臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）關于腎上腺皮質瘍的實驗室檢查結果中論述正確的是

A.尿17—羥中度增多，約55—83umol

B.尿17—酮中度增多，69umol左右

C.大劑量地塞米松抑制試驗少數(shù)可被抑制

D.血漿ACTH測定降低

E.CRH興奮試驗少量有反應

正確答案：D

2、（單選題）關于左房粘液瘤超聲，心動圖的特點，敘述中不正確的是

A.二尖瓣前葉曲線形似二尖辨狹窄呈城墻樣改變，但曲線纖細，回聲不強，前后葉呈鏡向運動

B.胸骨旁左室長軸切面可見一異常回聲團往返于左房和二尖辯口之間

C.心尖四腔切面可見一異?；芈晥F往返于左房和二尖瓣口之間

D.固定性團塊，無蒂

E.異?；芈晥F舒張期由左房墜入二尖瓣口，收縮期又返回左房

正確答案：D

3、（單選題）目前對學習概念的定義是（）

A.通過學校教育以增加自己的理論、知識、技能的過程

B.通過實踐以增加自己的工作經驗、生活經驗和社交經驗的過程

C.通過觀察別人言行而改變自己不良行為、習慣的過程

D.通過練習而促使自己行為發(fā)生相對持久變化的過程

正確答案：D

4、（單選題）確診膿胸的最佳檢查方法是（）

A.胸部B超

B.胸部磁共振

C.胸部X線片

D.胸腔穿刺

正確答案：D

5、（單選題）最有助于診斷里性心動過速的心電圖特點是

A.T波和主波方向相反

B.心室奪獲

C.QRS波群寬大畸形

D.QRS波群呈束支傳導阻滯圖形

E.PR間期延長

正確答案：B

6、（單選題）男性，36歲，慢性腹瀉5年，大便有少量膿血，纖維結腸鏡檢查直腸、乙狀結腸散在小潰瘍，治療上首選()

A.氫化可的松保留灌腸

B.口服強的松

C.口服氟哌酸

D.口服SASP

正確答案：D

7、（單選題）關于紫癜型過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)中，描述正確的是A.可有粘膜下水腫、出血B.血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成C.臍周圍或下腹部呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛D.蛋白尿、血尿、管型尿E.關節(jié)腫脹、疼痛正確答案：CDE8、（單選題）男，68歲。急性起病，高熱伴呼吸衰竭。胸部X線示雙肺彌漫磨玻璃影。其感染的病原體最可能是

A.肺炎鏈球菌

B.病毒

C.肺炎克雷伯桿菌

D.肺炎支原體

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：B

9、（單選題）男，59歲。外傷致右腕部疼痛、腫脹1小時。既往體健，無糖尿病病史。查體：T36.8°C,P70次/分，R18次/分，BP100/60mmHg,心肺腹未見異常，右腕部疼痛、腫脹、活動受限。X線片檢査：橈骨下端骨皮質不連續(xù)，對位對線良好，并有嵌插。最恰當?shù)闹委煷胧┦?/p>

A.皮牽引

B.中藥活血化疲

C.中藥活血化疲

D.骨牽引

E.手法復位外固定

正確答案：E

10、（單選題）心力衰竭引起水腫的主要原因是（）

A.毛細血管通透性增減

B.淋巴回流受阻

C.毛細血管中血壓升高

D.血漿膠體滲透壓降低

正確答案：C

11、（單選題）列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因?A.呼吸中樞病變B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.通風不良正確答案：C12、（單選題）作用快而強，可用于各種局麻方法的是

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.硫噴妥鈉

正確答案：B

13、（單選題）女，62歲。發(fā)現(xiàn)右側乳房腫塊3個月，診斷為乳腺癌。發(fā)現(xiàn)血脂異常3年，未診治。右乳腺癌改良根治術后第4天，感左小腿疼痛，左腳不能著地踏平。查體：T37.2°C,P86次/分，BP120/80mmHg,傷口局部無異常滲出，左小腿腫脹最可能的原因是

A.血栓性淺靜脈炎

B.急性動脈栓塞

C.血栓閉塞性脈管炎

D.大隱靜脈曲張

E.深靜脈血栓形成

正確答案：E

14、（單選題）男，64歲。胸骨后燒灼樣疼痛2周，伴噯氣，偶有吞咽不暢?？诜W美拉唑治療2周后疼痛緩解。應首先考慮的診斷是

A.消化性潰瘍

B.食管癌

C.心絞痛

D.賁門失遲緩綜合癥

E.胃食管返流病

正確答案：E

15、（單選題）下列哪種神經遞質屬于兒茶酚胺類（）

A.乙酰膽堿

B.腺苷

C.甘氨酸

D.去甲腎上腺素

正確答案：D

16、（單選題）男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓病10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。該患者不宜選用的降糖藥物是

A.胰島素

B.阿卡波糖

C.格列喹酮

D.二甲雙胍

E.格列齊特

正確答案：D

17、（單選題）在患者中心療法中，設身處地的理解和分享患者內心世界的感情是指

A.無條件積極尊重

B.通情

C.真誠

D.一致性

E.接納

正確答案：B

18、（單選題）盲腸癌病人最少見的合并癥是（）

A.缺鐵性貧血

B.大腸梗阻

C.右下腹包塊

D.急性闌尾炎

正確答案：B

19、（單選題）女，25歲。右上腹刀刺傷1小時，煩躁、惡心、嘔吐。查體：P106次/分，BP110/80mmHg。腹肌緊張，有局限壓痛和反跳痛。CVP4cmH2O，Hb100g/L，血細胞比容0.35。首先應進行的處理是

A.鎮(zhèn)靜、止痛

B.胃腸減壓

C.抗生素靜滴

D.快速輸平衡鹽溶液

E.快速輸全血

正確答案：D

20、（單選題）急性胰腺炎治療時，下列屬抑制胰酶活性的藥物是()

A.抑肽酶

B.胰升糖素

C.降鈣素

D.生長抑素

正確答案：A

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢娪谝韵录膊。?/p>

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）Na+泵可以將細胞外的K+轉運至細胞內。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）興奮在心臟內傳導速度最慢的部位是普通的心房肌和心室肌。（）

正確答案：

錯誤

3、（判斷題）單一神經纖維動作電位的幅度不隨細胞外Na+濃度的變化而改變。（）

正確答案：

錯誤

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）簡述小腦的分葉與功能。

正確答案：①、絨球小結葉(古小腦)：與身體平衡有關;

②、前葉(舊小腦)：與調節(jié)肌緊張有關;

③、后葉(新小腦)：協(xié)調隨意運動。

2、（問答題）試比較化學性突觸傳遞與神經纖維動作電位傳導。