2025年艾梅乙培訓(xùn)測(cè)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）、梅毒（TP）、乙肝（HBV）母嬰傳播途徑，以下描述錯(cuò)誤的是：A.HIV可通過宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后哺乳傳播B.梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，妊娠早期即可發(fā)生C.HBV主要通過產(chǎn)時(shí)接觸母血或羊水傳播，宮內(nèi)感染率約5%-10%D.三種疾病均不會(huì)通過母乳傳播答案：D（解析：HIV可通過母乳傳播，世界衛(wèi)生組織建議HIV感染母親在無(wú)法保證安全替代喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)并持續(xù)至嬰兒6個(gè)月，同時(shí)采取抗病毒干預(yù)；乙肝病毒載量高的母親需結(jié)合嬰兒免疫阻斷，可謹(jǐn)慎母乳喂養(yǎng)；梅毒感染母親規(guī)范治療后可母乳喂養(yǎng)）2.2024年版《艾梅乙母嬰傳播防治技術(shù)指南》中，推薦的孕產(chǎn)婦首診篩查時(shí)間為：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B（解析：指南明確要求所有孕產(chǎn)婦應(yīng)在孕12周前完成首次艾梅乙篩查，未及時(shí)篩查者需在孕28周前補(bǔ)篩，臨產(chǎn)未篩查者需立即檢測(cè)）3.孕婦HIV初篩陽(yáng)性后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成確證試驗(yàn)？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：B（解析：為盡早啟動(dòng)抗病毒治療，要求初篩陽(yáng)性者48小時(shí)內(nèi)完成確證試驗(yàn)，確證陽(yáng)性后24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)院）4.關(guān)于梅毒血清學(xué)檢測(cè)，以下組合用于診斷的是：A.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）+TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）B.RPR+TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)）C.TPPA+FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）D.ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）+RPR答案：A（解析：需同時(shí)檢測(cè)非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR、TRUST）和梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA、FTA-ABS），前者用于療效觀察，后者用于確認(rèn)感染）5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦，新生兒免疫阻斷措施正確的是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗10μgB.出生后48小時(shí)內(nèi)注射HBIG200IU，乙肝疫苗20μgC.僅需接種乙肝疫苗，無(wú)需注射HBIGD.HBIG與乙肝疫苗需在同一部位注射答案：A（解析：指南要求新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）注射HBIG100IU（體重<2000g者200IU），同時(shí)在不同部位接種10μg重組酵母乙肝疫苗，1月齡和6月齡時(shí)接種第2、3針）6.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療方案中，推薦的一線方案是：A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）答案：C（解析：2024年指南更新推薦以DTG為基礎(chǔ)的整合酶抑制劑方案（如TDF/FTC/DTG）作為首選，因其高效、低耐藥性且對(duì)胎兒影響?。?.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)是：A.孕早期和孕晚期各注射1個(gè)療程芐星青霉素B.孕早期注射1個(gè)療程芐星青霉素C.孕晚期注射2個(gè)療程芐星青霉素D.確診后立即注射1個(gè)療程，無(wú)需重復(fù)答案：A（解析：規(guī)范治療要求：早期梅毒（病程<2年）給予芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，連續(xù)3周；晚期梅毒或分期不明者，同樣3周療程。為預(yù)防先天梅毒，推薦孕早期（<20周）和孕晚期（28-32周）各進(jìn)行1個(gè)療程治療，間隔≥4周）8.新生兒HIV感染早期診斷的最佳時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后6周C.出生后3個(gè)月D.出生后12個(gè)月答案：B（解析：HIV感染母親所生嬰兒應(yīng)在出生后6周和3個(gè)月時(shí)進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，若兩次均陰性且18月齡抗體陰性可排除感染）9.