2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第四單元》真題及答案

［單選題］L果醬樣便見于()。

A.腸套疊

B.克羅恩病

C.腸結(jié)核

D.細(xì)菌性痢疾

E.腸扭轉(zhuǎn)

正確答案：A

參考解析：腸套疊常見于兒童，癥狀常為腹痛伴有果醬樣便。

［單選題］2.八個(gè)月嬰兒可出現(xiàn)的體征是()。

A.頸項(xiàng)強(qiáng)直

B.雙側(cè)巴氏征陽性

C.克氏征陽性

D.擁抱反射

E.吮吸反射

正確答案：B

參考解析：2歲以下小兒巴氏征陽性可為生理現(xiàn)象，因此八個(gè)月嬰兒可出現(xiàn)的體

征是雙側(cè)巴氏征陽性。

［單選題］3.下列描述女性生殖系統(tǒng)防御機(jī)制不正確是()。

A.陰道前后壁緊貼

B.PH>6.5

C.陰道有自凈功能

D.宮頸內(nèi)口閉合

E.大小陰唇自然合攏

正確答案：B

參考解析：女性陰道為弱酸性環(huán)境，pH值在3.8?4.4之間。

［單選題］4.小兒頭圍測(cè)量的方法是()。

A.沿乳頭下緣水平繞胸1周

B.沿乳頭上緣水平繞胸1周

C.枕后結(jié)節(jié)到眉弓上2cm繞頭1周

D.眉間到枕后繞頭1周

E.眉弓上方最突出處到枕后結(jié)節(jié)繞頭1周

正確答案：E

參考解析：示兒頭圍測(cè)量的方法是眉弓上方最突出處到枕后結(jié)節(jié)繞頭1周。

［單選題］5.脊髓半切綜合征常見于()。

A.急性硬脊膜外膿腫

B.急性脊髓炎

C.吉蘭―巴雷綜合征

D.脊髓髓外腫瘤

E.脊髓空洞癥

正確答案：0

參考解析：脊髓半切綜合征可見于髓外占位性病變、脊髓外傷等，因此常見于

脊髓髓外腫瘤。

［單選題］6.兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)正確的是()。

A.各個(gè)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育速度一致

B.機(jī)體發(fā)育不存在個(gè)體差異

C.年紀(jì)越大，發(fā)育越慢

D.嬰兒期是體格發(fā)育最快的時(shí)期

E.循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育最快

正確答案：D

參考解析:嬰兒期和青春期是體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期，其中，嬰兒期是體格發(fā)

育最快的時(shí)期。

［單選題］7.腦栓塞最常見的病因是()。

A.心房顫動(dòng)

B.動(dòng)脈絲樣硬化

C.高血壓

D.糖尿病

E.高脂血癥

正確答案：A

參考解析：腦栓塞最常見的病因是心房顫動(dòng)后栓子掉落，流入腦血管，從而造

成腦栓塞。

［單選題］8.兒童階段發(fā)病率及死亡率最高的時(shí)期是()。

A.新生兒期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.學(xué)齡前期

E.學(xué)齡期

正確答案：A

參考解析：新生兒期由于發(fā)育不完全，免疫較弱，是兒童階段發(fā)病率及死亡率

最高的時(shí)期。

［單選題］9.可引起差異性紫組的是哪種先天性心臟病()。

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

正確答案：A

參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是左向右分流的先天性心臟病，可導(dǎo)致差異性紫組。

［單選題］10.抑郁癥的軀體癥狀群中，不包括()。

A.情緒低落

B.睡眠障礙

C.思維遲緩

D.動(dòng)作緩慢

E.自責(zé)白罪

正確答案：D

參考解析:抑郁癥為非器質(zhì)性病變，不會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作緩慢。

［單選題］11.早期妊娠的確診()。

A.超聲發(fā)現(xiàn)原始心管搏動(dòng)

B.宮頸黏液涂片發(fā)現(xiàn)羊齒狀樹葉結(jié)晶

C.停經(jīng)

D.雙相體溫高溫相持續(xù)18天

E.早孕反應(yīng)

正確答案：A

參考解析：早期妊娠的確診主要靠影像學(xué)診斷，超聲可發(fā)現(xiàn)原始心管搏動(dòng)，從

而確診早期妊娠。

［單選題］12.子宮肌瘤最常見的變性是()。

A.囊性變

B.玻璃樣變

C.紅色樣變

D.鈣化

E.肉瘤樣變

正確答案：B

參考解析：3宮肌瘤最常見的變性是玻璃樣變。囊性變常繼發(fā)于玻璃樣變。紅

色變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期。肉瘤變較少見，多見于年齡較大的婦女。鈣化多

見于蒂部狹小、血供不足的漿膜下肌瘤及絕經(jīng)后婦女的肌瘤。

［單選題］13.應(yīng)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)的是()。

A.曾有3次以上藥物流產(chǎn)史的孕婦

B.曾有3次以上人工流產(chǎn)史的孕婦

C.曾有3次以上稽留流產(chǎn)史的孕婦

D.曾有3次以上足月胎膜早破史的孕婦

E.曾有3次以上妊娠中期流產(chǎn)史的孕婦

正確答案：E

參考解析：預(yù)防性宮頸環(huán)扎：即擇期環(huán)扎，又稱為基于病史適應(yīng)證的環(huán)扎。對(duì)

