寄生蟲競賽試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.人體感染瘧原蟲后，出現(xiàn)周期性寒戰(zhàn)、高熱的主要原因是：A.子孢子侵入肝細胞B.裂殖體成熟后紅細胞破裂釋放裂殖子及代謝產物C.配子體形成D.滋養(yǎng)體發(fā)育消耗血紅蛋白答案：B解析：瘧原蟲紅內期裂殖體成熟后，紅細胞破裂釋放裂殖子、瘧色素和代謝產物，這些物質作為致熱原刺激宿主巨噬細胞等產生內源性致熱原，作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞，引起周期性寒熱發(fā)作。2.日本血吸蟲的感染階段是：A.蟲卵B.毛蚴C.尾蚴D.囊蚴答案：C解析：日本血吸蟲尾蚴由釘螺（中間宿主）釋放至水中，與人皮膚接觸時，借助頭腺分泌物和機械運動侵入人體，是感染階段。3.鉤蟲引起貧血的主要機制是：A.蟲體直接破壞紅細胞B.蟲體分泌抗凝物質導致慢性失血C.蟲體代謝消耗宿主營養(yǎng)D.蟲體堵塞毛細血管影響造血答案：B解析：鉤蟲口囊內的鉤齒或板齒損傷腸黏膜，同時其頭腺分泌抗凝素，使傷口持續(xù)滲血；蟲體不斷更換咬附部位，導致多部位出血。慢性失血是鉤蟲性貧血的主要原因。4.溶組織內阿米巴的致病階段是：A.包囊B.大滋養(yǎng)體C.小滋養(yǎng)體D.配子體答案：B解析：溶組織內阿米巴大滋養(yǎng)體（組織型滋養(yǎng)體）具有侵襲性，可分泌蛋白水解酶破壞腸壁組織，引起腸阿米巴病或腸外阿米巴膿腫。5.下列寄生蟲中，需要兩個中間宿主的是：A.華支睪吸蟲B.似蚓蛔線蟲C.陰道毛滴蟲D.剛地弓形蟲答案：A解析：華支睪吸蟲（肝吸蟲）的第一中間宿主是淡水螺（如豆螺），第二中間宿主是淡水魚/蝦，終宿主是人或貓、犬等哺乳動物。6.檢查旋毛蟲病最常用的病原學方法是：A.糞便涂片找蟲卵B.肌肉活檢找幼蟲囊包C.血液涂片找滋養(yǎng)體D.痰液涂片找包囊答案：B解析：旋毛蟲成蟲寄生于小腸，幼蟲侵入肌肉形成囊包，因此肌肉活檢（如腓腸肌、肱二頭肌）壓片鏡檢囊包是確診依據。7.細粒棘球絳蟲的感染階段是：A.成蟲B.蟲卵C.棘球蚴D.六鉤蚴答案：B解析：人因誤食含細粒棘球絳蟲卵的食物或水而感染，蟲卵在小腸內孵出六鉤蚴，隨血流至肝、肺等組織發(fā)育為棘球蚴（包蟲囊）。8.杜氏利什曼原蟲的傳播媒介是：A.按蚊B.白蛉C.蚤D.蜱答案：B解析：白蛉（如中華白蛉）是杜氏利什曼原蟲的傳播媒介，其吸血時將前鞭毛體注入人體，轉化為無鞭毛體寄生在巨噬細胞內，引起黑熱病。9.馬來絲蟲與班氏絲蟲的主要區(qū)別在于：A.微絲蚴的形態(tài)B.成蟲的大小C.中間宿主種類D.致病嚴重程度答案：A解析：兩種絲蟲微絲蚴的主要鑒別點包括體態(tài)（班氏較柔和，馬來僵硬）、頭間隙（班氏長寬比1:1，馬來2:1）、體核（班氏排列均勻，馬來聚集）及尾核（馬來有2個，班氏無）。10.衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）的感染方式是：A.生食或半生食淡水魚B.生食或半生食溪蟹/蝲蛄C.接觸疫水D.