2025年護士倫理學(xué)專項——護士執(zhí)業(yè)資格考試題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.患者李女士因突發(fā)疾病入院，意識清醒，但需進行緊急手術(shù)治療。醫(yī)生解釋了手術(shù)的必要性和潛在風(fēng)險，李女士表示理解但堅決反對手術(shù)，稱這是對其生活質(zhì)量的毀滅性打擊。護士在接到醫(yī)囑準(zhǔn)備手術(shù)時，李女士再次表達強烈反對，并試圖離開醫(yī)院。此時，護士最應(yīng)采取的倫理行動是？2.在護理一位患有嚴(yán)重老年癡呆癥、已無法進行有效溝通的失智癥患者時，護士發(fā)現(xiàn)患者因長期臥床出現(xiàn)壓瘡。盡管患者無法表達痛苦，但護士仍需定期為其更換體位并保持皮膚清潔干燥。這種行為主要體現(xiàn)了哪項護理倫理原則？3.護士小王在為患者進行靜脈輸液時，由于操作失誤導(dǎo)致患者皮膚輕微刺傷并滲液?；颊咭笞o士向其解釋原因并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。此時，護士小王應(yīng)如何回應(yīng)和處理，以符合倫理規(guī)范？4.醫(yī)院倫理委員會通常負(fù)責(zé)處理哪些類型的倫理爭議？5.根據(jù)我國《護士法》，護士的基本權(quán)利不包括以下哪項？二、6.患者張先生被診斷為癌癥晚期，預(yù)后不良。在與家屬溝通后，家屬表達了強烈的euthanasia（安樂死）請求，希望護士能協(xié)助實現(xiàn)。護士面對此請求，首先應(yīng)考慮的是？7.護士在查閱一位住院患者的病歷時，無意中看到了其多年前的一次不光彩的犯罪記錄。該信息對患者的當(dāng)前治療沒有影響。根據(jù)護理倫理，護士對此信息應(yīng)如何處理？8.在一個資源有限的ICU病房，需要決定優(yōu)先使用一臺珍貴的呼吸機。一位年輕的重癥患者病情危急，另一位年長但病情相對穩(wěn)定的患者也在等待。從倫理角度出發(fā)，決策時可能需要考慮哪些原則或因素？9.護士在參與一項涉及未成年的臨床研究時，必須確保獲得什么？10.當(dāng)護士在工作中發(fā)現(xiàn)自己或同事違反了護理操作規(guī)程，可能對患者造成潛在傷害時，應(yīng)遵循的倫理義務(wù)是什么？三、11.一位患者因精神疾病住院治療，其家屬認(rèn)為醫(yī)院的隔離措施侵犯了患者的人權(quán)，并試圖強行將患者帶回家。護士在維持秩序、保護患者安全的同時，應(yīng)如何與家屬溝通，體現(xiàn)對患者的尊重和自主權(quán)？12.某患者因車禍導(dǎo)致重傷入院，需要進行多項緊急手術(shù)。在搶救過程中，患者處于無意識狀態(tài)，無法表達意愿。此時，關(guān)于手術(shù)的知情同意應(yīng)由誰做出？護士在術(shù)前準(zhǔn)備中應(yīng)注意哪些倫理問題？13.護士長在日常工作中，發(fā)現(xiàn)某位護士經(jīng)常將患者的隱私信息（如病情、費用等）在公共場合談?wù)?，盡管護士長已多次口頭提醒，該護士仍無改進。護士長應(yīng)如何處理這一情況，既維護患者隱私權(quán)，又考慮團隊管理？14.一位患者因長期疼痛無法緩解，情緒低落，對治療失去信心。護士在評估患者需求后，除了執(zhí)行醫(yī)囑外，還花費大量時間與患者交流，傾聽其心聲，給予情感支持和鼓勵。這種行為主要體現(xiàn)了護理倫理中的哪一方面的要求？15.患者劉女士在接受護理過程中，對護士的專業(yè)技術(shù)表示滿意，但對護士的溝通態(tài)度不太滿意，認(rèn)為護士有時顯得不耐煩。護士應(yīng)如何反思和改進自己的行為，以更好地履行護理倫理中關(guān)于尊重和關(guān)懷的要求？四、16.