《發(fā)熱診室建設(shè)規(guī)范》征求意見編制說明

1.任務(wù)來源

發(fā)熱診室的建設(shè)是應(yīng)對新冠疫情防控的需要。

為有效應(yīng)對新冠疫情，國家衛(wèi)健委和廣東省衛(wèi)健委先后發(fā)文要加強(qiáng)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)熱

診室建設(shè)。廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)積極響應(yīng)政府倡導(dǎo),專門發(fā)起制定《發(fā)熱診室建設(shè)規(guī)范》團(tuán)體

標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目，為基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室建設(shè)提供參考借鑒。項(xiàng)目由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬

醫(yī)院醫(yī)院感染管理科、感染性疾病科主任、主任醫(yī)師何浩教授牽頭，廣州萬孚生物技術(shù)股份有

限公司、廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、廣州市黃埔區(qū)紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廣州市天河區(qū)

石牌街華師社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、汕頭市潮陽區(qū)衛(wèi)健局等單位聯(lián)合參與編制，并經(jīng)廣東省衛(wèi)生經(jīng)

濟(jì)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)正式立項(xiàng)（立項(xiàng)通知文號(hào):粵衛(wèi)經(jīng)[2020]63號(hào)）。

2.目的意義

在人類歷史上，傳染病對人類的危害從未停止。在醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)年代，每次傳染病的世界性

大流行動(dòng)輒導(dǎo)致數(shù)千萬人口的死亡。即使到了現(xiàn)代，經(jīng)典傳染病的威脅仍然存在，新發(fā)、突發(fā)

傳染病疫情常常危害人類身體健康和生命安全，并嚴(yán)重打亂經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的節(jié)奏。

2019年底開始的新冠疫情席卷全世界，對各國的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)力和綜合國力發(fā)起了嚴(yán)峻的

考驗(yàn)。我們國家和人民經(jīng)過艱苦卓絕的努力取得抗擊新冠疫情的偉大勝利。但是我們不能無視

疫情防控過程中出現(xiàn)的問題。只有把這些問題徹底解決，完善醫(yī)療救治防控體系，我們才有足

夠的信心和能力應(yīng)對以后可能發(fā)生的重大傳染病疫情。發(fā)熱診室的缺失就是其中最大的問題之

一。

疫情之初，新冠病毒迅猛傳播擴(kuò)散，甚至引起很多醫(yī)務(wù)人員感染，其重要原因之一，就是

大量患者在短期內(nèi)聚集到少數(shù)大醫(yī)院就診。當(dāng)時(shí)，只有少數(shù)感染患者到發(fā)熱門診就診，大量患

者沒有選擇性地涌向急診，甚至普通門診。這些普通門急診沒有接診傳染病患者所需的建筑布

局、特有裝備、隔離條件，沒有完善的預(yù)檢分診流程，沒有配備足夠的有傳染病救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)

務(wù)人員，導(dǎo)致大量的交叉感染。

在總結(jié)疫情經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后，全國范圍內(nèi)掀起了建設(shè)發(fā)熱門診的熱潮，各省均全力以赴改建原

有的發(fā)熱門診，并建設(shè)新的發(fā)熱門診。這些發(fā)熱門診的規(guī)范化改建、新建，毫無疑問將對防控

傳染病疫情起巨大作用。但是新的問題仍然存在。根據(jù)國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委《發(fā)熱門診建

筑裝備技術(shù)導(dǎo)則（試行）》及各省現(xiàn)有的發(fā)熱門診建設(shè)指南/指引，建設(shè)一個(gè)發(fā)熱門診需要有一

定面積的場地、大量的醫(yī)療資源和資金投入、大量的運(yùn)行和管理成本，這在發(fā)達(dá)地區(qū)及大型綜

合性醫(yī)院是可行的，但一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)、中小型醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)確實(shí)不大

可能做到，而且盲目追求高標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè),在人煙稀少地區(qū)也造成資源浪費(fèi)。

我省有數(shù)量龐大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中西醫(yī)門診部及診所、基層?jì)D幼保健機(jī)

構(gòu)、基層中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科門診，這些醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)形成了遍布各級(jí)城鄉(xiāng)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，

