2025年放射醫(yī)學(xué)(中級)考試試題及答案一、單項選擇題（共60題，每題1分，每題的備選項中只有一個最符合題意）1.關(guān)于X線產(chǎn)生的基本條件，正確的是A.電子源、高速電子流、陽極靶面B.電子源、加速電場、陰極燈絲C.陰極射線、陽極旋轉(zhuǎn)、濾過板D.高壓發(fā)生器、準(zhǔn)直器、影像接收器答案：A解析：X線產(chǎn)生需三個基本條件：電子源（陰極燈絲加熱發(fā)射電子）、高速電子流（高壓電場加速電子）、陽極靶面（高速電子撞擊靶面產(chǎn)生X線）。其余選項未完整涵蓋三要素。2.關(guān)于CT值的描述，錯誤的是A.以水的CT值為0HUB.骨皮質(zhì)CT值約+1000HUC.空氣CT值約-1000HUD.脂肪CT值約+50HU答案：D解析：脂肪的CT值通常為-50~-100HU，+50HU接近軟組織密度（如肌肉約+30~+50HU），故D錯誤。3.胸部高千伏攝影的優(yōu)點不包括A.降低患者輻射劑量B.提高縱隔結(jié)構(gòu)對比度C.減少胸壁軟組織干擾D.顯示肺紋理更清晰答案：B解析：高千伏攝影（120kV以上）因X線穿透力強，可降低胸壁、肋骨對肺組織的遮擋，顯示肺紋理更清晰，同時減少毫安秒（mAs）降低輻射劑量；但縱隔內(nèi)軟組織密度差異小，高千伏會導(dǎo)致對比度下降，故B錯誤。4.關(guān)于MRIT1加權(quán)像（T1WI）的特點，正確的是A.長T1組織呈高信號（亮）B.短T1組織呈高信號（亮）C.自由水呈高信號（亮）D.脂肪呈低信號（暗）答案：B解析：T1WI反映組織T1弛豫時間差異，短T1（如脂肪、亞急性血腫）因縱向磁化恢復(fù)快，信號高（亮）；長T1（如水、腦脊液）信號低（暗）。自由水T1長，T1WI呈低信號；脂肪T1短，T1WI呈高信號，故B正確。5.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖ST段抬高。首選的影像學(xué)檢查是A.胸部X線平片B.冠狀動脈CTAC.心臟MRID.超聲心動圖答案：B解析：急性胸痛伴ST段抬高提示急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），需快速評估冠狀動脈狹窄程度。冠狀動脈CTA（CT血管造影）可在短時間內(nèi)顯示冠狀動脈管腔狹窄、閉塞，為急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）提供依據(jù)；超聲心動圖主要評估心功能及室壁運動，無法直接顯示冠脈；心臟MRI檢查時間長，不適合急診；胸部X線無法顯示冠脈病變，故首選B。6.關(guān)于肝海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)，錯誤的是A.平掃呈低密度B.動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強化C.門脈期強化向中心填充D.延遲期呈低密度答案：D解析：肝海綿狀血管瘤典型表現(xiàn)為“早出晚歸”：平掃低密度，動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀明顯強化（與主動脈密度相近），門脈期強化向中心擴展，延遲期（5~10分鐘）完全填充呈等密度或略高密度。延遲期低密度為肝癌等惡性腫瘤的特征，故D錯誤。7.關(guān)于輻射防護的ALARA原則，正確的是A.盡可能降低受照劑量，不考慮經(jīng)濟成本B.合理降低劑量，使劑量保持在可接受的最低水平C.只要劑量不超過限值，無需額外防護D.兒童受照劑量可放寬至成人的2倍答案：B解析：ALARA（合理最低可達）原則要求在保證診斷質(zhì)量的前提下，通過技術(shù)優(yōu)化（如減少mA、縮短曝光時間）、屏蔽防護（鉛衣、鉛簾）等手段，使受照劑量盡可能低，同時兼顧經(jīng)濟與技術(shù)可行性。A忽略成本；C未強調(diào)“最低”；D錯誤，兒童對輻射更敏感，需更嚴(yán)格防護，故B正確。8.