乙肝病毒載量（HBVDNA）>2×10^5IU/mL的孕婦，指南推薦的干預(yù)措施是：A.孕24-28周開始服用替比夫定（LdT）或替諾福韋（TDF）B.孕12周前開始服用恩替卡韋（ETV）C.終止妊娠D.僅加強(qiáng)新生兒免疫阻斷，無(wú)需孕婦抗病毒治療答案：A（解析：高病毒載量孕婦（HBVDNA>2×10^5IU/mL）應(yīng)在孕24-28周開始口服TDF或LdT，產(chǎn)后4-6周停藥（若為乙肝患者需繼續(xù)治療），以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)）10.關(guān)于艾梅乙檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室生物安全，以下操作錯(cuò)誤的是：A.處理血液樣本時(shí)佩戴雙層手套B.離心時(shí)使用帶蓋離心管C.樣本溢灑后立即用75%酒精擦拭D.廢棄樣本放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋答案：C（解析：樣本溢灑應(yīng)先用吸濕材料覆蓋，再用含有效氯1000-2000mg/L的消毒液作用30分鐘后清理，75%酒精對(duì)病毒（如HBV）滅活效果有限）11.先天梅毒新生兒的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.鞍鼻、鋸齒形牙B.肝脾腫大、黃疸C.間質(zhì)性角膜炎D.卡介苗接種處膿腫答案：D（解析：先天梅毒表現(xiàn)包括皮膚黏膜損害（如斑丘疹、水皰）、骨損害（如骨軟骨炎）、內(nèi)臟損害（肝脾大、肺炎）、晚期表現(xiàn)（鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎）；卡介苗膿腫多見于結(jié)核感染或免疫缺陷）12.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后72小時(shí)內(nèi)D.暴露后1周內(nèi)答案：A（解析：PEP應(yīng)在暴露后盡可能早啟動(dòng)，最好2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)，連續(xù)服用28天）13.關(guān)于乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因，正確的是：A.新生兒未及時(shí)接種疫苗B.孕婦HBVDNA載量<2×10^5IU/mLC.產(chǎn)程中嚴(yán)格消毒D.新生兒出生體重>3000g答案：A（解析：阻斷失敗主要因新生兒未在12小時(shí)內(nèi)接種HBIG和疫苗、孕婦未規(guī)范抗病毒治療（高病毒載量未干預(yù)）、產(chǎn)時(shí)暴露量過大等）14.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，治療后可能轉(zhuǎn)陰的是：A.TPPAB.FTA-ABSC.RPRD.TP-ELISA答案：C（解析：非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR、TRUST）滴度可隨治療下降并轉(zhuǎn)陰，而梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA）通常終身陽(yáng)性）15.艾滋病母嬰傳播的最大風(fēng)險(xiǎn)期是：A.妊娠早期（1-12周）B.妊娠中期（13-27周）C.妊娠晚期（28-40周）D.分娩過程答案：D（解析：產(chǎn)時(shí)感染占母嬰傳播的50%-70%，因分娩時(shí)胎兒接觸母血、羊水及產(chǎn)道分泌物的機(jī)會(huì)最多）16.孕婦梅毒篩查結(jié)果為TPPA陽(yáng)性、RPR陰性，最可能的情況是：A.既往感染已治愈B.現(xiàn)癥感染早期C.實(shí)驗(yàn)室誤差D.假陽(yáng)性答案：A（解析：TPPA陽(yáng)性提示曾感染或現(xiàn)癥感染，RPR陰性可能為既往感染已治愈（非特異性抗體轉(zhuǎn)陰），或現(xiàn)癥感染早期（非特異性抗體未產(chǎn)生），需結(jié)合病史和復(fù)查結(jié)果判斷）17.新生兒乙肝疫苗首針接種的禁忌證是：A.早產(chǎn)兒體重1500gB.嚴(yán)重濕疹C.體溫37.5℃D.母親HBsAg陽(yáng)性答案：B（解析：乙肝疫苗禁忌證為對(duì)疫苗成分過敏、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病急性發(fā)作期；早產(chǎn)兒體重≥2000g可接種，<2000g待體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種；輕度發(fā)熱（<38.5℃）不影響接種；母親陽(yáng)性需盡早接種）18.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒人工喂養(yǎng)的最佳選擇是：A.普通配方奶粉B.深度水解奶粉C.羊奶粉D.鮮牛奶答案：A（解析：推薦使用安全、營(yíng)養(yǎng)充足的嬰兒配方奶粉，無(wú)需特殊水解奶粉，鮮牛奶因營(yíng)養(yǎng)成分不適合嬰兒且可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)不推薦）19.