2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能考試：模擬實操試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：場景判斷與處置假設(shè)你正在村衛(wèi)生室值班，接到村民電話，稱其家老人（約70歲）在田間勞動時突然倒地，意識不清，呼吸微弱，伴有口唇發(fā)紫。你迅速趕到老人身邊，發(fā)現(xiàn)老人倒在田埂上，周圍是農(nóng)田。請簡述你到達現(xiàn)場后的首要步驟和判斷要點。第二部分：心肺復(fù)蘇模擬操作模擬場景：一位中年男性（模擬人）在公共場所突然意識喪失，無呼吸或呼吸不正常。你判斷其需要心肺復(fù)蘇。1.請說明你評估現(xiàn)場安全并呼叫援助（模擬）的步驟。2.描述你開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的具體操作要點，包括胸外按壓的部位、深度、頻率以及人工呼吸的方法。3.假設(shè)在按壓過程中，你注意到一位同伴已經(jīng)準備好了AED，請描述你將胸外按壓暫停的最短時間，以及連接AED并進行電擊前的準備步驟。第三部分：氣道異物梗阻處理模擬場景：一位幼兒（約3歲）在進食時突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、面色青紫，哭叫不止，判斷為氣道異物梗阻。1.如果該幼兒能夠咳嗽出異物，請說明你作為旁觀者應(yīng)采取的觀察和輔助措施。2.如果幼兒咳嗽無力，出現(xiàn)上述癥狀，請描述你對其執(zhí)行海姆立克急救法的具體步驟，并說明操作中需要注意的事項。3.請簡述如何對模擬的孕婦進行海姆立克急救法。第四部分：創(chuàng)傷止血與包扎模擬場景：一名青年男性在田間勞動時不慎被農(nóng)具劃傷，導(dǎo)致左大腿出現(xiàn)一個約10厘米長的流血傷口，血液呈鮮紅色，流量較大。1.請說明你判斷該傷口屬于何種類型（開放性/閉合性，深淺），并立即采取的止血措施。2.描述你選擇合適的止血材料（如紗布、繃帶）進行加壓包扎的步驟，并強調(diào)包扎要點。3.如果現(xiàn)場沒有合適的繃帶，且條件允許，請簡述可以使用其他替代材料進行臨時止血的方法。第五部分：中暑急救處置模擬場景：一名勞作的村民（約50歲）在烈日下工作數(shù)小時后，突然出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，面色蒼白，體溫可能升高，判斷為中暑（請根據(jù)情況選擇輕癥或重癥描述）。1.請說明你發(fā)現(xiàn)村民中暑后，應(yīng)立即采取的現(xiàn)場處理措施。2.描述你如何幫助村民轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)處，并采取物理降溫方法（如解開衣物、用濕毛巾擦拭等）。3.在進行上述處理的同時，請簡述你需要觀察村民的哪些重要體征，并說明何時需要立即聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。第六部分：燒燙傷處理模擬場景：一名兒童不慎將手部接觸到熱油鍋，出現(xiàn)紅腫、疼痛，部分皮膚起泡。1.請說明你到達現(xiàn)場后，處理該燒燙傷的首要步驟是什么？為什么？2.描述你使用流動的冷水沖洗傷處的具體方法，并說明沖洗時間要求。3.如果傷處出現(xiàn)水泡，請簡述處理原則。如果傷情較重（如面積大、深二度以上），你應(yīng)如何處理并轉(zhuǎn)運？第七部分：應(yīng)急物品準備與識別假設(shè)你接到通知，需要緊急處理一起農(nóng)藥中毒事件，但村衛(wèi)生室內(nèi)的急救箱未準備完整的洗胃包。請說明：1.你需要快速識別并準備哪些常用的物品用于臨時催吐（如果判斷適用且無洗胃條件）？請列出至少三種。2.在準備物品時，你需要注意哪些事項，以確保物品的清潔和可用性？第八部分：病情觀察與溝通模擬場景：你對一位初步判斷可能患有心絞痛的老年患者進行急救處理（如舌下含服硝酸甘油），并觀察其反應(yīng)。1.在處理過程中，請簡述你需要觀察患者哪些方面的反應(yīng)或變化？2.如果患者感覺癥狀緩解，請說明你應(yīng)如何與其溝通，告知后續(xù)注意事項。如果癥狀沒有緩解或加重，你應(yīng)立即采取什么行動并告知誰？---試卷答案第一部分：場景判斷與處置首要步驟：確?，F(xiàn)場安全，然后立即檢查老人有無反應(yīng)和呼吸。評估生命體征（意識、呼吸、脈搏），呼叫急救中心或通知他人尋求幫助，并準備簡易呼吸器或口對口人工呼吸（若條件允許且無禁忌）。解析思路：遵循急救原則（評估環(huán)境、評估患者、呼救、基本生命支持），優(yōu)先處理危及生命的因素，并盡快獲得專業(yè)醫(yī)療支持。第二部分：心肺復(fù)蘇模擬操作1.步驟：先快速掃視周圍環(huán)境確保安全（如無高壓電、無車輛等直接威脅），然后大聲呼救并指定他人撥打急救電話（如120）或取來AED。解析思路：確保施救者自身安全是首要前提，同時快速啟動緊急醫(yī)療響應(yīng)系統(tǒng)。