第十九章運動系統(tǒng)

第一節(jié)：概述

一、骨總論：

1.肌力：1不動2不抗3不阻4不全。0級為完全癱瘓；5級為正常；

2.運動系統(tǒng)最重要和最基本的檢查措施：物理學檢查（理學檢查）。

第二節(jié)骨折概論

一、骨折概念：

1.積累性老損：好發(fā)于第2、3趾骨和腓骨中下1/3處。

2.分類：1）不完全骨折：青枝骨折、裂縫骨折；

2）完全骨折：

3.骨折穩(wěn)定性：1）穩(wěn)定性骨折：青枝骨折、裂縫骨折、嵌插型骨折、橫行骨

折。

2）不穩(wěn)定性骨折：斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折；

二、骨折的臨床體現(xiàn)：

L畸形、反常活動、骨摩擦音。

注：骨折特有日勺特性是反?；顒?；慢性骨髓炎的體現(xiàn)是死骨形成;

2.檢查首選：X線。

三、骨折的并發(fā)癥：

（一）初期并發(fā)癥：

L脂肪栓塞綜合癥：脂肪栓塞在肺。

骨折+呼吸困難或呼吸窘迫==脂肪栓塞；

2.重要內臟器官損傷：

3.骨筋膜室綜合癥：初期最嚴重口勺并發(fā)癥。好發(fā)部位：前臂掌側和小腿，

（二）晚期并發(fā)癥：

1.墜積性肺炎：多見于長期臥床患者，尤其是年老、體弱和伴有慢性病者；

2.下肢深靜脈血栓：

3.褥瘡：

4.感染：

5.損傷性骨化（骨化性肌炎）：骨膜下血腫。關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近日勺骨

折。

6.創(chuàng)傷性關節(jié)炎：是關節(jié)內骨折最常見的并發(fā)癥。

7.關節(jié)僵硬：骨折和關節(jié)損傷最常見的并發(fā)癥。

8.缺血性肌攣縮：是骨筋膜室綜合癥處理不妥的嚴重后果。

注：骨折最常見的并發(fā)癥：關節(jié)僵硬；

骨折最嚴重日勺并發(fā)癥是：缺血性肌攣縮；

骨折初期最嚴重日勺并發(fā)癥是：骨筋膜室綜合癥;

關節(jié)內骨折最常見日勺并發(fā)癥：創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

右大腿深部巨大血管瘤，術后良好，傷口一期愈合，拆線后下床5分鐘忽然

暈倒死亡，應考慮：肺動脈栓塞；

四、骨折的急救和治療：

1.止血帶：不能超過1小時，每間隔1小時松止血帶廣2分鐘；112；

2.骨折的治療原則：復位、固定、康復治療。

3.復位原則：1）解剖復位：

2）功能復位：①旋轉移位、分離移位必須完全矯正；②縮短移位：成人下

肢不超過1cm；小朋友不超過2cm；③成角移位：下肢成角移位必須完全移位；

其他輕微向前或向后成角，后來可自行矯正；

④長骨干骨折：骨折端對位至少達1/3,干雕端骨折至少對位3/4.

旋轉分離全矯正；下肢成角全矯正；縮短移位成12；三一長橫三四能。

五、骨折愈合：

1.血腫炎癥機化期：2周；

2.原始骨痂形成期：4~8周；

3.骨板形成塑形期：8~12周；

2周機化2月形成3月愈合；

注：影響骨折愈合最重要的原因：骨折部的血液供應。

清創(chuàng)切除創(chuàng)緣皮膚「2mm。

骨折日勺臨床愈合：X線骨折線可終身不消失;

第三節(jié)上肢骨折

一、鎖骨骨折：

1.用健側手托住患側肘部，頭偏向患側；杜加征陰性；

2.小朋友青枝骨折、成人無移位骨折，僅用三角巾懸吊患肢3~6周。

二、肱骨外科頸骨折:

1.易損傷臂叢神經和腋神經。

2.無移位骨折：三角巾懸吊；

外展內收：外固定；

粉碎型骨折：老年人三角巾懸吊，任其自然愈合；

三、肱骨干骨折：

1.易損傷榜神經。垂腕：

2.