吸入含包囊的空氣答案：B解析：衛(wèi)氏并殖吸蟲囊蚴寄生于溪蟹、蝲蛄等第二中間宿主體內，人因食用未煮熟的此類宿主而感染。11.陰道毛滴蟲的感染途徑主要是：A.經口B.經皮膚C.性接觸D.節(jié)肢動物叮咬答案：C解析：陰道毛滴蟲主要通過性接觸傳播，也可通過共用毛巾、浴盆等間接接觸傳播。12.藍氏賈第鞭毛蟲的主要致病部位是：A.結腸B.十二指腸C.肝臟D.肺部答案：B解析：賈第蟲滋養(yǎng)體寄生于十二指腸，通過機械阻隔、營養(yǎng)競爭及腸黏膜損傷引起腹瀉（“旅游者腹瀉”常見原因）。13.人感染曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴的主要方式是：A.生食含原尾蚴的劍水蚤B.用蛙肉敷貼傷口或眼C.食入含囊尾蚴的豬肉D.接觸含蟲卵的糞便答案：B解析：裂頭蚴可通過局部貼敷含裂頭蚴的蛙肉（民間偏方）侵入皮膚/黏膜，或生食含裂頭蚴的蛇、蛙肉而感染。14.蛔蟲病最常見的并發(fā)癥是：A.膽道蛔蟲癥B.腸梗阻C.腸穿孔D.闌尾炎答案：A解析：蛔蟲有鉆孔習性，易侵入膽道，引起膽道蛔蟲癥（占并發(fā)癥的64%），其次為腸梗阻。15.隱孢子蟲的主要診斷方法是：A.糞便抗酸染色找卵囊B.血液涂片找滋養(yǎng)體C.組織活檢找包囊D.免疫學檢測抗原答案：A解析：隱孢子蟲卵囊較小（4-6μm），需用改良抗酸染色法（卵囊呈玫瑰紅色，背景藍綠色）或免疫熒光法檢測。16.弓形蟲的終宿主是：A.人B.貓科動物C.豬D.牛答案：B解析：弓形蟲在貓科動物（如家貓）體內完成有性生殖（腸內期發(fā)育），因此貓是終宿主；人、鼠、豬等為中間宿主。17.微小膜殼絳蟲（短膜殼絳蟲）的感染方式不包括：A.自體內重復感染B.食入含似囊尾蚴的面粉甲蟲C.食入含蟲卵的食物D.經蚊媒叮咬答案：D解析：微小膜殼絳蟲可通過蟲卵直接感染（經口）、自體內重復感染（腸道內蟲卵孵出六鉤蚴）或經中間宿主（如面粉甲蟲、蚤類）感染，無蚊媒傳播。18.蟯蟲病的主要診斷方法是：A.糞便直接涂片找蟲卵B.透明膠紙法查肛周蟲卵C.血液檢查幼蟲D.肛門指檢找成蟲答案：B解析：蟯蟲雌蟲夜間移行至肛周產卵，因此用透明膠紙法（或棉簽拭子法）于清晨排便前粘取肛周皮膚查蟲卵，陽性率高。19.下列寄生蟲中，可引起“象皮腫”的是：A.日本血吸蟲B.班氏絲蟲C.旋毛蟲D.肝吸蟲答案：B解析：絲蟲病晚期，淋巴管阻塞導致淋巴液回流障礙，長期淋巴水腫使局部皮膚和皮下組織增生，形成象皮腫（常見于下肢、陰囊等）。20.瘧原蟲的再燃是由于：A.遲發(fā)型子孢子激活B.紅內期瘧原蟲未被完全清除C.新感染的瘧原蟲D.配子體再次發(fā)育答案：B解析：再燃是指瘧疾發(fā)作停止后，殘存在紅細胞內的瘧原蟲因抗原變異或宿主免疫力下降而重新繁殖，引起癥狀復發(fā)；復發(fā)（relapse）則由肝細胞內遲發(fā)型子孢子激活所致（僅間日瘧和卵形瘧有復發(fā)）。二、填空題（每空1分，共20分）1.瘧原蟲紅內期發(fā)育包括______、______和______三個階段。答案：環(huán)狀體（早期滋養(yǎng)體）、大滋養(yǎng)體、裂殖體2.