2.操作要點：胸外按壓于胸骨下半部中央，每次按壓深度至少5厘米（成人），頻率為100-120次/分鐘，保證每次按壓后胸廓完全回彈。人工呼吸時，捏住患者鼻子，口唇完全包住患者口唇，吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。解析思路：強調(diào)CPR的核心要素是高質(zhì)量胸外按壓和有效的人工呼吸，遵循標準頻率和深度。3.暫停時間與準備：連接AED并分析心律的暫停時間應(yīng)盡可能短，通常不超過10秒。準備步驟包括：讓患者仰臥，打開胸部，清晰暴露胸部中央，放置AED電極片于指定位置（胸骨右緣第二肋間、心尖部），連接電源。解析思路：AED使用需中斷CPR最短時間，操作前必須正確準備AED及患者體位。第三部分：氣道異物梗阻處理1.觀察與輔助：密切觀察幼兒咳嗽情況，如果咳嗽有力，能排出異物，則讓幼兒保持安靜休息，觀察其呼吸和反應(yīng)?？晒膭钣變簢L試再次咳嗽。解析思路：咳嗽是身體排出異物的自然反應(yīng)，不干預(yù)為佳，但需持續(xù)監(jiān)測。2.海姆立克急救法：使患者站立或坐位，頭部前傾。一手握拳，拇指側(cè)放在患者肚臍上方、肋骨下緣，另一手包住拳頭?？焖傧騼?nèi)、向上沖擊腹部，重復(fù)數(shù)次，直到異物排出。操作中注意力度，避免損傷腹部內(nèi)部器官。對孕婦，因腹部肌肉較松，可將雙手交叉于腹部，快速向內(nèi)、向上沖擊。解析思路：描述標準海姆立克手法及變體，強調(diào)動作要領(lǐng)和注意事項。3.對孕婦急救：雙手交叉，拇指側(cè)放在孕婦肚臍上方、肋骨下緣，雙手掌根重疊，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部。解析思路：因孕婦體型特殊，采用雙手交叉重疊的握拳方式增加力量。第四部分：創(chuàng)傷止血與包扎1.判斷與止血：屬于開放性傷口，血液鮮紅、流量大，屬于動脈出血。立即用干凈敷料或布塊直接壓迫傷口止血。解析思路：根據(jù)出血顏色、流量判斷血管類型，立即采取直接加壓止血。2.加壓包扎步驟：用無菌紗布或清潔布塊覆蓋傷口止血，然后用繃帶從傷口遠端開始向近端均勻、適度地環(huán)繞包扎，包扎要緊，但避免過緊影響血流。解析思路：遵循“遠心端開始”的包扎原則，確保有效止血和壓迫。3.臨時止血方法：如果沒有繃帶，可用干凈的衣物、毛巾等替代，進行多層疊壓包扎。若有條件，可在壓迫包扎的同時，用布條等環(huán)繞傷肢遠端（如小腿）適當加壓，但需注意定時放松，防止肢體缺血壞死。解析思路：利用身邊可及物品進行替代，說明替代方法的要點和潛在風(fēng)險。第五部分：中暑急救處置1.現(xiàn)場處理：立即將患者移到陰涼、通風(fēng)處休息，脫掉或松開過緊的衣物。解析思路：迅速脫離熱源是首要步驟。2.物理降溫：用濕毛巾擦拭身體（頸部、腋窩、腹股溝等大血管處），或用風(fēng)扇、空調(diào)幫助散熱。對于意識清醒者可少量多次飲用淡鹽水或含鹽飲料。解析思路：核心是散熱，采用蒸發(fā)散熱等物理方法，并考慮補充水分（需意識清醒）。3.觀察與轉(zhuǎn)診：觀察患者意識狀態(tài)、呼吸、體溫、脈搏等變化。若患者意識不清、呼吸微弱、體溫持續(xù)不降或出現(xiàn)其他嚴重癥狀，應(yīng)立即停止現(xiàn)場處理，準備并聯(lián)系急救中心轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。解析思路：持續(xù)監(jiān)測生命體征，識別病情惡化跡象，及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。第六部分：燒燙傷處理1.首要步驟：立即用大量流動的冷水沖洗傷處至少15-20分鐘。解析思路：冷水沖洗能迅速降溫，減輕疼痛，防止組織進一步損傷。2.沖洗方法：將傷處完全浸入冷水中或用冷毛巾持續(xù)濕敷，確保水溫適宜（不冰手即可），不斷更換毛巾。解析思路：強調(diào)沖洗的徹底性和持續(xù)時間，以及水溫控制。3.處理原則：小水泡盡量不挑破，保護皮膚完整性；大水泡或破泡可消毒后用無菌紗布覆蓋。若面積大、深二度以上、發(fā)生在特殊部位（如面部、關(guān)節(jié)），或出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。解析思路：區(qū)分處理原則，強調(diào)嚴重情況需立即專業(yè)處理。第七部分：應(yīng)急物品準備與識別1.常用催吐物品：洗胃杯/碗、漏斗、胃管（成人/兒童）、溫開水、筷子/壓舌板（用于刺激咽部）。解析思路：列出實施催吐操作所需的基本器具。2.注意事項：確保所有物品清潔無菌，特別是接觸傷口或患者口鼻的物品。準備好急救記錄本和筆，記錄患者信息和處理過程。準備過程中要保持鎮(zhèn)定，觀察患者反應(yīng)。解析思路：強調(diào)物品的清潔、無菌和記錄的重要性，以及操作過程中的注意事項。第八部分：病情觀察與溝通1.觀察要點：觀察患者胸痛性質(zhì)、程度、放射部位是否變化，呼吸頻率、深度、有無困難，心率、心律，血壓，有無大汗、面色蒼白、惡心嘔吐等