四、肱骨牌上骨折：

1.多以10歲如下小朋友多見；伸直型比較常見；

2.伸直型：手掌著地；屈曲型（肘后關系不正常一肘關節(jié)脫位）:

3.伸直型：肘后三角關系正常；

4.最輕易損傷：肱動脈；

0B?H2

統(tǒng)WD敝

5.伸直型：近端前下遠端向上;

屈曲型：近端后下-------遠端向前;

注：垂腕：梳神經;

爪形手：尺神經；

猿手：正中神經；三個半

五、株神經下端骨折：

1.伸直型（Colles骨折）：銀叉畸形；

原本緊張Colles；銀叉槍刺伸直型；遠端：背側；近心端；

2.屈曲型（Smith骨折）：

第四節(jié)下肢骨折

一、股骨頸骨折：

1.最易損傷血管：旋股內、外側動脈；箭外側動脈是股骨頭最重要的供血

來源；

2.我想你是股骨頸骨折：WXNS：外旋內收；

3.內收骨折：Pauwells角＞50°；不穩(wěn)定；

外展骨折：Pauwells角＜30°；穩(wěn)定；

外小3,內大5；

4.臨床體現(xiàn)：Brvant三角底邊較健側縮短；股骨大轉子上移在Nelaton線之

上；

重要是外旋畸形；

5.治療：非手術治療：穩(wěn)定性骨折（內收型）；年齡過大，全身狀況差或合并

有嚴重心、肺、腎等功能障礙者;

手術治療;

二、股骨干骨折：

1.題眼：大腿腫脹、疼痛、皮下瘀斑；

2.易誘發(fā)休克；

3.X線確診；

4.治療.：非手術治療：成人：持續(xù)骨牽引，時間8~10W；

小朋友：小夾板固定；

3歲如下小朋友采用垂直懸吊皮膚牽引；

產傷引起的新生兒股骨干骨折可將傷肢用繃帶固定于

胸腹部；

手術治療：傷及血管、神經立即手術；

三、脛骨平臺骨折：

1.單純平臺中央塌陷骨折：①假如塌陷（1cm；石膏固定

②假如塌陷＞lcm；把塌陷頂起來，石膏固定4"6w；

四、脛腓骨骨折：

1.好發(fā)于三棱形和四方形移行交界處；

2.脛骨骨折最不輕易愈合；易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合；原因是骨營養(yǎng)動

脈損傷；

注：易發(fā)生延遲愈合的是脛骨下」/3骨折;

易發(fā)生神經損傷的是：肱骨骸上骨折；

易發(fā)生缺血壞死的是：股骨頸骨折；

第五節(jié)脊柱和骨盆

一、脊柱骨折：

1.脊柱損傷：X線；脊髓損傷：MRI；

2.常用擔架、木板或門板搬運；禁摟抱或一人昂首、一人抬足的措施；

3.脊髓震蕩：無后遺癥；

4.脊柱骨折后，形成腹膜后血腫，其刺激腹腔神經節(jié)，出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至

出現(xiàn)腸麻痹癥狀；

二、骨盆骨折：

1.最易發(fā)生休克；后尿道膜部損傷；

2.骨盆分離和擠壓試驗陽性；

會陰部瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征；

3.并發(fā)癥：腹膜后血l（最危險的并發(fā)癥）;

手術時切勿打開后腹膜血腫；

第六節(jié)關節(jié)脫位

一、肩關節(jié)脫位

L題眼：方肩畸形、杜加征（Dugas征陽性）；

注：肱骨外上牌炎：Mills征陽性；

骨肉瘤：X線可見Codman三角;

慢性骨髓炎：手術時死骨摘除；

2.治療：Hipppcrates法（足蹬法）;

二、肘關節(jié)脫位：

1.肘后三角失去正常關系；

三、梯骨頭半脫位

1.好發(fā)于5歲如下小朋友；

2.有腕、手被向上牽拉史；

3.治療：手法復位，不必麻醉；旋轉復位；

髓關節(jié)脫位

可分為前脫位、后脫位和中心脫位，后來脫位最為多見。（臂關節(jié)脫位最常見日勺

是前脫位）

二、臨床體現(xiàn)

