2025年護(hù)理人員考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?52mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH<7.35（酸中毒），PaCO?>45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒失代償表現(xiàn)。2.某術(shù)后患者需進(jìn)行靜脈補(bǔ)鉀，已知其血鉀濃度為2.9mmol/L，尿量50ml/h，醫(yī)囑予10%氯化鉀15ml加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注。護(hù)士應(yīng)控制的滴速上限為A.20滴/分B.30滴/分C.40滴/分D.60滴/分答案：C解析：靜脈補(bǔ)鉀時，每500ml液體中含鉀量不超過1.5g（10%氯化鉀15ml含鉀1.5g），滴速應(yīng)≤60滴/分，但需結(jié)合患者尿量（>40ml/h可補(bǔ)鉀）。本題中尿量50ml/h符合條件，故滴速上限為60滴/分？不，實際臨床中，每小時補(bǔ)鉀量不超過1g，10%氯化鉀15ml含鉀1.5g，500ml液體以60滴/分（約2ml/分）計算，500ml需約250分鐘（4小時10分鐘），每小時補(bǔ)鉀約0.375g，符合安全范圍。但教材中通常規(guī)定含鉀液體滴速≤40滴/分，避免高鉀血癥風(fēng)險，故正確答案為C。3.新生兒Apgar評分的評估指標(biāo)不包括A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項，每項0-2分，總分0-10分。4.患者女性，32歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴呼吸困難、頸部緊迫感。查體：頸部腫脹、切口滲血。首要的處理措施是A.立即拆除縫線，清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管答案：A解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因為切口內(nèi)血腫壓迫，需立即剪開縫線、清除血腫，解除氣道梗阻，否則可導(dǎo)致窒息。5.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，正確的注射部位輪換方法是A.同一部位每月更換1次注射點(diǎn)B.同一區(qū)域內(nèi)注射點(diǎn)間距≥1cmC.優(yōu)先選擇腹部，每次注射點(diǎn)固定D.大腿外側(cè)與腹部交替，每次間隔2cm答案：B解析：胰島素注射需輪換部位，同一區(qū)域內(nèi)注射點(diǎn)間距≥1cm，避免局部脂肪萎縮或增生；不同部位輪換（如腹部、大腿、上臂）時，每次注射點(diǎn)間隔至少2cm。6.患者男性，45歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.改善腸麻痹答案：B解析：禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌，降低胰酶對胰腺的自身消化作用。7.某昏迷患者需行口腔護(hù)理，錯誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水至不滴水D.禁忌漱口答案：C解析：昏迷患者口腔護(hù)理時，棉球應(yīng)擰至半干（不滴水易脫落導(dǎo)致窒息），而非完全不滴水。8.患者女性，55歲，診斷為“高血壓3級（極高危）”，護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，錯誤的是A.每日鹽攝入≤5gB.多食用新鮮蔬菜、水果C.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚類）D.鼓勵飲用紅酒（每日50ml）答案：D解析：高血壓患者應(yīng)限制酒精攝入，男性每日酒精量≤25g（約啤酒750ml/葡萄酒250ml/白酒50ml），女性≤15g（約啤酒450ml/葡萄酒150ml/白酒30ml），但不建議通過飲酒來“軟化血管”，故鼓勵飲用紅酒錯誤。9.患者男性，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，錯誤的是A.股四頭肌等長收縮B.踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈C.直腿抬高訓(xùn)練（角度<30°）D.屈髖90°坐位答案：D解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（1-2周）應(yīng)避免屈髖>90°、內(nèi)收、內(nèi)旋動作，防止關(guān)節(jié)脫位，故屈髖90°坐位錯誤。10.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后6小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，胸片示雙肺透亮度降低，可見“白肺”。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒濕肺D.先天性心臟病答案：B解析：早產(chǎn)兒（肺表面活性物質(zhì)缺乏）出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、胸片“白肺”，符合新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）表現(xiàn)。（此處省略11-30題，因篇幅限制，實際考試需完整30題，以下為多選題和案例分析題示例）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.患者男性，60歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)示室性心動過速（心率180次/分），血壓85/50mmHg。正確的處理措施包括A.立即同步電復(fù)律（100-200J）B.靜脈注射胺碘酮150mgC.持續(xù)高流量吸氧（6-8L/min）D.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液E.準(zhǔn)備臨時起搏器答案：ABC解析：室速伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定（血壓降低）需立即同步電復(fù)律；胺碘酮可作為復(fù)律后維持用藥；高流量吸氧改善心肌缺氧；快速補(bǔ)液可能增加心臟負(fù)荷，不適用；臨時起搏器用于心動過緩或尖端扭轉(zhuǎn)型室速，故此選ABC。2.關(guān)于壓瘡預(yù)防的護(hù)理措施，正確的有A.每2小時翻身1次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦C.高蛋白、高維生素飲食D.骨隆突處使用透明貼保護(hù)E.患者取平臥位時，足跟懸空答案：ABCDE解析：以上均為壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵措施，包括體位變換、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持、保護(hù)工具使用及特殊部位（足跟）懸空。三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者女性，58歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴不能平臥3天”入院。既往有“風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄）”病史。查體：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP140/90mmHg，端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。心電圖示房顫律，心室率120次/分。問題1：該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？問題2：針對“氣體交換受損”應(yīng)采取的護(hù)理措施有哪些？答案：問題1：主要護(hù)理診斷包括：①氣體交換受損（與肺淤血有關(guān)）；②體液過多（與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)）；③活動無耐力（與心排血量減少有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：急性肺水腫、血栓栓塞。問題2：護(hù)理措施：①體位：協(xié)助取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），可加用20%-30%乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③監(jiān)測：密切觀察呼吸頻率、深度，血氧飽和度，聽診肺部啰音變化；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）、洋地黃類藥物（如毛花苷丙），注意觀察療效及副作用（如洋地黃中毒表現(xiàn)：惡心、黃綠視、心律失常）；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，避免緊張加重缺氧。案例2：患者男性，42歲，因“突發(fā)上腹部劇痛6小時”入院。6小時前飽餐后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐（為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱。查體：T37.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，急性痛苦面容，上腹部壓痛（+）、反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱。血淀粉酶580U/L（正常0-125U/L），腹部CT示胰腺體積增大，周圍滲出。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？問題2：急性期的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：問題1：最可能的診斷是急性胰腺炎（水腫型）。診斷依據(jù)：①誘因：飽餐；②癥狀：上腹部持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，伴惡心嘔吐；③體征：上腹部腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），腸鳴音減弱；④實驗室檢查：血淀粉酶顯著升高（>3倍正常值）；⑤影像學(xué)：CT示胰腺腫大、周圍滲出。問題2：急性期護(hù)理要點(diǎn)：①禁食、胃腸減壓：減少胰液分泌；②疼痛管理：遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣），觀察疼痛性質(zhì)、部位變化；③補(bǔ)液護(hù)理：快速補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水、林格液），監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）、尿量（維持尿量>0.5ml/kg/h），防止低血容量性休克；④病情觀察：監(jiān)測生命體征、血淀粉酶、電解質(zhì)（尤其血鉀、血鈣）、血糖變化，警惕重癥胰腺炎（如出現(xiàn)高熱