日本血吸蟲蟲卵引起的主要病變是______，其本質是______型超敏反應。答案：蟲卵肉芽腫、Ⅳ（細胞免疫）3.鉤蟲的感染階段是______，感染途徑主要是______。答案：絲狀蚴、經皮膚（少數經口）4.溶組織內阿米巴包囊的核數為______，成熟包囊有______個核。答案：1-4個、45.華支睪吸蟲成蟲主要寄生于人體的______，其第一中間宿主是______。答案：肝膽管、淡水螺（如豆螺、沼螺）6.細粒棘球絳蟲的幼蟲稱為______，其致病階段是______。答案：棘球蚴（包蟲）、棘球蚴7.杜氏利什曼原蟲無鞭毛體主要寄生在人體的______細胞內，引起______病。答案：巨噬、黑熱（visceralleishmaniasis）8.絲蟲微絲蚴的夜現(xiàn)周期性是指______，班氏微絲蚴的高峰時間通常在______。答案：微絲蚴在外周血中夜間多、白天少的現(xiàn)象、22:00-2:009.衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲主要寄生于人體的______，其痰液中典型的病理產物是______。答案：肺、鐵銹色（果醬樣）痰（含蟲卵、嗜酸性粒細胞）10.隱孢子蟲主要引起______道感染，______人群（如艾滋病患者）易發(fā)生嚴重腹瀉。答案：消化、免疫缺陷三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述瘧原蟲生活史的主要特點及其與致病的關系。答案：瘧原蟲生活史需人和按蚊兩個宿主，分為在人體內的裂體增殖（紅外期和紅內期）和在蚊體內的配子生殖及孢子增殖。（1）紅外期：子孢子侵入肝細胞發(fā)育為裂殖體，釋放裂殖子。間日瘧和卵形瘧的子孢子有速發(fā)型和遲發(fā)型之分，遲發(fā)型子孢子可休眠（休眠子），是復發(fā)的根源。（2）紅內期：裂殖子侵入紅細胞，經滋養(yǎng)體、裂殖體發(fā)育，釋放裂殖子，同時產生瘧色素和代謝產物，引起周期性寒熱發(fā)作（與紅內期裂體增殖周期一致，間日瘧48小時、惡性瘧36-48小時）。（3）配子體形成：紅內期部分裂殖子發(fā)育為雌雄配子體，被按蚊吸入后完成有性生殖，是傳播的基礎。2.比較蛔蟲與鉤蟲生活史的異同點。答案：相同點：①均為土源性線蟲（無需中間宿主）；②感染階段均為幼蟲（蛔蟲感染期蟲卵內的幼蟲，鉤蟲絲狀蚴）；③成蟲均寄生于小腸。不同點：①感染途徑：蛔蟲經口感染（食入含感染期蟲卵的食物），鉤蟲主要經皮膚感染（絲狀蚴侵入皮膚）；②幼蟲移行：蛔蟲幼蟲需經肝、肺移行（肝→右心→肺→支氣管→咽→小腸），鉤蟲幼蟲經皮膚→血流→肺→支氣管→咽→小腸；③致病特點：蛔蟲幼蟲移行可引起肺炎，成蟲可致營養(yǎng)不良、并發(fā)癥（如膽道蛔蟲癥）；鉤蟲幼蟲侵入皮膚引起“鉤蚴性皮炎”，成蟲導致慢性失血（貧血）。3.試述血吸蟲蟲卵肉芽腫的形成機制及對宿主的影響。答案：血吸蟲蟲卵內毛蚴分泌可溶性蟲卵抗原（SEA），通過卵殼微孔釋放至宿主組織，刺激T細胞（CD4+Th1）產生細胞因子（如IL-2、IFN-γ），激活巨噬細胞并吸引嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等聚集，形成以蟲卵為中心的肉芽腫。