外科

二甲復(fù)審材料

2023—2023年

外科數(shù)量、床位、設(shè)備、人員技術(shù)及業(yè)務(wù)情況

3.2.1豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科床位數(shù)及外科中醫(yī)診療設(shè)備....................5

3.2.2豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科醫(yī)師結(jié)構(gòu)圖.............................6

學科帶頭人簡介.................................11

3.2.3外科專科特色服務(wù)項目...................................13

3.2.6外科?？评^續(xù)教育.......................................20

3.3外科優(yōu)勢病種診療方案

3.3.1豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院診療方案及優(yōu)化診療方案

筋瘤診療方案（2023年）.....................................24

筋瘤診療難點及改善措施（2023年）...........................29

肛屢病診療方案（2023年）.....................................31

肛疹診療難點及改善措施（2023年）...........................36

肺癌病診療方案（2023年）.....................................37

肺癌病診療難點及改善措施（2023年）...........................42

筋瘤診療方案（2023年）.....................................43

筋瘤診療難點及改善措施（2023年）...........................48

肛疹病診療方案（2023年）...................................49

肛痿病診療難點及改善措施（2023年）........................53

肺癌病診療方案（2023年）...................................54

肺癌病診療難點及改善措施（2023年）........................59

筋瘤診療方案（2023年）...................................60

筋瘤診療難點及改善措施（2023年）........................65

肛疹病診療方案（2023年）...................................66

肛屢病診療難點及改善措施（2023年）........................69

肺癌病診療方案（2023年）...................................70

肺癌病診療難點及改善措施（2023年）........................77

筋瘤診療方案（2023年）...................................78

肛疹診療方案（2023年）...................................83

肺癌診療方案（2023年）...................................86

3.3.4重點病種診療方案療效評價及總結(jié)

筋瘤療效評價（2023年）.....................................28

肛疹病療效評價（2023年）.....................................35

肺癌病療效評價（2023年）.....................................41

筋瘤療效評價（2023年）.....................................47

肛疹病療效評價（2023年）...................................52

肺癌病療效評價（2023年）...................................58

筋瘤療效評價（2023年）...................................64

肛疹病療效評價（2023年）...................................68

肺癌病療效評價（2023年）...................................76

3.7外科中醫(yī)掌握方劑目錄.................................91

3.8外科中醫(yī)診療設(shè)備清單...................................93

3.9外科中醫(yī)診療技術(shù)項目...................................

3.10外科常用中藥制劑種類清單

專科制劑目錄.........................................94

外科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃、具體措施

外科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃.............................................95

外科年度工作計劃

2023年度工作計劃.............................................99

2023年度工作計劃.............................................101

2023年度工作計劃.............................................103

2023年度工作計劃.............................................105

2023年度工作總結(jié).............................................107

2023年度工作總結(jié).............................................108

2023年度工作總結(jié).............................................109

醫(yī)療質(zhì)量管理................................

醫(yī)療質(zhì)量管理方案.........................................110

醫(yī)療質(zhì)量管理小組名單.....................................114

醫(yī)療風險預(yù)案.............................115

科室中醫(yī)文化建設(shè).............................123

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.1外科床位數(shù)及?？圃O(shè)備

豐潤區(qū)中醫(yī)院外科床位數(shù)

普通外科：床位數(shù)33張，含重癥室床位2張。

腫瘤科：床位數(shù)12張，肛腸科：床位數(shù)7張,

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科中醫(yī)診療設(shè)備一覽表

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外病科中醫(yī)診療設(shè)備一覽表

設(shè)備名稱配置備注

負壓吸引設(shè)備必配已配

動態(tài)心電監(jiān)護設(shè)備選配未配

動態(tài)血氧監(jiān)測設(shè)備選配未配

中心靜脈壓測量儀選配未配

針療設(shè)備必配已配

灸療設(shè)備必配已配

罐療設(shè)備必配己配

中藥泡洗設(shè)備必配已配

中醫(yī)電療設(shè)備必配已配

中醫(yī)磁療設(shè)備必配已配

電子胃鏡檢查設(shè)備必配已配

基礎(chǔ)代謝測定儀選配已配

乳腺鋁靶攝影儀選配已配

灌洗設(shè)備選配己配

外震波碎石設(shè)備選配已配

膀胱鏡選配已配

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.2豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科醫(yī)師結(jié)構(gòu)圖

外科人才梯隊（模式圖）（2023年）

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.2豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科醫(yī)師結(jié)構(gòu)圖

外科人才梯隊（模式圖）（2023年）

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.2豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科醫(yī)師結(jié)構(gòu)圖

外科人才梯隊（模式圖）（2023年）

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.2豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科醫(yī)師結(jié)構(gòu)圖

外科人才梯隊（模式圖）（2023年）

副主任醫(yī)師

科主任

門診病房

：主任中醫(yī)師：主治中醫(yī)師（副主任）

：主治醫(yī)師：主治醫(yī)師

：主治醫(yī)師

：主治醫(yī)師：醫(yī)師

：醫(yī)師：醫(yī)師

：醫(yī)師：主治中醫(yī)師

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.2外科人員基本情況

姓名性別年齡學歷職稱職務(wù)執(zhí)業(yè)

男42大學副主任醫(yī)師主任執(zhí)業(yè)

男50大學主治中醫(yī)師副主任執(zhí)業(yè)

男37大學主治中醫(yī)師無執(zhí)業(yè)

男40大學主治醫(yī)師無執(zhí)業(yè)

男35大學.主治醫(yī)師無執(zhí)業(yè)

男36大學主治醫(yī)師無執(zhí)業(yè)

男40大學主治醫(yī)師副主任執(zhí)業(yè)

男40大專醫(yī)師無執(zhí)業(yè)

女32大專醫(yī)師無執(zhí)業(yè)

女43大專醫(yī)師執(zhí)業(yè)

女中專主管護師護士長執(zhí)業(yè)

女大專護士執(zhí)業(yè)

女大本護士執(zhí)業(yè)

女大專護士執(zhí)業(yè)

女中專護士執(zhí)業(yè)

女大專護士執(zhí)業(yè)

女中專護士執(zhí)業(yè)

