2025年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《婦科學(xué)》備考題(附答案)一、A型題（每小題1分，共15分。每小題備選答案中只有一個最佳答案）1.患者女，32歲，月經(jīng)周期紊亂半年，經(jīng)量時多時少，經(jīng)色紫暗有塊，經(jīng)行腹痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脈澀。西醫(yī)診斷為功能失調(diào)性子宮出血（無排卵型），其對應(yīng)的中醫(yī)證型是：A.腎陰虛證B.脾虛證C.血熱證D.血瘀證E.腎陽虛證2.妊娠惡阻患者，嘔吐酸水或苦水，胸脅滿悶，噯氣嘆息，舌紅，苔微黃，脈弦滑。其治法應(yīng)為：A.健脾和胃，降逆止嘔B.清肝和胃，降逆止嘔C.益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔D.溫中和胃，降逆止嘔E.補(bǔ)腎健脾，降逆止嘔3.產(chǎn)后3天，高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量多，色紫暗如敗醬，氣臭穢，心煩口渴，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。西醫(yī)最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）B.產(chǎn)后血栓性靜脈炎C.產(chǎn)后尿路感染D.產(chǎn)后上呼吸道感染E.產(chǎn)后乳腺炎4.患者帶下量多，色黃如膿，質(zhì)稠穢臭，伴陰部瘙癢，小腹作痛，口苦咽干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)辨證為：A.脾虛濕盛證B.腎陽虛證C.陰虛夾濕證D.濕熱下注證E.熱毒蘊結(jié)證5.圍絕經(jīng)期綜合征患者，癥見烘熱汗出，失眠多夢，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，月經(jīng)周期紊亂，量少色紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治療應(yīng)首選的方劑是：A.右歸丸B.左歸丸合二至丸C.歸脾湯D.甘麥大棗湯E.丹梔逍遙散6.患者人工流產(chǎn)術(shù)后1周，陰道出血持續(xù)不止，量少，色暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫暗，脈弦澀。中醫(yī)治法應(yīng)為：A.補(bǔ)氣攝血，固沖止崩B.活血化瘀，固沖止血C.清熱涼血，固沖止血D.補(bǔ)腎固沖，止血調(diào)經(jīng)E.疏肝理氣，化瘀止血7.輸卵管妊娠未破損期的中醫(yī)辨證關(guān)鍵是：A.氣虛血瘀B.氣滯血瘀C.寒凝血瘀D.熱結(jié)血瘀E.腎虛血瘀8.患者月經(jīng)周期提前10天，經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)稀，神疲肢倦，氣短懶言，納少便溏，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。其西醫(yī)診斷最可能是：A.多囊卵巢綜合征B.黃體功能不足C.子宮內(nèi)膜異位癥D.高泌乳素血癥E.卵巢早衰9.產(chǎn)后缺乳患者，乳汁量少，質(zhì)清稀，乳房柔軟無脹感，神疲乏力，面色無華，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其治法應(yīng)為：A.疏肝解郁，通絡(luò)下乳B.補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳散結(jié)D.補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血通乳E.清熱涼血，通乳消腫10.子宮肌瘤患者，癥見經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，色紫暗有塊，小腹包塊，固定不移，舌紫暗，有瘀點，脈沉澀。中醫(yī)治療應(yīng)首選的方劑是：A.少腹逐瘀湯B.膈下逐瘀湯C.血府逐瘀湯D.桂枝茯苓丸E.蒼附導(dǎo)痰丸11.外陰陰道假絲酵母菌病的典型白帶特征是：A.稀薄泡沫狀B.膿性黃綠色C.白色凝乳樣或豆腐渣樣D.血性伴惡臭E.透明蛋清樣12.患者閉經(jīng)3個月，既往月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)后有性生活史，尿妊娠試驗陰性，B超提示子宮內(nèi)膜厚度0.5cm，血FSH35U/L，E215pg/ml。其西醫(yī)診斷為：A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.宮腔粘連D.高泌乳素血癥E.甲狀腺功能減退13.子癇前期患者，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），首選的西醫(yī)治療藥物是：A.硫酸鎂B.硝苯地平C.拉貝洛爾D.呋塞米E.地西泮14.患者經(jīng)行泄瀉，每于經(jīng)期大便溏薄，脘腹脹滿，神疲肢軟，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。其中醫(yī)證型是：A.腎陽虛證B.肝郁脾虛證C.脾氣虛證D.濕熱內(nèi)蘊證E.血虛證15.