2025年泌尿外科尿路結(jié)石的手術(shù)治療模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.尿路結(jié)石最常見的類型是（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸鹽結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）的適應(yīng)癥不包括（）A.直徑小于10mm的輸尿管上段結(jié)石B.結(jié)石嵌頓時間超過3個月C.合并嚴(yán)重腎功能不全D.結(jié)石位于輸尿管中段3.體外沖擊波碎石（ESWL）的禁忌癥包括（）A.結(jié)石直徑小于20mmB.結(jié)石位于腎盂C.腎功能正常D.結(jié)石位于輸尿管下段4.腎結(jié)石術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的措施不包括（）A.多飲水B.補(bǔ)充鈣質(zhì)C.避免高草酸食物D.定期復(fù)查尿常規(guī)5.輸尿管結(jié)石的典型癥狀不包括（）A.腎絞痛B.血尿C.尿頻D.腹瀉6.腎結(jié)石直徑小于5mm的治療首選方法是（）A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)C.藥物排石D.綜合治療7.尿路結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.腎功能衰竭D.結(jié)石復(fù)發(fā)8.腎結(jié)石術(shù)后早期并發(fā)癥不包括（）A.腎絞痛B.血尿C.尿路感染D.腎臟萎縮9.輸尿管結(jié)石保守治療無效的指征是（）A.腎絞痛頻繁發(fā)作B.血尿持續(xù)存在C.結(jié)石直徑超過10mmD.腎功能下降10.腎結(jié)石術(shù)后飲食指導(dǎo)不包括（）A.限制鈉鹽攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入C.避免高草酸食物D.少飲水11.尿路結(jié)石的影像學(xué)檢查首選方法是（）A.B超B.CTC.MRID.X光片12.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的禁忌癥不包括（）A.結(jié)石直徑超過20mmB.結(jié)石位于輸尿管下段C.腎功能正常D.合并嚴(yán)重心血管疾病13.腎結(jié)石術(shù)后復(fù)查時間一般建議（）A.1周B.1個月C.3個月D.6個月14.尿路結(jié)石的病因不包括（）A.攝入過多草酸B.尿液濃縮C.尿酸結(jié)晶D.腎臟發(fā)育不良15.輸尿管結(jié)石保守治療的有效率一般約為（）A.10%B.30%C.50%D.70%二、多項(xiàng)選題1.尿路結(jié)石的治療方法包括（）A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)C.藥物排石D.腎臟切除術(shù)2.腎結(jié)石的常見癥狀包括（）A.腎絞痛B.血尿C.尿頻D.腹瀉3.輸尿管結(jié)石的保守治療方法包括（）A.多飲水B.藥物排石C.避免高草酸食物D.疼痛管理4.腎結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.腎功能衰竭D.結(jié)石復(fù)發(fā)5.尿路結(jié)石的影像學(xué)檢查方法包括（）A.B超B.CTC.MRID.X光片6.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.輸尿管上段結(jié)石B.輸尿管中段結(jié)石C.輸尿管下段結(jié)石D.腎盂結(jié)石7.腎結(jié)石術(shù)后飲食指導(dǎo)包括（）A.限制鈉鹽攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入C.避免高草酸食物D.少飲水8.尿路結(jié)石的病因包括（）A.攝入過多草酸B.尿液濃縮C.尿酸結(jié)晶D.腎臟發(fā)育不良9.輸尿管結(jié)石保守治療無效的指征包括（）A.腎絞痛頻繁發(fā)作B.血尿持續(xù)存在C.結(jié)石直徑超過10mmD.腎功能下降10.腎結(jié)石術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目包括（）A.B超B.CTC.尿常規(guī)D.腎功能三、填空題1.尿路結(jié)石最常見的類型是__________結(jié)石。2.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的英文縮寫是__________。3.體外沖擊波碎石的英文縮寫是__________。4.腎結(jié)石術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的措施包括__________、__________和__________。5.輸尿管結(jié)石的典型癥狀是__________和__________。6.尿路結(jié)石的影像學(xué)檢查首選方法是__________。7.腎結(jié)石術(shù)后復(fù)查時間一般建議__________。8.輸尿管結(jié)石保守治療的有效率一般約為__________。9.尿路結(jié)石的病因包括__________、__________和__________。10.腎結(jié)石術(shù)后飲食指導(dǎo)包括__________、__________和__________。四、判斷題（√/×）1.腎結(jié)石直徑小于5mm的治療首選方法是藥物排石。（）2.輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于所有類型的尿路結(jié)石。（）3.尿路結(jié)石的典型癥狀是尿頻和腹瀉。（）4.腎結(jié)石術(shù)后早期并發(fā)癥包括腎絞痛和血尿。（）5.