2025年免疫學(xué)科自身免疫性疾病診斷試題答案及解析一、單項選題1.自身免疫性甲狀腺疾病的共同特征是（）A.主要由病毒感染引起B(yǎng).具有家族遺傳傾向C.血清中存在特異性自身抗體D.主要表現(xiàn)為急性起病2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的核心標準不包括（）A.手部關(guān)節(jié)腫脹B.血沉增快C.類風(fēng)濕因子陽性D.滑膜炎3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有特征性的皮膚表現(xiàn)為（）A.皮肌炎樣皮疹B.口腔潰瘍C.盤狀紅斑D.皮下結(jié)節(jié)4.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.淋巴結(jié)腫大B.肌肉萎縮C.淋巴濾泡形成D.外分泌腺體受損5.原發(fā)性硬化性膽管炎的診斷主要依據(jù)（）A.肝功能異常B.自身抗體陽性C.膽管造影異常D.肝活檢病理改變6.白塞病的診斷標準不包括（）A.口腔潰瘍B.外生殖器潰瘍C.眼部病變D.關(guān)節(jié)炎7.皮肌炎的典型實驗室檢查結(jié)果是（）A.C反應(yīng)蛋白升高B.肌酸激酶升高C.血清白蛋白降低D.抗核抗體陰性8.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的診斷主要依據(jù)（）A.肌肉無力B.嗜酸性粒細胞浸潤C.血清肌酶正常D.肌肉活檢陰性9.免疫介導(dǎo)的神經(jīng)病變最常見的類型是（）A.周圍神經(jīng)病變B.脊髓病變C.腦部病變D.腦神經(jīng)病變10.自身免疫性肝病中，自身抗體陰性的是（）A.原發(fā)性膽汁性膽管炎B.原發(fā)性硬化性膽管炎C.自身免疫性肝炎D.肝炎B病毒感染11.系統(tǒng)性硬化癥的診斷標準不包括（）A.皮膚硬化B.雷諾現(xiàn)象C.抗Scl-70抗體陽性D.肺功能正常12.血清陰性關(guān)節(jié)炎的診斷標準不包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.類風(fēng)濕因子陰性C.抗CCP抗體陰性D.肌炎13.白塞病的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.硫唑嘌呤D.生物制劑14.皮肌炎的預(yù)后與以下哪項因素?zé)o關(guān)（）A.發(fā)病年齡B.肌炎類型C.合并感染D.心血管疾病15.免疫介導(dǎo)的腎臟疾病中，最常見的類型是（）A.膜性腎病B.狼瘡性腎炎C.腎血管炎D.腎小管間質(zhì)疾病二、多項選題1.自身免疫性甲狀腺疾病的常見類型包括（）A.Graves病B.甲狀腺炎C.甲狀腺功能減退癥D.甲狀腺功能亢進癥2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括（）A.手部關(guān)節(jié)腫脹B.血沉增快C.類風(fēng)濕因子陽性D.滑膜炎3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.腎臟病變4.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.肌肉無力D.腎臟病變5.原發(fā)性硬化性膽管炎的實驗室檢查異常包括（）A.膽紅素升高B.肝功能異常C.自身抗體陽性D.膽管造影異常6.白塞病的診斷標準包括（）A.口腔潰瘍B.外生殖器潰瘍C.眼部病變D.關(guān)節(jié)炎7.皮肌炎的常見實驗室檢查結(jié)果包括（）A.肌酸激酶升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.血清白蛋白降低D.抗核抗體陰性8.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的診斷依據(jù)包括（）A.肌肉無力B.嗜酸性粒細胞浸潤C.血清肌酶正常D.肌肉活檢陰性9.免疫介導(dǎo)的神經(jīng)病變的常見類型包括（）A.周圍神經(jīng)病變B.脊髓病變C.腦部病變D.腦神經(jīng)病變10.自身免疫性肝病中，自身抗體陽性的類型包括（）A.原發(fā)性膽汁性膽管炎B.原發(fā)性硬化性膽管炎C.自身免疫性肝炎D.肝炎B病毒感染三、填空題1.自身免疫性甲狀腺疾病最常見的類型是_____2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷核心標準包括_____3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有特征性的皮膚表現(xiàn)為_____4.干燥綜合征的主要病理改變是_____5.原發(fā)性硬化性膽管炎的診斷主要依據(jù)_____6.白塞病的診斷標準包括_____7.皮肌炎的典型實驗室檢查結(jié)果是_____8.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的診斷主要依據(jù)_____9.免疫介導(dǎo)的神經(jīng)病變最常見的類型是_____10.自身免疫性肝病中，自身抗體陰性的是_____四、判斷題（√/×）1.自身免疫性甲狀腺疾病主要由病毒感染引起2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括晨僵3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn)為盤狀紅斑4.干燥綜合征的主要病理改變是淋巴濾泡形成5.原發(fā)性硬化性膽管炎的診斷主要依據(jù)肝活檢病理改變6.白塞病的診斷標準包括關(guān)節(jié)炎7.皮肌炎的典型實驗室檢查結(jié)果是肌酸激酶升高8.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的診斷主要依據(jù)肌肉活檢陰性9.免疫介導(dǎo)的神經(jīng)病變最常見的類型是脊髓病變10.自身免疫性肝病中，自身抗體陰性的是肝炎B病毒感染五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。2.如何區(qū)分干燥綜合征和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？六、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、皮疹1年?