關(guān)于艾梅乙綜合防治策略，以下不屬于“消除母嬰傳播”核心措施的是：A.100%孕產(chǎn)婦篩查覆蓋率B.100%陽(yáng)性孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.100%新生兒規(guī)范干預(yù)D.100%人工喂養(yǎng)率答案：D（解析：消除母嬰傳播的核心是“檢測(cè)-治療-阻斷”閉環(huán)管理，人工喂養(yǎng)率需根據(jù)具體情況（如HIV感染母親是否接受抗病毒治療）決定，并非強(qiáng)制100%）20.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若母親治療不規(guī)范，新生兒應(yīng)：A.觀察隨訪，無(wú)需治療B.單劑芐星青霉素5萬(wàn)U/kg肌注C.水劑青霉素G5萬(wàn)U/kg，每12小時(shí)1次，共10天D.頭孢曲松125mg單次肌注答案：C（解析：母親治療不規(guī)范（如未用青霉素、療程不足、治療后RPR未下降4倍）或新生兒臨床/實(shí)驗(yàn)室懷疑先天梅毒，需采用水劑青霉素G（早產(chǎn)兒每12小時(shí)，足月兒每8小時(shí)）治療10-14天）二、判斷題（每題1分，共10分）1.艾滋病病毒感染者的眼淚、唾液中病毒載量極低，日常接觸（如握手、共餐）不會(huì)傳播。（）答案：√2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（）答案：√（解析：非梅毒螺旋體抗體滴度下降≥4倍（如1:16降至1:4）為血清學(xué)治愈標(biāo)準(zhǔn)）3.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽(yáng)性表示對(duì)乙肝有免疫力，無(wú)需接種疫苗。（）答案：√（解析：抗-HBs≥10mIU/mL提示保護(hù)性免疫）4.HIV感染孕婦選擇剖宮產(chǎn)可完全避免母嬰傳播。（）答案：×（解析：規(guī)范抗病毒治療（病毒載量<50拷貝/mL）時(shí)，剖宮產(chǎn)與陰道分娩傳播風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著差異；未治療或高病毒載量者剖宮產(chǎn)可降低風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法完全避免）5.新生兒梅毒篩查應(yīng)同時(shí)檢測(cè)TPPA和RPR。（）答案：×（解析：新生兒可能通過胎盤獲得母親的梅毒抗體（包括TPPA和RPR），因此需檢測(cè)非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度，若高于母親4倍以上或動(dòng)態(tài)升高，提示感染）6.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽(yáng)性、肝功能正常）無(wú)需進(jìn)行母嬰阻斷。（）答案：×（解析：所有HBsAg陽(yáng)性孕婦均需進(jìn)行新生兒免疫阻斷，高病毒載量者需加用抗病毒治療）7.HIV暴露后預(yù)防藥物需連續(xù)服用28天，不可中斷。（）答案：√8.梅毒螺旋體對(duì)青霉素耐藥，需使用頭孢曲松治療。（）答案：×（解析：目前未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體對(duì)青霉素耐藥，青霉素仍是首選藥物，過敏者可選頭孢曲松或多西環(huán)素）9.艾滋病母嬰傳播率在未干預(yù)時(shí)約為15%-45%，規(guī)范干預(yù)可降至2%以下。（）答案：√10.孕婦初篩艾梅乙均陰性，無(wú)需在孕晚期復(fù)查。（）答案：×（解析：存在孕晚期新發(fā)感染可能（如乙肝急性期窗口期、梅毒潛伏期），指南推薦HBsAg陰性孕婦孕晚期可復(fù)查，HIV/梅毒高風(fēng)險(xiǎn)孕婦需在孕28周和臨產(chǎn)時(shí)復(fù)查）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播阻斷的“三早”原則及具體內(nèi)容。答案：“三早”原則即早檢測(cè)、早診斷、早干預(yù)。-早檢測(cè)：所有孕產(chǎn)婦孕12周前完成艾梅乙首篩，未篩查者孕28周前補(bǔ)篩，臨產(chǎn)未篩者立即檢測(cè)。-早診斷：初篩陽(yáng)性者48小時(shí)內(nèi)完成確證試驗(yàn)（HIV）、雙陽(yáng)性確認(rèn)（梅毒）、HBsAg復(fù)核（乙肝）。-早干預(yù)：HIV陽(yáng)性孕婦24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療；梅毒陽(yáng)性孕婦確診后立即開始規(guī)范驅(qū)梅治療（首選青霉素）；乙肝高病毒載量孕婦孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療；新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成免疫阻斷（HIV暴露后預(yù)防、梅毒預(yù)防性治療、乙肝HBIG+疫苗接種）。2.列舉梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的判定標(biāo)準(zhǔn)及治療后隨訪要求。答案：規(guī)范治療判定標(biāo)準(zhǔn)：-使用青霉素類藥物（首選芐星青霉素）；-早期梅毒：芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)肌注，1次/周，連續(xù)3周；-晚期梅毒：同樣3周療程；-孕早期和孕晚期各進(jìn)行1個(gè)療程（間隔≥4周）。隨訪要求：-治療后每月復(fù)查RPR滴度至分娩；-分娩后每3個(gè)月復(fù)查1次，共2年；-若RPR滴度未下降4倍或升高，提示治療失敗或再感染，需重復(fù)治療。