關(guān)于乳腺鉬靶攝影的技術(shù)要點，錯誤的是A.采用低千伏（25~35kV）、高毫安秒（mAs）B.使用鉬靶或銠靶X線管C.常規(guī)投照包括頭尾位（CC）和內(nèi)外斜位（MLO）D.對致密型乳腺，超聲檢查價值低于鉬靶答案：D解析：鉬靶對鈣化敏感，但致密型乳腺（腺體組織多）中，鉬靶可能掩蓋病變，此時超聲（無電離輻射，對軟組織分辨率高）可補充檢出腫塊，故D錯誤。其余選項均符合鉬靶攝影規(guī)范。9.患者女性，40歲，頭痛伴視力下降，MRI顯示鞍區(qū)類圓形腫塊，T1WI等信號，T2WI稍高信號，增強掃描明顯均勻強化，垂體柄受壓偏移。最可能的診斷是A.垂體腺瘤B.顱咽管瘤C.腦膜瘤D.膠質(zhì)瘤答案：A解析：垂體腺瘤好發(fā)于鞍區(qū)，常見于育齡期女性，可壓迫垂體柄導(dǎo)致內(nèi)分泌癥狀（如頭痛、視力下降）。MRI平掃T1WI等信號，T2WI稍高信號，增強均勻強化（無壞死囊變時），垂體柄偏移是典型表現(xiàn)。顱咽管瘤多為囊性或囊實性，鈣化常見；腦膜瘤多位于鞍旁，寬基底附著硬腦膜；膠質(zhì)瘤罕見于鞍區(qū)，故A正確。10.關(guān)于肺部磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）的描述，錯誤的是A.指肺內(nèi)密度輕度增高的云霧狀陰影B.可見于炎癥、出血、腺瘤樣增生或早期肺癌C.純GGO（pGGO）惡性概率高于混合GGO（mGGO）D.直徑>8mm的mGGO需密切隨訪或手術(shù)答案：C解析：混合GGO（mGGO，內(nèi)部有實性成分）的惡性概率（約60%~80%）高于純GGO（pGGO，約10%~30%），因?qū)嵭猿煞痔崾灸[瘤細(xì)胞密集。其余選項均正確，故C錯誤。11.關(guān)于CT灌注成像（CTP）的參數(shù)，反映組織血流灌注量的是A.血流量（BF）B.血容量（BV）C.平均通過時間（MTT）D.表面通透性（PS）答案：A解析：BF（血流量）指單位時間內(nèi)流經(jīng)單位體積組織的血流量（ml/min/100g），反映灌注量；BV（血容量）指單位體積組織內(nèi)的血容量（ml/100g）；MTT（平均通過時間）指對比劑通過毛細(xì)血管床的平均時間（秒）；PS（表面通透性）反映毛細(xì)血管壁的通透性，故A正確。12.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)，正確的是A.好發(fā)于長骨骨骺端，偏心性膨脹性破壞B.可見“日光射線”征C.邊緣有明顯硬化帶D.常伴廣泛骨膜反應(yīng)答案：A解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20~40歲，長骨骨骺端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端），X線表現(xiàn)為偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清晰（無明顯硬化），典型“皂泡樣”改變；“日光射線”征見于骨肉瘤；硬化帶多見于骨囊腫；骨膜反應(yīng)少見，故A正確。13.關(guān)于對比劑腎病（CIN）的預(yù)防措施，錯誤的是A.檢查前4小時開始靜脈輸注等滲生理鹽水（1ml/kg/h）B.停用腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥）至少24小時C.對于腎功能不全患者（eGFR<30ml/min/1.73m2），首選離子型對比劑D.檢查后鼓勵患者多飲水（24小時內(nèi)≥1500ml）答案：C解析：離子型對比劑（如泛影葡胺）滲透壓高，更易導(dǎo)致CIN；腎功能不全患者應(yīng)選擇低滲或等滲非離子型對比劑（如碘海醇、碘克沙醇）。其余選項均為CIN預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)措施，故C錯誤。14.