如果在疫情防控中充分發(fā)揮接收患者、合理篩查分流的作用，將能夠?qū)崿F(xiàn)對傳染病患者早發(fā)現(xiàn)、

早診斷、早隔離、早治療、就地隔離治療的目的。很顯然，這些基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)并不是都有

條件建設(shè)規(guī)范的發(fā)熱門診，但是可以考慮建設(shè)一定數(shù)量的發(fā)熱診室。這種發(fā)熱診室的建設(shè)，在

遵循一定原則的基礎(chǔ)上，靈活設(shè)計(jì)，與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展程度和人口密度相匹配，最大限度

發(fā)揮基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的作用，最大限度地利用醫(yī)療資源。

因此，制定一個(gè)切合基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)際需求的發(fā)熱診室建設(shè)規(guī)范，并用于指導(dǎo)基層醫(yī)

療機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室的建設(shè)，很有必要。

3.編制組簡況

本文件由廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)發(fā)起、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院牽頭制定。參加編制的

專家分別來自省內(nèi)高等院校、著名三甲醫(yī)院、基層衛(wèi)生健康行政管理部門、基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、

生物技術(shù)公司，省市級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)專家提供標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)支持。

牽頭編制專家何浩是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染管理科、感染性疾病科主任，

是國內(nèi)感控界具有傳染病專業(yè)背景的知名院感專家，是中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院感染管理專委會(huì)常委，

參與組建世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)院感專委會(huì)，并任副會(huì)長，牽頭組建了廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)院感

專委會(huì)，并任主委，是廣東省中醫(yī)醫(yī)院感染控制質(zhì)量控制中心主任，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院感

染預(yù)防與控制科技服務(wù)站站長，任廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)中醫(yī)中藥管理分會(huì)會(huì)長，是國家中醫(yī)藥

局《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》的編寫與審定專家，長期擔(dān)任三甲醫(yī)院院感管理

評(píng)審專家，完成了全省近半數(shù)的三甲中醫(yī)（中西結(jié)合）醫(yī)院的評(píng)審工作。

方小衡教授是廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授，兼任中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事、廣東省

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)副會(huì)長、廣東省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)副會(huì)長、廣東省社區(qū)衛(wèi)生學(xué)會(huì)副會(huì)長，一直從事基

層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)研究工作。是國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行能力評(píng)價(jià)專家，廣東省衛(wèi)健委基層衛(wèi)生、基

本公共衛(wèi)生服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行指導(dǎo)專家。

參與編制的其他專家還有廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院財(cái)務(wù)處處長黃少瑜、主治醫(yī)師黃仰

鑾、楊玉嬋、主管護(hù)師羅彩娟、高級(jí)審計(jì)師黃曉萍，廣州萬孚生物技術(shù)股份有限公司總經(jīng)理趙

亞平、市場準(zhǔn)入總監(jiān)侯燕君，廣州市黃埔區(qū)紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長王瑋、廣州市天河區(qū)

石牌街華師社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任胡悒萍、汕頭市潮陽區(qū)衛(wèi)健局副局長黃枋生、汕頭市潮陽區(qū)

金浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任鄭名濤、廣州市荔灣區(qū)橋中街社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)療部長何麗珍、清遠(yuǎn)

市清城區(qū)洲心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任何永通、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院控感科主任賴勇昌、廣州

市白云區(qū)均禾街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任戴俊琳、廣州市標(biāo)準(zhǔn)化促進(jìn)會(huì)秘書長陳江玲、深圳市中

西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副主任護(hù)師范銀紅、廣州市增城區(qū)石灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長陳人生、廣州市越秀區(qū)

白云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳健英。

4.主要工作過程

4.12020年8月初，在省衛(wèi)健委支持下，廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)專門組織了由中山大學(xué)附

屬第三醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)基層專委會(huì)的專

家及廣州市部分社區(qū)醫(yī)院院長參加的專家論證會(huì)。經(jīng)討論，專家們一致認(rèn)為有必要制定發(fā)熱診

室建設(shè)規(guī)范，以滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對新冠疫情的需要。

4.29月，由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染管理科、感染性疾病科主任、主任

醫(yī)師何浩教授牽頭，廣州萬孚生物技術(shù)股份有限公司、廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、廣州市黃

