2025年急診醫(yī)學(xué)重癥搶救處理考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救首選的除顫方式是（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.藥物治療2.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.晶體液C.膠體液D.血細(xì)胞懸液3.急性肺損傷患者氧療首選方式是（）A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻振蕩通氣D.高壓氧療4.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.患者年齡>75歲B.發(fā)病時間<12小時C.惡性心律失常D.近期有出血史5.嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別指標(biāo)不包括（）A.體溫>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸頻率>20次/分D.血壓>90/60mmHg6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺內(nèi)壓通常控制在（）A.5cmH2OB.10cmH2OC.15cmH2OD.20cmH2O7.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功的重要標(biāo)志是（）A.意識恢復(fù)B.自主呼吸恢復(fù)C.可觸及頸動脈搏動D.心電圖恢復(fù)正常8.急性腦出血患者血壓控制的目標(biāo)通常為（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.110/60mmHg9.重癥患者使用呼吸機(jī)時，最常見的并發(fā)癥是（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷D.呼吸機(jī)相關(guān)性肌無力10.急性腎功能衰竭少尿期患者，最常用的利尿劑是（）A.呋塞米B.布美他尼C.螺內(nèi)酯D.阿米洛利11.急性胰腺炎患者發(fā)病早期最重要的治療是（）A.鎮(zhèn)痛治療B.抑酸治療C.胰酶抑制劑D.禁食水12.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的目標(biāo)是（）A.糾正酸中毒B.糾正低血容量C.糾正低氧血癥D.糾正高血糖13.急性心力衰竭患者端坐呼吸的主要原因是（）A.肺部感染B.心肌缺血C.肺水腫D.心包積液14.嚴(yán)重感染患者使用抗生素時，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.應(yīng)在培養(yǎng)結(jié)果出來后再用藥B.應(yīng)首選廣譜抗生素C.應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥D.應(yīng)避免聯(lián)合用藥15.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近期有出血史B.患有嚴(yán)重高血壓C.患有惡性腫瘤D.患有血小板減少癥二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)包括（）A.識別心臟驟停B.調(diào)用急救系統(tǒng)C.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇D.電除顫2.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的液體復(fù)蘇原則包括（）A.快速輸注晶體液B.適量輸注膠體液C.糾正酸中毒D.糾正低氧血癥3.急性肺損傷患者氧療的注意事項(xiàng)包括（）A.避免高流量氧療B.避免高濃度氧療C.監(jiān)測血氧飽和度D.避免長時間氧療4.急性心肌梗死患者溶栓治療的并發(fā)癥包括（）A.出血B.再灌注損傷C.血栓形成D.心律失常5.嚴(yán)重膿毒癥患者的治療措施包括（）A.抗生素治療B.液體復(fù)蘇C.機(jī)械通氣D.腎臟替代治療6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣的參數(shù)設(shè)置包括（）A.氣道壓B.呼吸頻率C.潮氣量D.呼吸末正壓7.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功的標(biāo)志包括（）A.意識恢復(fù)B.自主呼吸恢復(fù)C.可觸及頸動脈搏動D.心電圖恢復(fù)正常8.急性腦出血患者治療措施包括（）A.控制血壓B.顱內(nèi)壓監(jiān)測C.藥物治療D.手術(shù)治療9.重癥患者使用呼吸機(jī)時，常見的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷D.呼吸機(jī)相關(guān)性肌無力10.急性腎功能衰竭少尿期患者，常見的治療措施包括（）A.利尿治療B.血液透析C.藥物治療D.飲食控制三、填空題1.心臟驟停搶救的黃金時間是_________分鐘。2.急性肺損傷患者氧療的目的是維持血氧飽和度在_________%以上。3.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證是發(fā)病時間在_________小時內(nèi)。4.嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別指標(biāo)包括體溫、心率、呼吸頻率和血壓等。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷。6.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功的標(biāo)志包括意識恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)和可觸及頸動脈搏動。7.急性腦出血患者血壓控制的目標(biāo)通常為130/80mmHg。8.重癥患者使用呼吸機(jī)時，最常見的并發(fā)癥是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。9.急性腎功能衰竭少尿期患者，最常用的利尿劑是呋塞米。10.急性胰腺炎患者發(fā)病早期最重要的治療是禁食水。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救首選的除顫方式是電除顫。（）2.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的液體復(fù)蘇液體是晶體液。（）3.急性肺損傷患者氧療首選方式是高頻振蕩通氣。（）4.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證不包括近期有出血史。（）5.嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別指標(biāo)不包括血壓>90/60mmHg。（）6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺內(nèi)壓通常控制在20cmH2O。（）7.