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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
工傷賠償協(xié)議書范本編制指南甲方(賠償方):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(受賠償方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、工傷事故描述1.事故發(fā)生時(shí)間與地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)間為______年______月______日,地點(diǎn)為______。事故發(fā)生時(shí),乙方正在進(jìn)行______工作,因______原因?qū)е率軅?.事故傷害程度乙方受傷后,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為______,傷情程度為______。二、賠償事項(xiàng)1.賠償金額甲方同意按照國家相關(guān)法律法規(guī)及雙方協(xié)商一致的原則,對(duì)乙方進(jìn)行賠償。賠償金額為______元。2.賠償支付方式賠償金分______期支付,具體支付時(shí)間及金額如下:第______期:______年______月______日支付______元;第______期:______年______月______日支付______元;三、協(xié)議履行與爭(zhēng)議解決1.協(xié)議履行雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定,履行各自的權(quán)利和義務(wù)。2.爭(zhēng)議解決雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議的,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。四、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)對(duì)乙方受到的傷害進(jìn)行鑒定,確認(rèn)傷害程度。有權(quán)根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和雙方協(xié)議,決定賠償?shù)木唧w項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。義務(wù):按照協(xié)議約定,及時(shí)足額支付賠償金。為乙方提供必要的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定提供賠償。有權(quán)要求甲方承擔(dān)因傷害造成的經(jīng)濟(jì)損失。義務(wù):積極配合甲方的調(diào)查和鑒定工作。按照甲方的要求進(jìn)行醫(yī)療救治和康復(fù)。六、醫(yī)療救治與康復(fù)1.醫(yī)療救治乙方受傷后,甲方應(yīng)負(fù)責(zé)安排乙方及時(shí)就醫(yī),并承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療救治期間,甲方應(yīng)確保乙方得到必要的護(hù)理和營養(yǎng)支持。2.康復(fù)七、賠償金支付方式與期限1.賠償金支付賠償金應(yīng)一次性支付給乙方,或根據(jù)醫(yī)療救治和康復(fù)的實(shí)際情況分期支付。2.支付期限甲方應(yīng)在乙方提交完整的醫(yī)療證明和相關(guān)材料后的______個(gè)工作日內(nèi)支付賠償金。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按期支付賠償金,每逾期一天,應(yīng)按照賠償金總額的______%向乙方支付違約金。若甲方故意拖延醫(yī)療救治或康復(fù)服務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方故意夸大傷害程度或偽造醫(yī)療證明,甲方有權(quán)終止協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。若乙方拒絕配合醫(yī)療救治或康復(fù),甲方有權(quán)減少或停止賠償金支付。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害(如地震、洪水等)、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為(如政策調(diào)整、禁令等)等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間,雙方應(yīng)互相通知,并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天(具體時(shí)長(zhǎng)),雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問題,如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成,雙方同意將爭(zhēng)議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方個(gè)人信息、健康狀況以及其他機(jī)密信息(包括但不限于賠償金額、治療計(jì)劃等)予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年(具體時(shí)長(zhǎng))止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表(簽字):______簽署日期:____
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