女中專護士執(zhí)業(yè)

女中專護士執(zhí)業(yè)

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.2外科學科帶頭人簡介

外科學科帶頭人

-----同志簡介

從事外科工作二十三年，重要從事普通外科、胸部外科、泌尿外科工作，能

完畢胃癌根治術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、甲狀腺癌根治術(shù)、巨型脾臟切除術(shù)等大型外科

手術(shù)。胸部外科能完畢肺癌根治術(shù)、肺葉切除加縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)、食道癌根治

術(shù)、慢性膿胸肺纖維板剝脫術(shù)等大型手術(shù)。泌尿外科能完畢腎切除、膀胱部分切

除、前列腺切除術(shù)等手術(shù)。手術(shù)操作精致細致，手術(shù)質(zhì)量高，預(yù)后好。2023年學

習了腹腔鏡手術(shù)，能完畢腹腔鏡膽囊切除術(shù)，闌尾切除術(shù)，準備進一步擴大手術(shù)

范圍，嘗試肝囊腫開窗，膽總管切開等新項目。2023年和2023年，分別完畢科研

兩項，其中食管…胃肌瓣胃腔內(nèi)瓣膜式吻合研究榮獲唐山市科技進步二等獎，我

是主研人。自2023年至2023年，共撰寫了學術(shù)論文15篇；均在國家級科技核心

期刊發(fā)表。在豐潤區(qū)外科界，形成一定影響力，擔任外科主任十一年，全面負責

全科醫(yī)療、科研、教學工作。外科醫(yī)師全面成長，業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平不斷提高。

其中腫瘤的綜合治療、肛腸外科的中醫(yī)特色發(fā)揮、壞死性胰腺炎、腸梗阻的中西

醫(yī)綜合治療為外科特色。也是此后外科的重點發(fā)展方向。

1《食管一胃肌瓣胃腔內(nèi)瓣膜式吻合術(shù)臨床應(yīng)用》唐山市科學技術(shù)局立項，主

持并組織本科研的研究工作，為第一主研人，獲2023年獲唐山市科技進步二等

獎，同時獲河北省醫(yī)學會科技進步二等獎。

2《萩蓉調(diào)脂膠囊治療高脂血癥臨床研究”》為第二主研人，2023年獲3月

獲河北省中醫(yī)藥學會科技進步三等獎。

完畢論文：

1.《介紹一種防止吻合口瘦的胃食管瓣膜式吻合術(shù)》《實用腫瘤雜志》，2023年

第3期。

1.《介紹一種防止吻合口痍的胃食管瓣膜式吻合術(shù)》《實用腫瘤雜志》，2023年

第3期。

1.《介紹一種防止吻合口瘦的胃食管瓣膜式吻合術(shù)》《實用腫瘤雜志》，2023年

第3期。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.2外科學科帶頭人簡介

2.《自發(fā)性中段食管壁內(nèi)穿孔1例》-《山東醫(yī)藥》，2023年第6期

社會團隊任職：

唐山市醫(yī)學會理事會理事；河北省中西醫(yī)結(jié)合外科學會委員；唐山醫(yī)學會外

科分會委員；唐山醫(yī)學會胸外科分會委員。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.3外科專科特色服務(wù)項目

外科18項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如敷藥、涂藥、

藥熨、切開、引流(藥捻、擴創(chuàng)、導管等)、結(jié)扎、耳穴埋籽、熏洗、

灌注、灌腸、掛線、拖線、拔火罐、纏縛、涂擦、針灸、耳穴、穴位

貼敷及外用中藥臨方調(diào)配等。

敷藥法：

(1)目的：活血化瘀、理氣止痛。

(2)適應(yīng)癥：合用于拜癰初期，腫病劇烈者或癌痛局部。

(3)禁忌癥：有創(chuàng)口禁用，潰破后期無瘀熱者不宜使用。

(4)藥方：乳香、沒藥、歸尾、紅花、土鱉蟲、澤蘭、香附、木香、

獨活、續(xù)斷、白芷、冰片、兒茶。

(5)注意事項：

①敷藥攤制的厚薄要均勻，固定松緊適宜：

②敷藥面積應(yīng)大于患處且保持一定的濕度。如藥物較干時，應(yīng)用所需

的藥汁進行濕敷。

③觀測局部及全身情況，服藥后，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)

象時，及時停止使用。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.3外科?？铺厣?wù)項目

涂藥法：

(1)功用：舒筋活血、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛。

(2)主治：癌癥及術(shù)后引起的局部腫痛；風寒痹痛等癥。

(3)禁忌癥：酒精過敏者禁用。

(4)藥方：透骨草、紅花、當歸尾、乳香、沒藥、制川烏、制草烏、

五加皮、木瓜、骨碎補、樟腦。

(5)注意事項：

觀測局部及全身情況，服藥后，若出現(xiàn)紅疹、瘙

癢、水泡等過敏現(xiàn)象時，及時停止使用，并將藥液拭凈或清洗，內(nèi)服

或外用抗過敏藥物

藥熨法：

(1)目的:減輕或消除腹脹，疼痛，等癥狀；緩解或減輕術(shù)后引起

的局部淤血、腫痛。

(2)禁忌癥：有過敏體質(zhì)者禁用。

(3)注意事項：

①應(yīng)保持藥袋溫度，冷卻后及時更換或加熱；

②及時觀測病情變化，若患者感到疼痛或出現(xiàn)水泡時，立即停止操

作。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.3外科?？铺厣?wù)項目

熏洗法:

(1)目的:緩解患者疼痛等癥狀，促進切口愈合，。

(2)禁忌癥：有過敏體質(zhì)者禁用。

(3)注意事項:

①注意保暖；

②溫度適宜，以免燙傷。

一、針灸：合用于腫瘤晚期疼痛，術(shù)后疼痛，及術(shù)后促進胃揚

功能恢復(fù)等臨床療效顯著。

二、拔罐：合用于腫瘤晚期，各種腹痛保守療法，及術(shù)后疼痛

促進術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，等癥，臨床療效顯著。

三、中藥藥物植入及透皮局部貼對疼痛，促進術(shù)后胃腸功能恢

復(fù)的治療：臨床療效顯著。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.3外科專科特色服務(wù)項目

耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反映點，通過經(jīng)

絡(luò)傳導，達成防治疾病的目的。合用于痛證、失眠等。

【用物準備】

治療盤、探針、棉簽、0.5%碘伏、銀子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.患者取側(cè)臥位或坐位。

3.術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點：常

規(guī)消毒。

4.埋籽：將王不留行籽粘于.m...mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指

指腹按壓。

5.一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。

6.教會病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽2?3天。

7.撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀測局部皮膚有無紅腫、破損，并及時給

予解決。

8.操作完畢，清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.耳廓有炎癥、凍傷或有習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。

2.動作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。

3.膠布潮濕，脫落應(yīng)及時更換。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.3外科?？铺厣?wù)項目

拔火罐技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

拔火罐是以罐為工具，運用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在

皮膚穴位上，導致局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風散塞、消

腫止痛、吸毒排膿等作用。合用于風濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾?。喝?/p>

咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脫腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。

【用物準備】

治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精、火柴、小口瓶、

必要時備毛毯、屏風、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、

0.5%碘伏、鑲子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。

【操作方法】

1.點火

選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。

1.1閃火法：是用長紙條或用鑲子夾95%酒精棉球一個，用火將紙條或酒

精棉球點燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速

將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。

1.2貼棉法:是用大小適宜的95%酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕）：點

燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。

1.3投火法：是用易燃燒紙片或95%酒精棉球（擰干）一個，點燃后投入罐內(nèi)，

迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法合用于側(cè)位橫拔。

2.拔罐

根據(jù)病情需要，兀分為下列幾種拔罐方法。

2.1坐罐法：乂名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象

為止，一般留置10分鐘左右，此法合用于鎮(zhèn)痛治療。

2.2閃耀法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔

住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。

2.2閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔

住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。

2.2閃耀法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔

住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.3外科?？铺厣?wù)項目

2.3走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，徐一

層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、

右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐

取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、

麻木、風濕痹痛等癥。

2.4刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打;或用三棱針淺刺

出血后，再行拔罐，留置5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭

傷、乳癰等。

3.起罐

右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進入罐內(nèi)即

可將罐取下。

【操作程序】

1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊沿是否光滑。

4.根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。

5.根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。

6.起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂

所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。

7.操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。

8.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.高熱抽搐及凝血機制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹

部、腰舐部均不宜拔罐。

2.拔罐時應(yīng)采用適當體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔

罐。

2.拔罐時應(yīng)采用適當體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜

拔罐。

2.拔罐時應(yīng)采用適當體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜

拔罐。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.3外科?？铺厣?wù)項目

3.拔罐過程中隨時觀測檢杳火罐吸附情況和皮膚顏色。

4.防止燙傷和灼傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。如拔罐局部出

現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用

無菌紗布覆蓋固定。

5.凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.2.6外科專科繼續(xù)教育

外科培訓計劃

科內(nèi)業(yè)務(wù)學習安排（2023年度）

時間題目主持人

一月份便秘

二月份血尿

三月份大隱靜脈曲張規(guī)范治療

四月份甲狀腺腫物診斷及治療

五月份乳腺癌治療進展

六月份門靜脈高壓癥治療進展

七月份腎癌

八月份咳嗽

九月份胰腺炎中藥治療

十月份卵巢癌

十一月份大腸癌手術(shù)并發(fā)癥及解決

十二月份前列腺癌

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲里審材料一一3.2.6外科?？评^續(xù)教育

科培訓計劃

科內(nèi)業(yè)務(wù)學習安排（2023年度）

時間題目主持人

一月份膀胱癌

二月份中藥在腫瘤治療方面的特色優(yōu)勢

三月份耳針的技巧

四月份中藥灌腸在外科的應(yīng)用

五月份甲狀腺癌治療現(xiàn)狀

六月份結(jié)腸癌

七月份乳腺癌

八月份危重患者電解質(zhì)、水電平衡的調(diào)節(jié)

九月份乳腺增生的中藥治療

十月份脾切除注意事項

十一月份大腸癌的診斷要點

十二月份黃疸

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲里審材料一一3.2.6外科?？评^續(xù)教育

外科培訓計劃

科內(nèi)業(yè)務(wù)學習安排（2023年度）

時間題目主持人

一月份拔罐技巧董慶普

二月份貧血田國華

三月份食道癌楊國明

四月份膽囊結(jié)石、膽囊炎手術(shù)適應(yīng)癥楊國明

五月份腫瘤辨證論治李桂軍

六月份梗阻楊國明

七月份大腸癌治療要點田國華

八月份嘔血劉峰

九月份惡心淋巴瘤劉漢生

十月份疼痛楊國明

十一月份膽囊癌楊國明

十二月份胰腺癌劉峰

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲里審材料一一3.2.6外科?？评^續(xù)教育

外科培訓計劃

科內(nèi)業(yè)務(wù)學習安排（2023年度）

時間題目主持人

一月份二甲復(fù)杳解讀（外科部分）

二月份胸水

三月份大隱靜脈曲張診斷規(guī)范

四月份水腫

五月份甲狀腺癌

六月份腹水

七月份腦瘤

八月份胃癌

九月份大腸癌診治進展

十月份膽囊息肉手術(shù)適應(yīng)癥

十一月份肺癌的中醫(yī)中藥應(yīng)用的綜合治療

十二月份肺癌綜合治療

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲里審材料一一3.3.1筋瘤（大隘靜脈曲張）診療方案

外科優(yōu)勢病種

1.筋瘤（大隱靜脈曲張）

2、肺癌

3、肛接

2023年豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科

筋瘤（大隱靜脈曲張）診療方案

一、筋瘤是以筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團塊為重要表現(xiàn)的淺表靜

脈病變。《外科正宗》云：“筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤而甚者結(jié)若蚯

蚓J筋瘤好發(fā)于下肢。相稱于西醫(yī)原發(fā)性大隱靜脈曲張。

病因病機：

1.勞倦傷氣型：由于長期從事站立負重工作，勞倦傷氣，或多次妊娠，氣滯

血瘀，筋脈縱橫，血壅于下，結(jié)成筋瘤；

二、2.寒濕凝筋型：驟受風寒或涉水淋雨，寒濕侵襲，凝結(jié)筋脈，筋攣血瘀，

成塊成瘤；

三、3.外傷瘀滯型：因外傷筋脈，瘀血凝滯，阻滯筋脈絡(luò)道而成。

四、現(xiàn)代醫(yī)學認為，下肢靜脈曲張是由于靜脈瓣膜缺陷、靜脈瓣膜功能不全、

靜脈壁薄弱和靜脈內(nèi)壓力連續(xù)升高所引起。

五、診斷：

原發(fā)性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見，單獨的小隱靜脈曲張較為少見。以

左側(cè)下肢多見，但雙側(cè)下肢可先后發(fā)病。

1.臨床表現(xiàn)：下肢淺靜脈擴張、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出現(xiàn)踝部輕度腫脹