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功的重要標(biāo)志是心電圖恢復(fù)正常。（）8.急性腦出血患者血壓控制的目標(biāo)通常為140/90mmHg。（）9.重癥患者使用呼吸機(jī)時，最常見的并發(fā)癥是呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張。（）10.急性腎功能衰竭少尿期患者，最常用的利尿劑是布美他尼。（）五、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)及其重要性。六、論述題1.論述嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別和治療原則。七、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛1小時。現(xiàn)病史：患者男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，持續(xù)1小時，無發(fā)熱，無咳嗽。體征：體溫37℃，心率110次/分，呼吸頻率28次/分，血壓120/80mmHg，指脈氧飽和度90%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，血小板計(jì)數(shù)200×10^9/L。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者主訴：突發(fā)意識喪失，伴抽搐5分鐘?，F(xiàn)病史：患者女性，45歲，突發(fā)意識喪失，伴抽搐，持續(xù)5分鐘，無發(fā)熱，無咳嗽。體征：體溫36.5℃，心率80次/分，呼吸頻率20次/分，血壓110/70mmHg，指脈氧飽和度95%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腦電圖：彌漫性高幅慢波。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：電除顫是心臟驟停搶救的首選方式，可以有效恢復(fù)心臟正常的電活動。2.B解析：晶體液是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時首選的液體復(fù)蘇液體，可以快速補(bǔ)充血容量。3.B解析：無創(chuàng)正壓通氣是急性肺損傷患者氧療的首選方式，可以有效提高血氧飽和度。4.A解析：患者年齡>75歲是急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證之一。5.D解析：血壓>90/60mmHg不是嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別指標(biāo)之一。6.C解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺內(nèi)壓通常控制在15cmH2O，以避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷。7.C解析：可觸及頸動脈搏動是心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功的重要標(biāo)志之一。8.B解析：急性腦出血患者血壓控制的目標(biāo)通常為130/80mmHg，以減少腦出血進(jìn)一步擴(kuò)大的風(fēng)險。9.A解析：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是重癥患者使用呼吸機(jī)時最常見的并發(fā)癥之一。10.A解析：呋塞米是急性腎功能衰竭少尿期患者最常用的利尿劑，可以有效促進(jìn)尿液排出。11.D解析：禁食水是急性胰腺炎患者發(fā)病早期最重要的治療，可以減少胰腺分泌，減輕胰腺炎癥。12.B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的目標(biāo)是糾正低血容量，以維持生命體征穩(wěn)定。13.C解析：肺水腫是急性心力衰竭患者端坐呼吸的主要原因，可以有效減少肺部液體，改善呼吸困難。14.C解析：應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥是嚴(yán)重感染患者使用抗生素時正確的做法，可以提高治療效果。15.D解析：血小板減少癥不是急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌證之一。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：心臟驟停搶救的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)包括識別心臟驟停、調(diào)用急救系統(tǒng)、高質(zhì)量心肺復(fù)蘇和電除顫。2.ABC解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的液體復(fù)蘇原則包括快速輸注晶體液、適量輸注膠體液和糾正酸中毒。3.BCD解析：急性肺損傷患者氧療的注意事項(xiàng)包括避免高濃度氧療、監(jiān)測血氧飽和度和避免長時間氧療。4.AB解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的并發(fā)癥包括出血和再灌注損傷。5.ABCD解析：嚴(yán)重膿毒癥患者的治療措施包括抗生素治療、液體復(fù)蘇、機(jī)械通氣和支持治療。6.ABCD解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣的參數(shù)設(shè)置包括氣道壓、呼吸頻率、潮氣量和呼吸末正壓。7.ABC解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功的標(biāo)志包括意識恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)和可觸及頸動脈搏動。8.ABCD解析：急性腦出血患者治療措施包括控制血壓、顱內(nèi)壓監(jiān)測、藥物治療和手術(shù)治療。9.ABCD解析：重癥患者使用呼吸機(jī)時，常見的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷和呼吸機(jī)相關(guān)性肌無力。10.ABCD解析：急性腎功能衰竭少尿期患者，常見的治療措施包括利尿治療、血液透析、藥物治療和飲食控制。三、填空題（答案）1.42.903.124.是5.是6.是7.130/808.是9.呋塞米10.是四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×五、簡答題（答案）1.答：心臟驟停搶救的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)包括識別心臟驟停、調(diào)用急救系統(tǒng)、高質(zhì)量心肺復(fù)蘇和電除顫。其重要性在于可以最大限度地提高心臟驟停患者的生存率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。六、論述題（答案）1.答：嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別和治療原則包括：早期識別：注意體溫、心率、呼吸頻率和血壓等指標(biāo)的變化，及時識別嚴(yán)重膿毒癥?？股刂委煟杭皶r使用敏感抗生素，控制感染源。液