社會工作者初級考試2025年綜合能力試題庫（社會工作倫理困境案例分析）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______案例一李明是一名在城市社區(qū)工作的社會工作者。他負責(zé)為一個由單親母親和其年幼子女組成的家庭提供個案管理服務(wù)。該家庭面臨住房困難、兒童營養(yǎng)不良和母親情緒低落的問題。在服務(wù)初期，李明與母親建立了良好的信任關(guān)系，母親會分享一些家庭內(nèi)部的事情。最近，李明在一次社區(qū)活動中偶然得知，該母親似乎有賭博的傾向，并且可能因此欠下了不小的債務(wù)，這對其子女的照顧產(chǎn)生了負面影響。同時，李明了解到，母親過去曾遭受家庭暴力，目前居住在臨時救助站，屬于社區(qū)內(nèi)的重點關(guān)注對象。李明陷入了兩難境地。一方面，根據(jù)保密原則，他需要尊重服務(wù)對象的隱私，繼續(xù)提供支持服務(wù)。另一方面，他擔(dān)心母親的賭博行為和過去的創(chuàng)傷經(jīng)歷可能再次導(dǎo)致家庭暴力，或者無法保障孩子的基本生活安全和健康。此外，作為社區(qū)工作者，他也有責(zé)任協(xié)助母親解決實際困難，并確保符合兒童保護的相關(guān)規(guī)定。李明思考，是否應(yīng)該向機構(gòu)主管或兒童保護機構(gòu)報告這一情況？這樣做是否符合專業(yè)倫理？如果母親得知自己被報告，他們的信任關(guān)系是否會破裂，從而影響后續(xù)的服務(wù)？他還能做些什么來幫助這個家庭，既能保護孩子，又能維護與服務(wù)對象的關(guān)系？請結(jié)合社會工作專業(yè)倫理原則和相關(guān)知識，分析李明所面臨的倫理困境，并探討他可以采取的行動策略。案例二王華是一名在養(yǎng)老機構(gòu)工作的醫(yī)務(wù)社會工作者。機構(gòu)內(nèi)有一位患有晚期阿爾茨海默病的老人張伯，他的認知功能嚴重退化，經(jīng)常出現(xiàn)幻覺和攻擊性行為，情緒也極不穩(wěn)定。張伯原本拒絕入住養(yǎng)老機構(gòu)，但在家人多次勸說下，并且簽署了授權(quán)委托書，指定家人為егозаконныйпредставитель(legalrepresentative)，才最終同意入住。入住后，張伯對環(huán)境不適應(yīng)，經(jīng)常吵鬧，不配合護理。機構(gòu)為了“改善”他的狀況，在獲得家人（legalrepresentative）的同意后，為他使用了某種鎮(zhèn)靜藥物，聲稱這有助于“安撫”他的情緒，讓他能“平靜地度過晚年”。王華在巡查時注意到張伯雖然似乎“安靜”了許多，但眼神呆滯，反應(yīng)遲鈍，并且身體出現(xiàn)了一些不明原因的皮疹。王華查閱了張伯的病歷，發(fā)現(xiàn)用藥記錄上顯示該藥物并非針對張伯的具體疾病，且存在潛在的副作用。王華知道，即使有家人的同意，使用鎮(zhèn)靜藥物也必須非常謹慎，并充分評估其必要性和風(fēng)險，因為這可能影響張伯的自決權(quán)和生活質(zhì)量，甚至存在醫(yī)療倫理和法規(guī)方面的爭議。王華內(nèi)心十分矛盾：如果質(zhì)疑藥物的使用，可能會被認為是干涉機構(gòu)的決定，甚至影響與家人的關(guān)系；如果保持沉默，又擔(dān)心張伯的權(quán)益受到損害。他還能通過哪些途徑了解情況？如何平衡家人的意愿、機構(gòu)的做法以及服務(wù)對象張伯的最佳利益？請結(jié)合社會工作專業(yè)倫理原則和相關(guān)法律法規(guī)，分析王華所面臨的倫理困境，并探討他可以采取的行動策略。案例三趙雪是一名大學(xué)輔導(dǎo)員，同時也是一名注冊社會工作者。她負責(zé)學(xué)校心理健康援助中心的部分工作，主要面向有心理困擾的學(xué)生提供咨詢和輔導(dǎo)。在咨詢過程中，她與小林（化名）建立了專業(yè)關(guān)系。小林向趙雪傾訴了自己在家庭關(guān)系中的困擾，特別是與父親的沖突非常嚴重，感覺不被理解和支持。小林表示，父親有嚴重的酒癮，經(jīng)常在家發(fā)脾氣，家庭氛圍緊張。同時，小林也透露了自己在學(xué)業(yè)上面臨壓力，并且感覺有些抑郁。在咨詢的后期，小林開始向趙雪傾訴更多個人隱私，包括一些過去的不愉快的經(jīng)歷和現(xiàn)在的一些沖動想法。趙雪在傾聽和共情的同時，也感到小林的問題可能超出了她作為輔導(dǎo)員的輔導(dǎo)范圍，可能需要更專業(yè)的精神科診斷和治療。趙雪考慮將小林的情況轉(zhuǎn)介給校外的精神科醫(yī)生或?qū)I(yè)的心理咨詢機構(gòu)。但在轉(zhuǎn)介前，她內(nèi)心非常掙扎：小林剛剛建立信任，如果貿(mào)然轉(zhuǎn)介，可能會破壞他們之間的專業(yè)關(guān)系，讓小林失去一個支持系統(tǒng)。