于有3次或3次以上不明原因妊娠中晚期流產(chǎn)史的患者，在下次妊娠13?14周

行宮頸環(huán)扎術(shù)。

［單選題］14.單純母乳喂養(yǎng)易導(dǎo)致嬰兒產(chǎn)生的貧血是()。

A.缺鐵性貧血

B.巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.失血性貧血

D.溶血性貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：八

參考解析：基然純母乳營養(yǎng)價(jià)值高，但寶寶出生后生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要大量的

鐵元素，母乳中鐵元素含量較低，會(huì)導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)缺鐵性貧血。

［單選題］15.合并前列腺增生的帕金森患者不選用的藥物是()。

A.澳隱亭

B.多巴絲朋

C.苯海拉明

D.苯海索

E.金剛烷胺

正確答案：D

參考解析：帕金森并且伴有前列腺增生，不建議使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗膽堿類的

藥物，如苯海索，會(huì)加重前列腺增生，出現(xiàn)尿潴留。

［單選題］16.卵巢上皮癌的常用化療方案為()。

A.博來霉素+長(zhǎng)春新堿

B.順粕+長(zhǎng)春新堿

C.順伯+長(zhǎng)春新堿+異環(huán)磷酰胺

D順鋁+紫杉醇

E.紫杉醇+卡伯

正確答案：E

參考解析:卵巢上皮癌的常用化療方案為TC靜脈化療方案，是指使用紫杉醇+

卡伯靜脈滴注，紫杉醇能夠促進(jìn)微管蛋白聚合抑制解聚，從而抑制腫瘤細(xì)胞生

長(zhǎng)；卡伯能夠直接作用于DNA,從而抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。

［單選題］17.對(duì)自己精神狀態(tài)認(rèn)識(shí)和判斷的能力0。

A.自知力

B.智力

C.領(lǐng)悟力

D.意識(shí)

E.理解力

正確答案：八

參考解析:&知力指患者對(duì)其自身精神狀態(tài)的認(rèn)知能力，即能否察覺或識(shí)辨自

己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否分析判斷并指出自己既往和現(xiàn)在的哪些狀態(tài)

和表現(xiàn)屬于正常，哪些屬于病態(tài)的能力。

［單選題］18.不符合面神經(jīng)炎表現(xiàn)的是()。

A.患側(cè)額紋消失

B.患側(cè)鼻唇溝變淺

C.患側(cè)不能閉眼

D.患側(cè)不能鼓腮

E.常伴有偏癱

正確答案：E

參考解析：面神經(jīng)麻痹是一種常見的疾病，也稱為面癱，是面神經(jīng)受損導(dǎo)致面

肌癱瘓的一種神經(jīng)缺損癥狀，面神經(jīng)受損不會(huì)導(dǎo)致偏癱。

［單選題］19.嵌頓性肩先露通常不引起()。

A.病理性縮復(fù)環(huán)

B.宮腔內(nèi)感染

C.臍帶脫垂

D.胎盤早剝

E.胎死宮內(nèi)

正確答案：D

參考解析：胎盤早剝與孕婦血管病變(如妊娠期高血壓)、腹部外傷或創(chuàng)傷

(如車禍或摔倒)或?qū)m腔內(nèi)壓力驟減(如羊水流失過快)等因素有關(guān)。嵌頓性

肩先露通常不引起胎盤早剝。

［單選題］20.引起尖銳濕疣的病原體是0。

A.人免疫缺陷病毒

B.人乳頭瘤病毒

C.EB病毒

D.水痘病毒

E.巨細(xì)胞病毒

正確答案：B

參考解析：引起尖銳濕疣的病原體和引起宮頸癌的病原體都為人乳頭瘤病毒。

［單選題］21.閉合性顱蓋骨骨折診斷的主要依據(jù)是()。

A.觸診局部有凹陷感

B.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷體征

C.頭皮腫脹有波動(dòng)感

D.X線平片

E.有骨擦音

正確答案：D

參考解析：閉合性顱蓋骨骨折診斷時(shí)主要靠X線平片，在X線上可見顱蓋骨骨

質(zhì)不連續(xù)。

［單選題］22.鑒別三種非典型苯丙酮尿癥的方法是()。

A.尿三氯化鐵試驗(yàn)

