第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護理學(xué)腹部損傷題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.腹部損傷患者出現(xiàn)明顯腹膜刺激征時，首要的處理措施是（）。

A.立即行腹部探查手術(shù)

B.禁食水，持續(xù)胃腸減壓

C.快速靜脈補液，抗感染治療

D.腹腔穿刺抽液或抽氣

2.開放性腹部損傷伴腸管脫出時，急救處理的首要原則是（）。

A.立即還納腸管后包扎

B.用無菌生理鹽水沖洗腸管后還納

C.暫不還納，用干凈敷料覆蓋保護

D.縫合傷口后送醫(yī)院處理

3.根據(jù)CT檢查結(jié)果，患者確診為肝破裂伴活動性出血，生命體征不穩(wěn)定，首選的治療方法是（）。

A.非手術(shù)治療，密切觀察

B.腹腔動脈造影+栓塞術(shù)

C.緊急開腹探查手術(shù)

D.腹腔鏡下止血手術(shù)

4.腹部閉合性損傷后出現(xiàn)移動性濁音，最可能的診斷是（）。

A.肝破裂

B.脾破裂

C.腎挫傷

D.胃腸道穿孔

5.腹部損傷患者行腹腔穿刺抽液時，錯誤的做法是（）。

A.常取臍與髂前上棘連線中外1/3處為穿刺點

B.抽液前需先做B超定位

C.穿刺過程中若抽出氣體，提示腸穿孔

D.抽出液量少于100ml可排除腹膜炎

6.腹部損傷后出現(xiàn)面色蒼白、脈細速、體溫不升，應(yīng)高度懷疑（）。

A.胃腸道出血

B.腹膜后血腫

C.腔內(nèi)感染

D.休克前期表現(xiàn)

7.腹部手術(shù)后放置腹腔引流管的目的不包括（）。

A.監(jiān)測腹腔內(nèi)出血情況

B.排出膿液或滲液

C.預(yù)防術(shù)后腸粘連

D.減輕腹腔壓力

8.腹部損傷患者術(shù)后早期活動的主要目的是（）。

A.促進腸蠕動恢復(fù)

B.預(yù)防肺部感染

C.減少傷口裂開風(fēng)險

D.降低深靜脈血栓形成

9.腹部閉合性損傷診斷不明確時，不宜采取的措施是（）。

A.密切觀察生命體征

B.腹部B超檢查

C.立即行腹腔探查手術(shù)

D.靜脈輸注抗生素

10.腹部損傷患者出現(xiàn)腸麻痹時，飲食管理應(yīng)（）。

A.立即恢復(fù)正常飲食

B.逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食

C.繼續(xù)禁食水，加強營養(yǎng)支持

D.小量多次進食半流質(zhì)

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.腹部損傷患者病情觀察的重點包括（）。

A.腹痛性質(zhì)及范圍變化

B.腸鳴音是否減弱或消失

C.生命體征及血常規(guī)動態(tài)

D.腹部叩診有無移動性濁音

E.尿量及顏色變化

12.腹部手術(shù)后腹腔引流管拔除的指征有（）。

A.引流量連續(xù)2天少于10ml/d

B.引流液清澈透明

C.腹腔感染癥狀明顯緩解

D.腹部B超檢查無積液

E.患者排氣排便正常

13.腹部損傷非手術(shù)治療適應(yīng)癥包括（）。

A.輕度腹膜刺激征

B.腹部B超未發(fā)現(xiàn)明確臟器損傷

C.血壓穩(wěn)定，無失血性休克

D.腹腔穿刺抽出少量血液

E.年齡超過70歲的老年患者

14.腹部手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。

A.腸梗阻

B.切口感染

C.腹腔膿腫

D.門靜脈血栓

E.胃腸道出血

15.腹部損傷患者圍手術(shù)期護理措施包括（）。

A.建立靜脈通路，快速補液

B.保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸

C.定時更換引流瓶，記錄引流量

D.指導(dǎo)患者早期下床活動

E.觀察有無腹穿部位出血

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.腹部損傷患者腹腔穿刺抽液時，若抽出淡黃色液體，可排除腹腔內(nèi)出血。