患者男性，50歲，長期酗酒，右上腹隱痛，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增粗，CT平掃肝密度低于脾臟（肝脾CT值比<0.8）。最可能的診斷是A.肝硬化B.脂肪肝C.肝血管瘤D.肝癌答案：B解析：脂肪肝時，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積導(dǎo)致肝密度降低，CT平掃肝密度低于脾臟（正常肝密度高于脾5~10HU），肝脾CT值比<0.8可診斷。肝硬化早期肝密度可正?；虿痪砥诟误w積縮小、表面凹凸不平；肝癌多為局灶性低密度灶；肝血管瘤平掃低密度，故B正確。15.關(guān)于MRI水成像技術(shù)（如MRCP）的原理，正確的是A.利用T1加權(quán)成像，長T1組織（水）呈高信號B.利用T2加權(quán)成像，長T2組織（水）呈高信號C.利用彌散加權(quán)成像（DWI），自由水?dāng)U散受限呈高信號D.利用磁敏感加權(quán)成像（SWI），顯示血管內(nèi)血液信號答案：B解析：MRCP（磁共振胰膽管成像）基于重T2加權(quán)序列（如HASTE），長T2的液體（膽汁、胰液）呈高信號，而周圍軟組織（肝、胰）因T2短呈低信號，從而清晰顯示胰膽管結(jié)構(gòu)。T1WI水呈低信號；DWI顯示擴散受限（如腫瘤細(xì)胞密集區(qū)）；SWI顯示磁敏感差異（如出血、血管），故B正確。16.關(guān)于急性腦梗死的CT表現(xiàn)，錯誤的是A.超急性期（0~6小時）CT可無陽性發(fā)現(xiàn)B.急性期（6~24小時）可見低密度灶，邊界不清C.亞急性期（2~14天）低密度灶周圍出現(xiàn)水腫帶D.慢性期（>14天）病灶密度逐漸接近腦脊液答案：C解析：急性腦梗死亞急性期（2~14天）水腫逐漸消退，占位效應(yīng)減輕，低密度灶邊界變清晰；水腫帶主要出現(xiàn)在急性期（6~72小時）。慢性期因腦組織壞死、液化，密度接近腦脊液（-10~+10HU），故C錯誤。17.關(guān)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌（DCIS）的鉬靶特征，最具診斷價值的是A.局限性不對稱致密影B.腫塊伴毛刺C.成簇細(xì)沙樣鈣化D.結(jié)構(gòu)扭曲答案：C解析：DCIS（導(dǎo)管原位癌）未突破基底膜，常沿導(dǎo)管蔓延，導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)壞死、鈣鹽沉積，鉬靶表現(xiàn)為成簇細(xì)沙樣鈣化（5~10枚/cm2，形態(tài)不規(guī)則、大小不等）。腫塊、不對稱致密或結(jié)構(gòu)扭曲多見于浸潤性癌，故C正確。18.關(guān)于冠狀動脈CTA的掃描參數(shù)，錯誤的是A.掃描范圍從氣管隆突下1cm至膈下1cmB.使用前瞻性心電門控（步進掃描）可降低輻射劑量C.對比劑注射速率通常為4~5ml/sD.重建層厚一般為0.625~1.25mm答案：A解析：冠狀動脈CTA掃描范圍應(yīng)覆蓋整個心臟（從氣管隆突上1cm至膈下1cm），確保包括全部冠狀動脈分支。其余選項均符合掃描規(guī)范，故A錯誤。19.患者女性，30歲，突發(fā)腰痛伴血尿，超聲提示右腎集合系統(tǒng)分離2cm，右輸尿管上段擴張。首選的影像學(xué)檢查是A.靜脈腎盂造影（IVP）B.腹部X線平片（KUB）C.泌尿系CT平掃（CTU平掃）D.腎臟MRI答案：C解析：輸尿管結(jié)石是腰痛血尿的常見原因，超聲提示腎盂、輸尿管擴張（梗阻），需明確結(jié)石位置。泌尿系CT平掃（無需對比劑）對結(jié)石（高密度）檢出率接近100%，可顯示結(jié)石大小、位置及梗阻程度；IVP需等待對比劑排泄，耗時且對陰性結(jié)石（如尿酸結(jié)石）顯示差；KUB約10%~20%結(jié)石不顯影（如純尿酸結(jié)石）；MRI對鈣化不敏感，故首選C。20.關(guān)于骨質(zhì)疏松的X線表現(xiàn)，錯誤的是A.骨密度降低，骨小梁變細(xì)、減少B.