2025年醫(yī)務人員職業(yè)暴露與標準預防培訓考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.醫(yī)務人員職業(yè)暴露中最常見的血源性病原體暴露類型是：A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋體答案：A2.標準預防的核心原則是：A.僅對確診傳染病患者采取防護B.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性C.接觸患者后無需進行手衛(wèi)生D.僅在進行侵入性操作時使用防護裝備答案：B3.發(fā)生銳器傷后，局部應急處理的正確順序是：①用0.5%碘伏消毒傷口②從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口③流動水沖洗傷口④覆蓋無菌敷料A.②→③→①→④B.③→②→①→④C.①→②→③→④D.②→①→③→④答案：A4.接觸患者黏膜或非完整皮膚時，應選擇的防護裝備是：A.單層清潔手套B.雙層無菌手套C.護目鏡D.防滲隔離衣答案：A5.以下哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.戴手套前C.脫手套后D.接觸同一患者不同部位之間答案：無（注：所有選項均需手衛(wèi)生，本題正確選項應為“無”，但根據(jù)出題規(guī)范調整為：D.接觸同一患者已清潔的不同部位之間，答案：D）6.關于職業(yè)暴露后報告時限，正確的是：A.立即（1小時內）報告科室負責人B.24小時內報告感染管理科C.48小時內完成暴露評估D.暴露后72小時內啟動預防用藥答案：A7.處理患者呼吸道分泌物時，應優(yōu)先選擇的防護措施是：A.戴醫(yī)用外科口罩B.戴N95口罩C.戴護目鏡D.穿隔離衣答案：B（注：若為高風險操作如吸痰，需N95；普通接觸分泌物為外科口罩，本題設定為高風險場景）8.以下哪項不屬于標準預防的措施？A.環(huán)境清潔消毒B.安全注射C.患者安置（如單獨病房）D.正確使用個人防護裝備（PPE）答案：C9.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預防性用藥（PEP）的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內B.暴露后24小時內C.暴露后48小時內D.暴露后72小時內答案：A10.銳器傷的主要危險因素不包括：A.單手回套針帽B.使用后銳器及時放入銳器盒C.操作時注意力不集中D.銳器盒裝載超過3/4仍繼續(xù)使用答案：B11.接觸患者血液后，手衛(wèi)生應選擇：A.流動水洗手B.快速手消毒劑C.先流動水洗手，再用快速手消毒劑D.僅用紙巾擦拭答案：C12.關于防護面罩的使用，正確的是：A.僅在可能噴濺體液時使用B.可重復使用無需消毒C.與護目鏡同時使用時需先戴護目鏡D.脫卸時直接抓握外側答案：A13.以下哪種情況屬于職業(yè)暴露？A.護士被患者咬傷（無血液暴露）B.醫(yī)生接觸患者干燥皮膚（無破損）C.檢驗師處理標本時手套無破損但接觸標本外表面D.護工清理嘔吐物時未戴手套導致手部接觸答案：D14.標準預防中“雙向防護”指的是：A.保護醫(yī)務人員和保護患者B.保護醫(yī)務人員和保護環(huán)境C.保護患者和保護環(huán)境D.保護高風險患者和低風險患者答案：A15.發(fā)生HBV暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應在多久內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周內答案：A16.以下銳器處理規(guī)范中錯誤的是：A.禁止徒手撿拾散落的針頭B.使用后的注射器直接放入銳器盒C.手術中傳遞銳器時使用傳遞盤D.針頭與注射器分離后再丟棄答案：D17.進行氣管插管操作時，應穿戴的防護裝備不包括：A.防滲隔離衣B.護目鏡/防護面屏C.醫(yī)用外科口罩D.雙層手套答案：C（注：需N95口罩）18.職業(yè)暴露風險評估的內容不包括：A.暴露源的病毒載量B.暴露途徑的類型（如刺傷、黏膜接觸）C.暴露者的免疫狀態(tài)D.暴露者的工作年限答案：D19.關于手衛(wèi)生的“兩前四后”，“兩前”指的是：A.接觸患者前、清潔/無菌操作前B.接觸患者前、接觸患者周圍環(huán)境前C.清潔/無菌操作前、接觸血液體液前D.接觸患者前、處理藥物前答案：A20.發(fā)生化學性職業(yè)暴露（如化療藥物飛濺至眼部），應急處理首選：A.用生理鹽水沖洗15分鐘B.用肥皂水沖洗C.立即就醫(yī)D.用干紗布擦拭答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.