2025年全科醫(yī)生常見病診療能力考核答案及解析一、單項選題1.全科醫(yī)生在處理高血壓患者時，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑2.患者出現(xiàn)急性闌尾炎典型癥狀，以下哪項體征最具有診斷意義？（）A.肝濁音界擴(kuò)大B.結(jié)膜充血C.右下腹固定壓痛、反跳痛D.腹部膨隆3.2型糖尿病患者的核心治療措施是（）A.胰島素注射B.控制飲食和運動C.口服降糖藥D.胰腺移植4.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，聽診雙肺布滿濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.肺炎C.心力衰竭D.支氣管擴(kuò)張5.腦卒中急性期治療的關(guān)鍵是（）A.康復(fù)治療B.抗血小板治療C.早期溶栓治療D.營養(yǎng)支持6.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛，最可能的診斷是（）A.腎結(jié)石B.尿道感染C.膀胱腫瘤D.前列腺炎7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期氧療的主要目的是（）A.改善肺功能B.提高血氧飽和度C.減少并發(fā)癥D.延長壽命8.胃潰瘍患者的主要癥狀是（）A.胸骨后疼痛B.反酸C.惡心D.上腹部疼痛9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的主要體征是（）A.甲狀腺腫大B.心率加快C.手抖D.以上都是10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常出現(xiàn)的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手指關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)11.患者出現(xiàn)高熱、咳嗽、胸痛，最可能的診斷是（）A.肺炎B.心肌炎C.肺結(jié)核D.胸膜炎12.脊柱側(cè)彎患者的主要癥狀是（）A.背痛B.身體兩側(cè)高度不等C.胸悶D.腿麻13.患者出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，最可能的診斷是（）A.肥胖B.甲狀腺功能減退C.皮膚干燥癥D.脂肪肝14.心絞痛患者的主要癥狀是（）A.胸骨后壓榨性疼痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心15.患者出現(xiàn)黃疸、尿色加深，最可能的診斷是（）A.肝炎B.膽囊炎C.腎炎D.膀胱炎二、多項選題1.高血壓患者的生活方式干預(yù)包括（）A.控制體重B.戒煙限酒C.合理膳食D.規(guī)律運動2.2型糖尿病的并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心血管疾病3.肺炎患者的常見癥狀包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.胸痛4.腦卒中患者的康復(fù)治療包括（）A.物理治療B.言語治療C.作業(yè)治療D.心理治療5.尿道感染的治療藥物包括（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期治療包括（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.β2受體激動劑D.抗病毒藥物7.胃潰瘍患者的治療措施包括（）A.抑酸治療B.保護(hù)胃黏膜C.抗生素治療D.調(diào)節(jié)腸道菌群8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物B.碘131治療C.手術(shù)治療D.放射性碘治療9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素10.肺炎患者的輔助檢查包括（）A.血常規(guī)B.胸片C.肺部CTD.痰培養(yǎng)三、填空題1.全科醫(yī)生在處理高血壓患者時，首選的降壓藥物是_____2.患者出現(xiàn)急性闌尾炎典型癥狀，以下哪項體征最具有診斷意義？_____3.2型糖尿病患者的核心治療措施是_____4.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，聽診雙肺布滿濕啰音，最可能的診斷是_____5.腦卒中急性期治療的關(guān)鍵是_____四、判斷題（√/×）1.高血壓患者可以長期服用利血平降壓2.肺炎患者都需要使用抗生素治療3.2型糖尿病患者都可以通過飲食控制血糖4.腦卒中患者都需要進(jìn)行溶栓治療5.尿道感染患者都需要長期使用抗生素五、案例分析1.患者女性，45歲，主訴反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛3天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。現(xiàn)病史：患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱，自行服用止痛藥后癥狀無緩解。查體：體溫38.5℃，心率95次/分，血壓120/80mmHg，下腹部壓痛（+），無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。輔助檢查：尿常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)（++），紅細(xì)胞計數(shù)（+），細(xì)菌培養(yǎng)待回報。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者男性，60歲，主訴咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，氣喘，每年冬季加重，近1周癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫37.8℃。