康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）自我提分評(píng)估考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征中不應(yīng)出現(xiàn)（）。A．發(fā)作突然B．恢復(fù)較快，一般僅遺留較輕的神經(jīng)功能缺損C．持續(xù)時(shí)間短暫，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)應(yīng)完全消失D．反復(fù)發(fā)作E．用小劑量阿司匹林治療有效答案：B解析：短暫性腦缺血發(fā)作常見癥狀為對(duì)側(cè)單肢無力或輕偏癱，可伴面部輕癱，跌倒發(fā)作、短暫性全面性遺忘癥和雙眼視力障礙，主側(cè)半球受累可出現(xiàn)一過性失語癥。臨床癥狀恢復(fù)可較快，恢復(fù)后不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，且影像學(xué)沒有急性腦梗死的證據(jù)。2、[單選題]痙攣型腦癱呈剪式肢位的患者可應(yīng)用（）。A．先天性髖脫位矯形器B．髖內(nèi)收、外展矯形器C．髖大腿矯形器D．大腿矯形器E．髖膝踝足矯形器答案：B解析：痙攣型腦癱患兒下肢通常出現(xiàn)剪刀步態(tài)，所以應(yīng)選用髖內(nèi)收、外展矯形器。髖內(nèi)收、外展矯形器又稱為髖活動(dòng)支具，由模塑塑料骨盆座、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)鉸鏈、雙側(cè)大腿箍子環(huán)帶構(gòu)成，能使髖關(guān)節(jié)屈伸自由活動(dòng)，控制髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，限制內(nèi)收程度時(shí)是可調(diào)的。適用于痙攣型雙癱的腦癱患兒，逐步改善剪刀步態(tài)（剪式肢位）。3、[單選題]作業(yè)治療內(nèi)容不包括（）。A．ADL訓(xùn)練B．感知訓(xùn)練C．認(rèn)知訓(xùn)練D．職業(yè)技巧訓(xùn)練E．起立床訓(xùn)練答案：E解析：作業(yè)治療是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動(dòng)能力的患者，進(jìn)行評(píng)價(jià)、治療和訓(xùn)練的過程。E項(xiàng)，起立床訓(xùn)練不屬于作業(yè)治療內(nèi)容，而是機(jī)械輔助訓(xùn)練的一種。4、[單選題]胸段脊髓損傷患者異位骨化時(shí)的典型特點(diǎn)包括（）。A．再生障礙性貧血B．肌肉萎縮、疼痛C．下肢活動(dòng)范圍減少、血清堿性磷酸酶水平提高D．堿性磷酸酶水平下降、出現(xiàn)紅斑E．堿性磷酸酶水平下降、自主反射障礙答案：C解析：胸段脊髓損傷患者異位骨化時(shí)的典型特點(diǎn)包括：下肢活動(dòng)范圍減少、血清堿性磷酸酶水平提高；AB兩項(xiàng)，為脊髓損傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5、[單選題]Frieberg征時(shí)引起髖痛的動(dòng)作是（）。A．屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收B．伸展、內(nèi)旋、內(nèi)收C．屈曲、外旋、內(nèi)收D．伸展、外旋、內(nèi)收E．伸展、外旋、外展答案：A解析：Frieberg征陽性時(shí)，髖屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收時(shí)會(huì)引起髖痛，適用于臀部深面肌肉疼痛如梨狀肌綜合征的體格檢查。6、[單選題]清除氣道分泌物的方法是門診患者肺康復(fù)的重要方面，可應(yīng)用物理治療方法。其目的之一是少應(yīng)用（）。A．氣管或鼻的吸出B．拍打胸部與姿勢(shì)引流C．機(jī)械性吹入-排氣D．手法輔助咳嗽E．腹帶答案：A解析：肺康復(fù)主要包括三方面：改善肺部通氣技術(shù)、促進(jìn)肺部清潔技術(shù)、改善呼吸功能技術(shù)。BE兩項(xiàng)，屬于改善肺部通氣技術(shù)；C項(xiàng)，屬于改善呼吸功能技術(shù)；D項(xiàng)，手法輔助咳嗽可幫助清除患者氣道分泌物，屬于促進(jìn)肺部清潔技術(shù)。A項(xiàng)，氣管或鼻的吸出是改善肺呼吸功能的臨床治療技術(shù)，不在物理治療范圍內(nèi)，因此，在肺康復(fù)的物理治療技術(shù)中，應(yīng)該少應(yīng)用氣管或鼻的吸出，而應(yīng)該使用物理手法技術(shù)來輔助調(diào)節(jié)患者呼吸，從而改善肺功能。7、[單選題]顱腦外傷后昏迷超過多長(zhǎng)時(shí)間為預(yù)后極差？（）A．1周B．2周C．3周D．4周E．4天答案：D解析：顱腦外傷多見于交通、工礦等事故、自然災(zāi)害、爆炸、火器傷、墜落、跌倒以及各種銳器、鈍器對(duì)頭部的傷害，昏迷超過4周預(yù)后極差。8、[單選題]適用肌肉扳機(jī)點(diǎn)注射治療張口障礙的情況是（）。A．下頜側(cè)移至一側(cè)時(shí)受限B．下頜向兩側(cè)移動(dòng)均正常C．下頜活動(dòng)時(shí)顳頜關(guān)節(jié)發(fā)生彈響D．