2025年_心血管內(nèi)科急性心肌梗死搶救技術(shù)策略答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死發(fā)病后多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳？（）A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是？（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)3.治療急性心肌梗死最常用的藥物是？（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.肝素D.羥基丁酸4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)首選的治療措施是？（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.碳酸氫鈉C.硝酸甘油D.緊急再灌注治療5.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥不包括？（）A.近期出血B.嚴(yán)重高血壓C.血小板計(jì)數(shù)正常D.深靜脈血栓6.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的最佳時(shí)間窗是？（）A.發(fā)病后30分鐘內(nèi)B.發(fā)病后90分鐘內(nèi)C.發(fā)病后180分鐘內(nèi)D.發(fā)病后360分鐘內(nèi)7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速時(shí)首選的治療藥物是？（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.普萘洛爾8.急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的最佳時(shí)機(jī)是？（）A.發(fā)病后立即B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)9.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物不包括？（）A.鏈激酶B.尿激酶C.組織纖溶酶原激活劑D.阿司匹林10.急性心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為？（）A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法包括？（）A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)D.藥物溶栓治療2.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的藥物包括？（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.肝素D.羥基丁酸3.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥包括？（）A.ST段抬高型心肌梗死B.年齡超過75歲C.心源性休克D.合并糖尿病4.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常見的并發(fā)癥包括？（）A.出血B.血栓形成C.心肌再灌注損傷D.心律失常5.急性心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，常用的藥物包括？（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.普萘洛爾三、填空題1.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的最佳時(shí)間是_____2.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物是_____3.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥之一是_____4.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物包括_____5.急性心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)為_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的最佳時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)。2.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物是阿司匹林。3.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥之一是心源性休克。4.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物包括鏈激酶。5.急性心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)為5-6厘米。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的原理和方法。2.簡述急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療的主要藥物及其作用。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛3小時(shí)，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)，伴大汗，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。體征：血壓90/60mmHg，心率110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及第四心音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？2.患者主訴：突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴惡心嘔吐?，F(xiàn)病史：患者女性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴惡心嘔吐，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。體征：血壓120/80mmHg，心率90次/分鐘，呼吸20次/分鐘，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及第三心音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性心肌梗死發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳。2.答案：B解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是T波倒置。3.答案：A解析：治療急性心肌梗死最常用的藥物是阿司匹林。4.答案：D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)首選的治療措施是緊急再灌注治療。5.答案：C解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥不包括血小板計(jì)數(shù)正常。6.答案：B解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的最佳時(shí)間窗是發(fā)病后90分鐘內(nèi)。7.答案：A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速時(shí)首選的治療藥物是利多卡因。8.答案：B解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的最佳時(shí)機(jī)是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。9.答案：D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物不包括阿司匹林。10.答案：C解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100次/分鐘。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、靜脈溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)和藥物溶栓治療。2.答案：A,B,C解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的藥物包括阿司匹林、硝酸甘油和肝素。3.答案：A,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥包括ST段抬高型心肌梗死、心源性休克和合并糖尿病。4.答案：A,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常見的并發(fā)癥包括出血、心肌再灌注損傷和心律失常。5.答案：A,B解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，常用的藥物包括腎上腺素和利多卡因。三、填空題（答案）1.答案：6小時(shí)內(nèi)解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的最佳時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)。2.答案：阿司匹林解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物是阿司匹林。3.答案：ST段抬高型心肌梗死解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥之一是ST段抬高型心肌梗死。4.答案：鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活劑解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物包括鏈激酶、尿激酶和組織纖溶酶原激活劑。5.答案：5-6厘米解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)為5-6厘米。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的最佳時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物是阿司匹林。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥之一是心源性休克。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物包括鏈激酶。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)為5-6厘米。五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的原理是通過快速開通堵塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)心肌供血，從而減少心肌壞死。方法包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、靜脈溶栓治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)。2.答：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療的主要藥物包括抗血小板藥物（如阿司匹林）、抗凝藥物（如肝素）和硝酸酯類藥物（如硝酸甘油），這些藥物的作用是防止血栓形成、減少心肌缺血和改善心肌供