懿關節(jié)后脫位：患肢縮短，能關節(jié)呈屈曲，內收、內旋畸形

戢關節(jié)前脫位：酸關節(jié)呈屈曲，外展、外旋畸形，

口決：內收內旋后脫位（兩個內人在背面），外旋外展前脫位（在外面干活的是

前），外旋內收股骨斷。

靛關節(jié)后脫位的并發(fā)癥是坐骨神經損傷

三、后脫位治療

1.提拉法（Allis法）最常用

2.牽引回旋法（Koeher法）此法用力不妥會發(fā)生股骨頭骨折

記憶：后脫提拉禁牽回（牽引回旋）

第7節(jié)：手外傷及斷肢（指）再植

手外傷

神經檢查：

尺神經損傷后小指及環(huán)指尺側半感覺消失、夾紙試驗，即Froment征陽性，它是

檢查拇內收肌癱瘓的措施

手外傷的治療：

局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡便而有效的止血措施

1.初期徹底清創(chuàng)

（1）清創(chuàng)時間越早越好，力爭在6?8小時以內。

（2）最佳在止血帶控制下清創(chuàng)，既可減少出血，又使術野清晰，綁止血帶的地

方是上臂上地處

（3）清創(chuàng)時要按著從淺層到深層日勺次序進行。

神經、肌腱、血管修復后要固定于無張力的狀態(tài)，術后手各關節(jié)固定于功能位。

斷肢（指）再植

二、斷肢（指）的急救處理

1.完全性斷肢（指）創(chuàng)面可用無菌或清潔敷料壓迫包扎，若有大血管出血，可考

慮用止血帶止血。（綁止血帶的地方是上臂上地處）

2.不完全性斷肢（指）用夾板確實固定

3.保留斷肢（指）采月干燥冷藏法，將斷肢用無菌敷料或清潔布類包好放入塑

料袋中，再放入有蓋日勺容器中，外周加冰塊保留，在同患者一起迅速送至醫(yī)院，

但不能讓斷肢（指）與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不能用任何液體浸泡斷肢（指）。

三、斷肢（指）再植的適應證及禁忌證

適應證

o一般以6?8小時為限（斷肢），上臂和大腿離斷，時限宜嚴格控制，斷指再植

可延長至12?24小時（斷指）。

斷指再植最佳是6-8小時。假如保留得好可以延長至12?24小時；

（4）年齡：青年人小兒應爭取再植。

（5）雙側上肢或下肢，或多種手指離斷：原則是先再植損傷較輕的肢體，多種

手指離斷應先再植拇指，并按其手指的重要性依次再植。

第8節(jié)：周圍神經損傷

神經表現(xiàn)部位

撓神經損傷垂腕肱骨鐮上骨折

正中神經損傷三個半手指感覺障礙，猿手肱骨鐮上骨折

尺神經損傷爪形手肱骨鐮上骨折

臂叢腋叢神經損傷三角肌萎縮肱骨外科頸骨折

馬蹄內翻足（背曲外翻）

腓總神經損傷腓骨骨折

足的背曲功能障礙

勾狀足（內翻內收）

脛神經損傷足的直曲功能障礙醫(yī)學.教股骨踝上骨折及膝關節(jié)脫位

育網(wǎng)微信號：med66_cdel

馬蹄內翻足（記憶：腓總騎在馬背）

第9節(jié)：運動系統(tǒng)慢性疾病

肩關節(jié)周圍炎（五十肩）

一、臨床體現(xiàn)

1.有自限性，病程1?2年

2.多見于中老年，女性多于男性

3.肩部活運動性疼痛，功能受限（不能梳頭洗臉、扣腰帶）

4.體檢肩關節(jié)以外展、外旋、后伸受限，沒有前臂和手的根性疼痛（有的是頸

椎?。?/p>

50歲左右易發(fā)生肩周炎。記憶：50肩；

診斷根據(jù)：外展、外旋、后伸受限；

二、治療

目的：緩解疼痛，恢復功能。

1.不管病情輕重、長短，均應每日進行肩關節(jié)主動活動，以不引起劇痛為限。

2.初期予以理療、針灸、適度的推拿按摩，可改善癥狀

3.局部注射醋酸潑尼松龍

4.可短期服用非常體抗炎鎮(zhèn)痛藥

肱骨外上眠炎（網(wǎng)球肘）

一、臨床體現(xiàn)