耳痛E．吞咽困難答案：B解析：張口障礙常見于顳下頜關(guān)節(jié)盤移位患者，顳下頜關(guān)節(jié)盤是位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)質(zhì)密的纖維軟骨組織，關(guān)節(jié)盤是卵圓形的，上下兩面都附有滑膜。關(guān)節(jié)盤具有一定的緩沖和保護(hù)作用，前后都有一條韌帶拉著，所以正常情況下它能夠在關(guān)節(jié)腔內(nèi)保持正常的位置。當(dāng)關(guān)節(jié)盤出現(xiàn)病變的時(shí)候它就會(huì)出現(xiàn)移位，因此需要進(jìn)行手法治療復(fù)位。而當(dāng)患者的下頜向兩側(cè)移動(dòng)正常時(shí)，說明患者顳下頜肌肉出現(xiàn)病變，此時(shí)需要進(jìn)行肌肉扳機(jī)點(diǎn)治療。9、[單選題]纖維肌痛的鑒別診斷不包括（）。A．甲狀腺功能低下B．風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛C．肘肌腱炎D．強(qiáng)直性脊椎炎E．多發(fā)性神經(jīng)炎答案：E解析：纖維肌痛是一種常見的慢性肌肉骨骼疼痛綜合征，典型的癥狀為全身肌肉疼痛，通常還存在壓痛點(diǎn)；而多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀是四肢遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)、感覺及自主神經(jīng)障礙，不存在疼痛，不具備鑒別診斷的特點(diǎn)。10、[單選題]哪一項(xiàng)是脊髓型頸椎病的臨床常有癥狀與體征？（）A．頭痛、頭暈B．手麻、燒灼感C．肌萎縮、腱反射減弱D．肩、臂痛、麻木E．Hoffman征陽性答案：E解析：脊髓型頸椎病主要壓迫或刺激脊髓而出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)和反射障礙，特別是出現(xiàn)雙下肢的肌力減弱是診斷脊髓型頸椎病的重要依據(jù)。表現(xiàn)：①先從下肢無力、雙腿發(fā)緊、抬步沉重感，漸出現(xiàn)跛行、易跪倒、足尖不能離地、步態(tài)笨拙等。②肢體麻木：主要是脊髓丘腦束受累所致。痛、溫覺可能明顯障礙，而觸覺可能完全正常。③自主神經(jīng)癥狀：胃腸、心血管的表現(xiàn)、大小便改變。主要體征：反射亢進(jìn)、踝、膝陣攣、肌肉萎縮、手部持物易墜落，最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。病理反射以Hoffmann反射陽性率為高，其次是髕陣攣、踝陣攣及Babinski征。A項(xiàng)，頭痛、頭暈多見于交感神經(jīng)型頸椎病。B項(xiàng)，手麻木常見于脊髓型頸椎病，但不常見燒灼感。C項(xiàng)，肌萎縮常見于脊髓型頸椎病晚期，但脊髓型頸椎病常見腱反射亢進(jìn)。D項(xiàng)，肩、臂痛、麻木常見于神經(jīng)根型頸椎病。11、[單選題]踝扭傷最常見的類型是（）。A．脛腓前聯(lián)合韌帶遠(yuǎn)端損傷B．高位踝扭傷C．內(nèi)側(cè)三角韌帶扭傷D．距腓前韌帶與跟腓韌帶扭傷E．距腓后韌帶與跟腓韌帶扭傷答案：D解析：踝關(guān)節(jié)扭傷包括足內(nèi)翻扭傷和足外翻扭傷，踝內(nèi)側(cè)三角韌帶堅(jiān)韌不易受損，而踝外側(cè)的距腓前韌帶、距腓后韌帶和跟腓韌帶扭更易受損，所以發(fā)生足內(nèi)翻扭傷幾率大于足外翻扭傷。而這三條韌帶中，前距腓韌帶首先斷裂，只有此韌帶斷裂之后，跟腓韌帶才分開，繼而出現(xiàn)跟腓韌帶損傷。因此踝扭傷中最常見的韌帶損傷是距腓前韌帶與跟腓韌帶扭傷。12、[單選題]腕管綜合征的保守治療不包括（）。A．全身調(diào)節(jié)方案B．夾板制動(dòng)C．柔和的屈伸牽伸D．手部激烈的增強(qiáng)肌力練習(xí)E．休息，不作加重的活動(dòng)答案：D解析：手部激烈的增強(qiáng)肌力訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致疼痛加重，癥狀加重，不利于疾病的康復(fù)。13、[單選題]有助于與拇指形成對(duì)指的縱弓（）。A．中小指列的縱弓B．中示指列的縱弓C．示小指列的縱弓D．環(huán)小指列的縱弓E．中小環(huán)指列的縱弓答案：B解析：拇指對(duì)指試驗(yàn)為：讓患者以拇指順序與食指、中指、無名指和小指作對(duì)指動(dòng)作，然后再順序與小指、無名指、中指和食指對(duì)指。如此快速反復(fù)來回對(duì)指活動(dòng)三次，不能快速靈活地完成此動(dòng)作者為陽性?？v弓由掌骨及三節(jié)指骨組成，從拇指到小指有5個(gè)縱弓。腕骨弓由遠(yuǎn)列4個(gè)腕骨緊密連結(jié)而成，其屈側(cè)構(gòu)成腕管，與第2、3掌骨近端相連，構(gòu)成腕掌關(guān)節(jié)?？v弓是拇指與中示指列之間的結(jié)構(gòu)，在對(duì)指過程中起到收縮作用。14、[單選題]肱骨內(nèi)上髁炎時(shí)一般不主張注射藥物，是由于（）。A．有傷及尺神經(jīng)的危險(xiǎn)B．通常不成功C．有注入橈動(dòng)脈的危險(xiǎn)D．難以局限于肌肉E．