和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化；皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、皮下脂質(zhì)硬化和潰瘍形

成。

2.傳統(tǒng)檢查：大隱靜脈瓣膜功能實驗（Trendelenburg實驗）可了解瓣膜功能；深

靜脈通暢實驗（Perthes實驗）以了解深靜脈通暢與否。3.器械檢查：彩色多普勒

或靜脈造影檢查。

2.傳統(tǒng)檢查：大隱靜脈瓣膜功能實驗（Trendelenburg實驗）可了解瓣膜功能；深

靜脈通暢實驗（Perthes實驗）以了解深靜脈通暢與否。3.器械檢查：彩色多普勒

或靜脈造影檢查。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1筋瘤(大隱靜冰曲張)診療方案2023

中醫(yī)診斷：筋瘤

西醫(yī)診斷：大隱靜脈曲張

專家臨床上將下肢靜脈曲張分為六級，不同等級的下肢靜脈曲張癥狀如下：

1級:有毛細血管擴張、網(wǎng)狀靜脈、踝部潮紅

2級:感覺略有脹痛，以久站、長時間行走明顯，局部有靜脈曲張，多普勒示

血管直徑().3-().6cm

3級:癥狀體征明顯，下肢有水腫，靜脈曲張成團，

4級:有靜脈疾病引起的皮膚改變,如色素沉著、濕疹和皮膚硬化等

5級:有靜脈疾病引起的皮膚改變進?步加重和正發(fā)作的潰瘍

鑒別診斷：

六、I.原發(fā)下肢深靜脈瓣膜功能不全：重垂不適，足靴區(qū)色素沉著。具有與大

隱靜脈相同的癥狀，但是癥狀相對較重而已。檢查方法有靜脈造影及靜脈測

壓可明確之。

七、2.下肢深靜脈血栓形成后遺癥：淺靜脈曲張是代償性表現(xiàn)，發(fā)生于深郭脈

血栓形成的閉塞期，深靜脈交通實驗陽性，靜脈造影可見深靜脈閉塞，根據(jù)

病史及輔助檢查可鑒別之。

八、3.動靜脈屢：一般患肢比對側(cè)肢體長，皮溫高，局部可觸及震顫或搏動，

聽診局部可聞及雜音。淺靜脈壓力明顯上升，彩超可鑒別之。

九、治療：

非手術(shù)治療：

適應(yīng)癥：①癥狀輕微者；②妊娠期發(fā)病，鑒于分娩后癥狀有也許消失；③手

術(shù)耐受力極差者。

療法：

(1)患肢穿醫(yī)用彈力襪或用彈力繃帶，借助遠側(cè)高面近側(cè)低的壓力

差，使曲張靜脈處在萎癟狀態(tài)。此外，還應(yīng)避免久站、久坐，間歇抬高患肢

差，使曲張靜脈處在萎癟狀態(tài)。此外，還應(yīng)避免久站、久坐，間歇抬高患肢

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1筋瘤（大隱靜冰曲張）診療方案2023

手術(shù)治療：

術(shù)前準備：

診斷明確且無禁忌證者都應(yīng)積極手術(shù)。并發(fā)濕疹、潰瘍及并發(fā)淺靜脈炎者應(yīng)

暫對癥解決（應(yīng)用中藥、抗生素及活血藥物，局部熱敷、創(chuàng)面解決等）。

具體術(shù)前準備：

①體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓。對原有心腦血管疾病、盆腹腔膽瘤、

下肢其他疾病患者進行評估，擬定手術(shù)指征和預(yù)后。

②實驗室檢查：血分析、尿分析、凝血功能、肝腎功能、感染性疾病篩查等

（其中血液粘稠度高或D—二聚體升高需抗凝治療）。

③輔助檢查：心電圖、胸片為必查項目，以了解心肺功能；老年病人需行頭

部CT檢查；所有病人需行雙下肢彩超檢查，以排除深靜脈血栓。

④擬定手術(shù)日期，術(shù)前禁食水，術(shù)區(qū)備皮，行大隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲

張靜脈剝脫術(shù)。

⑤術(shù)后根據(jù)具體病情，應(yīng)用抗生素及活血藥物。D一二聚體升高者繼續(xù)應(yīng)用

抗凝劑:低分子肝素鈣針2500單位約5-7天。

⑥根據(jù)病人術(shù)后情況，應(yīng)用活血復(fù)原中藥。

治法：益氣補血，活血化瘀。

方藥：桃紅I四物湯加減。

桃仁紅花牡丹皮當歸黃茂川茍熟地牛膝水蛭三七白術(shù)