對宿主的影響：①有利方面：肉芽腫可隔離蟲卵毒素，限制蟲卵擴散；②不利方面：肉芽腫纖維化導致組織損傷（如肝纖維化、結腸壁增厚），最終發(fā)展為肝硬化、門脈高壓（晚期血吸蟲?。?。4.簡述溶組織內阿米巴與結腸內阿米巴的鑒別要點。答案：主要通過滋養(yǎng)體和包囊的形態(tài)特征鑒別：（1）滋養(yǎng)體：溶組織內阿米巴大滋養(yǎng)體（20-60μm）內外質分明，偽足活潑，可見被吞噬的紅細胞；結腸內阿米巴滋養(yǎng)體（20-50μm）內外質不分明，偽足遲緩，吞噬細菌但無紅細胞。（2）包囊：溶組織內阿米巴包囊（10-20μm）核1-4個，核周染色質粒均勻，擬染色體棒狀、兩端鈍圓；結腸內阿米巴包囊（10-35μm）核1-8個（成熟包囊8核），核周染色質粒粗且不均勻，擬染色體碎片狀、兩端尖。5.列舉5種可引起人體腦部病變的寄生蟲，并簡述其致病機制。答案：（1）剛地弓形蟲：速殖子經血流至腦，破壞神經細胞，形成壞死灶及肉芽腫（弓形蟲腦病，常見于免疫缺陷者）。（2）溶組織內阿米巴：大滋養(yǎng)體經血流至腦，引起腦膿腫（腸外阿米巴病的罕見但嚴重類型）。（3）衛(wèi)氏并殖吸蟲：童蟲移行至腦，破壞腦組織，形成囊腫（腦型肺吸蟲病，表現(xiàn)為頭痛、癲癇）。（4）細粒棘球絳蟲：棘球蚴隨血流至腦，形成包蟲囊，壓迫腦組織（腦包蟲病，可致顱內高壓）。（5）瘧原蟲（惡性瘧）：裂殖體感染的紅細胞黏附于腦毛細血管，導致腦缺氧、灶性壞死（腦型瘧，死亡率高）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，云南邊境務工人員，反復寒戰(zhàn)、高熱1周，體溫39-40℃，熱退時大汗。血常規(guī)：Hb90g/L（正常120-160g/L），WBC6.5×10?/L（正常4-10×10?/L），嗜酸性粒細胞5%。血涂片經吉氏染色鏡檢見紅細胞內有環(huán)狀體（1-2個核），部分紅細胞內有新月形配子體。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療首選藥物是什么？答案：（1）診斷：惡性瘧。依據：①流行病學史（云南邊境，瘧疾流行區(qū)）；②臨床表現(xiàn)（周期性寒戰(zhàn)、高熱，貧血）；③血涂片見環(huán)狀體（惡性瘧環(huán)狀體常多個/紅細胞，核1-2個）及新月形配子體（惡性瘧特征）。（2）鑒別疾病：間日瘧（熱型48小時周期，配子體圓形）、敗血癥（高熱無周期性，血培養(yǎng)陽性）、傷寒（持續(xù)高熱，相對緩脈，肥達試驗陽性）、登革熱（皮疹、出血傾向，血清學檢測陽性）。（3）治療首選：青蒿素聯(lián)合療法（如雙氫青蒿素哌喹片），因惡性瘧原蟲易產生耐藥性，需聯(lián)合用藥；重癥患者可用青蒿琥酯靜脈注射。案例2：患兒女性，5歲，因“夜間肛周瘙癢1周”就診，母親訴患兒睡眠不安，常抓撓肛門。查體：肛周皮膚可見抓痕，無紅腫。糞便常規(guī)未檢出蟲卵。問題：（1）最可能的診斷是什么？為什么糞便常規(guī)陰性？（2）確診應采用何種方法？