注射時(shí)很痛答案：A解析：肱骨內(nèi)上髁炎又稱學(xué)生肘、高爾夫球肘。肱骨內(nèi)上髁是前臂屈肌及旋前圓肌肌腱附著處。經(jīng)常用力屈肘、屈腕及前臂旋前時(shí)，尺側(cè)屈腕肌處于緊張收縮狀態(tài)，從而易使其肌腱的附著點(diǎn)發(fā)生急性扭傷或慢性勞損。做投擲動(dòng)作或跌倒時(shí)手掌撐地，肘關(guān)節(jié)伸直而前臂過度外翻，可使前臂屈肌及旋前圓肌腱附著點(diǎn)部分撕裂。慢性勞損者多發(fā)生在腕、肘關(guān)節(jié)用力反復(fù)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，造成肌腱、韌帶長(zhǎng)期磨損。損傷后肌腱附著點(diǎn)出血可以形成血腫，局部損傷性炎癥，腫脹擠壓尺神經(jīng)肌支引起疼痛；若治療時(shí)選擇藥物注射治療，則可能有損傷尺神經(jīng)的危險(xiǎn)。因此答案選A。15、[單選題]腦癱兒功能評(píng)定中，不重要的項(xiàng)目是（）。A．關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍B．肌力檢查C．日常生活能力評(píng)定D．智能測(cè)定E．語言功能評(píng)定答案：B解析：腦癱患兒重要的評(píng)定包括關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌張力、日常生活能力、智力、溝通交流等方面的評(píng)價(jià)。肌力評(píng)價(jià)不是腦癱患兒評(píng)價(jià)的重點(diǎn)，在發(fā)育過程中會(huì)有變化。16、[單選題]關(guān)于顱腦外傷的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A．我國(guó)的年發(fā)病率為55.4/10萬人口B．女性發(fā)病多于男性C．最常發(fā)生于15～24歲以及75歲以上D．原發(fā)的損傷是在創(chuàng)傷突發(fā)時(shí)的組織損傷E．繼發(fā)的損傷是原發(fā)的損傷后所發(fā)生的生物化學(xué)或生理損害答案：B解析：由于性格、職業(yè)傾向等原因，顱腦外傷的發(fā)生通常男性多于女性。17、[單選題]骨骼肌細(xì)胞貯存Ca2＋的主要部位在（）。A．縱管B．橫管C．微管D．終末池E．肌質(zhì)網(wǎng)答案：D解析：ABDE四項(xiàng)，橫管和縱管是骨骼肌表面的細(xì)胞膜向胞質(zhì)內(nèi)凹陷形成，作用是將骨骼肌細(xì)胞膜上的沖動(dòng)傳到肌質(zhì)網(wǎng)，肌質(zhì)網(wǎng)功能是參與肌肉收縮活動(dòng)，兩端即膨大稱為終末池，負(fù)責(zé)貯存Ca2＋；C項(xiàng)，微管的功能是維持細(xì)胞形態(tài)，輔助細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸。因此答案選D。18、[單選題]根據(jù)頸椎的生物力學(xué)特性，最易發(fā)生頸椎退變的節(jié)段是（）。A．頸2～3B．頸3～4C．頸4～5D．頸5～6E．頸6～7答案：D解析：頸椎5～6節(jié)段由于活動(dòng)度最大，其所受應(yīng)力也最高，是最容易發(fā)生退變的節(jié)段。19、[單選題]膝上截肢假肢訓(xùn)練時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的訓(xùn)練是（）。A．在平行杠內(nèi)進(jìn)行步行訓(xùn)練B．以腋拐進(jìn)行步行訓(xùn)練C．平衡練習(xí)D．從椅子座位上起立訓(xùn)練E．上下樓梯的訓(xùn)練答案：C解析：膝上截肢屬于大腿截肢，穿戴假肢后的康復(fù)訓(xùn)練包括：①站立平衡訓(xùn)練：患者站立于平行杠內(nèi)，手扶雙杠反復(fù)練習(xí)側(cè)方重心轉(zhuǎn)移，體會(huì)假肢承重的感覺和利用假肢支撐體重的控制方法。進(jìn)而練習(xí)雙手脫離平行杠的患肢負(fù)重，單腿平衡等；②步行訓(xùn)練：邁步和步行訓(xùn)練需要在平行杠內(nèi)進(jìn)行，一般要求平行杠的長(zhǎng)度在6m以上。在平行杠一側(cè)放置落地鏡子，用于觀察訓(xùn)練時(shí)的姿勢(shì)。另外需要助行器如手杖、腋杖、助行支架；③上下臺(tái)階步行訓(xùn)練：上臺(tái)階時(shí)，健側(cè)先上一層，假肢輕度外展邁上一臺(tái)階，假肢瞬間負(fù)重時(shí)，健肢邁上上一臺(tái)階；下臺(tái)階時(shí)，假肢先下一層臺(tái)階，軀干稍向前彎曲，重心前移，接著健肢下臺(tái)階；④上下坡道步行訓(xùn)練：上坡道時(shí)，健肢邁出一大步，假肢向前跟一小步，身體稍向前傾。下坡道時(shí)，假肢先邁一步，防止假肢膝部突然折屈，注意殘端后伸；⑤跨越障礙物訓(xùn)練：跨越障礙物時(shí)，健肢靠近障礙物站立，假肢承重，健肢先跨越，然后健肢承重，身體前屈，假肢腿髖關(guān)節(jié)屈曲，帶動(dòng)假肢跨越。首先進(jìn)行的訓(xùn)練是站位平衡訓(xùn)練，因此答案選C。20、[單選題]有關(guān)第1頸椎的描述，正確的是（）。A．沒有椎體、棘突和關(guān)節(jié)面B．前弓長(zhǎng)，后弓短C．上連樞椎D．由椎體和椎弓構(gòu)成E．