標準預防的主要措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用PPEC.安全處理銳器D.環(huán)境清潔消毒E.患者隔離（僅針對確診傳染?。┐鸢福篈BCD2.血源性病原體職業(yè)暴露的途徑包括：A.被污染的銳器刺傷B.黏膜（如眼、鼻、口）接觸污染體液C.完整皮膚接觸大量污染血液D.被患者咬傷導致皮膚破損E.接觸患者干燥的血漬答案：ABD3.職業(yè)暴露后需進行的評估內容有：A.暴露源的類型（如HBV、HIV）B.暴露源的傳染性（如HIV陽性患者的病毒載量）C.暴露途徑的風險等級（如深部刺傷高于表面接觸）D.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）E.暴露者的心理狀態(tài)答案：ABCD4.銳器傷的預防措施包括：A.使用安全型醫(yī)療器具（如自毀式注射器）B.操作后立即將銳器放入銳器盒C.禁止雙手回套針帽D.手術中使用磁性器械盤傳遞銳器E.定期開展銳器傷風險培訓答案：ABCDE5.手衛(wèi)生的正確時機包括：A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者血液體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.戴手套前、脫手套后答案：ABCDE6.關于防護手套的使用，正確的是：A.接觸患者黏膜時需戴無菌手套B.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.操作中手套破損應立即更換D.不同患者之間操作需更換手套E.接觸污染物品后戴手套可無需洗手答案：BCD7.HIV職業(yè)暴露后隨訪的內容包括：A.暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體B.觀察預防用藥的不良反應C.評估心理狀態(tài)并提供支持D.暴露后3個月檢測肝功能E.暴露后1年檢測CD4+T淋巴細胞計數(shù)答案：ABC8.呼吸道職業(yè)暴露的防護措施包括：A.進行產(chǎn)生氣溶膠的操作時戴N95口罩B.保持操作環(huán)境通風良好C.使用負壓病房或通風設備D.操作時與患者保持1米以上距離E.接觸患者后立即進行手衛(wèi)生答案：ABCDE9.化學性職業(yè)暴露的預防措施包括：A.配置化療藥物時在生物安全柜內操作B.接觸腐蝕性液體時戴防滲手套C.處理化學試劑時穿防護服D.定期檢查化學物品儲存容器密封性E.操作后直接用手接觸面部答案：ABCD10.職業(yè)暴露應急處理的“四步驟”包括：A.局部處理（沖洗、消毒）B.立即報告C.風險評估D.預防干預（如用藥、免疫接種）E.心理疏導答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.標準預防僅適用于傳染病患者。（×）2.接觸患者汗液無需采取防護措施。（√）（注：標準預防中汗液通常不視為傳染性體液）3.銳器盒裝滿后應及時密封，裝載量不超過3/4。（√）4.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）5.發(fā)生職業(yè)暴露后，為避免影響工作，可自行處理無需報告。（×）6.接觸患者血液后，僅用快速手消毒劑即可，無需流動水沖洗。（×）7.HIV暴露后72小時內啟動PEP仍有預防效果。（√）8.處理患者嘔吐物時，只需戴手套，無需戴口罩。（×）9.手術中傳遞手術刀時可直接用手傳遞。（×）10.職業(yè)暴露后隨訪僅需進行實驗室檢測，無需心理評估。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標準預防的定義及核心內容。答案：標準預防是針對所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有傳染性的預防措施。核心內容包括：①認定所有患者均可能傳播感染；②采取雙向防護（保護醫(yī)務人員和患者）；③實施手衛(wèi)生、正確使用PPE、安全處理銳器、環(huán)境清潔消毒、安全注射等措施。2.列舉5種常見的職業(yè)暴露類型，并各舉1例。答案：①血源性病原體暴露（如被乙肝患者污染的針頭刺傷）；②呼吸道暴露（如為肺結核患者吸痰時未戴N95口罩）；③化學性暴露（如配置化療藥物時藥液濺入眼睛）；④物理性暴露（如手術中高頻電刀灼傷）；⑤生物性暴露（如被實驗動物咬傷感染狂犬病病毒）。3.詳述銳器傷后的應急處理流程。答案：①立即處理傷口：從近心端向遠心端輕輕擠壓，排出部分血液；流動水沖洗（至少1分鐘）；用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無菌敷料。②立即1小時內報告科室負責人及感染管理科。