2025年營養(yǎng)師認(rèn)證考試專項訓(xùn)練試卷——營養(yǎng)疾病管理考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項不是營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具M(jìn)UST的核心評估要素？A.年齡B.意識狀態(tài)C.體重下降情況D.血清白蛋白水平E.每日飲水量2.對于肥胖癥患者的營養(yǎng)干預(yù)，以下哪項原則通常不被強調(diào)？A.創(chuàng)造溫和的能量負(fù)平衡B.保證微量營養(yǎng)素充足攝入C.迅速達(dá)到最大程度減重D.結(jié)合行為矯正和運動療法E.關(guān)注長期體重維持3.2型糖尿病患者，BMI28kg/m2，近期血糖控制不佳，HbA1c8.5%。其飲食治療的首要目標(biāo)通常是？A.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入B.將每日總能量降至維持體重的水平C.顯著降低飽和脂肪比例D.提高膳食纖維攝入量E.增加蛋白質(zhì)攝入以維持肌肉量4.患有慢性腎功能衰竭（CKD）3期的患者，其飲食管理中需要嚴(yán)格限制的關(guān)鍵營養(yǎng)素是？A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.鉀E.鈣5.心力衰竭患者的營養(yǎng)支持，以下哪項建議是不恰當(dāng)?shù)?？A.保證充足的熱量攝入，維持理想體重B.限制鈉鹽攝入（通常<2g/天）C.選擇易消化、低渣飲食D.增加液體入量以促進(jìn)排泄E.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白6.妊娠期糖尿?。℅DM）患者，餐后血糖升高，其飲食管理中應(yīng)優(yōu)先增加哪種食物？A.精制米面B.富含膳食纖維的全谷物C.植物油D.紅肉E.高糖分的甜點7.評估老年人營養(yǎng)狀況時，以下哪項指標(biāo)最具有警示意義？A.體重指數(shù)（BMI）B.體重下降速率（如近3-6個月下降超過5%）C.皮膚彈性D.血清前白蛋白水平E.每日食物攝入種類8.適用于痛風(fēng)急性發(fā)作期，旨在降低血尿酸水平的飲食原則是？A.限制高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、海鮮）B.增加碳水化合物攝入（尤其是果糖）C.保證充足飲水（>2000ml/天）D.使用高蛋白飲食E.嚴(yán)格限制脂肪攝入9.骨質(zhì)疏松癥患者的營養(yǎng)管理，以下哪項描述是正確的？A.應(yīng)嚴(yán)格限制鈣攝入，以防便秘B.攝入足夠的蛋白質(zhì)有助于維持骨量C.維生素D缺乏時，僅靠食物補充即可D.咖啡因攝入對骨密度無影響E.應(yīng)避免戶外活動以減少跌倒風(fēng)險10.膳食纖維的主要生理功能不包括？A.促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘B.降低血糖和血脂水平C.直接提供人體所需能量D.吸收有害物質(zhì)，保護腸道健康E.維持腸道菌群平衡11.患有1型糖尿病的兒童，其營養(yǎng)管理的核心目標(biāo)是？A.嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量B.保證充足能量和營養(yǎng)素，促進(jìn)生長發(fā)育C.使血糖波動幅度最小化D.盡快擺脫對胰島素的依賴E.限制所有甜味食物12.以下哪種營養(yǎng)素缺乏或功能異常，可能導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血？A.維生素AB.維生素B12或葉酸C.維生素DD.維生素EE.硒13.在為癌癥患者制定營養(yǎng)支持方案時，首選的喂養(yǎng)途徑是？A.鼻飼管B.胃造口C.腸道內(nèi)營養(yǎng)（如鼻胃管、鼻腸管）D.腸道外營養(yǎng)（中心靜脈或周圍靜脈）E.口腔進(jìn)食，輔以營養(yǎng)補充劑14.評估營養(yǎng)干預(yù)效果時，以下哪個指標(biāo)最能反映長期營養(yǎng)改善狀況？A.血清白蛋白水平B.體重變化C.空腹血糖水平D.肌肉力量E.營養(yǎng)風(fēng)險評分15.對于存在吞咽困難但意識清醒的老年患者，最適合的膳食形態(tài)是？A.普通軟食B.半流質(zhì)C.流質(zhì)D.管飼糊狀食糜E.生鮮蔬菜汁16.營養(yǎng)教育中，使用簡單明了的語言、圖文并茂的資料（此處指文字描述），并根據(jù)學(xué)習(xí)者的理解能力調(diào)整內(nèi)容深度，體現(xiàn)了？A.個體化原則B.持續(xù)性原則C.參與性原則D.有效性原則E.科學(xué)性原則17.高脂血癥患者，除了控制飲食和增加運動外，常建議增加攝入哪種食物以幫助降低LDL膽固醇？A.植物油B.魚油C.全脂牛奶D.紅肉E.精制糖18.營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常需要結(jié)合？