呈扁狀，又稱寰椎答案：A解析：第一頸椎為寰椎，由前弓、后弓及兩側(cè)塊構(gòu)成，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)面；前弓連結(jié)兩側(cè)塊前面，后弓連于兩側(cè)塊的后面，較前弓長(zhǎng)且彎曲度大；上連枕骨，構(gòu)成寰枕關(guān)節(jié)，下連樞椎，構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)；寰椎以希臘神話中被判處用雙肩背負(fù)大地和天空的阿特拉斯神命名，其外形呈環(huán)形。21、[單選題]燒傷后皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰甚至脫皮、傷及真皮，3～4周愈合，殘留瘢痕者，其燒傷程度為（）。A．Ⅰ度B．淺Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅲ度E．以上都是答案：C解析：燒傷分度與病理特點(diǎn)按組織損傷的不同深度，燒傷分為三度。①Ⅰ度燒傷：皮膚僅出現(xiàn)紅斑，表皮間質(zhì)和顆粒層結(jié)構(gòu)不清，真皮層充血、水腫或有少量白細(xì)胞浸潤(rùn)。因基底層存在，壞死脫落的表皮會(huì)很快長(zhǎng)出新皮，一般1～2周內(nèi)痊愈，不留瘢痕；②Ⅱ度燒傷：分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷均稱為深度燒傷。淺Ⅱ度燒傷：皮膚表皮內(nèi)有大面積的水皰，基底的細(xì)胞充血、水腫，但組織壞死僅限于真皮淺層，如不合并感染，一般2周后真皮層即可生出新的表皮，使創(chuàng)面愈合，一般愈合不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷：表皮和真皮大部分凝固或壞死，原有組織結(jié)構(gòu)消失。3～4周后皮膚才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有輕度瘢痕。③Ⅲ度燒傷：皮膚全層壞死，深達(dá)肌層、骨或骨髓。早期皮膚蒼白、干燥后呈半透明的褐色焦痂。燒傷后上皮不會(huì)再生，只有靠植皮覆蓋創(chuàng)面。愈后皮膚、肌肉多發(fā)生攣縮，并產(chǎn)生功能障礙。該患者燒傷后皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰甚至脫皮、傷及真皮，3～4周愈合，殘留瘢痕，屬于深Ⅱ度燒傷。22、[單選題]肩痛與翼狀肩的治療方案不包括（）。A．鎮(zhèn)痛藥物B．治療師指導(dǎo)的練習(xí)方案C．局部注射D．手術(shù)穩(wěn)定肩胛骨E．常規(guī)抗感染藥物答案：E解析：肩痛和翼狀肩一般無感染癥狀，因此不需要抗感染藥物治療。23、[單選題]關(guān)于尺側(cè)副韌帶損傷（Stener病損）的錯(cuò)誤敘述是（）。A．包括尺側(cè)韌帶的斷裂、移位B．有內(nèi)收肌腱膜的插入C．如不治療，可造成慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)D．需早期手術(shù)修復(fù)E．疼痛，但不影響手功能答案：E解析：尺側(cè)副韌帶損傷（Stener病損）是指拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶完全斷裂時(shí)，斷端回縮并移位至拇收肌腱膜下或嵌入內(nèi)收肌腱膜之間，造成肌腱韌帶不愈合，影響手功能。損傷包括尺側(cè)韌帶的斷裂、移位；需早期手術(shù)修復(fù)，如不治療，可造成慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)。因此答案選E。24、[單選題]Rood技術(shù)中具有促進(jìn)作用的感覺刺激方法為（）。A．輕微的關(guān)節(jié)擠壓B．中度的溫?zé)岽碳．快速擦刷D．對(duì)肌腱止點(diǎn)處加壓E．持續(xù)牽伸答案：C解析：Rood技術(shù)是指利用溫、痛、觸覺、視、聽、嗅等多種感覺刺激，調(diào)整感覺通路上的興奮性，以加強(qiáng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系，達(dá)到神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能重組的療法。其中具有促進(jìn)作用的感覺刺激方法為快速擦刷。25、[單選題]關(guān)于Katz指數(shù)的描述不正確的是（）。A．根據(jù)人體功能發(fā)育學(xué)的規(guī)律制定B．分級(jí)簡(jiǎn)單有效C．Katz指數(shù)應(yīng)用廣泛，信度和效度最強(qiáng)D．患者能力的恢復(fù)是按照一定順序發(fā)生E．患者ADL能力的下降或喪失是按照一定順序的答案：C解析：Katz指數(shù)是日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表之一，它根據(jù)人體功能發(fā)育學(xué)的規(guī)律制定，分級(jí)簡(jiǎn)單，共A～G級(jí)（A級(jí)：完全自理；B級(jí)：只有1項(xiàng)依賴；C級(jí)：只有洗澡和其余5項(xiàng)之一依賴；D級(jí)：洗澡、穿著和其余4項(xiàng)之一依賴；E級(jí)：洗澡、穿著、用廁和其余3項(xiàng)之一依賴；F級(jí)：洗澡、穿著、用廁、轉(zhuǎn)移和其余2項(xiàng)之一依賴；G級(jí)：所有項(xiàng)目均依賴），根據(jù)患者ADL能力評(píng)定，其下降或喪失按照一定順序，從基本的進(jìn)食到復(fù)雜的轉(zhuǎn)移等能力的恢復(fù)也是按照一定順序來康復(fù)。