然而，如果繼續(xù)獨自處理，她擔(dān)心自己沒有足夠的專業(yè)能力和資源來應(yīng)對小林可能出現(xiàn)的嚴重心理問題。趙雪還了解到，學(xué)校關(guān)于學(xué)生心理危機干預(yù)有相關(guān)的轉(zhuǎn)介流程和規(guī)定，但小林似乎對轉(zhuǎn)介有些抵觸。她該如何操作才能既遵守專業(yè)倫理，又最大程度地保護小林的利益？請結(jié)合社會工作專業(yè)倫理原則，特別是關(guān)于專業(yè)關(guān)系、轉(zhuǎn)介和服務(wù)對象自決的原則，分析趙雪所面臨的倫理困境，并探討她可以采取的行動策略。試卷答案案例一解析思路分析此案例，需首先識別出李明面臨的幾對核心倫理沖突：1.保密原則vs.保護生命/安全原則（兒童）：服務(wù)對象（母親）的賭博行為及其對子女的影響，可能構(gòu)成對子女的潛在傷害風(fēng)險，這使李明必須考慮超越保密原則的倫理責(zé)任。2.專業(yè)關(guān)系vs.服務(wù)對象自決：李明的介入（尤其是報告行為）可能破壞他與母親的信任關(guān)系，影響后續(xù)服務(wù)；但同時，幫助母親和保障孩子安全也是他的專業(yè)職責(zé)。3.個人責(zé)任vs.機構(gòu)/系統(tǒng)責(zé)任：李明需要平衡個人判斷和遵守機構(gòu)規(guī)定、利用系統(tǒng)資源（如兒童保護服務(wù)）的責(zé)任。解題策略應(yīng)圍繞如何在這些沖突中做出符合倫理的專業(yè)判斷和行動。首先，需要評估風(fēng)險的嚴重性（母親賭博是否確實且嚴重威脅到孩子安全）。其次，考慮保密原則的例外情況是否適用。再次，思考如何在行動中盡可能減少對專業(yè)關(guān)系的損害，例如，是否可以先嘗試與母親溝通，鼓勵她面對問題并尋求幫助，同時向她解釋潛在的風(fēng)險和報告的可能性。最后，根據(jù)評估結(jié)果和倫理原則，決定是否以及如何通知機構(gòu)主管或兒童保護機構(gòu)，并準(zhǔn)備好為此行動提供合理論證。案例二解析思路此案例的核心倫理沖突在于：1.服務(wù)對象福祉vs.家人（授權(quán)代表）意愿：使用鎮(zhèn)靜藥物可能符合家人的意愿（讓老人“平靜”），但可能損害老人的自決權(quán)、生活質(zhì)量，甚至構(gòu)成不人道的醫(yī)療行為，危及老人福祉。2.專業(yè)判斷vs.家人/機構(gòu)授權(quán)：王華作為專業(yè)人士，有責(zé)任評估藥物使用的必要性和風(fēng)險，但這需要基于客觀的專業(yè)判斷，而非僅僅順從家人的授權(quán)或機構(gòu)的決定。3.倫理原則vs.實踐困境：王華面臨質(zhì)疑專業(yè)做法可能帶來的風(fēng)險（與家人、機構(gòu)關(guān)系緊張），保持沉默可能損害服務(wù)對象權(quán)益的困境。解題策略應(yīng)聚焦于倫理原則的優(yōu)先性，特別是尊重自決和保障服務(wù)對象免受傷害的原則。首先，需要質(zhì)疑藥物使用的必要性和合規(guī)性，了解其適應(yīng)癥、副作用以及是否有替代方案。其次，評估是否有充分的、符合倫理的知情同意過程（是否完全告知了風(fēng)險和替代方案，并考慮老人當(dāng)前的認知狀態(tài)是否真的能做出有效決定）。再次，即使有授權(quán)，使用可能影響認知和行為的藥物也應(yīng)極其謹慎，并可能需要更高級別的倫理審查或?qū)I(yè)意見。王華可以采取的行動包括：嘗試更詳細地向家人解釋藥物的風(fēng)險和倫理問題，推動進行更全面的評估（可能包括精神科會診），查閱機構(gòu)關(guān)于使用此類藥物的具體規(guī)定和倫理指引，必要時尋求機構(gòu)督導(dǎo)或倫理委員會的咨詢。案例三解析思路趙雪面臨的倫理困境主要涉及：1.專業(yè)關(guān)系vs.服務(wù)對象自決：轉(zhuǎn)介是打破現(xiàn)有信任關(guān)系，可能損害小林利益；但堅持單獨輔導(dǎo)可能超出趙雪能力范圍，無法滿足小林需求，也違背了尋求專業(yè)幫助以促進服務(wù)對象福祉的原則。2.知情同意vs.轉(zhuǎn)介必要性：轉(zhuǎn)介前需要告知小林，這會尊重其自決權(quán)；但告知后小林可能拒絕，導(dǎo)致轉(zhuǎn)介無法進行，服務(wù)可能中斷。3.個人能力局限vs.專業(yè)責(zé)任：趙雪需要認識到自己的能力邊界，并承擔(dān)起滿足服務(wù)對象需求的職責(zé)，這可能意味著需要尋求外部資源。解題策略應(yīng)圍繞在尊重自決的前提下，以服務(wù)對象最大利益為原則，采取建設(shè)性行動。首先，需要明確小林問題的嚴重程度是否超出了趙雪的輔導(dǎo)能力范圍。其次，進行坦誠的溝通，向小林解釋轉(zhuǎn)介的必要性（例如，涉及嚴重抑郁或精神疾病時，需要更專業(yè)的診斷和治療），