2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性疾病診斷治療綜合試卷答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手指關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.強直性脊柱炎的標(biāo)志性影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)面侵蝕C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)積液3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是（）A.斑點狀皮疹B.環(huán)狀紅斑C.盤狀紅斑D.水皰樣皮疹4.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.腎臟損害5.硬皮病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚硬化C.水腫D.瘢痕形成6.干燥綜合征最常見的表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口干C.皮疹D.腎臟損害7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.游走性關(guān)節(jié)疼痛B.滑膜炎C.脫位D.疤痕性關(guān)節(jié)畸形8.痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.關(guān)節(jié)僵硬9.皮肌炎的標(biāo)志性抗體是（）A.ANAB.RFC.ACPAD.肌酶譜10.混合結(jié)締組織病的特異性抗體是（）A.ANAB.RFC.anti-Scl-70D.anti-U1-RNP11.肌炎相關(guān)皮疹中，最常見的是（）A.盤狀紅斑B.Gottron征C.口腔潰瘍D.水皰樣皮疹12.系統(tǒng)性硬化癥中，最嚴(yán)重的亞型是（）A.限制型B.遍及型C.混合型D.隱匿型13.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)受累是（）A.小關(guān)節(jié)B.大關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.手指關(guān)節(jié)14.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素15.痛風(fēng)的急性發(fā)作期治療首選藥物是（）A.別嘌醇B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.秋水仙堿二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)摩擦音2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查異常包括（）A.抗核抗體陽性B.補體下降C.紅細(xì)胞沉降率增快D.蛋白尿3.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍C.虹膜炎D.關(guān)節(jié)疼痛4.硬皮病的分類包括（）A.限制型B.遍及型C.混合型D.隱匿型5.干燥綜合征的口腔表現(xiàn)包括（）A.口干B.齲齒C.口腔潰瘍D.牙齦炎6.銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)畸形C.脫位D.皮膚銀屑病7.痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.腎結(jié)石C.腎功能損害D.高尿酸血癥8.皮肌炎的實驗室檢查異常包括（）A.肌酶譜升高B.肌電圖異常C.肌肉活檢陽性D.ANA陽性9.混合結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.皮疹C.肌無力D.腎臟損害10.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.脫發(fā)C.皮膚黏膜病變D.腸道癥狀三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是_____3.貝赫切特病的核心癥狀是_____4.硬皮病的特征性表現(xiàn)是_____5.干燥綜合征最常見的表現(xiàn)是_____6.銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是_____7.痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀是_____8.皮肌炎的標(biāo)志性抗體是_____9.混合結(jié)締組織病的特異性抗體是_____10.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)受累是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.強直性脊柱炎主要累及大關(guān)節(jié)。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種遺傳性疾病。4.貝赫切特病是一種感染性疾病。5.硬皮病是一種血管性疾病。6.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。7.銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種遺傳性疾病。8.痛風(fēng)是一種代謝性疾病。9.皮肌炎是一種感染性疾病。10.混合結(jié)締組織病是一種遺傳性疾病。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)疼痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晨僵明顯，持續(xù)約1小時。體格檢查：雙手指關(guān)節(jié)壓痛（+），活動受限。輔助檢查：抗核抗體陽性，C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛3天?，F(xiàn)病史：患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。體格檢查：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛（+），活動受限。輔助檢查：血尿酸升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手指關(guān)節(jié)。2.C解析：強直性脊柱炎的標(biāo)志性影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是盤狀紅斑。4.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。5.B解析：硬皮病的特征性表現(xiàn)是皮膚硬化。6.B解析：干燥綜合征最常見的表現(xiàn)是口干。7.D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是疤痕性關(guān)節(jié)畸形。8.C解析：痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀是關(guān)節(jié)紅腫熱痛。9.D解析：皮肌炎的標(biāo)志性抗體是肌酶譜。10.D解析：混合結(jié)締組織病的特異性抗體是抗-U1-RNP。11.B解析：肌炎相關(guān)皮疹中，最常見的是Gottron征。12.B解析：系統(tǒng)性硬化癥中，最嚴(yán)重的亞型是遍及型。13.B解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)受累是大關(guān)節(jié)。14.A解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。15.D解析：痛風(fēng)的急性發(fā)作期治療首選藥物是秋水仙堿。二、多項選題（答案）1.ABC解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查異常包括抗核抗體陽性、補體下降、紅細(xì)胞沉降率增快、蛋白尿。3.ABC解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、虹膜炎。4.ABC解析：硬皮病的分類包括限制型、遍及型、混合型。5.ABCD解析：干燥綜合征的口腔表現(xiàn)包括口干、齲齒、口腔潰瘍、牙齦炎。6.ABD解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、皮膚銀屑病。7.ABCD解析：痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、腎結(jié)石、腎功能損害、高尿酸血癥。8.ABCD解析：皮肌炎的實驗室檢查異常包括肌酶譜升高、肌電圖異常、肌肉活檢陽性、ANA陽性。9.ABCD解析：混合結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、肌無力、腎臟損害。10.AC解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、皮膚黏膜病變。三、填空題（答案）1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)2.盤狀紅斑3.口腔潰瘍4.皮膚硬化5.口干6.疤痕性關(guān)節(jié)畸形7.關(guān)節(jié)紅腫熱痛8.肌酶譜9.抗-U1-RNP10.大關(guān)節(jié)四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：晨僵持續(xù)≥1小時、至少3個關(guān)節(jié)腫、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹、對稱性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)≥6周、血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血清類風(fēng)濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。滿足以上7項標(biāo)準(zhǔn)中的4項即可診斷。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、羥氯喹、非甾體抗炎藥、血漿置換、對癥治療。具體治療方案需根據(jù)