C項(xiàng)，Katz指數(shù)用于日常生活活動(dòng)能力評(píng)定，但其信效度沒有Barthel指數(shù)強(qiáng)。26、[單選題]骶髂關(guān)節(jié)功能障礙時(shí)下述檢查是正常的，但不包括（）。A．骨掃描B．X光平片C．MRID．CTE．局部查體答案：E解析：骶髂關(guān)節(jié)功能障礙可以通過體格檢查的陽性體征以及臨床癥狀來判斷，但影像學(xué)檢查常沒有明確的問題。27、[單選題]男性脊髓損傷患者常發(fā)生性功能障礙。在急性后期可以用輔助射精的方法改善生育能力。作用于陰莖的反射性振動(dòng)能引起射精成功的男性脊髓損傷平面為（）。A．S2～3B．T10～T12C．L3～5D．T7～T9E．L1～3答案：D解析：射精涉及到來自頸髓2～4節(jié)段的副交感神經(jīng)和來自胸髓第11～12節(jié)段的交感神經(jīng)（腹下神經(jīng)），同時(shí)涉及到的還有來自骶髓2～4節(jié)段的軀體神經(jīng)（陰部神經(jīng)）。所以損傷平面在胸髓第11～12節(jié)段以上，交感神經(jīng)完好，作用于該損傷平面的陰莖的反射性振動(dòng)能引起射精成功，因此答案選D。28、[單選題]全髖置換的主要指征是（）。A．疼痛，功能未喪失B．關(guān)節(jié)活動(dòng)性感染C．盡管進(jìn)行了保守治療，關(guān)節(jié)活動(dòng)與活動(dòng)力進(jìn)行性減弱D．神經(jīng)病性關(guān)節(jié)E．臀部與轉(zhuǎn)子區(qū)疼痛答案：C解析：全髖置換的主要指征包括：①實(shí)行藥物和物理治療之后，病變關(guān)節(jié)活動(dòng)與活動(dòng)力進(jìn)行性減弱；②髖臼破壞重或有明顯退變，疼痛重，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，嚴(yán)重影響生活及工作；③類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，病變穩(wěn)定，但膝關(guān)節(jié)活動(dòng)良好者；④股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死，并嚴(yán)重變形，塌陷和繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；⑤股骨頭置換術(shù)、全髖置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)失敗者。因此答案選C。29、[單選題]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，軟骨與骨的病變嚴(yán)重，常呈（）。A．水腫型B．破壞型C．創(chuàng)傷型D．炎癥型E．增生型答案：B解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類型包括水腫型、關(guān)節(jié)強(qiáng)直型、增生型、破壞型，當(dāng)軟骨和骨的病變嚴(yán)重時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)成骨細(xì)胞大量凋亡，破骨細(xì)胞增生明顯，骨質(zhì)含量下降，骨小梁被破壞，呈嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥狀，此情況屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的骨破壞型病變。因此答案選B。30、[單選題]股神經(jīng)及其分支所支配的最遠(yuǎn)端節(jié)段是（）。A．腹股溝B．大腿C．膝D．踝E．足答案：E解析：股神經(jīng)來自第2～4腰神經(jīng)，由腰叢發(fā)出后，在腰大肌與髂肌之間下行，并隨同該肌經(jīng)肌腔隙入股。在股前面分為數(shù)支；其終支隱神經(jīng)伴隨股動(dòng)脈入收肌管，穿過收肌管內(nèi)側(cè)壁行至膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，在小腿內(nèi)側(cè)與大隱靜脈一同下行降至足內(nèi)緣。因此答案選E。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]訓(xùn)練球主要用于（）。A．肌肉松弛B．平衡訓(xùn)練C．綜合基本動(dòng)作訓(xùn)練D．訓(xùn)練下肢肌力E．訓(xùn)練上肢肌力答案：A|B|C解析：訓(xùn)練球主要用于訓(xùn)練身體協(xié)調(diào)和平衡能力，包括基本的動(dòng)作訓(xùn)練：在訓(xùn)練球上三級(jí)平衡訓(xùn)練、軀干的協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練以及肌張力增高或痙攣患者進(jìn)行訓(xùn)練球訓(xùn)練時(shí)，可放松緊張的肌肉。