3.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的新生兒免疫阻斷流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：-出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）：①肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重<2000g者200IU）；②在對(duì)側(cè)肢體肌肉注射重組乙肝疫苗10μg（酵母疫苗）或20μg（CHO疫苗）。-1月齡時(shí)接種第2針乙肝疫苗；-6月齡時(shí)接種第3針乙肝疫苗。注意事項(xiàng)：-HBIG與疫苗需在不同部位注射；-早產(chǎn)兒體重≥2000g時(shí)立即接種，<2000g待體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種；-若母親HBVDNA>2×10^5IU/mL，新生兒需在7-12月齡時(shí)檢測(cè)HBsAg和抗-HBs，評(píng)估阻斷效果；-阻斷成功后無(wú)需加強(qiáng)接種。4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則及依據(jù)。答案：指導(dǎo)原則：-首選人工喂養(yǎng)（安全、無(wú)傳播風(fēng)險(xiǎn)）；-無(wú)法人工喂養(yǎng)時(shí)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)并采取抗病毒干預(yù)（母親持續(xù)服用抗病毒藥物，嬰兒出生后4-6周服用奈韋拉平預(yù)防）；-避免混合喂養(yǎng)（增加傳播風(fēng)險(xiǎn)）。依據(jù)：-HIV可通過母乳傳播，傳播風(fēng)險(xiǎn)約5%-20%；-規(guī)范抗病毒治療（母親病毒載量<50拷貝/mL）可使母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險(xiǎn)降至1%以下；-混合喂養(yǎng)（母乳+其他食物）因乳頭損傷概率增加，傳播風(fēng)險(xiǎn)高于純母乳喂養(yǎng)。5.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露于HIV后的處理流程。答案：處理流程：（1）局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；黏膜暴露用生理鹽水沖洗；（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：確定暴露源（HIV陽(yáng)性/未知）、暴露類型（percutaneous/黏膜/完整皮膚）、暴露量（大量/少量）；（3）暴露后預(yù)防（PEP）：①暴露后2小時(shí)內(nèi)（最遲72小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒治療，療程28天；②推薦方案：替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）；（4）隨訪檢測(cè)：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，暴露源陽(yáng)性者需同時(shí)檢測(cè)核酸；（5）記錄與填寫職業(yè)暴露登記表，24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：28歲孕婦，G2P0，孕14周首次產(chǎn)檢，艾梅乙篩查結(jié)果：HIV抗體初篩陽(yáng)性，梅毒TPPA陽(yáng)性、RPR1:32，HBsAg陽(yáng)性、HBVDNA5×10^6IU/mL。無(wú)既往治療史，否認(rèn)藥物過敏史。問題：1.請(qǐng)列出下一步處理措施（8分）；2.針對(duì)三種疾病分別制定干預(yù)方案（7分）。答案：1.下一步處理措施：①HIV：48小時(shí)內(nèi)完成確證試驗(yàn)（如免疫印跡法）；確證陽(yáng)性后24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)介至艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院；②梅毒：立即啟動(dòng)規(guī)范驅(qū)梅治療（芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)肌注，1次/周，連續(xù)3周），孕晚期（28-32周）重復(fù)1個(gè)療程；③乙肝：評(píng)估肝功能，因HBVDNA>2×10^5IU/mL，孕24-28周開始口服替諾福韋（TDF）抗病毒治療；④完善其他檢查：CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（HIV）、肝腎功能（乙肝）、胎兒超聲（梅毒）；⑤告知孕婦及家屬病情，簽署知情同意書；⑥建立母嬰阻斷隨訪檔案，定期產(chǎn)檢。2.干預(yù)方案：-HIV：確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選TDF/FTC/DTG），持續(xù)至分娩后；監(jiān)測(cè)病毒載量（每3個(gè)月1次），目標(biāo)<50拷貝/mL；分娩方式根據(jù)病毒載量決定（病毒載量>1000拷貝/mL推薦剖宮產(chǎn)）；-梅毒：孕14周開始第1療程芐星青霉素治療（240萬(wàn)U/周×3次），孕30周開始第2療程（間隔≥4周）；治療后每月復(fù)查RPR滴度，觀察下降情