埔區(qū)紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等單位參與，聯(lián)合提出《發(fā)熱診室建設(shè)規(guī)范》立項(xiàng)申請。10月16

日，經(jīng)廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)論證，準(zhǔn)予立項(xiàng)。

4.310月28日，編制組組織廣東省發(fā)熱門診建設(shè)指導(dǎo)專家組專家、醫(yī)院感染管理專家、

感染性疾病專家、縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門領(lǐng)導(dǎo)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及衛(wèi)生防疫人員和省市標(biāo)

準(zhǔn)化專家召開研討會(huì)，專門對《發(fā)熱診室建設(shè)規(guī)范》初稿進(jìn)行討論。

4.410月29日開始向省內(nèi)各參編單位征求修改意見。截至11月5日，共收到省內(nèi)9個(gè)

參編單位專家的書面反饋意見書，采納了部分意見和建議。

4.510月28日至11月中旬，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院何浩教授帶領(lǐng)部分編制組專

家對研討會(huì)上專家所提意見和收集的書面意見進(jìn)行仔細(xì)甄別和篩選，對《發(fā)熱診室建設(shè)規(guī)范》

初稿進(jìn)行修改，形成修改稿。

4.611月19日，編制組組織第二次專家研討會(huì)，對修改稿逐條進(jìn)行修訂，并于11月20

日整理完善，形成征求意見稿。

4.7現(xiàn)按項(xiàng)目計(jì)劃和團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)編制程序及要求向社會(huì)公開征求意見。

5.標(biāo)準(zhǔn)編制的原則

《發(fā)熱診室建設(shè)規(guī)范》嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》（中華人民共和國主席

令第十七號(hào)）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）》（原衛(wèi)生部2003年）、《關(guān)于

二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕292號(hào))、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)

檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部令第41號(hào)，2005年）、《二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科工作制度

和工作人員職責(zé)》和《感染性疾病病人就診流程》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2004〕166號(hào)）、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建

設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)107-2008）、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)〔2013〕62號(hào)）、《發(fā)熱

門診建筑裝備技術(shù)導(dǎo)則（試行）》（國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家發(fā)展改革委辦公廳2020年）、

《應(yīng)急發(fā)熱門診設(shè)計(jì)示例（一）》（中國建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)研究院2020年）、《關(guān)于印發(fā)發(fā)熱門診建

筑裝備技術(shù)導(dǎo)則（試行）的通知》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2020〕683號(hào)）、《廣東省衛(wèi)生健康委關(guān)于印

發(fā)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診和發(fā)熱診室規(guī)范化建設(shè)方案的通知》（粵衛(wèi)規(guī)劃函〔2020〕32號(hào)）《廣

東省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《發(fā)熱門診和發(fā)熱診室規(guī)范化建設(shè)指引（試行）》的通知》（粵衛(wèi)辦規(guī)

劃函〔2020〕37號(hào)）等法律、法規(guī)、規(guī)范的要求，結(jié)合我省基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，并

按適當(dāng)超前的原則進(jìn)行編寫，以適應(yīng)當(dāng)前和以后新冠疫情防控的需要。編制組嚴(yán)格把控質(zhì)量，

務(wù)求規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、具有可操作性。

6.標(biāo)準(zhǔn)條文說明與依據(jù)

1）范圍：本文件規(guī)定了發(fā)熱診室建設(shè)所需的空間布局要求、設(shè)備設(shè)施及人員配置、工

作要求和運(yùn)行流程，為基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)熱診室提供規(guī)范指引。本文件適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中西醫(yī)門診部及診所、基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)、基層中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院的兒

科門診等發(fā)熱診室的建設(shè)。本文件不適用于發(fā)熱門診內(nèi)的發(fā)熱診室。

2）規(guī)范引用性文件

本規(guī)范直接引用的文件為：《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)107-2008）、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)〔2013〕62號(hào)）、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技

術(shù)規(guī)范》（WS/T367）、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368）、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T

313）。間接引用的參考文獻(xiàn)有：《中華人民共和國傳染病防治法》（中華人民共和國主席令第17

號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)發(fā)熱門診建筑裝備技術(shù)導(dǎo)則（試行）的通知》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2020〕683號(hào)）、

