2025年肝膽外科膽囊結(jié)石手術(shù)方式選擇考試答案及解析一、單項選題1.膽囊結(jié)石手術(shù)首選的方式是（）A.膽囊造口術(shù)B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.開腹膽囊切除術(shù)D.膽囊摘除術(shù)2.對于合并有糖尿病的膽囊結(jié)石患者，手術(shù)方式選擇應(yīng)考慮（）A.延期手術(shù)B.保守治療C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.開腹膽囊切除術(shù)3.老年患者合并有嚴(yán)重心肺疾病的膽囊結(jié)石，手術(shù)方式選擇應(yīng)考慮（）A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.開腹膽囊切除術(shù)C.膽囊造口術(shù)D.保守治療4.膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎的患者，手術(shù)方式選擇應(yīng)考慮（）A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.開腹膽囊切除術(shù)C.膽囊造口術(shù)D.保守治療5.對于有癥狀的膽囊結(jié)石患者，首選的治療方法是（）A.膽囊造口術(shù)B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.開腹膽囊切除術(shù)D.保守治療6.膽囊結(jié)石直徑小于1cm的患者，手術(shù)方式選擇應(yīng)考慮（）A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.開腹膽囊切除術(shù)C.膽囊造口術(shù)D.保守治療7.膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的患者，手術(shù)方式選擇應(yīng)考慮（）A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.開腹膽囊切除術(shù)C.膽囊造口術(shù)D.保守治療8.膽囊結(jié)石術(shù)后膽漏的患者，手術(shù)方式選擇應(yīng)考慮（）A.再次腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.再次開腹膽囊切除術(shù)C.膽囊造口術(shù)D.保守治療9.膽囊結(jié)石合并膽囊息肉的患者，手術(shù)方式選擇應(yīng)考慮（）A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.開腹膽囊切除術(shù)C.膽囊造口術(shù)D.保守治療10.膽囊結(jié)石術(shù)后膽管狹窄的患者，手術(shù)方式選擇應(yīng)考慮（）A.腹腔鏡膽管切開取石術(shù)B.開腹膽管切開取石術(shù)C.膽囊造口術(shù)D.保守治療二、多項選題1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.有癥狀的膽囊結(jié)石B.膽囊結(jié)石直徑大于2cmC.膽囊結(jié)石合并膽囊炎D.膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石2.開腹膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)失敗B.膽囊結(jié)石合并嚴(yán)重心肺疾病C.膽囊結(jié)石合并妊娠D.膽囊結(jié)石合并糖尿病3.膽囊結(jié)石手術(shù)的禁忌癥包括（）A.膽囊癌B.膽囊結(jié)石合并嚴(yán)重肝功能不全C.膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎D.膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石4.膽囊結(jié)石手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.膽漏B.膽管損傷C.胃腸道損傷D.出血5.膽囊結(jié)石手術(shù)的術(shù)后護理包括（）A.監(jiān)測生命體征B.預(yù)防感染C.胃腸減壓D.營養(yǎng)支持三、填空題1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊結(jié)石的主流手術(shù)方式_____2.膽囊結(jié)石手術(shù)前需要進(jìn)行全面的_____3.膽囊結(jié)石手術(shù)后需要進(jìn)行_____4.膽囊結(jié)石手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括_____5.膽囊結(jié)石手術(shù)的術(shù)后護理包括_____四、判斷題（√/×）1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于所有膽囊結(jié)石患者_(dá)____2.膽囊結(jié)石手術(shù)后需要進(jìn)行長期的藥物治療_____3.膽囊結(jié)石手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)時間一般為3-5天_____4.膽囊結(jié)石手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括膽漏_____5.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)_____五、簡答題1.簡述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥。六、論述題1.論述膽囊結(jié)石手術(shù)方式選擇的原則。七、案例分析1.患者主訴：右上腹疼痛3天，伴發(fā)熱?，F(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)右上腹疼痛，伴發(fā)熱，無畏寒，惡心嘔吐，無黃疸。體格檢查：右上腹壓痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+）。輔助檢查：血常規(guī)WBC15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，B超提示膽囊結(jié)石。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：右上腹疼痛1年，加重1周。現(xiàn)病史：患者1年前出現(xiàn)右上腹疼痛，1周前加重，伴惡心嘔吐，輕度黃疸。體格檢查：右上腹壓痛（+），肝腫大，Murphy征（+）。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例75%，B超提示膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管擴張。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊結(jié)石的主流手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。2.答案：C解析：對于合并有糖尿病的患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，適合此類患者。3.答案：A解析：對于老年患者合并有嚴(yán)重心肺疾病，腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合此類患者。4.答案：B解析：膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎的患者，開腹膽囊切除術(shù)更為安全。5.答案：B解析：對于有癥狀的膽囊結(jié)石患者，首選的治療方法是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。6.答案：A解析：膽囊結(jié)石直徑小于1cm的患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合此類患者。7.答案：A解析：膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以同時處理膽囊和膽管結(jié)石。8.答案：B解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽漏的患者，再次開腹膽囊切除術(shù)更為安全。9.答案：A解析：膽囊結(jié)石合并膽囊息肉的患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以同時處理膽囊結(jié)石和膽囊息肉。10.答案：A解析：膽囊結(jié)石術(shù)后膽管狹窄的患者，腹腔鏡膽管切開取石術(shù)可以同時處理膽管狹窄和結(jié)石。二、多項選題（答案）1.答案：A,C解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于有癥狀的膽囊結(jié)石和膽囊結(jié)石合并膽囊炎的患者。2.答案：A,B解析：開腹膽囊切除術(shù)適用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)失敗和膽囊結(jié)石合并嚴(yán)重心肺疾病的患者。3.答案：B,C解析：膽囊結(jié)石合并嚴(yán)重肝功能不全和急性胰腺炎的患者禁忌行膽囊結(jié)石手術(shù)。4.答案：A,B,C,D解析：膽囊結(jié)石手術(shù)的并發(fā)癥包括膽漏、膽管損傷、胃腸道損傷和出血。5.答案：A,B,C,D解析：膽囊結(jié)石手術(shù)的術(shù)后護理包括監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、胃腸減壓和營養(yǎng)支持。三、填空題（答案）1.答案：是解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊結(jié)石的主流手術(shù)方式。2.答案：評估解析：膽囊結(jié)石手術(shù)前需要進(jìn)行全面的評估。3.答案：恢復(fù)解析：膽囊結(jié)石手術(shù)后需要進(jìn)行恢復(fù)。4.答案：膽漏解析：膽囊結(jié)石手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括膽漏。5.答案：監(jiān)測生命體征解析：膽囊結(jié)石手術(shù)的術(shù)后護理包括監(jiān)測生命體征。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)并不適用于所有膽囊結(jié)石患者，例如合并嚴(yán)重心肺疾病的患者。2.答案：×解析：膽囊結(jié)石手術(shù)后不需要進(jìn)行長期的藥物治療。3.答案：×解析：膽囊結(jié)石手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)時間一般為1-3天。4.答案：√解析：膽囊結(jié)石手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括膽漏。5.答案：√解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。五、簡答題（答案）答：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥包括有癥狀的膽囊結(jié)石、膽囊結(jié)石直徑大于2cm、膽囊結(jié)石合并膽囊炎、膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石等。六、論述題（答案）答：膽囊結(jié)石手術(shù)方式選擇的原則包括患者的年齡、病情嚴(yán)重程度、合并癥情況、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗和設(shè)備條件等。首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對于腹