輸尿管結(jié)石保守治療無效的指征是結(jié)石直徑超過10mm。（）6.尿路結(jié)石的影像學(xué)檢查首選方法是X光片。（）7.腎結(jié)石術(shù)后復(fù)查時間一般建議1個月。（）8.輸尿管結(jié)石保守治療的有效率一般約為70%。（）9.尿路結(jié)石的病因包括攝入過多草酸和尿液濃縮。（）10.腎結(jié)石術(shù)后飲食指導(dǎo)包括限制鈉鹽攝入、增加蛋白質(zhì)攝入和少飲水。（）五、案例分析1.患者男性，35歲，因腎絞痛伴血尿入院。B超顯示腎盂內(nèi)有一枚直徑約10mm的結(jié)石，腎功能正常。請?zhí)岢龀醪皆\斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者女性，40歲，因反復(fù)發(fā)作的輸尿管結(jié)石入院。既往有多次保守治療史，本次結(jié)石位于輸尿管中段，直徑約8mm，腎絞痛劇烈。請?zhí)岢龀醪皆\斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。六、簡答題1.簡述尿路結(jié)石的常見癥狀。2.簡述腎結(jié)石術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。3.簡述輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：草酸鈣結(jié)石是尿路結(jié)石中最常見的類型，約占所有尿路結(jié)石的80%。2.C解析：URSL的適應(yīng)癥包括直徑小于10mm的輸尿管上段結(jié)石，但合并嚴(yán)重腎功能不全是其禁忌癥。3.B解析：ESWL的禁忌癥包括結(jié)石位于腎盂，因?yàn)槟I盂結(jié)石容易引起感染和梗阻。4.B解析：腎結(jié)石術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的措施包括多飲水、避免高草酸食物和定期復(fù)查尿常規(guī)，但補(bǔ)充鈣質(zhì)可能增加結(jié)石風(fēng)險。5.D解析：輸尿管結(jié)石的典型癥狀是腎絞痛和血尿，尿頻不是典型癥狀。6.C解析：腎結(jié)石直徑小于5mm的治療首選方法是藥物排石，因?yàn)榇藭r結(jié)石容易自行排出。7.D解析：腎結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染和腎功能衰竭，但結(jié)石復(fù)發(fā)不屬于術(shù)后并發(fā)癥。8.D解析：腎結(jié)石術(shù)后早期并發(fā)癥包括腎絞痛和血尿，腎臟萎縮不是早期并發(fā)癥。9.C解析：輸尿管結(jié)石保守治療無效的指征是結(jié)石直徑超過10mm，此時需要手術(shù)治療。10.D解析：腎結(jié)石術(shù)后飲食指導(dǎo)包括限制鈉鹽攝入、增加蛋白質(zhì)攝入和避免高草酸食物，但應(yīng)多飲水。11.B解析：尿路結(jié)石的影像學(xué)檢查首選方法是CT，因?yàn)镃T可以清晰顯示結(jié)石的位置和大小。12.C解析：URSL的禁忌癥包括結(jié)石直徑超過20mm和合并嚴(yán)重心血管疾病，但腎功能正常不是禁忌癥。13.C解析：腎結(jié)石術(shù)后復(fù)查時間一般建議3個月，以監(jiān)測結(jié)石排出的情況。14.D解析：尿路結(jié)石的病因包括攝入過多草酸、尿液濃縮和尿酸結(jié)晶，但腎臟發(fā)育不良不是病因。15.B解析：輸尿管結(jié)石保守治療的有效率一般約為30%，因?yàn)榇蟛糠纸Y(jié)石需要手術(shù)治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：尿路結(jié)石的治療方法包括體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、藥物排石和腎臟切除術(shù)。2.ABC解析：腎結(jié)石的常見癥狀包括腎絞痛、血尿和尿頻，腹瀉不是典型癥狀。3.ABCD解析：輸尿管結(jié)石的保守治療方法包括多飲水、藥物排石、避免高草酸食物和疼痛管理。4.ABCD解析：腎結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染、腎功能衰竭和結(jié)石復(fù)發(fā)。5.ABCD解析：尿路結(jié)石的影像學(xué)檢查方法包括B超、CT、MRI和X光片。6.ABCD解析：URSL的適應(yīng)癥包括輸尿管上段、中段和下段結(jié)石，以及腎盂結(jié)石。7.ABCD解析：腎結(jié)石術(shù)后飲食指導(dǎo)包括限制鈉鹽攝入、增加蛋白質(zhì)攝入、避免高草酸食物和少飲水。8.ABC解析：尿路結(jié)石的病因包括攝入過多草酸、尿液濃縮和尿酸結(jié)晶，但腎臟發(fā)育不良不是病因。9.ABCD解析：輸尿管結(jié)石保守治療無效的指征包括腎絞痛頻繁發(fā)作、血尿持續(xù)存在、結(jié)石直徑超過10mm和腎功能下降。10.ABCD解析：腎結(jié)石術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目包括B超、CT、尿常規(guī)和腎功能。三、填空題（答案）1.草酸鈣2.URSL3.ESWL4.多飲水，避免高草酸食物，定期復(fù)查尿常規(guī)5.腎絞痛，血尿6.CT7.3個月8.30%9.攝入過多草酸，尿液濃縮，尿酸結(jié)晶10.限制鈉鹽攝入，增加蛋白質(zhì)攝入，避免高草酸食物四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×五、案例分析（答案）1.答：初步診斷：腎結(jié)石。鑒別診斷：腎盂腎炎、輸尿管結(jié)石。進(jìn)一步檢查：CT尿路造影、尿常規(guī)、腎功能。治療原則：藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術(shù)。2.答：初步診斷：輸尿管結(jié)石。鑒別診斷：膀胱結(jié)石、輸尿管腫瘤。進(jìn)一步檢查：CT