某醫(yī)院發(fā)生一起嚴(yán)重醫(yī)療差錯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果。作為事發(fā)科室的護士，在得知情況后，應(yīng)如何履行自己的倫理責(zé)任？請簡述關(guān)鍵的步驟和考慮因素。17.在護理實踐中，護士可能會遇到來自不同文化背景的患者。例如，有的文化背景的患者可能更傾向于將疾病歸因于超自然力量，或者對某些醫(yī)療干預(yù)持保守態(tài)度。護士在提供護理服務(wù)時，應(yīng)如何運用倫理原則來應(yīng)對文化差異，確保提供尊重和適宜的照護？18.護士小李在夜班期間，接到一位門診患者的電話咨詢，患者情緒激動，懷疑自己可能感染了某種傳染病，要求護士立即為其進行檢測并告知結(jié)果。護士小李應(yīng)如何處理這一請求，需要考慮哪些倫理和操作上的問題？19.隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，基因檢測等技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床。如果護士了解到患者因基因檢測結(jié)果而承受巨大心理壓力，甚至產(chǎn)生自殺念頭，護士應(yīng)如何提供支持，并處理相關(guān)的倫理困境？20.患者孫先生因慢性病長期住院，對醫(yī)院的環(huán)境和流程感到陌生和不適。護士小王主動介紹病房環(huán)境，耐心解答疑問，協(xié)助辦理各種手續(xù)，并主動與其他科室協(xié)調(diào)，確保孫先生的飲食和活動需求得到滿足。請從護理倫理的角度分析護士小王的行為體現(xiàn)了哪些價值理念？試卷答案一、1.首先嘗試與患者進一步溝通，了解其反對手術(shù)的深層原因和顧慮，強調(diào)手術(shù)對其病情的必要性，同時尊重其自主決定權(quán)，必要時協(xié)助其尋求家人或社會支持；若患者堅持反對且病情危急，需立即報告醫(yī)生和倫理委員會，在法律和倫理框架內(nèi)尋求解決方案。2.不傷害原則。盡管患者無法表達，但護士仍有責(zé)任預(yù)見并避免或最小化傷害（如壓瘡），體現(xiàn)了對患者生命健康權(quán)的尊重和保護。3.真誠、及時地向患者解釋操作失誤的原因，表達歉意，并根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和法規(guī)，探討可能的補救措施或承擔(dān)責(zé)任的方式（如道歉、經(jīng)濟補償?shù)龋?，同時安撫患者情緒，獲取諒解。4.處理涉及患者權(quán)益、生命倫理、醫(yī)療差錯、資源分配等重大倫理爭議；為醫(yī)務(wù)人員提供倫理咨詢和指導(dǎo)；制定和修訂醫(yī)院倫理規(guī)范。5.參與醫(yī)療、預(yù)防、保健工作。二、6.首先確認(rèn)該請求的真實性，并向家屬解釋安樂死在我國的法律地位和醫(yī)院的規(guī)定，明確護士無權(quán)也無力協(xié)助實施安樂死；同時，應(yīng)關(guān)注患者的精神狀態(tài)，評估是否存在抑郁癥等可能影響其決策能力的因素，并鼓勵家屬與醫(yī)生溝通，尋求法律和醫(yī)學(xué)上的建議與支持。7.嚴(yán)格保密患者信息，不得以任何形式泄露給無關(guān)人員，包括家屬；若信息對治療有潛在影響或涉及法律問題，需按照醫(yī)院規(guī)定和法律法規(guī)，在必要時報告醫(yī)生或相關(guān)部門，并記錄告知過程。8.公正原則（公平對待）、有利原則（最大化患者利益）、不傷害原則（最小化傷害）；需考慮患者的病情嚴(yán)重程度、救治成功率、年齡、社會價值、醫(yī)療資源需求等因素，進行綜合評估和決策，并力求過程透明、倫理考量充分。9.獲得符合倫理要求的知情同意，確保未成年患者及其法定監(jiān)護人充分理解研究的目的、過程、風(fēng)險和獲益，并自愿簽署同意書。10.