伸肌腱牽拉試驗（Milk征）伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此時肘外測出

現(xiàn)疼痛為陽性。（打羽毛球、網(wǎng)球的動作）只要出現(xiàn)這個Mills征就是肱骨外上股

炎

經典特點：牽拉試驗陽性（Mills征陽性）

此病所有考點：牽拉試驗陽性；網(wǎng)球肘；封閉首選

二、治療

1.限制腕關節(jié)的活動，尤其是限制用力握拳伸腕動作是治療和防止復發(fā)的基本原

則。

2.壓痛點注射醋酸潑尼松龍（首選的治療措施）

3.對初期治療不妥，病程長、癥狀頑固者，施行伸肌總腱起點剝離松解術

手部狹窄性腱鞘炎

一、臨床體現(xiàn)

1.彈響指和彈響拇手指關節(jié)逐漸出現(xiàn)彈響伴明顯疼痛

2.握拳尺偏試驗握拳尺偏腕關節(jié)時，槎骨莖突處出現(xiàn)疼痛

一一對應（題眼）彈響指或者彈響拇一一手部狹窄性腱鞘炎

只要出現(xiàn)上面任何一種，說的就是手部狹窄性腱鞘炎

二、治療局部封閉

成人股骨頭缺血性壞死

一、病因

病因重要股骨頸骨折和長期應用激素；

二、臨床體現(xiàn)

髏關節(jié)疼痛及活動受限，其中以內旋及外展活動受限最為明顯。

三、檢查：首選的檢查措施：X線；最有價值的檢查措施MRI；

X線分四期：

記憶：1期溶解透明帶2期修復硬化帶3期塌陷4脫位；

四、治療

對單側病變，應嚴格防止持重；

嚴重日勺用手術：人工關節(jié)置換術；

脛骨結節(jié)骨軟骨病

一、臨床特點

好發(fā)于12?14歲好動的男孩，多為單側性。常有近期參加劇烈運動史。臨床上以

脛骨結節(jié)處逐漸出現(xiàn)疼痛腫塊為特點，

疼痛與活動有明顯關系。（喜歡踢足球的小孩）

二、治療

1.在18歲前，只要減少膝關節(jié)劇烈活動癥狀自會緩解.；不用治療；

2.一般無需服用止痛藥，也不能局部封閉

頸椎病

一、頸椎病的分型及臨床體現(xiàn)

1.神經根型頸椎病最常見發(fā)病率最高，上肢牽拉試驗、壓頭試驗陽性

2.脊髓型頸椎病脊髓受累，四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)、病理征陽性

3.交感神經型頸椎病交感神經興奮癥狀：如頭痛；視力下降；心跳加速、心律

不齊，血.壓升高等

4.椎動脈型頸椎病眩暈、猝倒

歌決:

神經根型頸肩痛,牽拉壓頭皆陽性。記憶：一種人牽個鴨頭，神經病;

手足無力束帶感,病理陽性脊髓型。

椎動脈型常猝倒,體位誘發(fā)看不清。

唯交感型最復雜,痛麻汗燥心失常。

二、治療

L頜枕帶牽引：除了脊髓型以外的其他各型頸椎病都可以用。

2.脊髓型頸椎病首選手術治療

大苗老師5月9日第44講：

腰椎間盤突出癥

一、臨床體現(xiàn)

好發(fā)于20-50歲男性，好發(fā)部位：多見于腰4?5,其次為腰5?箴1或腰3?4。

老年人彎腰那東西腰疼，一般考腰間盤突出；

1.腰痛腰痛伴有坐骨神經痛是重要癥狀，也是最先出現(xiàn)的癥狀

2.坐骨神經痛為由下腰部向臀部、大腿后側、小腿外側直至足部的放射痛（只

要從臀部到大腿日勺疼，就是坐骨神經痛）

3.直腿抬高試驗和加強試驗陽性：仰臥位伸膝被動抬高患肢在60°以內出現(xiàn)坐骨

神經痛，稱為直腿抬高試驗陽性（出現(xiàn)這個就是腰椎間盤突出癥）；正常人治高

到60-70度不疼;

一一對應（題眼）：直腿抬高試驗和加強試驗陽性一腰椎間盤突出癥

4.神經系統(tǒng)體現(xiàn)