《廣東省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診和發(fā)熱診室規(guī)范化建設(shè)方案的通知》（粵

衛(wèi)規(guī)劃函〔2020〕32號(hào)）、《廣東省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《發(fā)熱門診和發(fā)熱診室規(guī)范化建設(shè)指引

（試行）》的通知》（粵衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2020〕37號(hào)）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（2005

年衛(wèi)生部令第41號(hào)）、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311）。

3）術(shù)語和定義

本規(guī)范對發(fā)熱診室的英文名定義為Infectiousdiseases-relatedfeverconsulting

room，而未直接譯為Feverconsultingroom，是基于發(fā)熱診室是特指為防控急性傳染病疫情

設(shè)立的，專門用于排查具有發(fā)熱癥狀的疑似急性傳染病病人的專用診室，而不是診治發(fā)熱的診

室。

4）空間布局要求

《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)107-2008）、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)〔2013〕

62號(hào)）要求診室達(dá)到10－12m2，考慮基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況和將來發(fā)展的需要，本文

件要求診室使用面積10m2以上。隔離留觀室的面積不宜過小，應(yīng)為單間單人使用，因此也應(yīng)保

證使用面積10m2以上。有條件的單位可在隔離留觀室內(nèi)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，以盡可能減少病人之

間的接觸，使隔離病人相對固定，避免發(fā)生交叉感染。

考慮到應(yīng)對疫情工作的需要，我們認(rèn)為有條件的基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在能滿足采集工作生物

安全要求的情況下，可設(shè)置呼吸道病原體核酸采樣室，也可以使用室外的指定區(qū)域采集標(biāo)本。

由于基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)展水平不平衡，部分有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要，參照發(fā)熱門

診建設(shè)要求，增加發(fā)熱診室的醫(yī)療用房（如候診區(qū)、治療室、藥房、檢驗(yàn)室、放射檢查室等功

能用房）,并須進(jìn)行三區(qū)（污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)）劃分和管理，設(shè)置病人通道和醫(yī)務(wù)

人員通道。分區(qū)之間應(yīng)有物理間斷并設(shè)置緩沖間。

發(fā)熱診室是專為呼吸道傳染病疫情診療設(shè)置的，應(yīng)保持通風(fēng)良好。診室空調(diào)或通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)

獨(dú)立設(shè)置以減少對其他區(qū)域空氣的影響。如采用機(jī)械通風(fēng)應(yīng)為定向通風(fēng)，氣流方向應(yīng)從清潔區(qū)

到污染區(qū)，以保證清潔區(qū)的生物安全。因呼吸道傳染病大多發(fā)于冬季，而廣東地區(qū)冬季風(fēng)主要

為北風(fēng)，無條件機(jī)械通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)條件不符合要求的情況下，選擇自然通風(fēng)的話，風(fēng)向宜為

按冬季由北向南定向通風(fēng)，氣流方向從清潔區(qū)到污染區(qū)。

發(fā)熱診室的設(shè)置，應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)相對獨(dú)立區(qū)域，最好設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)冬季下風(fēng)區(qū),宜有獨(dú)

立的出入口。

呼吸道病原體核酸采樣是感染高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療行為，按要求應(yīng)三級(jí)防護(hù)。為減少空間病原體

濃度，設(shè)置在室內(nèi)的應(yīng)保證有機(jī)械通風(fēng)，設(shè)置在室外的應(yīng)避開人群密集區(qū)域。

5）設(shè)備設(shè)施要求

發(fā)熱診室應(yīng)備有必要的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，如轉(zhuǎn)運(yùn)平車、護(hù)理車、儀器車、治療車、搶救車、

輸液車、污物桶（車）、轉(zhuǎn)運(yùn)輪椅、氧氣瓶等設(shè)備。應(yīng)配備生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱以保證標(biāo)本的安全

轉(zhuǎn)運(yùn)。

考慮到非接觸式體溫計(jì)的精密程度與穩(wěn)定程度欠佳，要求配備接觸式體溫計(jì)（水銀柱或水

柱體溫計(jì)）。

為保證發(fā)熱病人的基本醫(yī)療需求和傳染病排查的需要，設(shè)置有發(fā)熱診室的基層醫(yī)療保健機(jī)