DE兩項(xiàng)，上下肢肌力的訓(xùn)練需要對(duì)患者進(jìn)行專門的肌力訓(xùn)練如等速運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、等長(zhǎng)收縮和等張收縮訓(xùn)練等。因此答案選ABC。2、[多選題]徒手肌力評(píng)級(jí)的依據(jù)包括（）。A．年齡及性別B．重力作用C．疲勞程度D．外加阻力E．肌肉或肌腱的收縮答案：B|D|E解析：對(duì)患者進(jìn)行肌力評(píng)定時(shí)，應(yīng)使測(cè)試肌肉或肌群在規(guī)范化的姿勢(shì)下進(jìn)行規(guī)范化的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)（肌肉或肌腱的收縮），以此為基礎(chǔ)觀察其完成運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作、對(duì)抗重力或外在阻力完成運(yùn)動(dòng)的能力，達(dá)到評(píng)價(jià)肌力的目的。AC兩項(xiàng)為影響徒手肌力評(píng)級(jí)的因素，而不是依據(jù)。因此答案選BDE。3、[多選題]手屈肌練習(xí)（）。A．鉤拳B．直拳C．完全握拳D．半握拳E．握玻璃杯狀答案：A|B|C解析：手屈肌練習(xí)可以進(jìn)行直拳、勾拳、完全握拳等多種握拳練習(xí)，直拳有利于屈指淺肌腱滑動(dòng)，勾拳有利于屈指深肌腱滑動(dòng)和屈指淺肌腱與屈指深肌腱的相對(duì)滑動(dòng)；完全握拳時(shí)屈指深肌腱相對(duì)骨的滑動(dòng)最大。4、[多選題]高血壓康復(fù)訓(xùn)練和冠心病訓(xùn)練的最大區(qū)別是高血壓（）。A．運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低B．運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)C．運(yùn)動(dòng)總量不變D．不強(qiáng)調(diào)中心作用E．運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)答案：A|B|D解析：AB兩項(xiàng)，高血壓康復(fù)強(qiáng)調(diào)中小強(qiáng)度、較長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閺?qiáng)度過大會(huì)引起血壓過分升高。冠心病的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度從低強(qiáng)度開始，逐漸增加。C項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)總量的基本要素為強(qiáng)度、時(shí)間和頻率。無論是高血壓患者還是冠心病患者都應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加原則，運(yùn)動(dòng)總量都會(huì)增加且在合理范圍內(nèi)。D項(xiàng)，中心效應(yīng)是指訓(xùn)練對(duì)心臟的直接作用，主要為心臟側(cè)支循環(huán)形成，冠狀動(dòng)脈供血量提高，心肌內(nèi)在收縮性相應(yīng)提高。冠心病患者要關(guān)注中心效應(yīng)，而中心效應(yīng)與高血壓患者無關(guān)。E項(xiàng)，高血壓和冠心病訓(xùn)練在運(yùn)動(dòng)中都無需進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，但可以在運(yùn)動(dòng)前后分別監(jiān)測(cè)血壓。因此CE兩項(xiàng)錯(cuò)誤，答案選ABD。5、[多選題]腦癱治療應(yīng)遵循的原則是（）。A．早期發(fā)現(xiàn)B．早期干預(yù)C．早期治療D．早期確診E．早期手術(shù)（6個(gè)月之內(nèi)）答案：A|B|C|D解析：腦癱主要是指小兒腦癱，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在兒童大腦發(fā)育成熟前，因?yàn)槿毖趸蚱渌∽儯瑢?dǎo)致兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙、姿勢(shì)異常，甚至伴有智力低下等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦癱治療應(yīng)遵循的原則為：早期發(fā)現(xiàn)、早期確診、早期干預(yù)和治療。6、[多選題]杖的種類有（）。A．手杖B．前臂杖C．臂杖D．腋杖E．平臺(tái)杖答案：A|B|D|E解析：杖的種類有手杖、前臂杖、腋杖、平臺(tái)杖。其中手杖、前臂杖、腋杖是支撐點(diǎn)分別在手、前臂、腋下的助行器，平臺(tái)杖通過雙側(cè)前臂固定在平臺(tái)式前臂托上，以支撐身體，幫助行走和功能恢復(fù)。7、[多選題]下述屬于平滑肌生理特征的是（）。A．易受各種體液因素的影響B(tài)．呈現(xiàn)骨骼肌和心肌那樣的橫紋C．細(xì)肌絲結(jié)構(gòu)中含有肌鈣蛋白D．肌漿網(wǎng)不如骨骼肌中的發(fā)達(dá)E．