)權威性。（）答案：×四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：張爺爺，85歲，腦梗后遺癥3年，右側偏癱（肌力2級），吞咽功能障礙（洼田飲水試驗IV級），骶尾部可見3cm×4cm壓瘡（II期，表皮破損，有滲液）。長期入住養(yǎng)老機構，近日家屬因經濟壓力要求減少護理項目，拒絕購買防壓瘡氣墊床，溝通中情緒激動，認為“護理員沒用心導致壓瘡”。問題：1.請列出針對張爺爺?shù)膫€性化護理計劃（8分）；2.提出與家屬溝通的策略（7分）。答案：1.個性化護理計劃：（1）壓瘡護理：①每日2次清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗），無菌敷料覆蓋；②每2小時翻身，使用軟枕墊高骶尾部避免受壓；③評估營養(yǎng)狀況（檢測血清白蛋白），增加蛋白質攝入（如蛋白粉、魚肉）；④觀察滲液量及氣味，若出現(xiàn)紅腫熱痛及時報告醫(yī)生。（2）吞咽障礙護理：①進食前評估意識狀態(tài)，取30°半臥位或坐位；②食物選擇糊狀（如米糊、雞蛋羹），避免稀液體；③使用小勺喂食，每次5-10ml，喂食后保持體位30分鐘；④每日進行吞咽功能訓練（如空吞咽、冰刺激咽部）。（3）偏癱康復：①每日2次被動關節(jié)活動（肩、肘、髖、膝），維持關節(jié)活動度；②使用良肢位擺放（患側上肢外展，下肢略屈曲）；③指導家屬進行肢體按摩，促進血液循環(huán)。2.家屬溝通策略：（1）共情理解：先表達理解家屬經濟壓力（如“我知道最近家里負擔重，我們也很著急”），肯定其對老人的關心（“您這么在意爺爺?shù)臓顩r，我們都看在眼里”）。（2）專業(yè)解釋：用通俗語言說明壓瘡成因（“爺爺長期臥床，局部皮膚受壓，加上營養(yǎng)不足，所以容易出現(xiàn)壓瘡，不是護理不用心”），展示每日翻身記錄、皮膚評估表等證據(jù)。（3）替代方案：提出低成本改善措施（如使用舊毛巾折疊成軟枕替代氣墊床，調整翻身頻率至每1.5小時一次），建議家屬參與照護（如協(xié)助喂食、按摩）以降低成本。（4）明確風險：告知拒絕必要護理的后果（“如果不使用防壓設備，壓瘡可能加重至III期，出現(xiàn)感染甚至敗血癥，治療費用會更高”），提供書面風險告知書請家屬簽字。案例2：李奶奶，72歲，阿爾茨海默病中期，近日頻繁出現(xiàn)夜間游蕩、大聲喊叫，白天嗜睡，護理員嘗試約束、關燈等方法無效，家屬投訴“影響其他老人休息”。問題：1.分析李奶奶行為異常的可能原因（6分）；2.設計針對性干預方案（9分）。答案：1.可能原因：（1）認知癥本身癥狀：中期患者晝夜節(jié)律紊亂（“日落綜合征”），白天睡眠過多導致夜間精力旺盛。（2）環(huán)境因素：房間光線過暗或過亮、噪音干擾、缺乏熟悉物品（如老照片）。（3）生理需求未滿足：口渴、饑餓、尿急、疼痛（如便秘、尿路感染）。（4）心理因素：孤獨、恐懼（如對黑暗的害怕）、失去安全感。2.干預方案：（1）環(huán)境調整：①夜間保持房間低亮度照明（如小夜燈），減少陰影刺激；②放置李奶奶熟悉的物品（如舊毛毯、收音機播放經典戲曲）；③調整白天活動：上午安排散步30分鐘，下午進行手工活動（如串珠子），避免白天長時間睡覺。（2）需求評估：睡前30分鐘提供溫牛奶，檢查紙尿褲是否干爽；觸診腹部判斷是否有腹脹（提示便秘），觀察尿液顏色（若渾濁提示感染）。（3）非藥物干預：①夜間游蕩時，護理員陪伴散步（如“奶奶，我們一起去看看月亮吧”），避免強行制止；②出現(xiàn)喊叫時，用溫和語氣詢問需求（“奶奶是哪里不舒服嗎？還是想和我聊天？”），輕拍背部安撫；③白天進行“時間定向訓練”（如擺放日歷、告知“現(xiàn)在是上午10點，我們要吃點心了”）。（4）多學科協(xié)作：聯(lián)系醫(yī)生評估是否存在感染（查尿常規(guī)）、疼痛（評估數(shù)字疼痛量表）；與家屬溝通調整夜間陪伴安排（如家屬偶爾夜間陪同），減少對其他老人的影響。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合上海市老齡化現(xiàn)狀，論述智能化養(yǎng)老設備在提升養(yǎng)老護理服務質量中的應用及潛在風險防范。答案：上海市作為深度老齡化城市（2023年60歲以上人口占比超36%），智能化養(yǎng)老設備的應用是應對護理人員短缺、提升服務效率的重要手段。應用場景包括：（1）健康監(jiān)測類：智能床墊可實時監(jiān)測老人心率、呼吸、體動，預警夜間墜床或呼吸暫停；智能手環(huán)追蹤血壓、血糖，數(shù)據(jù)同步至護理站，實現(xiàn)動態(tài)健康管理。（2）照護輔助類：移位機器人降低護理員搬運風險，適用于失能老人轉移；智能防跌倒系統(tǒng)通過地墊感應重心偏移，及時報警；智能藥盒自動分藥并語音提醒，減少漏服、誤服。（3）管理優(yōu)化類：電子護理檔案整合老人評估數(shù)據(jù)、用藥記錄，便于多學科團隊協(xié)作；遠程視頻查房讓醫(yī)生實時觀察老人狀態(tài)，減少非必要轉運。潛在風險及防范：（1）隱私泄露：設備收集的健康數(shù)據(jù)可能被非法獲取。防范措施：采用加密傳輸技術，簽署數(shù)據(jù)使用知情同意書，限制訪問權限（僅授權醫(yī)護人員查看）。（2）設備依賴風險：過度依賴設備可能忽視人工觀察（如智能床墊報警延遲導致墜床未及時處理）。防范措施：規(guī)定“設備預警+人工核查”雙機制，護理員每2小時巡查一次。（3）操作不當風險：部分老人或護理員不會使用設備（如智能藥盒設置錯誤）。防范措施：入職培訓增加設備操作考核，為老人提供簡易版設備（如大按鈕智能手環(huán)）。（4）技術故障風險：斷電或系統(tǒng)崩潰導致監(jiān)測中斷。防范措施：設備配備備用電源（如移位機器人內置電池），建立應急預案（故障時啟用人工記錄）。2.論述養(yǎng)老護理員在多學科團隊協(xié)作中的角色定位及實踐要點。答案：多學科團隊（MDT）通常包括醫(yī)生、護士、康復治