麥芽茯苓甘草黨參

防止與調(diào)護：

1.長期站立工作或分娩后，應(yīng)適當加強下肢鍛煉，配合按摩等以促進氣

血流通，改善癥狀。

2.患筋瘤者經(jīng)常用彈力護套或繃帶外裹，防止外傷；并發(fā)濕瘡者，積極治

療，避免搔抓感染。

六、療效鑒定：

六、療效鑒定：

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評價標準：

治愈：用手術(shù)后癥狀，體征消失，局部皮膚變性（潰瘍，濕疹）消失，下床活動自

如。各項實驗室檢查正常。

有效：癥狀、體征減輕，局部皮膚變性好轉(zhuǎn)，各項實驗室檢查有改善。

無效：癥狀體征等無變化，局部血管內(nèi)血栓形成，皮膚潰瘍加重等。

參考文獻：

《臨床診療指南-外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）。

《中醫(yī)外科學》（陸德銘主編，上?？茖W技術(shù)出版社）。

《外科正宗》（陳功實著，明代，上?？茖W技術(shù)出版社）

《外科正宗》（陳功實著，明代，上?？茖W技術(shù)出版社）

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1筋瘤診療方案療效評價（2023年）

2023年筋瘤診療方案療效評價

一、概述：一年來，我科收治的大隱靜脈曲張患者人數(shù)眾多，在一

年的臨床工作中，對診療方案進行了全面的評價，對其中的治療方法進

行療效評價，對治療方法的優(yōu)勢、局限性等進行分析、總結(jié)，對診療方

案進行優(yōu)化。

二、對原方案的評價：

（一）原方案的局限性：我科收治的筋瘤患者病情多樣，輕重不一，多有手術(shù)治

療者，有部分病人術(shù)后活動不配合，動作不到位，易形成腿腫及下肢深靜脈血栓。

（二）原方案的優(yōu)勢：在于中醫(yī)診療方案治療筋瘤病，經(jīng)本年度的臨床應(yīng)用，現(xiàn)對本年

度的療效進行評價，根據(jù)臨床表現(xiàn)進行辨證論治，共分為勞倦傷氣證、濕熱下注證、寒濕凝

筋證三型。其中勞倦傷氣證為主，占所有證型的50%,對我科2023—2023年60例應(yīng)用我科

辨證方劑補中益氣湯加減口服，配合手術(shù)治療，有效率為80%,大大的減少了病人的痛苦，

促進了病情的恢復(fù)，縮短了住院時間，減少了住院費用。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1筋瘤診療方案難點與改善措施2023年

外科筋瘤治療難點(2()23年)

本病發(fā)病率高，病因復(fù)雜，發(fā)作形式多樣，病程呈緩慢加重過程，特別是病

程后期，局部潰破，出血，老爛腿給患者的工作和生活都帶來影響，嚴重影響患

者的生活質(zhì)量的特點，嚴重地危害人類健康。結(jié)合我們數(shù)年臨床經(jīng)驗，對筋瘤的

診治難點，進行初步剖析。

1.西醫(yī)雖對大隱靜脈生理解剖進行了較進一步研究，但仍有許多疑難問題尚待

解決，如，筋瘤易發(fā)人群，及其防止，以及術(shù)后深靜脈血栓形成亦是筋瘤病難

以攻克的重要因素。

2、筋瘤的病因復(fù)雜而多樣，有勞倦所致、寒濕凝筋、外邪內(nèi)侵、負重血瘀、

先天發(fā)育不良等。尚有原發(fā)與繼發(fā)之分，這些病因與許多慢性病大體相似，但其

不同者是以上這些病因往往互相兼雜，侵犯人體，緩慢演變.互相影響，互為因

果，形成惡性循環(huán)，病情逐步加劇，以致最后難以完全康復(fù)，如何辯證分型,

對癥施治也是一個難點。

3、一部分病人雖可經(jīng)西醫(yī)手術(shù)治療，但是病人留下手術(shù)切口長，并且多，術(shù)后

切口不易愈合，病人不愿活動，易導致深靜脈血栓，導致更大風險。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1筋瘤診療難點與改善措施2023

筋瘤病解決措施及方案優(yōu)化

解決措施及方案優(yōu)化

是如何提高中西醫(yī)救治水平，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥呢？

（1）加強宣教，針對久立人群。提高人們對筋瘤病發(fā)病特點結(jié)識，及早發(fā)

現(xiàn)，及早就診、以治未病。

（2）動態(tài)的辨證施治，治療個體化。筋瘤病因復(fù)雜，個體差異，不能一個證型，一個處方一

直治到底。必須根據(jù)病情.隨病情調(diào)整治療方案，以使治療更具針對性。

（3）術(shù)后加強護理宣教：勿要久坐久立，平臥時抬高患肢，抬高水平30°。行走時抬高患

肢，根據(jù)五禽戲教病人做自創(chuàng)“仙鶴走”姿勢，配合鍛煉，防止深靜脈血栓。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1肛痰診療方案（2023年）

肛漏?。ǜ卣睿┰\療方案

一.診斷

1.定義

肛漏系肛癰成膿自潰或切開后所遺留的強腔道。又稱痔漏。有肛癰病史。病

灶有外口、管道、內(nèi)口。

2.疾病分類

低位肛疹：

單純低位肛瘦：只有一條管道，且位于肛管直腸環(huán)以下。

復(fù)雜低位肛摟：具兩條以上管道，位于肛管直腸環(huán)以下，且有兩個以上外

口或內(nèi)口。

高位肛痰：

單純高位肛屢：只有一條管道，穿越肛管直腸環(huán)或位于其上。

復(fù)雜高位肛痿：管道有兩條以上，位于肛管直腸環(huán)以上，且有兩個以上外

口或內(nèi)口。

（1）3.西醫(yī)診斷標準：

（2）癥狀：反復(fù)發(fā)作的肛周腫痛、流膿，急性炎癥期可發(fā)熱。

（3）局部檢查：視診可見外口形態(tài)、位置和分泌物。淺部肛痰肛門周邊可

觸及索狀物及其行徑。直腸指診可觸及內(nèi)口、凹陷級結(jié)節(jié)。

（4）輔助檢查

探針檢查：初步探查痿道的情況。

肛鏡檢查：與亞甲藍配合使用，可初步擬定內(nèi)口位置。

瘦道造影：可采用泛影葡胺等造影劑，特別對于復(fù)雜性肛痰的診斷有參考價造。

直腸腔內(nèi)超聲：觀測肛瘦疹管的走向、內(nèi)口。以及判斷瘦管與括約肌的關(guān)系。

CT或MRI：用于復(fù)雜性肛屢的診斷，能較好地顯示屢管與括約肌的關(guān)系。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1肛屢診療方案（2023年）