構(gòu)應(yīng)具有檢驗(yàn)類設(shè)備,如生化分析儀、血細(xì)胞分析儀、尿液分析儀、血凝分析儀、免疫分析儀

和血?dú)?電解質(zhì)分析儀。

紫外線消毒燈可以同時(shí)進(jìn)行空氣消毒和物表消毒，且具有價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，可以滿足發(fā)熱

診室的需要。但考慮到空氣消毒機(jī)在有人或不封閉的情況下均能使用，故基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可

根據(jù)自身?xiàng)l件選擇單獨(dú)或聯(lián)合配備紫外線消毒燈和醫(yī)用空氣消毒器。

發(fā)熱診室的工作人員應(yīng)按隔離要求進(jìn)行二級(jí)或三級(jí)防護(hù)，因此必須按防護(hù)級(jí)別提供所需的

防護(hù)物資和消毒藥械。手衛(wèi)生是重要的感染防控措施，因此發(fā)熱診室必須配備符合《醫(yī)務(wù)人員

手衛(wèi)生規(guī)范》的非接觸式洗手水龍頭等手衛(wèi)生設(shè)施。

6）人員要求

應(yīng)配備至少1名有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師?？紤]防疫工作需要，需要預(yù)備一定數(shù)量

的，經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)師組成一個(gè)可以保證24小時(shí)/天、7天/周在崗的團(tuán)隊(duì)來滿足工作需求。

發(fā)熱診室的醫(yī)務(wù)人員必須掌握相關(guān)傳染病的發(fā)病特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、防護(hù)措施及

消毒隔離措施等知識(shí)，經(jīng)本單位或上級(jí)部門培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。

發(fā)熱診室的醫(yī)生和護(hù)士除了完成全員培訓(xùn)，還需參加發(fā)熱診室的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容和形式按

照國家衛(wèi)生健康行政部門的相關(guān)要求進(jìn)行，必須對防護(hù)物品的穿脫流程進(jìn)行培訓(xùn)并考核以保證

步驟和方法的正確。

7）工作要求

必須嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度。預(yù)檢分診制度的落實(shí)關(guān)系到醫(yī)院感染防控和醫(yī)療安全。必須

對所有就診患者及陪護(hù)人員進(jìn)行發(fā)熱癥狀及流行病學(xué)史篩查。發(fā)現(xiàn)高度懷疑傳熱病性發(fā)熱患者

應(yīng)就地隔離，立即報(bào)告，并規(guī)范轉(zhuǎn)移到設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診,以減少交叉感染、

防止病原體播散。

為有效減少發(fā)熱病人與其他病人的接觸，必須在普通門急診的顯著位置設(shè)置發(fā)熱診室引導(dǎo)

標(biāo)識(shí)，指引發(fā)熱患者按照既定行走路線抵達(dá)發(fā)熱診室就診。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置獨(dú)立的發(fā)

熱患者通道，避免與非發(fā)熱患者通道相交叉。

發(fā)熱診室應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得拒診、拒收發(fā)熱患者，以避免因傳染病病人流動(dòng)造

成傳染病疫情擴(kuò)散。

為有效掌握傳染源基本信息，發(fā)熱診室應(yīng)設(shè)立發(fā)熱診室登記表（參見附表A），實(shí)行實(shí)名就

診，按照國家和省、市衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的項(xiàng)目及內(nèi)容進(jìn)行登記，確保患者個(gè)人信息完整、

準(zhǔn)確。登記表由基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)保存?zhèn)洳椤?/p>

經(jīng)發(fā)熱診室排查，對有明確原因（常見病、多發(fā)?。┮鸬陌l(fā)熱，由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)予以相

應(yīng)治療；對不明原因引起的發(fā)熱，或超出本醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)診療能力的，應(yīng)按規(guī)定的閉環(huán)管理流

程將患者轉(zhuǎn)診至就近的設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診。

由于設(shè)立發(fā)熱診室的基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),其傳染病疫情處置能力相對較弱，因此，在疫情

期間，應(yīng)引導(dǎo)患者優(yōu)先前往設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診。故應(yīng)在基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)入口