皮質(zhì)變薄，分層狀或蟲蝕狀C.椎體可呈“雙凹征”或壓縮性骨折D.骨皮質(zhì)與松質(zhì)骨界限清晰答案：D解析：骨質(zhì)疏松時，骨量減少導(dǎo)致骨皮質(zhì)與松質(zhì)骨界限模糊（因松質(zhì)骨密度降低更明顯）；骨小梁變細(xì)、減少，皮質(zhì)變?。ǚ謱踊蛳x蝕狀）；椎體因承重易壓縮（雙凹征或楔形變），故D錯誤。（篇幅限制，此處省略第21~60題，以下為部分多選題及案例分析題示例）二、多項選擇題（共20題，每題2分，每題的備選項中有2~5個正確選項，錯選、漏選均不得分）61.關(guān)于CT偽影的類型及原因，正確的有A.金屬偽影——高密度金屬（如種植牙）導(dǎo)致X線衰減差異過大B.運動偽影——患者呼吸或心臟搏動引起C.條狀偽影——探測器壞損或校準(zhǔn)不良D.硬化偽影——X線束硬化導(dǎo)致邊緣出現(xiàn)低密度帶答案：ABCD解析：金屬偽影因金屬對X線吸收極度過高，導(dǎo)致周圍出現(xiàn)放射狀或條狀偽影；運動偽影常見于呼吸、心跳或不自主運動；條狀偽影多因探測器故障；硬化偽影因低能X線被吸收，剩余高能X線衰減差異小，導(dǎo)致物體邊緣出現(xiàn)低密度帶（如顱底“黑三角”偽影），故全選。62.關(guān)于肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的有A.血行轉(zhuǎn)移多為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等，邊緣清晰B.淋巴轉(zhuǎn)移可見小葉間隔增厚（“串珠樣”）、支氣管血管束增粗C.胸膜轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為胸腔積液、胸膜結(jié)節(jié)D.鈣化轉(zhuǎn)移瘤常見于甲狀腺癌、骨肉瘤答案：ABC解析：鈣化轉(zhuǎn)移瘤多見于骨肉瘤（成骨型）、甲狀腺癌（砂粒體鈣化）、軟骨肉瘤等；血行轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)多分布于肺外周；淋巴轉(zhuǎn)移通過淋巴道播散，導(dǎo)致間質(zhì)增厚；胸膜轉(zhuǎn)移可伴積液或結(jié)節(jié)，故ABC正確，D表述不嚴(yán)謹(jǐn)（骨肉瘤轉(zhuǎn)移可鈣化，但甲狀腺癌轉(zhuǎn)移鈣化較少見）。三、案例分析題（共20題，每題2分，每個案例下設(shè)若干問題，根據(jù)題干信息選擇正確選項）（案例1）患者男性，68歲，有長期吸煙史（40包年），咳嗽、痰中帶血2周，無發(fā)熱。胸部CT示右肺上葉尖段一3cm×2.5cm腫塊，邊緣毛刺，可見分葉征及胸膜凹陷征，內(nèi)部見空泡征，增強掃描呈不均勻強化，SUVmax（PET-CT）為8.5。81.最可能的診斷是A.肺結(jié)核球B.肺錯構(gòu)瘤C.周圍型肺癌D.肺膿腫答案：C解析：老年吸煙患者，痰血，CT示腫塊分葉、毛刺、胸膜凹陷（惡性征），空泡征（腫瘤內(nèi)未被侵犯的肺泡或細(xì)支氣管），PET-CT高代謝（SUVmax>2.5提示惡性），符合周圍型肺癌表現(xiàn)。結(jié)核球多有鈣化、衛(wèi)星灶；錯構(gòu)瘤有“爆米花樣”鈣化；肺膿腫多有厚壁空洞、液平，故C正確。82.為明確病理診斷，首選的檢查是A.痰細(xì)胞學(xué)檢查B.纖維支氣管鏡活檢C.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢D.胸腔鏡手術(shù)答案：C解析：腫塊位于肺上葉尖段（外周），纖維支氣管鏡（主要用于中心型）難以到達；痰細(xì)胞學(xué)陽性率低；CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺可直接獲取病變組織，是外周肺結(jié)節(jié)病理診斷的首選；胸腔鏡為有創(chuàng)治療手段，不作為首選，故C正確。（案例2）患者女性，55歲，絕經(jīng)后陰道不規(guī)