二.證候診斷

1.濕熱下注證：肛周有潰口，經(jīng)常有溢膿，膿質(zhì)稠厚，色白或黃，局部紅、腫、

熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內(nèi)：可伴有納呆，大便不爽，小便短赤，形體困

重，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。

正虛邪戀證：肛周疹口經(jīng)常流膿，膿質(zhì)稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡,

時潰時愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有神疲乏力，面色無華，氣短懶

言，舌淡、苔薄，脈濡。

陰液虧虛證：疹管外口凹陷，周邊皮膚顏色晦暗，膿水清稀，按之有索狀物

通向肛內(nèi)；可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴，食欲不振，舌紅少津、少苔或無苔,

脈細數(shù)無力。

三.治療方案

（一）一般治療

1.注意休息，加強營養(yǎng)，飲食宜清淡，忌食辛辣刺激食物。

2.保持大便規(guī)律、通暢，防止腹瀉或便秘，以減少糞便對肛屢內(nèi)口的刺激。

3.保持肛門清潔。

（二）辨證選擇口服中藥湯劑

1.濕熱下注證治法：清熱利濕。推薦方藥：草薜滲濕湯加減，黃柏、蒼術(shù)、銀

花、蒲公英、紫花地丁、簞薜、茯苓、炒桅子、車前子包、白術(shù)、茵陳。

2.正虛邪戀證

3.治法：扶正祛邪。

4.推薦方藥：托里消毒飲加減，生黃黃、當歸、穿山甲、皂角刺、川萼、炒

白術(shù)、茯苓、白芍、熟地、甘草。

5.陰液虧虛證

治法：養(yǎng)陰托毒。

推薦方藥：青蒿鱉甲湯加減，青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮。

（三）外治法

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1肛屢診療方案（2023年）

中藥熏洗法：合用于手術(shù)前后，以緩解癥狀。

適應(yīng)癥：癥見紅腫疼痛，下墜，濕癢等。

治法：清熱解毒，消腫止痛，勝濕止癢。

推薦方藥：野菊花、蒲公英、艾葉、苦參、黃柏、花椒、大黃、冰片。

上藥裝入紗布袋中，將藥袋置于盆中，用沸水1500ml沖洗，先熏后洗（坐

?。愫蠡蛩笆褂?。

（三）2.中藥外敷法：急性期局部腫痛者，可選用拔毒膏、金黃膏等治療。

（四）外用中成藥根據(jù)病情選用品有清熱祛濕、理氣止痛等功效的中成藥，

馬應(yīng)龍痔瘡栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、金玄熏洗劑、康復(fù)新液等。

（五）手術(shù)治療

I.治療原則：清除原發(fā)病灶，引流通暢，分次緊線，避免過度損傷括約肌，保

護肛門功能。

2.手術(shù)方法

3.肛瘦切開掛線術(shù)：合理選用切開掛線和引流掛線。一期切割掛線：合用于

高位肛疹涉及到大部分肛門外括約肌淺部以上者。二期切割掛線：合用于部分高

位肛疹合并有難以解決的殘腔，或需二次手術(shù)及犬后引流者。

4.患者取截石位或側(cè)臥位，在局麻或鞍麻下，先在探針尾端縛一消毒的橡皮

筋或粗絲線，再將探針頭自屢管外口輕輕向內(nèi)探入，循屢管走向由內(nèi)口穿出，然

后將食指伸入肛管，摸查探針頭，將探針頭彎曲，將探針頭從瘦管內(nèi)口完全拉出,

使橡皮筋通過瘦管外口進入疹管。提起橡皮筋，切開瘦管內(nèi)外口之間的皮膚層，

拉緊橡皮筋，緊貼皮下組織用止血鉗將其夾?。辉谥寡Q下方用粗絲線收緊橡皮

筋并做雙重結(jié)扎.然后松開止血鉗。切口敷以凡二林油紗條，術(shù)后每次排便后.

熏洗坐浴，并更換敷料，若結(jié)扎組織較多，在一周后再次扎緊掛線，直至掛線脫

落。

5.術(shù)后護理

術(shù)后根據(jù)創(chuàng)面情況控制排便48小時，在每次排便后，熏洗坐浴。

術(shù)后根據(jù)創(chuàng)面情況控制排便48小時，在每次排便后，熏洗坐浴。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1肛痰診療方案（2023年）

（1）創(chuàng)面每日換藥1~2次，酌情選用九華膏等。

三.根據(jù)情況需要，適時緊線。

四.根據(jù)病情及臨床實際，可選用肛腸綜合治療儀、超聲霧化熏洗儀等。

五.療效評價

（一）評價標準

治愈：肛痿疹管消失，腫痛流膿癥狀消失，手術(shù)創(chuàng)口基本愈合，排亞功

能正常。

（二）好轉(zhuǎn)：肛疹腫痛流膿癥狀減輕，手術(shù)創(chuàng)口基本愈合，排便功能基

本正常。

（三）無效：肛疼腫痛流膿癥狀仍然如故。

（四）評價方法

在治療前與治療后分別對患者的肛痰疹管存在情況、腫痛流膿癥狀改善情

況、手術(shù)創(chuàng)口愈合情況、肛門括約功能進行比較。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1肛痰診療方案療效評價2023

2023年肛疹診療方案療效評價

一、概述：一年來，我科收治的肛屢患者人數(shù)眾多，在一年的臨床

工作中，對診療方案進行了全面的評價，對其中的治療方法進行療效評

價，對治療方法的優(yōu)勢、局限性等進行分析、總結(jié)，對診療方案進行優(yōu)

化。

二、對原方案的評價：

（一）原方案的局限性：我科收治的肛疹患者病情多樣，輕重不一，基本以手術(shù)治療,

有部分病人術(shù)后治療換藥不配合，易形成傷口假性愈合。

（二）原方案的優(yōu)勢：在于中醫(yī)診療方案治療肛揍病，經(jīng)本年度的臨床應(yīng)用，現(xiàn)對本年度的

療效進行評價，根據(jù)臨床表現(xiàn)進行辨證論治，共分為濕熱下注證、陰虛邪戀證及術(shù)后余毒不

盡證。其中余毒不盡證為主，占所有證型的80%,對我科2023—2023年50例應(yīng)用我科辨證

方劑祛毒洗劑湯加減坐浴，配合手術(shù)治療，有效率為90%,大大的減少了病人術(shù)后的痛苦,

促進了病情的恢復(fù)，縮短了住院時間，減少了住院費用。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1肛痰治療難點與對策（2023年）