，F(xiàn)病史：患者近1年來出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，伴關(guān)節(jié)疼痛，皮膚出現(xiàn)紅斑，曾于外院診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，予非甾體抗炎藥治療，效果不佳。查體：口腔黏膜潰瘍，雙手關(guān)節(jié)腫脹，皮膚可見紅斑。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗dsDNA抗體陽性，C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者男，45歲，主訴：進行性眼干、口干2年?，F(xiàn)病史：患者2年來出現(xiàn)眼干、口干，逐漸加重，伴皮膚干燥。查體：口腔黏膜干燥，眼結(jié)膜充血。輔助檢查：抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：自身免疫性甲狀腺疾病主要由自身免疫反應(yīng)引起，血清中存在特異性自身抗體是其共同特征。2.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷核心標準不包括類風(fēng)濕因子陽性，類風(fēng)濕因子陽性并非診斷必需條件。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有特征性的皮膚表現(xiàn)為盤狀紅斑，其他表現(xiàn)如皮肌炎樣皮疹、口腔潰瘍等并非特征性。4.D解析：干燥綜合征的主要病理改變是外分泌腺體受損，導(dǎo)致口干、眼干等癥狀。5.C解析：原發(fā)性硬化性膽管炎的診斷主要依據(jù)膽管造影異常，其他表現(xiàn)如肝功能異常、自身抗體陽性等輔助診斷。6.D解析：白塞病的診斷標準包括口腔潰瘍、外生殖器潰瘍、眼部病變，不包括關(guān)節(jié)炎。7.B解析：皮肌炎的典型實驗室檢查結(jié)果是肌酸激酶升高，其他表現(xiàn)如C反應(yīng)蛋白升高、血清白蛋白降低等非特異性。8.B解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的診斷主要依據(jù)嗜酸性粒細胞浸潤，其他表現(xiàn)如肌肉無力、血清肌酶正常等輔助診斷。9.A解析：免疫介導(dǎo)的神經(jīng)病變最常見的類型是周圍神經(jīng)病變，其他類型如脊髓病變、腦部病變等相對少見。10.D解析：自身免疫性肝病中，自身抗體陰性的是肝炎B病毒感染，其他類型如原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎、自身免疫性肝炎等自身抗體陽性。11.D解析：系統(tǒng)性硬化癥的診斷標準包括皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象、抗Scl-70抗體陽性，肺功能正常并非診斷標準。12.D解析：血清陰性關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括關(guān)節(jié)腫脹、類風(fēng)濕因子陰性、抗CCP抗體陰性，肌炎并非診斷標準。13.A解析：白塞病的治療首選藥物是非甾體抗炎藥，其他藥物如糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、生物制劑等用于控制病情。14.D解析：皮肌炎的預(yù)后與發(fā)病年齡、肌炎類型、合并感染等因素相關(guān)，與心血管疾病無關(guān)。15.B解析：免疫介導(dǎo)的腎臟疾病中，最常見的類型是狼瘡性腎炎，其他類型如膜性腎病、腎血管炎、腎小管間質(zhì)疾病等相對少見。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：自身免疫性甲狀腺疾病的常見類型包括Graves病、甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥。2.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括手部關(guān)節(jié)腫脹、血沉增快、類風(fēng)濕因子陽性、滑膜炎。3.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、腎臟病變。4.A,B,C,D解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干、眼干、肌肉無力、腎臟病變。5.A,B,C,D解析：原發(fā)性硬化性膽管炎的實驗室檢查異常包括膽紅素升高、肝功能異常、自身抗體陽性、膽管造影異常。6.A,B,C,D解析：白塞病的診斷標準包括口腔潰瘍、外生殖器潰瘍、眼部病變、關(guān)節(jié)炎。7.A,B,C,D解析：皮肌炎的常見實驗室檢查結(jié)果包括肌酸激酶升高、C反應(yīng)蛋白升高、血清白蛋白降低、抗核抗體陰性。8.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的診斷依據(jù)包括肌肉無力、嗜酸性粒細胞浸潤、血清肌酶正常、肌肉活檢陰性。9.A,B,C,D解析：免疫介導(dǎo)的神經(jīng)病變的常見類型包括周圍神經(jīng)病變、脊髓病變、腦部病變、腦神經(jīng)病變。10.A,B,C,D解析：自身免疫性肝病中，自身抗體陽性的類型包括原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎、自身免疫性肝炎、肝炎B病毒感染。三、填空題（答案）1.Graves病2.手部關(guān)節(jié)腫脹、血沉增快、類風(fēng)濕因子陽性、滑膜炎3.盤狀紅斑4.外分泌腺體受損5.膽管造影異常6.口腔潰瘍、外生殖器潰瘍、眼部病變、關(guān)節(jié)炎7.肌酸激酶升高8.嗜酸性粒細胞浸潤9.周圍神經(jīng)病變10.肝炎B病毒感染四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√五、簡答題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括：口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、皮疹、腎臟病變、抗核抗體陽性、抗d