細(xì)胞內(nèi)未發(fā)現(xiàn)類似骨骼肌那樣的Z線答案：A|D|E解析：肌肉按照肌細(xì)胞分化可分為三類：骨骼肌、心肌和平滑肌。A項(xiàng)，各類肌肉的活動(dòng)易受各種體液因素和神經(jīng)因素的共同調(diào)節(jié)。B項(xiàng)，骨骼肌和心肌都是橫紋肌，平滑肌不是橫紋肌。CE兩項(xiàng)，骨骼肌為隨意肌，細(xì)胞內(nèi)有Z線等結(jié)構(gòu)，其收縮過程是通過神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，細(xì)肌絲向粗肌絲滑行得以實(shí)現(xiàn)，其中粗肌絲內(nèi)含肌球蛋白，細(xì)肌絲內(nèi)含原肌球蛋白、肌鈣蛋白和肌動(dòng)蛋白，而平滑肌為不隨意肌肉，無Z線、粗細(xì)肌絲等結(jié)構(gòu)。D項(xiàng)，肌漿網(wǎng)內(nèi)含大量鈣離子，以觸發(fā)肌肉收縮，所以骨骼肌較平滑肌肌漿網(wǎng)發(fā)達(dá)。因此答案選ADE。8、[多選題]抑郁的心理治療有（）。A．宣泄法B．代幣法C．支持療法D．系統(tǒng)脫敏法E．理性情緒療法答案：A|C|E解析：A項(xiàng)，可以通過宣泄和疏導(dǎo)，在患者充分宣泄抑郁情緒后給予心理疏導(dǎo)，常用于抑郁障礙治療。B項(xiàng)，代幣法是行為療法中運(yùn)用最廣泛的方法之一，也稱表征性獎(jiǎng)勵(lì)制。用獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化所期望的行為，用懲罰消除不良行為而達(dá)到目的。不屬于應(yīng)用于抑郁障礙的心理治療。C項(xiàng)，支持療法指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，來幫助病人認(rèn)識(shí)問題，消除病人的不良情緒，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，從而保證治療的順利進(jìn)行，使疾病早日康復(fù)。是常用的抑郁障礙治療方法。D項(xiàng)，系統(tǒng)脫敏法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮或恐懼的目的。是應(yīng)用于焦慮障礙和恐怖障礙的治療方法。E項(xiàng)，理性情緒療法認(rèn)為，人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成，這種療法就是要幫助求治者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，從而最大限度地減少不合理的信念給情緒帶來的不良影響，通過以改變認(rèn)知為主的治療方式，來幫助求治者減少或消除他們已有的情緒障礙。是常用的抑郁障礙治療方法。因此答案選ACE。9、[多選題]患者自我導(dǎo)尿的指導(dǎo)要點(diǎn)（）。A．讓患者了解一些簡(jiǎn)單的尿道生理解剖知識(shí)，平時(shí)注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生B．熟悉導(dǎo)尿前自行排尿的方法（手壓、叩打、腹壓等）C．當(dāng)導(dǎo)尿管插入困難時(shí)，休息片刻后再繼續(xù)插入，仍有阻力時(shí)應(yīng)立即通知護(hù)士D．女患者導(dǎo)尿時(shí)用鏡子迎面照會(huì)陰，腰部可墊一枕頭E．強(qiáng)調(diào)操作過程中無菌要求的重要性，教會(huì)患者對(duì)尿管的處理方法答案：A|B|C|D|E解析：AB兩項(xiàng)，導(dǎo)尿前需要讓患者了解一些簡(jiǎn)單的尿道生理解剖知識(shí)，熟悉導(dǎo)尿前自行排尿的方法，平時(shí)注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生。E項(xiàng)，要強(qiáng)調(diào)操作過程中無菌要求的重要性，用清水沖洗雙手，并用肥皂或洗手液擦洗達(dá)1分鐘以上。清洗外陰后，用潤(rùn)滑劑充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端。D項(xiàng)，女性可通過鏡子輔助找到尿道口，腰部可墊一枕頭。開放導(dǎo)尿管末端，將導(dǎo)尿管緩慢輕柔地插入尿道，至有尿液從末端滴出后，再將導(dǎo)尿管向內(nèi)插入。隨后將尿液排入容器或量杯中。引流尿液需完全，尿液停止排出后，不要急于拔出導(dǎo)尿管，應(yīng)輕輕旋轉(zhuǎn)導(dǎo)尿管調(diào)整角度，或?qū)?dǎo)尿管拔出一段距離，如仍無尿液引出，再緩慢將導(dǎo)尿拔除。拔除后仍需清洗會(huì)陰部。隨后將導(dǎo)尿管沖洗干凈，晾干后保存以重復(fù)使用。C項(xiàng)，插入導(dǎo)尿管過程中如遇阻力，切忌盲目用力插入，可停止動(dòng)作并囑患者深呼吸10秒左右，然后再嘗試緩慢插入。在拔除導(dǎo)尿過程中如遇阻力，同樣應(yīng)等待并囑患者放松。如仍拔除困難，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。切忌暴力拔除導(dǎo)尿。因此答案選ABCDE。10、6[多選題]康復(fù)評(píng)定應(yīng)具備以下哪些特性？（）A．可靠性B．有效性C．