遵循誠實守信原則和報告義務(wù)，應(yīng)立即向上級護士長或醫(yī)院相關(guān)部門（如護理部、倫理委員會）報告此事，客觀陳述事實，不隱瞞、不猜測，共同探討解決方案，防止對患者造成傷害。三、11.首先保持冷靜，耐心傾聽家屬的訴求，表達理解其擔(dān)憂的心情；向家屬解釋醫(yī)院隔離措施的必要性（基于患者安全、防止感染傳播等），同時說明患者的治療權(quán)利和醫(yī)院的規(guī)定；強調(diào)不能隨意帶離患者的醫(yī)療風(fēng)險和法律后果；若溝通無效且情況緊急，需立即報告醫(yī)生、護士長和安保部門，共同維護秩序和患者安全。12.應(yīng)由患者近親屬（根據(jù)法律規(guī)定確定順序）或其合法代理人做出決定，若無法確定或患者有個人意愿表達（即使無法表達當(dāng)前意愿），也可能涉及患者生前預(yù)囑或法院指定監(jiān)護人。護士在術(shù)前準(zhǔn)備中需確保已獲得有效授權(quán)的知情同意，再次核對患者信息，確認(rèn)同意書有效性，并評估患者（或決策者）是否理解手術(shù)風(fēng)險和必要性。13.護士長應(yīng)再次與該護士進行嚴(yán)肅、私下的溝通，明確指出其行為對患者隱私的侵犯和違反職業(yè)規(guī)范，強調(diào)保護患者隱私的重要性；若該護士仍不改正，可考慮采取書面警告、取消其單獨負(fù)責(zé)患者隱私信息環(huán)節(jié)的工作權(quán)限、組織相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)規(guī)范再培訓(xùn)等措施，并根據(jù)醫(yī)院規(guī)定處理。14.尊重原則（傾聽、溝通）、關(guān)懷原則（情感支持、人文關(guān)懷）；護士的行為超越了單純的技術(shù)執(zhí)行，體現(xiàn)了對患者作為一個完整的人的尊重和關(guān)懷，關(guān)注其心理和社會需求。15.護士應(yīng)反思自己與患者溝通時的語氣、態(tài)度和行為，是否做到了耐心、傾聽、共情；是否有效傳遞了關(guān)懷信息；是否因工作繁忙或壓力而忽略了溝通的技巧和溫度；可通過自我反思、向有經(jīng)驗的同事請教、參加溝通技巧培訓(xùn)等方式改進，努力營造信任、尊重的護患關(guān)系。四、16.關(guān)鍵步驟包括：立即報告事件；積極參與或協(xié)助調(diào)查，提供真實信息；接受調(diào)查和處理；根據(jù)調(diào)查結(jié)果，反思自身行為，從中吸取教訓(xùn)；必要時，尋求心理支持或咨詢；配合醫(yī)院進行整改，防止類似事件再次發(fā)生?？紤]因素包括：事件的嚴(yán)重程度；是否違反法律法規(guī)；是否涉及他人責(zé)任；對患者造成的影響；醫(yī)院的處理流程和規(guī)定。17.運用尊重原則，認(rèn)識到文化差異的存在，避免將自己的文化價值觀強加于患者；進行文化評估，了解患者的文化背景和信仰；尋求跨文化溝通的技巧；必要時，咨詢文化顧問或相關(guān)專家；在提供護理時，結(jié)合患者的文化需求，提供敏感、適宜且尊重的照護。18.護士小李不應(yīng)立即進行檢測，因為這可能涉及患者隱私權(quán)和潛在的誤診焦慮；應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，耐心傾聽，提供情緒支持，解釋傳染病的相關(guān)知識和傳播途徑；建議患者去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行檢測，并提供相關(guān)信息或陪同；同時，需考慮是否需要報告醫(yī)院感染管理部門。19.護士應(yīng)首先評估患者自殺風(fēng)險，若存在高風(fēng)險，需立即報告醫(yī)生和醫(yī)院精神衛(wèi)生部門，并遵照醫(yī)囑和醫(yī)院規(guī)定進行干預(yù)；對