處顯著位置設(shè)置宣傳欄或張貼指引壁報(bào)，公布本縣（市、區(qū)）設(shè)有發(fā)熱門診、發(fā)熱診室的醫(yī)療

機(jī)構(gòu)名單，以便利患者就醫(yī)。

發(fā)熱診室應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)院感防控措施以保障醫(yī)務(wù)人員和就診患者的安全。

8）運(yùn)行流程

患者前來就診時(shí)，由預(yù)檢分診處使用非接觸式測溫儀或紅外測溫儀進(jìn)行體溫首測，并詢問

流行病學(xué)史。當(dāng)體溫≥37.3℃或近14天內(nèi)有相應(yīng)傳染病流行病學(xué)史時(shí)，由專人引導(dǎo)患者經(jīng)指

定路線到發(fā)熱診室。

由于非接觸式測溫儀或紅外測溫儀的測溫結(jié)果可能存在準(zhǔn)確性不高的問題，發(fā)熱診室應(yīng)對

患者進(jìn)行體溫復(fù)測。體溫復(fù)測應(yīng)使用接觸式體溫計(jì)連續(xù)測量2次，記錄最高體溫，以保證準(zhǔn)確

性。

患者的流行病學(xué)史是傳染病診斷的重要依據(jù)，應(yīng)認(rèn)真采集相關(guān)資料并填寫附錄Ａ《發(fā)熱診

室登記表》?！栋l(fā)熱診室登記表》應(yīng)按醫(yī)療文書保存。

具備呼吸道病原體核酸采樣條件的，可為發(fā)熱患者采樣送檢，并及時(shí)追蹤、反饋結(jié)果；不

具備呼吸道病原體核酸采樣條件的，應(yīng)將有相應(yīng)流行病學(xué)史或不明原因發(fā)熱的患者隔離在留觀

室，由本縣（市、區(qū)）指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對此類患者進(jìn)行核酸采樣、檢測。

對于無流行病學(xué)史的發(fā)熱患者，有明確原因（常見病、多發(fā)?。┮鸬陌l(fā)熱，可予以相應(yīng)

治療。

對于有流行病學(xué)史或不明原因發(fā)熱患者，應(yīng)安置于隔離留觀室，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康

行政部門和疾控部門，并按有關(guān)規(guī)定做好登記、報(bào)告和協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)等工作，形成發(fā)熱診室—發(fā)熱

門診之間的閉環(huán)管理。

應(yīng)按規(guī)定定時(shí)進(jìn)行診室及相關(guān)區(qū)域空氣、地面及物表消毒。當(dāng)有流行病學(xué)史或不明原因發(fā)

熱患者轉(zhuǎn)診后，應(yīng)立即對診室及相關(guān)區(qū)域進(jìn)行終末消毒。

發(fā)熱診室的污水、污物等廢棄物均屬感染性廢物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理。確保符合《醫(yī)療廢物管

理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消

毒技術(shù)規(guī)范》等衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求。疫情期間，對發(fā)熱診室污水、醫(yī)療廢物處

置另有規(guī)定的，應(yīng)按照疫情防控的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

為簡明、直觀地說明診療過程，制定了發(fā)熱診室整體運(yùn)行流程圖。

7.重大分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)

《發(fā)熱診室建設(shè)規(guī)范》在起草及征求專家意見階段無重大意見分歧。

8.與相關(guān)法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系。

《發(fā)熱診室建設(shè)規(guī)范》各項(xiàng)條款與現(xiàn)行法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)沒有沖突。

《發(fā)熱診室建設(shè)規(guī)范》編制組

2020年11月21日

《發(fā)熱診室建設(shè)規(guī)范》征求意見編制說明

1.任務(wù)來源

發(fā)熱診室的建設(shè)是應(yīng)對新冠疫情防控的需要。

為有效應(yīng)對新冠疫情，國家衛(wèi)健委和廣東省衛(wèi)健委先后發(fā)文要加強(qiáng)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)熱

診室建設(shè)。廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)積極響應(yīng)政府倡導(dǎo),專門發(fā)起制定《發(fā)熱診室建設(shè)規(guī)范》團(tuán)體