A.單一的營養(yǎng)缺乏指標(biāo)B.體重指數(shù)和生化指標(biāo)C.主觀感覺和飲食史D.僅臨床體征表現(xiàn)E.心理評估結(jié)果19.下列哪項不屬于營養(yǎng)流行病學(xué)研究中常用的調(diào)查方法？A.問卷調(diào)查B.實驗室檢測C.體格檢查D.雙盲隨機對照試驗E.間接膳食評估法（如食物頻率法）20.根據(jù)中國居民膳食指南，成年人每天應(yīng)攝入的蔬菜和水果總量建議是？A.200-300克B.300-400克C.400-500克D.500-600克E.600-800克二、填空題（每空1分，共10分）1.營養(yǎng)診斷的四個基本要素是______、______、______和______。2.對于糖尿病患者，飲食治療的核心是控制______的攝入量和結(jié)構(gòu)，并配合______和______。3.肥胖癥的治療通常采用______、______和______相結(jié)合的綜合干預(yù)策略。4.慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)______水平和______情況調(diào)整蛋白質(zhì)和磷的攝入量。5.營養(yǎng)教育的主要目標(biāo)包括提高個體和群體的______、改變不良的______、改善營養(yǎng)______。6.評估老年人營養(yǎng)狀況時，常用的主觀評估工具包括______和______。7.痛風(fēng)患者應(yīng)在急性發(fā)作期避免攝入______和______含量高的食物。8.維生素D的主要功能是促進(jìn)______的吸收，維持______的正常。三、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述營養(yǎng)風(fēng)險篩查與營養(yǎng)評估的區(qū)別和聯(lián)系。2.針對孕中期（孕周13-27周）的孕婦，列舉至少三種重要的營養(yǎng)素需求及其膳食來源。3.簡述制定個體化營養(yǎng)干預(yù)方案時需要考慮的主要因素。四、案例分析題（共25分）患者，男，68歲，退休教師，身高170cm，體重75kg，近期因“咳嗽、咳痰、氣短”診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）3級?；颊呶鼰?0年（每日20支），飲酒少量。因活動后氣短明顯，近3個月體重下降3kg。實驗室檢查：血紅蛋白126g/L，白蛋白34g/L，總膽固醇6.5mmol/L，空腹血糖5.8mmol/L。患者對疾病和飲食知識了解不多。根據(jù)上述病例信息，回答以下問題：1.指出該患者目前存在的至少三種營養(yǎng)風(fēng)險或問題。（4分）2.針對該患者的營養(yǎng)評估，除了BMI和白蛋白外，還應(yīng)關(guān)注哪些方面？（4分）3.簡述為該患者制定營養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)時需要考慮的因素。（5分）4.提出該患者營養(yǎng)干預(yù)的三大原則，并簡述理由。（6分）5.列舉至少三種適合該患者的食物選擇建議，并說明原因。（6分）試卷答案一、選擇題1.E2.C3.B4.D5.D6.B7.B8.C9.B10.C11.B12.B13.C14.A15.D16.A17.B18.B19.D20.D二、填空題1.營養(yǎng)狀況、營養(yǎng)問題、營養(yǎng)需求、營養(yǎng)干預(yù)2.碳水化合物、運動、藥物3.飲食、運動、行為矯正4.血清肌酐、飲食限制程度5.營養(yǎng)知識、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)行為6.MNA（MiniNutritionalAssessment）、SGA（SubjectiveGlobalAssessment）7.嘌呤、飲酒8.鈣、骨骼三、簡答題1.營養(yǎng)風(fēng)險篩查是快速識別營養(yǎng)不良風(fēng)險或需要進(jìn)一步營養(yǎng)評估的個體的初步工具，通常使用簡單的評分系統(tǒng)。營養(yǎng)評估則是一個更全面、系統(tǒng)的過程，包括收集詳細(xì)的飲食史、體格檢查、實驗室檢查等信息，以確定個體的營養(yǎng)狀況、營養(yǎng)問題、營養(yǎng)需求和制定營養(yǎng)干預(yù)計劃。兩者聯(lián)系緊密，篩查陽性者通常需要進(jìn)一步進(jìn)行營養(yǎng)評估，評估結(jié)果又可用于指導(dǎo)篩查工具的改進(jìn)和優(yōu)化營養(yǎng)干預(yù)策略。2.孕中期孕婦對能量、蛋白質(zhì)、葉酸、鐵、鈣、碘、DHA等營養(yǎng)素的需求增加。*能量：比孕前增加約300kcal/天。*蛋白質(zhì)：應(yīng)增加25g/天，促進(jìn)胎兒器官發(fā)育和母體組織增長。*葉酸：推薦攝入量可達(dá)600-800μg/天，預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。