2023年肛疹診療方案難點與對策

中醫(yī)認為肛漏內(nèi)口是肛漏形成及反復(fù)發(fā)作的病根，臨床上采用拔根塞源的

治療方法徹底解決內(nèi)口。臨床手術(shù)中假如沒有解決內(nèi)口過感染源可形成肛瘦，需

再次手術(shù)治療。對的找到和解決好內(nèi)口是手術(shù)成功的關(guān)鍵，也是手術(shù)治療的難

點。肛痰是由肛腺感染所致，肛腺借肛腺導管開口于肛竇，原發(fā)感染病灶多在肛

竇處即內(nèi)口。肛內(nèi)指診、肛鏡檢查、探針檢查是必定內(nèi)口最常用最有效的方法。

按壓疹管部位，肛內(nèi)指診結(jié)合肛門鏡檢查如見到黏膜有膿液溢出處即為內(nèi)口。術(shù)

中切開屢管，以探針自切口插入，沿管腔底部輕柔而仔細的探查，同時以食指

伸入肛內(nèi)，針指配合，如探針無阻力由黏膜穿出處即是內(nèi)口；若探不出，根據(jù)經(jīng)

驗可在針指最薄弱處穿出人造內(nèi)口。手術(shù)中很容易遺留內(nèi)口。內(nèi)口對的找到后，

解決不徹底也可導致前功盡棄。上述三點都可導致肛疹的形成，導致分次手術(shù),

延長病程，增長患者痛苦和經(jīng)濟承擔。

解決對策優(yōu)化：

對于常規(guī)肛內(nèi)指診、肛鏡檢查、探針檢查無法擬定內(nèi)口者考慮染色劑注入法。

最常用美蘭染色法，術(shù)中放置一潔凈紗布于肛門內(nèi)，美蘭溶液自外口帶些壓力

注入，觀測肛門內(nèi)紗布美蘭染色情況，不僅有助于尋找內(nèi)口，并且對于復(fù)雜性

肛瘞有示蹤作用；疑似內(nèi)口，如內(nèi)口不清，可將探針彎曲成鉤狀，從可疑內(nèi)口處

探入，若容易進入0.3厘米以上者常為內(nèi)口。術(shù)中對于高位肛疹尋找內(nèi)口一定要

耐心，需要探查，邊探邊切，操作切忌暴力，防上形成假性內(nèi)口。因內(nèi)口處反復(fù)

感染，導致區(qū)域性感染，要徹底清除內(nèi)口周邊的感染壞死組織；內(nèi)口在直腸環(huán)處

或直腸環(huán)以上處，必須掛線。

對于常規(guī)肛內(nèi)指診、肛鏡檢查、探針檢查無法擬定內(nèi)口者考慮染色劑注入法。

最常用美蘭染色法，術(shù)中放置一潔凈紗布于肛門內(nèi)，美蘭溶液自外口帶些壓力注

入，觀測肛門內(nèi)紗布美蘭染色情況，不僅有助于尋找內(nèi)口，并且對于復(fù)雜性肛摟

有示蹤作用；疑似內(nèi)口，如內(nèi)口不清，可將探針彎曲成鉤狀，從可疑內(nèi)口處探入,

若容易進入0.3厘米以上者常為內(nèi)口。術(shù)中對于高位肛摟尋找內(nèi)口一定要耐心，

需要探查，邊探邊切，操作切忌暴力，防止形成假性內(nèi)口。因內(nèi)口處反復(fù)感染，

導致區(qū)域性感染，要徹底清除內(nèi)口周邊的感染壞死組織；內(nèi)口在直腸環(huán)處或直腸

環(huán)以上處，必須掛線。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1肺癌診療方案2023

2023年肺癌?。ǚ伟?/p>

一、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷標準：參照中華中醫(yī)藥學會制定的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》,