腰3?4腰4?5腰5舐1

肌力下降膝無力趾背伸無力足跖屈不力

反射變化膝反射減弱腱反射無變化踝反射減強

壓迫腰4神經根壓迫腰5神經根壓迫舐1神經根

不會出現(xiàn)腳的體

足的背伸無力足跖直屈無力

現(xiàn)；

腰5和箴1時區(qū)別--腰5為足內側體現(xiàn)；為足外側的體現(xiàn)；

9.確診用CT,如是要看有無神經損傷用MRI；

腰間盤突出伴有外傷首選的檢查措施：X線，有無骨折；

跟鍵反射就是踝反射；

二、診斷與鑒別診斷

重要與椎管狹窄癥相鑒別：醫(yī).學教|育|網(wǎng)QIQ：椎管狹窄癥有神經源性間歇性跛

行?

三、治療

1.非手術治療約80%口勺病人可經非手術治療而緩解或治愈

2.手術治療經嚴格非手術治療無效或馬尾神經受壓者可考慮行髓核摘除術

第10節(jié)：非化膿性關節(jié)炎

骨關節(jié)炎（OA）

骨關節(jié)炎（OA）是關節(jié)軟骨變性、完整性破壞，是最常見的風濕性疾病。退行

性變化;

一、病因

誘因：中老年肥胖女性繼發(fā)于滑膜炎；

與高齡、女性、肥胖、遺傳原因有關

二、臨床體現(xiàn)

好發(fā)于負重較大的關節(jié)，如膝關節(jié)、能關節(jié)、?手遠端指間關節(jié)；

1.關節(jié)彈響-骨關節(jié)炎(手指彈響-手部狹窄性腱鞘炎)

2.疼痛休息可以緩解，稱為休息痛、靜止痛

3.晨僵：晨僵提醒滑膜炎的存在，時間比較短暫，一般不超過30分鐘

4..第一腕掌關節(jié)因骨質增生可出現(xiàn)〃方形手〃。+

三、治療

1.首選對乙酰氨基酚。每天最多4g。

2.在內科治療無效，時間長癥狀重日勺可以行人工關節(jié)置換術；

強直性脊柱炎

在運動系統(tǒng)里面只要出現(xiàn)能骼關節(jié)出問題了，考的就是強直性脊柱炎;

晚期脊柱呈經典的竹節(jié)樣變化

疼痛特點：靜止痛、活動后反而減輕

試驗室檢查：90%患者HLA-B27陽性

類風濕關節(jié)炎(RA)

一、病因和發(fā)病機制

RA發(fā)病與CD4+淋巴細胞有直接關系，是滑膜組織發(fā)生的慢性炎癥

二、臨床體現(xiàn)

L晨僵病變的關節(jié)在夜間或日間靜止不動后出現(xiàn)較長時間（不小于1小時）的

僵硬，它也是類風濕關節(jié)炎的活動的指標。

2.疼痛與壓痛最常受累部位為腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)，呈對稱性，

最早侵犯的是近側指間關節(jié)。對稱性四肢小關節(jié)梭型腫脹；

3.關節(jié)腫脹

4.關節(jié)畸形呈天鵝頸、紐扣把戲畸形；出現(xiàn)任何一種就考的是RA；

5.關節(jié)外體現(xiàn)類風濕結節(jié)是最常見的關節(jié)外體現(xiàn)，多位于關節(jié)隆突部及受壓部

位皮下，其大小不一，結節(jié)直徑由數(shù)亳米至數(shù)厘米、質硬、無壓痛、對稱性分布。

它也表達本病的活動期。類風濕結節(jié)炎還可以出現(xiàn)類風濕血管炎肺血液系統(tǒng)，心

包炎等，不過腎臟受累少見（腎臟受累常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡）

三、試驗室和其他檢查

1.C反應蛋白：它的增高闡明本病的活動性。

2.類風濕因子（RF）：陽性不一定都是RA,RA病人也不一定都是陽性；

題干中陽性一定是RA;

3.X線檢查

I期關節(jié)周圍軟組織的腫脹

II期關節(jié)間隙狹窄

川期關節(jié)而破壞

晚期關節(jié)半脫位，纖維化和骨性強直;

四、診斷原則和鑒別診斷

診斷原則符合如下7項中4項者可診斷為RA

記憶”12346結節(jié)拍片陽”