標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目，為基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室建設(shè)提供參考借鑒。項(xiàng)目由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬

醫(yī)院醫(yī)院感染管理科、感染性疾病科主任、主任醫(yī)師何浩教授牽頭，廣州萬孚生物技術(shù)股份有

限公司、廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、廣州市黃埔區(qū)紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廣州市天河區(qū)

石牌街華師社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、汕頭市潮陽區(qū)衛(wèi)健局等單位聯(lián)合參與編制，并經(jīng)廣東省衛(wèi)生經(jīng)

濟(jì)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)正式立項(xiàng)（立項(xiàng)通知文號(hào):粵衛(wèi)經(jīng)[2020]63號(hào)）。

2.目的意義

在人類歷史上，傳染病對人類的危害從未停止。在醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)年代，每次傳染病的世界性

大流行動(dòng)輒導(dǎo)致數(shù)千萬人口的死亡。即使到了現(xiàn)代，經(jīng)典傳染病的威脅仍然存在，新發(fā)、突發(fā)

傳染病疫情常常危害人類身體健康和生命安全，并嚴(yán)重打亂經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的節(jié)奏。

2019年底開始的新冠疫情席卷全世界，對各國的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)力和綜合國力發(fā)起了嚴(yán)峻的

考驗(yàn)。我們國家和人民經(jīng)過艱苦卓絕的努力取得抗擊新冠疫情的偉大勝利。但是我們不能無視

疫情防控過程中出現(xiàn)的問題。只有把這些問題徹底解決，完善醫(yī)療救治防控體系，我們才有足

夠的信心和能力應(yīng)對以后可能發(fā)生的重大傳染病疫情。發(fā)熱診室的缺失就是其中最大的問題之

一。

疫情之初，新冠病毒迅猛傳播擴(kuò)散，甚至引起很多醫(yī)務(wù)人員感染，其重要原因之一，就是

大量患者在短期內(nèi)聚集到少數(shù)大醫(yī)院就診。當(dāng)時(shí)，只有少數(shù)感染患者到發(fā)熱門診就診，大量患

者沒有選擇性地涌向急診，甚至普通門診。這些普通門急診沒有接診傳染病患者所需的建筑布

局、特有裝備、隔離條件，沒有完善的預(yù)檢分診流程，沒有配備足夠的有傳染病救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)

務(wù)人員，導(dǎo)致大量的交叉感染。

在總結(jié)疫情經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后，全國范圍內(nèi)掀起了建設(shè)發(fā)熱門診的熱潮，各省均全力以赴改建原

有的發(fā)熱門診，并建設(shè)新的發(fā)熱門診。這些發(fā)熱門診的規(guī)范化改建、新建，毫無疑問將對防控

傳染病疫情起巨大作用。但是新的問題仍然存在。根據(jù)國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委《發(fā)熱門診建

筑裝備技術(shù)導(dǎo)則（試行）》及各省現(xiàn)有的發(fā)熱門診建設(shè)指南/指引，建設(shè)一個(gè)發(fā)熱門診需要有一

定面積的場地、大量的醫(yī)療資源和資金投入、大量的運(yùn)行和管理成本，這在發(fā)達(dá)地區(qū)及大型綜

合性醫(yī)院是可行的，但一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)、中小型醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)確實(shí)不大

可能做到，而且盲目追求高標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè),在人煙稀少地區(qū)也造成資源浪費(fèi)。

我省有數(shù)量龐大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中西醫(yī)門診部及診所、基層?jì)D幼保健機(jī)

構(gòu)、基層中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科門診，這些醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)形成了遍布各級(jí)城鄉(xiāng)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，

如果在疫情防控中充分發(fā)揮接收患者、合理篩查分流的作用，將能夠?qū)崿F(xiàn)對傳染病患者早發(fā)現(xiàn)、

早診斷、早隔離、早治療、就地隔離治療的目的。很顯然，這些基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)并不是都有

條件建設(shè)規(guī)范的發(fā)熱門診，但是可以考慮建設(shè)一定數(shù)量的發(fā)熱診室。這種發(fā)熱診室的建設(shè)，在

遵循一定原則的基礎(chǔ)上，靈活設(shè)計(jì)，與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展程度和人口密度相匹配，最大限度