2023版。

（1）近期發(fā)生的嗆咳、頑固性干咳連續(xù)數(shù)周不愈，或反復(fù)咯血痰或因素不

明的頑固性胸痛、氣急、發(fā)熱，或消瘦，疲乏等。

（2）年齡在40歲以上，多有長期期吸煙史。

（3）胸片及CT檢查有助于初期診斷，支氣管鏡及痰細胞學等明確診斷病理

分型

（二）證候診斷

1.肺脾氣虛痰濕阻滯證

咳嗽痰多，色白而粘，胸悶氣短，腹脹納少，神疲乏力，面色無華，大便

溥薄。舌淡胖有齒印，舌苔白膩，脈濡緩或濡滑。

2.肺腎局限性痰濕互結(jié)證

咳嗽氣急，動輒喘促，胸悶胸痛，面色無華，腰膝酸軟，神疲乏力，畏寒肢

冷，舌質(zhì)淡，苔白膩，豚沉細。

3.氣陰兩虛氣滯血瘀證

咳嗽少痰，咳聲低弱，痰中帶血或咯血，痰血暗紅夾有血塊，胸脅脹痛或

刺痛，神疲乏力或氣短，頸部及胸壁青筋顯露，唇甲紫暗，舌暗紅或青紫，口

干咽燥。舌暗紅或舌紅，舌苔薄黃或無苔，脈細弦澀。

4.肺陰局限性痰郁化熱證

發(fā)熱，氣促，咳嗽，痰黃稠或血痰，胸痛，口苦，口渴欲飲，便秘，尿短

赤,舌質(zhì)紅少苔，脈而數(shù)。

二、治療方案

（一）辨證論治方劑

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1肺癌診療方案2023

1.肺脾氣虛痰濕阻滯證

治法：益氣健脾、利濕化痰。

方藥：六君子湯加減治療：生曬參、白術(shù)、茯苓、意米、陳皮、半夏、黃茂。

辨病（抗癌）：白花蛇舌草、半枝蓮、白英、藤梨根、土茯苓、苦參、蛇莓、

馬齒寬、山豆根、白頭翁、八月扎、蛇莓、蛇六谷、白芥子、膽南星等，選其一

至三種應(yīng)用。

2.肺腎局限性痰濕互結(jié)證

治法：益肺補腎、祛痰化濕。

方藥：北沙參、麥冬、甘草、熟地黃、川貝母、桔梗、黃英、太子參、鹿角

膠、鹿角霜、貝母、法半夏。

辨?。拱糊埧谆ㄉ呱嗖?、半枝蓮、白英、藤梨根、土茯苓、苦參、

蛇莓、馬齒覽、山豆根、白頭翁、八月扎、蛇莓、蛇六谷等，選其一兩種應(yīng)用。

3.氣陰兩虛氣滯血瘀證

治法：益氣養(yǎng)陰、行氣活血。

方藥：沙參麥冬湯合桃紅四物湯加減治療：北沙參、麥冬、生甘草、太子參、

三棱、莪術(shù)、桃仁、當歸、黃黃。

辨?。拱喊谆ㄉ呱嗖荨胫ι?、白英、藤梨根、土茯苓、苦參、蛇莓、

馬齒范、山豆根、白頭翁、八月扎、蛇莓、蛇六谷等，選其一兩種應(yīng)用。

4.肺陰局限性痰郁化熱證

治法：滋陰益肺、理氣化痰。

方藥：二陳湯加減治療：陳皮、法半夏、茯苓、生甘草、浙貝母、厚樸、黃

芭、太子參、北沙參、黃苓。

辨?。拱喊谆ㄉ呱嗖荨胫ι?、白英、藤梨根、土茯苓、苦參、蛇莓、

馬內(nèi)覽、山豆根、白頭翁、八月扎、蛇莓、蛇六谷等，選其一兩種應(yīng)用。

（二）放化療期間輔助方案

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1肺癌診療方案2023

化療期間引起脾昌氣虛，胃氣上逆，治以健脾和胃止嘔之法。自擬六君連蘇

湯：藥用太子參、炒白術(shù)、淡茯苓、炙甘草、姜半夏、廣陳皮、香砂仁、廣木香、

雞內(nèi)金、生麥芽、生谷芽、黃連、紫蘇梗、姜竹茹。

放化療期間引起骨髓克制，脾腎兩虛，治以脾腎雙補之法。

自擬芭君補英湯：藥用生黃芭、全當歸、黨參、炒白術(shù)、淡茯苓、炙廿草、

川茸、熟地黃、杭白芍、補骨脂、菟絲子、女貞子、旱蓮草。

（三）口服中成藥（根據(jù)證型選擇1-2種使用）

1.復(fù)方斑螯膠囊：每次3-4粒，每日3次。功能破血消瘀，攻毒蝕瘡。合用

于晚期肺癌。

2、百令膠囊：有扶正固本，補益肺腎之功，合用于正氣虛弱，肺腎兩虛的

患者。一次5-15粒，一日3次。

（四）靜脈滴注中藥注射液（選擇1-2種使用）

1.艾迪注射液：50-100ml,加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液500ml中，

靜脈滴注，每日1次，10?15日為1療程。功能扶正解毒，消瘀散結(jié)。合用于

肺癌正虛瘀毒較重者。

2.華蟾素注射液：20?40ml,加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液500ml中,

靜滴，每日1次，10?15日為1療程。功能清熱解毒，利水消脹。合用于中晚

期肺癌熱毒蘊結(jié)型。

三、療效鑒定：

我們在一些中西醫(yī)學術(shù)專家的指導下，提出了綜合療效標準概念，以生存

期為前提，以腫瘤大小變化、主癥變化、Karnofsky評分及體重為指標，制定綜

合療效標準，通過對肺癌的觀測，達成了預(yù)期目的，從2023年起在我科試用。

（一）綜合療效評估指標：

1.腫瘤大小變化：

好轉(zhuǎn)：按實體瘤客觀療效標準CR+PR。

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1肺癌診療方案2023

穩(wěn)定：按實體瘤客觀療效標準NC。

惡化：按實體瘤客觀療效標準PD。

2.與腫瘤相關(guān)的主癥變化：選擇廣2項重要癥狀或體征變化，規(guī)定與腫瘤

相關(guān)，并能反映患者的重要痛苦，如癌痛、咳嗽、咯血、喘息、發(fā)熱等。

好轉(zhuǎn)：重要癥狀或體征緩解，并維持4周以上。

穩(wěn)定：重要癥狀或體征無明顯變化，或患者無與腫瘤相關(guān)的重要癥

狀或體征。

惡化：重要癥狀或體征加重。

注：癌痛及緩解限度依據(jù)主訴按四級疼痛分級法，0級：無痛，I

級：輕度疼痛，II級：中度疼痛，IH級：重度疼痛。好轉(zhuǎn)為疼痛減輕》I級或疼

痛限度不變而止痛藥減量，穩(wěn)定為MR,惡化為疼痛增長2I級或疼痛限度不變

而止痛藥增量。

3.體重變化：除外體腔積液、浮腫等因素引起的體重變化。

好轉(zhuǎn)：體重增長＞2Kg,并維持4周以上。

穩(wěn)定：體重增長或減少W2Kg。

惡化：體重減少＞2Kg。

參考文獻：

《中醫(yī)治療惡性腫瘤》（徐振華編著，人民衛(wèi)生出版社）。

《腫瘤學》（張?zhí)鞚芍骶?，天津科學技術(shù)出版社）。

《中醫(yī)腫瘤學》（郁存:著，科學出版社）

豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審材料一一3.3.1肺癌診療方案2023療效評價

2023年肺癌診療方案療效評價:

一、概述：一年來，我科收治的肺癌患者人數(shù)較多，在一年的臨床

工作中，對診療方案進行了全面的評價，對其中的治療方法進行療效評

價，對治療方法的優(yōu)勢、局限性等進行分析、總結(jié)，對診療方案進行優(yōu)

化。

二、對原方案的評價：

（一）原方案的局限性：我科收治的肺癌患者病情較重，基本為多重放化療后的晚期

患者，患者依從