1晨僵持續(xù)至少每天1小時

2對稱性關節(jié)腫

3有3個或3個以上的關節(jié)腫

4這些診斷需具有4點

6這次癥狀出現(xiàn)6周以上

結節(jié)有類風濕結節(jié)

拍片陽X線變化（有骨質疏松和關節(jié)間隙狹窄）

五、治療

RA治療沒有好日勺措施目日勺是減輕癥狀、延緩病情進展

1.非留體抗炎藥

2.糖皮質激素

3.變化病情抗風濕藥物甲氨蝶吟（MTX）（首選藥物），氟米特；柳氮磺胺毗咤,

青霉胺，雷公藤總昔，硫噗嚓吟，環(huán)抱素等

4.生物制劑腫瘤壞死因子七拮抗劑、CD20單克隆抗體（美羅華），是治療RA最有

效的藥物

5.外科手術治療關節(jié)置換；用藥不好，考慮手術！

假如是活動期用激素+慢作用藥;

痛風

病因就是高尿酸血癥

一、臨床體現(xiàn)

1.急性關節(jié)炎期多在午夜或清晨忽然起病，疼痛劇烈（常由飲酒誘發(fā)）午夜起

病，關節(jié)疼；

2.秋水仙堿治療，關節(jié)癥狀可以迅速緩解；單側第一哲指關節(jié)最常見；

二、試驗室及其他檢查

關節(jié)滑液或痛風石中可見呈針形的尿酸鹽結晶（確診）

三、治療

L一般治療控制飲食總熱量；限制飲酒和高喋吟食物的大量攝入；合適運動，

防止超重和肥胖；每天飲水ml以上以增加尿酸日勺排泄；慎用克制尿酸排泄的藥物

如曝嗪類利尿藥；防止誘發(fā)原因；積極治療有關疾病等。

2.急性痛風性關節(jié)炎期H勺治療用秋水仙堿

第11節(jié)：骨與關節(jié)感染

化膿性感染

急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌（膿膿）

一一對應（題眼）小孩大腿疼+寒戰(zhàn)高熱==急性血源性骨髓炎；

一、臨床體現(xiàn)

1.小朋友多見，好發(fā)于脛骨上段和股骨下段；（骨腫瘤，骨結核也是這個部位好

發(fā)）

2.起病急驟，有寒戰(zhàn)，高熱

3.初期患區(qū)劇痛，肢體半屈曲狀，局部水腫壓痛，嚴重時可發(fā)生病理性骨折

小孩摔倒了。出現(xiàn)了寒顫好熱。脛骨上段疼痛-----急性血源性骨髓炎

二、診斷

局部分層穿刺具有重要的診斷價值；

X線檢查：起病后14天內的X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)扣扣號：（初期不能發(fā)現(xiàn)病變）

三、治療

1.抗生素治療大劑量聯(lián)合應用，應持續(xù)使用6周

2.手術治療：用藥（48?72小時）無效，手術，手術目的是排膿，防止變?yōu)槁?

（1）目日勺：引流膿液，減少毒血癥癥狀；制止急性骨髓炎轉變?yōu)槁怨撬柩住?/p>

（2）時機：宜早，最佳在抗生素治療后48?72小時仍不能控制局部癥狀時進行

手術。

（3）手術措施：在壓痛最明顯處作鉆孔引流和開窗沖洗

四、慢性骨髓炎的診斷、手術指征和禁忌證

1.有三大癥狀：經久不愈的潰瘍、竇道形成、有死骨排出，只要出任何一種就可

以直接診斷慢性骨髓炎竇道內排出死骨

2.X線片初期有蟲蛀狀破壞，晚期死骨體現(xiàn)為完全孤立的骨片。

3.治療用手術

五、化膿性關節(jié)炎的診斷和治療

L診斷

一一對應（題眼）：關節(jié)的紅腫熱痛+全身體現(xiàn)二二化膿性關節(jié)炎

多見于小朋友，好發(fā)與股、膝關節(jié)

起病急驟，有寒戰(zhàn)高熱等癥狀，一般有外傷史；病變關節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛與功能障

礙

第12節(jié)：結核

脊柱結核

脊柱結核是骨結核中發(fā)病率最高的，在脊柱結核中以腰椎的發(fā)病率最高；

一、臨床體現(xiàn)