靈敏性D．統(tǒng)一性E．相關(guān)性答案：A|B|C|D解析：康復(fù)評(píng)定是收集評(píng)定對(duì)象的病史和相關(guān)資料，提出假設(shè)，實(shí)施檢查和測(cè)量，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較、綜合、分析、解釋，最后形成結(jié)論和障礙學(xué)診斷的過程，康復(fù)評(píng)定應(yīng)具備可靠性、有效性、靈敏性、統(tǒng)一性的特性，其是進(jìn)行高質(zhì)量的康復(fù)醫(yī)學(xué)研究、積累最佳研究證據(jù)的必不可少的重要手段。11、[多選題]臨床上常見的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的病有哪些？（）A．截癱、偏癱B．脊髓灰質(zhì)炎后遺癥C．腦癱、精神病D．截肢后肢體E．骨折后的肢體答案：A|B|D|E解析：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常見于：①截癱、偏癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥導(dǎo)致肌力減退，骨應(yīng)力減少；②截肢、骨折形成的局部活動(dòng)受限，導(dǎo)致骨應(yīng)力減少；③皮質(zhì)醇增多癥；④甲狀腺、甲狀旁腺功能亢進(jìn)；⑤糖尿?。虎蘼阅I?。虎呶改c切除；⑧某些藥物的影響。因此答案選ABDE。12、[多選題]步態(tài)分析的內(nèi)容包括（）。A．步長(zhǎng)B．步速C．步態(tài)周期D．足角E．步寬答案：A|B|C|D|E解析：步態(tài)分析包括步態(tài)周期以及步態(tài)的動(dòng)力學(xué)參數(shù)特征，其中動(dòng)力學(xué)特征又包括：①步頻與步速：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)行走的步數(shù)稱為步頻，以步數(shù)/分表示。正常人平均自然步頻約為95～125步/分。單位時(shí)間內(nèi)行走的距離稱為步行速度，以m/s表示，正常人平均自然步速約為1.2m/s。②步長(zhǎng)與跨步長(zhǎng)：行走時(shí)左右足跟或足尖先后著地時(shí)兩點(diǎn)間的縱向直線距離稱為步長(zhǎng)，正常人約為50～80cm；跨步長(zhǎng)指同一側(cè)足跟前后連續(xù)兩次著地點(diǎn)間的縱向直線距離，相當(dāng)于左、右兩個(gè)步長(zhǎng)相加，約為100～160cm。③步寬與足偏角：步寬是指左、右兩足間的橫向距離，通常以足跟中點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn)。步寬愈窄，步行的穩(wěn)定性愈差。足偏角（足角）指貫穿一側(cè)足底的中心線與前進(jìn)方向所成的夾角。因此答案選ABCDE。13、[多選題]預(yù)防壓瘡的措施包括（）。A．定時(shí)翻身，變換體位B．改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況C．保持皮膚衛(wèi)生D．控制體重E．選擇防壓瘡墊答案：A|B|C|D|E解析：壓瘡的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程，是局部因素和全身因素綜合作用所引起的皮膚組織變形和壞死。皮膚長(zhǎng)期受壓是發(fā)生壓瘡的主要原因。預(yù)防壓瘡包括：定時(shí)翻身，變換體位；改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況；皮膚護(hù)理和清潔；控制體重、減輕局部壓力；局部使用防壓瘡墊等。14、[多選題]對(duì)Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果的描述正確的是（）。A．正?？偡?00分B．80分以上為良，生活基本自理C．59～41分者，生活需要幫助D．40～21分者，生活依賴明顯E．20分以下為完全殘疾，生活完全依賴答案：A|C|D|E解析：Barthel指數(shù)的總分為100分，得分越高，表示ADL的自理能力越好，依賴性越小。評(píng)分在60分以上者基本能完成BADL，59～41分者需要幫助才能完成BADL，40～21分者需要很大幫助，20分以下者完全需要幫助?；颊卟荒芡瓿伤啒?biāo)準(zhǔn)時(shí)為0分。因此答案選ACDE。15、[多選題]關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括（）。A．關(guān)節(jié)囊B．關(guān)節(jié)腔C．關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)D．關(guān)節(jié)唇E．關(guān)節(jié)面答案：A|B|E解析：關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和關(guān)節(jié)唇為關(guān)節(jié)的附屬結(jié)構(gòu)。16、[多選題]康復(fù)心理治療常用的方法包括（）。A．認(rèn)知療法B．社會(huì)技能訓(xùn)練C．行為療法和操作條件技術(shù)D．支持性心理治療E．生物反饋療