*鐵：需增加孕前攝入量的1.5-2倍，約24mg/天，預(yù)防孕期貧血。*鈣：推薦攝入量1000mg/天，促進(jìn)胎兒骨骼和牙齒發(fā)育。*碘：推薦攝入量220μg/天，保證甲狀腺功能正常。*DHA：建議攝入量200-300mg/天，促進(jìn)胎兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育。*膳食來源：蛋白質(zhì)來源于瘦肉、魚、蛋、奶、豆制品；葉酸來源于深綠色葉菜、豆類、水果；鐵來源于紅肉、動物肝臟、蛋黃、菠菜；鈣來源于奶制品、豆制品、深綠色葉菜、芝麻醬；碘來源于加碘鹽、海帶、紫菜；DHA來源于深海魚、藻油、核桃。3.制定個體化營養(yǎng)干預(yù)方案時需要考慮以下主要因素：*患者的臨床診斷和病情嚴(yán)重程度。*患者的個體特征，如年齡、性別、身高、體重、生理狀況（如孕周、哺乳期）、活動水平、過敏史、文化背景、經(jīng)濟狀況等。*患者的營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)風(fēng)險。*患者的飲食習(xí)慣、口味偏好和食物禁忌。*患者的認(rèn)知能力和接受程度，以及是否存在吞咽困難、咀嚼障礙等進(jìn)食受限因素。*可獲得的醫(yī)療資源和社會支持系統(tǒng)。*治療目標(biāo)（如控制血糖、降低血脂、增加體重、改善貧血等）。四、案例分析題1.該患者存在的營養(yǎng)風(fēng)險或問題包括：*體重下降：近3個月體重下降3kg，可能提示營養(yǎng)不良或消耗增加。*營養(yǎng)不良風(fēng)險：老年男性，慢性疾病，有吸煙等不良習(xí)慣，白蛋白輕度下降（34g/L，可能低于正常范圍下限或存在下降趨勢），提示存在營養(yǎng)不良風(fēng)險。*合并其他慢性?。篊OPD、高脂血癥、血糖異常，這些疾病本身及治療可能影響營養(yǎng)狀況。*吸煙：吸煙可增加能量消耗，影響食欲，導(dǎo)致體重下降，并損害營養(yǎng)吸收和利用。*飲食知識缺乏：可能無法正確執(zhí)行營養(yǎng)建議。2.針對該患者的營養(yǎng)評估，除了BMI和白蛋白外，還應(yīng)關(guān)注：*詳細(xì)飲食史：記錄24小時膳食回顧或幾天內(nèi)的食譜，評估能量、宏量營養(yǎng)素、微量營養(yǎng)素攝入情況，特別是蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入是否充足。了解有無飲食禁忌和偏好。*進(jìn)食行為和模式：評估進(jìn)食頻率、餐次分配、有無食欲不振、惡心、嘔吐、吞咽困難等影響進(jìn)食的因素。*水分?jǐn)z入量：評估每日飲水量，COPD患者需注意補充水分以防痰液粘稠。*腸道功能：評估有無便秘、腹瀉等。*生活方式和習(xí)慣：詳細(xì)詢問吸煙、飲酒、運動、用藥等情況。*身體活動水平：評估日?；顒恿?，影響能量需求。3.為該患者制定營養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)時需要考慮的因素：*患者的整體健康狀況和疾病穩(wěn)定性：目標(biāo)是維持理想體重，改善營養(yǎng)狀況，而非追求快速減重。*患者的個體差異：年齡、身高體重、活動水平、飲食習(xí)慣等。*治療疾病的需要：營養(yǎng)支持應(yīng)有助于改善COPD癥狀，如提高活動耐力。*患者的營養(yǎng)風(fēng)險：針對體重下降和潛在的營養(yǎng)不良進(jìn)行干預(yù)。*患者的可行性和依從性：目標(biāo)應(yīng)切合實際，患者能夠理解和執(zhí)行。*多學(xué)科合作：需與醫(yī)生、呼吸治療師等協(xié)同設(shè)定目標(biāo)。4.該患者營養(yǎng)干預(yù)的三大原則及理由：*原則一：維持理想體重，保證充足能量和蛋白質(zhì)攝入。*理由：患者存在體重下降和潛在的營養(yǎng)不良風(fēng)險，維持理想體重有助于改善營養(yǎng)狀況，支持免疫功能，提高活動耐力。充足能量滿足日常消耗和呼吸消耗，充足蛋白質(zhì)有助于維持和修復(fù)組織，改善白蛋白水平。*原則二：優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，均衡攝入宏量營養(yǎng)素。*理由：均衡的宏量營養(yǎng)素（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）是維持身體機能所必需。優(yōu)先選擇復(fù)合碳水化合物（如全谷物），保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚、禽、瘦肉、豆制品），限制飽和脂肪和反式脂肪，選擇富含不飽和脂肪酸的植物油。*原則三：增加微量營養(yǎng)素攝入，特別關(guān)注維生素D和鐵。*理由：老年人和慢性病患者容易發(fā)生微量營養(yǎng)素缺乏。維生素D缺乏常見且與骨骼健康、免疫功能有關(guān)；鐵缺乏可能導(dǎo)致貧血加重疲勞感；