2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理倫理真題模擬考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.一名4歲兒童因發(fā)熱住院，家長對治療方案表示擔(dān)憂，并要求使用最新的特效藥，盡管該藥物價(jià)格昂貴且療效尚未在兒童中充分驗(yàn)證。護(hù)士在解釋病情和治療方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先遵循的護(hù)理倫理原則是（）。2.對一名因慢性疾病需要定期注射胰島素的12歲青少年進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)自我管理的重要性。此時(shí)，護(hù)士主要關(guān)注的倫理原則是（）。3.護(hù)士在為一名早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理操作前，應(yīng)首先獲取其監(jiān)護(hù)人的知情同意。此行為主要體現(xiàn)了護(hù)理倫理中的（）。4.一名患嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的嬰兒需要接受氣管插管和機(jī)械通氣治療，但患兒表現(xiàn)出明顯的痛苦和掙扎。護(hù)士在配合醫(yī)生進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注并盡量減輕患兒的痛苦，這主要體現(xiàn)了護(hù)理倫理中的（）。5.護(hù)士在整理患兒床單元時(shí)，發(fā)現(xiàn)床單上留有患兒的精液痕跡。關(guān)于此情況的處理，符合倫理和隱私保護(hù)原則的做法是（）。6.醫(yī)生為一名患有嚴(yán)重先天性疾病的新生兒下達(dá)了“不治之癥”的告知書，護(hù)士在得知后，應(yīng)如何處理最符合其職業(yè)倫理？（）7.在兒科病房，不同年齡段的患兒對疼痛的感知和表達(dá)方式存在差異。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評估時(shí)，應(yīng)認(rèn)識(shí)到這種差異，并采取相應(yīng)的評估方法。這體現(xiàn)了護(hù)理倫理中的（）。8.一位母親因工作原因，希望將剛出生幾天的嬰兒完全交給醫(yī)院護(hù)士和醫(yī)生照顧，拒絕參與大部分育兒過程。護(hù)士在應(yīng)對這種情況時(shí)，應(yīng)注意尊重母親的自主權(quán)，同時(shí)也要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕】到逃蜏贤?，這體現(xiàn)了護(hù)理倫理中的（）。9.護(hù)士在參與涉及兒科患者的醫(yī)療糾紛討論時(shí)，應(yīng)如何維護(hù)患兒的最佳利益？（）10.當(dāng)兒科醫(yī)師提出的治療計(jì)劃可能給患兒帶來顯著的身體風(fēng)險(xiǎn)，而患兒的監(jiān)護(hù)人堅(jiān)持要求執(zhí)行該計(jì)劃時(shí)，護(hù)士在倫理上應(yīng)扮演的角色主要是（）。二、簡答題1.簡述在兒科護(hù)理實(shí)踐中，如何理解和應(yīng)用“知情同意”原則？尤其需要關(guān)注哪些特殊情況？2.闡述兒科護(hù)士在面對患兒及家屬提出的非醫(yī)學(xué)性要求時(shí)（例如，希望隱瞞病情、要求使用未經(jīng)證實(shí)的“偏方”等），應(yīng)如何進(jìn)行有效的溝通與倫理決策？3.結(jié)合兒科護(hù)理特點(diǎn)，論述“不傷害原則”在臨床實(shí)踐中的具體體現(xiàn)和要求。三、案例分析題1.患兒，男，8歲，因急性淋巴細(xì)胞白血病入院化療。化療期間，患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的口腔黏膜炎，導(dǎo)致進(jìn)食困難，情緒低落，甚至出現(xiàn)拒絕治療的情況。其父母非常焦慮，但也擔(dān)心治療副作用，有時(shí)會(huì)遷就患兒的情緒，甚至偷偷給其吃“補(bǔ)品”。護(hù)士小王負(fù)責(zé)該患兒的護(hù)理。請分析在此情境中，護(hù)士小王可能面臨哪些主要的倫理困境？