發(fā)揮基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的作用，最大限度地利用醫(yī)療資源。

因此，制定一個(gè)切合基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)際需求的發(fā)熱診室建設(shè)規(guī)范，并用于指導(dǎo)基層醫(yī)

療機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室的建設(shè)，很有必要。

3.編制組簡況

本文件由廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)發(fā)起、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院牽頭制定。參加編制的

專家分別來自省內(nèi)高等院校、著名三甲醫(yī)院、基層衛(wèi)生健康行政管理部門、基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、

生物技術(shù)公司，省市級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)專家提供標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)支持。

牽頭編制專家何浩是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染管理科、感染性疾病科主任，

是國內(nèi)感控界具有傳染病專業(yè)背景的知名院感專家，是中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院感染管理專委會(huì)常委，

參與組建世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)院感專委會(huì)，并任副會(huì)長，牽頭組建了廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)院感

專委會(huì)，并任主委，是廣東省中醫(yī)醫(yī)院感染控制質(zhì)量控制中心主任，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院感

染預(yù)防與控制科技服務(wù)站站長，任廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)中醫(yī)中藥管理分會(huì)會(huì)長，是國家中醫(yī)藥

局《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》的編寫與審定專家，長期擔(dān)任三甲醫(yī)院院感管理

評(píng)審專家，完成了全省近半數(shù)的三甲中醫(yī)（中西結(jié)合）醫(yī)院的評(píng)審工作。

方小衡教授是廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授，兼任中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事、廣東省

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)副會(huì)長、廣東省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)副會(huì)長、廣東省社區(qū)衛(wèi)生學(xué)會(huì)副會(huì)長，一直從事基

層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)研究工作。是國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行能力評(píng)價(jià)專家，廣東省衛(wèi)健委基層衛(wèi)生、基

本公共衛(wèi)生服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行指導(dǎo)專家。

參與編制的其他專家還有廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院財(cái)務(wù)處處長黃少瑜、主治醫(yī)師黃仰

鑾、楊玉嬋、主管護(hù)師羅彩娟、高級(jí)審計(jì)師黃曉萍，廣州萬孚生物技術(shù)股份有限公司總經(jīng)理趙

亞平、市場準(zhǔn)入總監(jiān)侯燕君，廣州市黃埔區(qū)紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長王瑋、廣州市天河區(qū)

石牌街華師社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任胡悒萍、汕頭市潮陽區(qū)衛(wèi)健局副局長黃枋生、汕頭市潮陽區(qū)

金浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任鄭名濤、廣州市荔灣區(qū)橋中街社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)療部長何麗珍、清遠(yuǎn)

市清城區(qū)洲心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任何永通、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院控感科主任賴勇昌、廣州

市白云區(qū)均禾街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任戴俊琳、廣州市標(biāo)準(zhǔn)化促進(jìn)會(huì)秘書長陳江玲、深圳市中

西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副主任護(hù)師范銀紅、廣州市增城區(qū)石灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長陳人生、廣州市越秀區(qū)

白云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳健英。

4.主要工作過程

4.12020年8月初，在省衛(wèi)健委支持下，廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)專門組織了由中山大學(xué)附

屬第三醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)基層專委會(huì)的專

家及廣州市部分社區(qū)醫(yī)院院長參加的專家論證會(huì)。經(jīng)討論，專家們一致認(rèn)為有必要制定發(fā)熱診

室建設(shè)規(guī)范，以滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對新冠疫情的需要。

4.29月，由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染管理科、感染性疾病科主任、主任

醫(yī)師何浩教授牽頭，廣州萬孚生物技術(shù)股份有限公司、廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、廣州市黃

埔區(qū)紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等單位參與，聯(lián)合提出《發(fā)熱診室建設(shè)規(guī)范》立項(xiàng)申請。10月16

日，經(jīng)廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)論證，準(zhǔn)予立項(xiàng)。

4.310月28日，編制組組織廣東省發(fā)熱門診建設(shè)指導(dǎo)專家組專家、醫(yī)院感染管理專家、

感染性疾病專家、縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門領(lǐng)導(dǎo)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及衛(wèi)生防疫