查體：體溫37.8℃，心率110次/分，呼吸頻率28次/分，血壓130/85mmHg，雙肺可聞及濕啰音，肺底可聞及哮鳴音。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)（++），中性粒細(xì)胞比例（80%），肺功能檢查示FEV1/FVC降低。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述全科醫(yī)生在處理高血壓患者時的注意事項。2.簡述2型糖尿病患者的并發(fā)癥及其防治措施。3.簡述腦卒中患者的康復(fù)治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：鈣通道阻滯劑是高血壓患者首選的降壓藥物，具有降壓效果好、副作用小等優(yōu)點。2.答案：C解析：右下腹固定壓痛、反跳痛是急性闌尾炎的典型體征，具有很高的診斷意義。3.答案：B解析：控制飲食和運動是2型糖尿病患者的核心治療措施，可以改善胰島素抵抗，控制血糖。4.答案：B解析：雙肺布滿濕啰音是肺炎的典型體征，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，進(jìn)一步支持肺炎的診斷。5.答案：C解析：早期溶栓治療是腦卒中急性期治療的關(guān)鍵，可以挽救缺血區(qū)的腦組織。6.答案：B解析：反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛是尿道感染的典型癥狀，進(jìn)一步支持診斷。7.答案：B解析：長期氧療的主要目的是提高血氧飽和度，改善患者的呼吸困難癥狀。8.答案：D解析：上腹部疼痛是胃潰瘍患者的主要癥狀，患者常伴有反酸、惡心等癥狀。9.答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的主要體征包括甲狀腺腫大、心率加快、手抖等。10.答案：C解析：手指關(guān)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常出現(xiàn)的關(guān)節(jié)，患者常伴有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。11.答案：A解析：高熱、咳嗽、胸痛是肺炎的典型癥狀，進(jìn)一步支持肺炎的診斷。12.答案：B解析：身體兩側(cè)高度不等是脊柱側(cè)彎患者的主要癥狀，患者常伴有背痛、呼吸困難等癥狀。13.答案：C解析：皮膚干燥、脫屑是皮膚干燥癥的典型癥狀，患者常伴有瘙癢等癥狀。14.答案：A解析：胸骨后壓榨性疼痛是心絞痛患者的主要癥狀，患者常伴有心悸、呼吸困難等癥狀。15.答案：A解析：黃疸、尿色加深是肝炎的典型癥狀，進(jìn)一步支持肝炎的診斷。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓患者的生活方式干預(yù)包括控制體重、戒煙限酒、合理膳食、規(guī)律運動等。2.答案：ABCD解析：2型糖尿病的并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、心血管疾病等。3.答案：ABC解析：肺炎患者的常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等。4.答案：ABCD解析：腦卒中患者的康復(fù)治療包括物理治療、言語治療、作業(yè)治療、心理治療等。5.答案：BCD解析：尿道感染的治療藥物包括頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等。6.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期治療包括抗生素、糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑等。7.答案：ABCD解析：胃潰瘍患者的治療措施包括抑酸治療、保護(hù)胃黏膜、抗生素治療、調(diào)節(jié)腸道菌群等。8.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物、碘131治療、手術(shù)治療等。9.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素等。10.答案：ABCD解析：肺炎患者的輔助檢查包括血常規(guī)、胸片、肺部CT、痰培養(yǎng)等。三、填空題（答案）1.答案：鈣通道阻滯劑2.答案：右下腹固定壓痛、反跳痛3.答案：控制飲食和運動4.答案：肺炎5.答案：早期溶栓治療四、判斷題（答案）1.答案：×解析：利血平可能導(dǎo)致嗜睡、乏力等副作用，長期使用可能影響生活質(zhì)量。2.答案：×解析：并非所有肺炎患者都需要使用抗生素治療，病毒性肺炎不需要使用抗生素。3.答案：×解析：部分2型糖尿病患者需要使用口服降糖藥或胰島素治療。4.答案：×解析：并非所有腦卒中患者都需要進(jìn)行溶栓治療，溶栓治療有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥。5.答案：×解析：尿道感染患者一般不需要長期使用抗生素治療，規(guī)范短期使用即可。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷：急性尿道感染。問題2：進(jìn)一步檢查：尿培養(yǎng)+藥敏試驗；治療原則：抗生素治療（根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素），多飲水，休息。2.答：問題1：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。問題2：治療原則：抗感染治療（根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素），支氣管擴(kuò)張劑，糖皮質(zhì)激素，氧療等。六、簡答題（答案）1.答：全科醫(yī)生在處理高血壓患者時，應(yīng)注意定期監(jiān)測血壓，根據(jù)患者情況選擇合