并闡述護(hù)士小王應(yīng)如何運(yùn)用護(hù)理倫理原則來應(yīng)對這些困境，促進(jìn)患兒的治療依從性和身心康復(fù)？2.患兒，女，3歲，因意外導(dǎo)致嚴(yán)重腦損傷，進(jìn)入兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）治療。盡管經(jīng)過積極搶救，患兒目前處于植物人狀態(tài)，生命體征依靠呼吸機(jī)和營養(yǎng)支持維持?；純焊改副慈f分，但經(jīng)過一段時(shí)間的治療，開始考慮是否繼續(xù)使用呼吸機(jī)支持。護(hù)士長李護(hù)士是患兒的管床護(hù)士，也是醫(yī)院倫理委員會(huì)的成員之一。在一次倫理委員會(huì)討論會(huì)上，李護(hù)士聽到了父母關(guān)于撤機(jī)的想法。會(huì)后，李護(hù)士感到非常矛盾和壓力巨大。請分析李護(hù)士在此情境中可能遇到的倫理挑戰(zhàn)，并思考她可以采取哪些行動(dòng)來應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，同時(shí)履行好護(hù)士的職責(zé)。試卷答案一、選擇題1.B2.C3.A4.D5.C6.D7.E8.B9.A10.C二、簡答題1.答：在兒科護(hù)理實(shí)踐中，知情同意原則要求在進(jìn)行任何可能對患兒產(chǎn)生傷害或不適的護(hù)理操作或治療前，必須獲得患兒監(jiān)護(hù)人的明確同意。對于具有自主意識(shí)的青少年，還需考慮其年齡、認(rèn)知水平和理解能力，在適當(dāng)情況下獲得其自身的知情同意。特殊情況包括：①患兒的監(jiān)護(hù)人存在法律或精神問題，無法行使監(jiān)護(hù)權(quán)時(shí)，需由法定代理人或指定監(jiān)護(hù)人同意；②緊急情況下（如搶救生命），無法獲得監(jiān)護(hù)人同意，護(hù)士應(yīng)在病情允許時(shí)盡快通知監(jiān)護(hù)人，并記錄情況；③涉及研究或臨床試驗(yàn)時(shí)，除監(jiān)護(hù)人同意外，還需獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并根據(jù)情況爭取患兒自身的同意。護(hù)士應(yīng)使用通俗易懂的語言向監(jiān)護(hù)人解釋操作或治療的必要性、過程、風(fēng)險(xiǎn)、益處及替代方案，確保其理解，并保留書面同意書。2.答：當(dāng)患兒及家屬提出非醫(yī)學(xué)性要求時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先耐心傾聽，理解其背后的原因和擔(dān)憂（如恐懼、焦慮、文化信仰等）。然后，運(yùn)用同理心理解對方的感受，并清晰、堅(jiān)定但尊重地解釋醫(yī)學(xué)決策的依據(jù)和原則，特別是強(qiáng)調(diào)治療方案的循證性、安全性以及不執(zhí)行可能帶來的醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)。解釋時(shí)應(yīng)避免使用指責(zé)性或評判性語言。如果家屬的要求明確違反醫(yī)學(xué)原則或法律法規(guī)，護(hù)士應(yīng)解釋其不合理性，并尋求醫(yī)生或倫理委員會(huì)的幫助。同時(shí)，可以探索是否有其他方式滿足家屬的情感需求或緩解患兒的癥狀（在不違背醫(yī)學(xué)原則的前提下），如提供心理支持、情感關(guān)懷等。整個(gè)過程應(yīng)保持專業(yè)、客觀和持續(xù)溝通。3.答：在不傷害原則的指導(dǎo)下，兒科護(hù)士應(yīng)始終將維護(hù)患兒身心健康放在首位，避免任何形式的身體或心理傷害。具體體現(xiàn)在：①操作前評估風(fēng)險(xiǎn)，選擇最安全、創(chuàng)傷最小的方法，并做好充分準(zhǔn)備；②操作中動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，使用合適的工具，盡量縮短操作時(shí)間，并給予患兒適當(dāng)?shù)陌矒岷吞弁垂芾恚虎勖芮杏^察患兒的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；④尊重患兒的自主意愿，在允許范圍內(nèi)給予選擇權(quán)；⑤保護(hù)患兒的隱私和尊嚴(yán)，避免不必要的暴露和歧視；⑥關(guān)注患兒的心理需求，提供情感支持和心理疏導(dǎo)，避免因疾病和治療造成心理創(chuàng)傷；⑦嚴(yán)格遵守藥物管理和用藥安全規(guī)范，防止用藥錯(cuò)誤或藥物濫用。