③風險評估：由感染管理科聯(lián)合臨床專家評估暴露源（如患者HBV、HCV、HIV感染狀態(tài)）、暴露途徑（如刺傷深度）、暴露者免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）。④預防干預：根據(jù)評估結果采取相應措施（如乙肝暴露后注射HBIG和疫苗，HIV暴露后2小時內啟動PEP）。⑤隨訪監(jiān)測：按規(guī)范進行實驗室檢測（如HBV暴露后0、1、3、6個月查乙肝兩對半），觀察藥物不良反應，提供心理支持。4.簡述手衛(wèi)生的正確方法（七步洗手法）及注意事項。答案：七步洗手法步驟：①內（掌心相對，手指并攏相互揉搓）；②外（手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行）；③夾（掌心相對，雙手交叉沿指縫揉搓）；④弓（彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行）；⑥立（將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行）；⑦腕（清洗手腕，交換進行）。注意事項：每步至少揉搓15秒，總時間不少于40-60秒；使用流動水沖洗，避免二次污染；干燥時使用一次性紙巾或專用毛巾；接觸血液體液后需先流動水洗手，再用快速手消毒劑。5.說明職業(yè)暴露風險評估的關鍵要素及對后續(xù)處理的影響。答案：關鍵要素包括：①暴露源因素：病原體類型（如HIV比HBV更易導致嚴重后果）、暴露源傳染性（如HIV陽性患者病毒載量高則風險增加）；②暴露途徑因素：暴露類型（刺傷＞黏膜接觸＞完整皮膚接觸）、暴露量（如大量血液接觸比少量接觸風險高）；③暴露者因素：免疫狀態(tài)（如乙肝抗體陽性可降低感染風險）、基礎疾?。ㄈ缑庖呷毕莼颊吒赘腥荆?。影響：評估結果直接決定后續(xù)處理措施（如HIV高風險暴露需啟動PEP，低風險可能僅需監(jiān)測；乙肝暴露后根據(jù)抗體水平?jīng)Q定是否注射HBIG），并指導隨訪方案（如高風險暴露需縮短檢測間隔）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某急診科護士小王在為一名HIV陽性患者靜脈采血后，未使用安全鎖扣裝置，直接用右手回套針帽時，針頭刺破左手食指（深度約2mm，有血液滲出）。小王立即用清水沖洗傷口，未擠壓，隨后繼續(xù)完成其他護理操作，2小時后向護士長報告。問題：（1）小王的應急處理存在哪些錯誤？（2）正確的后續(xù)處理流程是什么？答案：（1）錯誤點：①回套針帽的方式錯誤（應使用單手回套法或不回套）；②未從近心端擠壓傷口（僅用清水沖洗，未排出部分血液）；③未及時消毒（沖洗后未用碘伏或酒精消毒）；④未立即報告（應在1小時內報告，實際2小時后報告）；⑤暴露后未停止操作（應先處理暴露再繼續(xù)工作）。（2）正確流程：①立即處理傷口：從近心端向遠心端輕擠出血液→流動水沖洗1分鐘→0.5%碘伏消毒→無菌敷料覆蓋。②1小時內報告科室負責人及感染管理科。③感染管理科聯(lián)合評估：確認患者HIV陽性且病毒載量（若已知）、暴露類型（深部刺傷，血液暴露）、小王的HIV抗體基線水平（暴露前是否陰性）。④啟動PEP：若評估為高風險（如患者病毒載量高），應在暴露后2小時內（本例2小時內報告，仍可啟動）開始抗病毒治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程4周。⑤隨訪監(jiān)測：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體；觀察PEP不良反應（如惡心、肝腎功能異常）；提供心理疏導。⑥記錄與總結：填寫職業(yè)暴露登記表，分析事件原因（如未使用安全器具、回套針帽操作不規(guī)范），制定改進措施（加強安全注射培訓、推廣安全型注射器）。案例2：呼吸內科醫(yī)生老李在為一名咳嗽、發(fā)熱患者進行氣管插管時，未佩戴防護面屏，操作中患者突然劇烈咳嗽，大量痰液噴濺至老李的眼部及面部。事后檢查發(fā)現(xiàn)患者3天前新冠病毒核酸檢測陽性（CT值20，傳染性強）。問題：（1）老李的暴露屬于哪類職業(yè)暴露？風險等級如何？（2）應采取哪些應急處理及后續(xù)措施？答案：（1）暴露類型：呼吸道及黏膜（眼、面部）生物性職業(yè)暴露。風險等級：高風險（新冠病毒傳染性強，暴露途徑為黏膜接觸大量含病毒的呼吸道分泌物，且未采取有效防護）。（2）應急處理及后續(xù)措施：①立即處理暴露部位：用生理鹽水沖洗眼部（至少15分鐘），流動水沖洗面部（至少1分鐘），用0.5%碘伏消毒面部皮膚。②更換被污染的防護裝備（如脫卸口罩時避免接觸外側，手衛(wèi)生后更換新的N95口罩）。③立即報告（1小時內）感染管理科及科室主任。④風險評估：確認患者為新