17.腹部閉合性損傷診斷不明確時，可先行保守治療，密切觀察病情變化。

18.腹部手術(shù)后早期活動可促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連形成。

19.腹部損傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征時，提示存在空腔臟器損傷。

20.腹部手術(shù)后腹腔引流管脫出后，應(yīng)立即用無菌敷料壓迫傷口止血。

21.腹部損傷患者病情危重時，應(yīng)優(yōu)先進行腹部手術(shù)探查。

22.腹部手術(shù)后腸麻痹患者，可給予胃腸減壓并早期恢復(fù)飲食。

23.腹部損傷非手術(shù)治療期間，無需限制活動，以促進恢復(fù)。

24.腹部手術(shù)后切口感染時，可沿原切口做切開引流。

25.腹部損傷患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血。

四、填空題（共15分，每空1分）

26.腹部損傷患者腹腔穿刺抽液時，若抽出______，提示空腔臟器損傷；抽出______，提示實質(zhì)性臟器損傷。

27.腹部手術(shù)后腹腔引流管拔除前，需評估______、______及______三大指標。

28.腹部損傷非手術(shù)治療期間，患者需禁食水，給予______治療，并嚴密觀察病情變化。

29.腹部手術(shù)后早期活動可預(yù)防______、______等并發(fā)癥發(fā)生，促進康復(fù)。

30.腹部損傷患者出現(xiàn)______、______、______“三聯(lián)征”時，提示存在腹內(nèi)疝形成。

五、簡答題（共25分）

31.簡述腹部損傷患者腹腔穿刺抽液的適應(yīng)癥及注意事項。（6分）

32.分析腹部損傷患者術(shù)后早期活動的重要意義及注意事項。（7分）

33.結(jié)合臨床實際，簡述腹部損傷非手術(shù)治療與手術(shù)治療的選擇依據(jù)。（12分）

六、案例分析題（共15分）

某患者因車禍致腹部閉合性損傷，送達急診時面色蒼白，脈細速（120次/分），血壓70/50mmHg，腹部膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性。腹腔穿刺抽出約500ml暗紅色不凝血液。

問題：

（1）根據(jù)患者情況，寫出初步診斷及診斷依據(jù)。（5分）

（2）分析患者可能出現(xiàn)的情況及處理原則。（5分）

（3）簡述該患者術(shù)后護理要點。（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.D2.C3.C4.B5.B6.D7.C8.A9.C10.C

二、多選題

11.ABCD12.ABDE13.ABCD14.ABC15.ABCE

三、判斷題

16.×17.√18.√19.√20.×21.√22.×23.×24.×25.√

四、填空題

26.腹水；血液27.引流量；引流液性質(zhì)；患者生命體征28.營養(yǎng)支持；靜脈補液29.肺部感染；下肢靜脈血栓30.腹脹；腸鳴音消失；嘔吐咖啡樣物

五、簡答題

31.腹腔穿刺抽液適應(yīng)癥：

（1）診斷不明確，需排除腹腔內(nèi)出血或腹膜炎；

（2）腹腔內(nèi)出血量少，未達到手術(shù)指征；

（3）腹腔穿刺引流，治療腹腔內(nèi)感染或膿腫。

注意事項：

（1）嚴格無菌操作，避免感染；

（2）選擇合適的穿刺點，避免損傷臟器；

（3）抽液前做B超定位，避開重要臟器；

（4）抽液速度不宜過快，防止腹壓驟降引發(fā)休克；

（5）術(shù)后用無菌敷料包扎，觀察有無出血或腹膜炎加重。

32.早期活動意義：

（1）促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連；

（2）改善肺功能，預(yù)防肺部感染；

（3）促進血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓；

（4）減少切口張力，預(yù)防切口裂開；

（5）改善患者情緒，促進康復(fù)。

注意事項：

（1）活動需循序漸進，避免劇烈運動；

（2）術(shù)后早期以床上活動為主，逐步過渡到下床活動；

（3）觀察患者有無腹痛、出血等不適；

（4）對年老體弱、病情危重患者需謹慎活動。

33.非手術(shù)治療與手術(shù)治療的選擇依據(jù)：

（1）損傷程度：輕度腹膜刺激征、無活動性出血可選擇非手術(shù)治療；

（2）診斷明確：若診斷明確且非手術(shù)治療有效，可繼續(xù)保守治療；

（3）生命體征：血壓穩(wěn)定、無失血性休克可先保守治療；

（4）年齡因素：年輕患者耐受手術(shù)能力較好，可優(yōu)先考慮手術(shù)；

（5）并發(fā)癥：若保守治療期間病情加重，需及時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

注意：非手術(shù)治療期間需嚴密監(jiān)測病情變化，一旦出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血、腹膜炎加重等情況，應(yīng)立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

六、案例分析題

（1）初步診斷：腹腔內(nèi)出血（肝破裂或脾破裂可能性大），失血性休克。

診斷依據(jù)：

（1）外傷史；

（2）生命體征異常（血壓下降、脈速）；

（3）腹部壓痛反跳痛及肌緊張（腹膜刺激征）；

（4）移動性濁音陽性（腹腔積液）；

（5）腹腔穿刺抽出血液。

（2）可能情況及處理原則：

可能情況：

（1）實質(zhì)性臟器破裂（肝或脾）導(dǎo)致大量腹腔內(nèi)出血；

（2）空腔臟器破裂導(dǎo)致腹膜炎；

（3）腹內(nèi)大血管損傷。

處理原則：

（1）立即搶救生命，抗休克治療（快速補液、輸血）；

（2）緊急開腹探查手術(shù)，止血；

（3）根據(jù)術(shù)中情況，行病灶清除或修補手術(shù)；

（4）術(shù)后加強抗感染、