三、案例分析題1.答：護(hù)士小王可能面臨的倫理困境主要包括：①治療效益與傷害的權(quán)衡：化療雖然能控制疾病，但副作用（如口腔黏膜炎）給患兒帶來痛苦，甚至影響治療依從性，如何平衡治療效果與患兒承受的痛苦；②患兒自主性與監(jiān)護(hù)權(quán)的沖突：患兒因痛苦而拒絕治療，體現(xiàn)了一定的自主意愿，但最終決策權(quán)在父母（監(jiān)護(hù)人），護(hù)士需在尊重患兒意愿和執(zhí)行治療方案間找到平衡；③家屬期望與醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)的差距：父母焦慮、偷偷給“補(bǔ)品”可能源于對治療的期望與現(xiàn)實(shí)副作用之間的矛盾，護(hù)士需要管理家屬期望，同時(shí)確保治療方案的依從性；④保密與告知的倫理界限：如何在保護(hù)患兒隱私的同時(shí)，確保父母充分知情，并了解護(hù)士和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的立場和要求；⑤資源分配與最佳利益：如何在有限的醫(yī)療資源下，最大化患兒的治療效果和生存質(zhì)量。護(hù)士小王應(yīng)運(yùn)用護(hù)理倫理原則應(yīng)對：首先，依據(jù)有利原則，全面評估患兒的生理、心理和社會(huì)狀況，與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案或加強(qiáng)舒適護(hù)理，最大限度減少痛苦，保障治療效果。其次，運(yùn)用尊重原則，與患兒進(jìn)行溝通（根據(jù)年齡調(diào)整方式），傾聽其感受，表達(dá)理解和支持，在可能的情況下尊重其小小的自主意愿。與父母進(jìn)行充分溝通，解釋口腔黏膜炎的成因、治療的重要性、藥物副作用的風(fēng)險(xiǎn)以及治療方案調(diào)整的可能性，爭取父母的理解和支持，共同制定應(yīng)對策略。運(yùn)用不傷害原則，提供有效的口腔護(hù)理指導(dǎo)和疼痛管理措施，減輕患兒的身體不適。最后，保持公正原則，對所有患兒一視同仁，提供同等質(zhì)量的護(hù)理。通過多方面努力，促進(jìn)患兒積極配合治療，維護(hù)其最佳利益。2.答：李護(hù)士可能遇到的倫理挑戰(zhàn)主要包括：①角色沖突：作為管床護(hù)士，她對患兒的病情和父母的狀態(tài)有深入了解，情感上容易卷入；作為倫理委員會(huì)成員，她需要保持客觀中立，參與專業(yè)倫理討論，這可能導(dǎo)致個(gè)人情感與職業(yè)職責(zé)的沖突。②信息不對稱與決策困境：她聽到了父母撤機(jī)的想法，但可能不完全了解父母的全部想法、文化背景、家庭支持系統(tǒng)以及醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的綜合評估，獨(dú)自承擔(dān)決策壓力巨大。③情感支持與專業(yè)界限：如何在保持專業(yè)性的同時(shí)，給予父母適當(dāng)?shù)那楦兄С趾鸵龑?dǎo)，避免過度卷入個(gè)人事務(wù)。④倫理決策的執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)：即使倫理委員會(huì)做出決策，執(zhí)行撤機(jī)決定可能面臨巨大的情感壓力和潛在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。李護(hù)士可以采取的行動(dòng)包括：首先，區(qū)分角色，保持中立：認(rèn)識(shí)到作為倫理委員會(huì)成員，其職責(zé)是參與討論、提供倫理視角，而非做出最終決定或替代父母做決定。在委員會(huì)討論中，客觀陳述事實(shí)和觀察，提出倫理問題供討論。其次，尋求支持，加強(qiáng)溝通：向倫理委員會(huì)主席或資深成員尋求指導(dǎo)和支持。與負(fù)責(zé)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)溝通，了解他們對病情評估、治療前景和撤機(jī)決策的全面考量?？梢試L試與患兒父