陰挺（子宮脫垂）患者，癥見子宮下移或脫出陰道口外，勞則加劇，小腹下墜，神倦乏力，少氣懶言，舌淡，苔薄，脈緩弱。其治法應(yīng)為：A.補(bǔ)腎固脫，益氣升提B.清熱利濕，升陽舉陷C.益氣升提，補(bǔ)腎固脫D.疏肝解郁，理氣升提E.補(bǔ)氣升提，固攝胞宮二、B型題（每小題1分，共10分。每組試題共用一組備選答案，從中選擇一個最佳答案，每個備選答案可重復(fù)選用）（16-17題共用備選答案）A.壽胎丸B.胎元飲C.保陰煎D.桂枝茯苓丸E.圣愈湯16.胎動不安腎虛證的首選方劑是：17.胎動不安血熱證的首選方劑是：（18-19題共用備選答案）A.清熱調(diào)血湯B.少腹逐瘀湯C.膈下逐瘀湯D.丹梔逍遙散E.溫經(jīng)湯（《金匱要略》）18.子宮內(nèi)膜異位癥寒凝血瘀證的首選方劑是：19.子宮內(nèi)膜異位癥濕熱瘀結(jié)證的首選方劑是：（20-21題共用備選答案）A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.嬰幼兒外陰陰道炎20.陰道分泌物胺臭味試驗陽性，線索細(xì)胞陽性的是：21.陰道分泌物鏡檢見陰道毛滴蟲的是：（22-23題共用備選答案）A.經(jīng)行乳房脹痛B.經(jīng)行頭痛C.經(jīng)行發(fā)熱D.經(jīng)行身痛E.經(jīng)行泄瀉22.與肝郁氣滯、肝腎虧虛密切相關(guān)的是：23.與脾虛、腎虛關(guān)系最密切的是：（24-25題共用備選答案）A.產(chǎn)后發(fā)熱B.產(chǎn)后腹痛C.產(chǎn)后惡露不絕D.產(chǎn)后身痛E.產(chǎn)后小便不通24.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上未凈，量多或淋漓不盡，應(yīng)診斷為：25.產(chǎn)后1周內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，小腹疼痛拒按，應(yīng)診斷為：三、X型題（每小題2分，共10分。每小題備選答案中有2個或2個以上正確答案，少選、多選、錯選均不得分）26.崩漏的中醫(yī)治療原則包括：A.塞流B.澄源C.復(fù)舊D.固腎E.健脾27.妊娠劇吐的西醫(yī)處理措施包括：A.禁食2-3天B.靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)充維生素B6、維生素CD.必要時終止妊娠E.常規(guī)使用止吐藥物28.盆腔炎性疾病的中醫(yī)常見證型有：A.熱毒熾盛證B.濕熱瘀結(jié)證C.氣滯血瘀證D.寒濕凝滯證E.氣虛血瘀證29.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.月經(jīng)紊亂B.潮熱汗出C.情緒波動D.骨質(zhì)疏松E.陰道干澀30.不孕癥的中醫(yī)病因病機(jī)包括：A.腎虛B.肝郁C.痰濕D.血瘀E.濕熱四、案例分析題（共15分）31.患者女，28歲，已婚，G2P0。主訴：停經(jīng)56天，陰道少量出血4天，伴下腹隱痛3小時?，F(xiàn)病史：末次月經(jīng)2024年11月10日，周期28-30天，量中，無痛經(jīng)。12月25日自測尿妊娠試驗陽性。12月29日無誘因出現(xiàn)陰道少量出血，色暗紅，無血塊，未予重視。今日上午9時突發(fā)下腹隱痛，呈持續(xù)性，無肛門墜脹感。既往體健，無手術(shù)史。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式；陰道通暢，少量暗紅色血液；宮頸光滑，舉痛（±）；子宮前位，增大如孕50天大小，質(zhì)軟，無壓痛；雙附件區(qū)未觸及明顯包塊，左側(cè)附件區(qū)輕壓痛。輔助檢查：血β-HCG8500IU/L；B超：子宮增大，宮腔內(nèi)可見0.8cm×0.6cm無回聲區(qū)，未見胎芽及心管搏動；左側(cè)附件區(qū)可見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊。問題：（1）該患者最可能的中西醫(yī)診斷是什么？（4分）（2）需與哪些疾病相鑒別？（5分）（3）西醫(yī)處理原則及中醫(yī)治法、代表方劑是什么？（6分）參考答案一、A型題1.D2.B3.A4.D5.B6.B7.B8.B9.B10.D11.C12.B13.A14.C15.E二、B型題16.A17.C18.B19.A20.C21.A22.A23.E24.C25.A三、X型題26.ABC27.ABCD28.AB29.ABCDE30.ABCD四、案例分析題31.（1）中醫(yī)診斷：胎動不安（血瘀證）；西醫(yī)診斷：先兆流產(chǎn)？異位妊娠待排（需結(jié)合動態(tài)觀察）。（注：根據(jù)B超宮腔內(nèi)無回聲區(qū)可能為孕囊，但形態(tài)偏小，左側(cè)附件區(qū)混合回聲包塊需警惕異位妊娠，需結(jié)合血β-HCG動態(tài)變化及復(fù)查B超明確。）（2）鑒別診斷：①異位妊娠：患者有停經(jīng)、陰道出血、腹痛，左側(cè)附件區(qū)包塊，需與異位妊娠鑒別；②難免流產(chǎn)：若腹痛加劇、出血量增多，需考慮；③葡萄胎：B超無“落雪狀”改變，血β-HCG水平未顯著升高，可能性較低；④黃體破裂：多無停經(jīng)史，血β-HCG陰性；⑤急性盆腔炎：多有發(fā)熱、白細(xì)胞升高，無停經(jīng)史。（3）西醫(yī)處理原則：①動態(tài)監(jiān)測血β-HCG及孕酮水平，48小時后復(fù)查血β-HCG，若增長＜66%提示異位妊娠可能；②復(fù)查B超，觀察宮腔內(nèi)有無胎芽及心管搏動，附件區(qū)包塊變化；③若