B.尿蝶吟圖片分析

C.血漿游離氨基酸分析

D.GuthriE細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)

E.DNA分析

正確答案：B

參考解析:版蝶吟圖片分析是應(yīng)用高壓液相層析測(cè)定尿液中新蝶吟和生物蝶吟

的含量，鑒別三種非典型苯丙酮尿癥。

［單選題］23.維持子宮前傾的韌帶是()。

A.子宮圓韌帶

B.子宮闊韌帶

C.子宮主韌帶

D.卵巢固有韌帶

E.卵巢懸韌帶

正確答案：A

參考解析：子宮韌帶共包括4條韌帶，分別是：子宮主韌帶、子宮闊韌帶、子

宮圓韌帶和子宮能韌帶。子宮主韌帶防止子宮脫垂，子宮圓韌帶和子宮舐韌帶

維持子宮前傾，子宮闊韌帶限制子宮向兩側(cè)傾斜。

［單選題］24,下列不屬于新生兒特殊生理性改變的是0。

A.乳房增大

B.馬牙

C.陰道出血

D.黃疸

E.紅臀

正確答案：E

參考解析：新生兒的特殊生理狀態(tài)：①生理性體重下降；②生理性黃疸；③乳

腺腫大；④“馬牙”和“螳螂嘴”；⑤假月經(jīng)；⑥粟粒疹。紅臀不屬于新生兒

的特殊生理改變。

［單選題］25.有關(guān)咳嗽變異型哮喘說法正確的是0。

A.常在午后發(fā)生或加重

B.抗哮喘治療無效

C.以干咳為主

D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性

E.常發(fā)生感染，抗生素治療有效

正確答案：C

參考解析：咳嗽變異性哮喘是指以干咳為主要或唯一臨床表現(xiàn)，不伴喘息、胸

悶、氣緊等典型哮喘癥狀的一種特殊類型的哮喘。

［單選題］26.深感覺障礙，以下哪種情況容易發(fā)生跌倒()。

A.雙手平舉上肢平抬

B.閉目

C.單抬腿

D.轉(zhuǎn)頸

E.屈膝

正確答案：C

參考解析：深感覺障礙時(shí)，位置覺異常，因此單抬腿時(shí)會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)，容易

發(fā)生跌倒。

［單選題］27.電鏡下子宮內(nèi)膜有高度分泌活動(dòng)，腺上皮細(xì)胞增大，胞內(nèi)有分泌顆

粒，間質(zhì)疏松腫大，提示此時(shí)子宮內(nèi)膜處于的月經(jīng)周期為0。

A.增生早期

B.增生晚期

C.分泌早期

D.分泌晚期

E.月經(jīng)前期

正確答案：D

參考解析:親鏡下子宮內(nèi)膜有高度分泌活動(dòng)，表明子宮內(nèi)膜處于分泌期，腺上

皮細(xì)胞增大，胞內(nèi)有分泌顆粒，間質(zhì)疏松腫大，提示此時(shí)子宮內(nèi)膜處于分泌晚

期。

［單選題］28.命令性幻聽最常見于()。

A.精神分裂癥

B.驚恐障礙

C.躁狂癥

D.抑郁癥

E.適應(yīng)障礙

正確答案：A

參考解析：命令性幻聽是個(gè)人聽到命令性語言的一種幻聽，多見于精沔分裂

癥、情緒障礙等，是大腦神經(jīng)出現(xiàn)異常的表現(xiàn)。

［單選題］29.長(zhǎng)期大量飲白酒后，突然停酒多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生震顫遭妄()。

A.12h

B.48h

C.6h

D.3h

E.24h

正確答案：B

參考解析：長(zhǎng)期大量飲酒者如果突然斷酒，大約48小時(shí)后出現(xiàn)震顫澹妄，特點(diǎn)

是意識(shí)模糊，分不清東西南北，不識(shí)親人，不知時(shí)間，有大量的知覺異常。

［單選題］30.女性分娩一子后。怕自己養(yǎng)不活，繼而緊張，早醒，體重下降

5kg,該女子什么障礙()。

A.焦慮障礙

B.抑郁障礙

C.精神分裂障礙

D.人格障礙

E.心境轉(zhuǎn)換障礙

正確答案：A

參考解析-：焦慮障礙又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥類疾病中最常見的一種，

以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征。女性分娩后怕自己養(yǎng)不活，繼而緊張，早醒，體

重下降，屬于焦慮障礙。

［單選題］31.8歲，患重癥再生障礙性貧血1月，等待造血干細(xì)胞移植，需要糾

正貧血時(shí)宜輸注何種血液制品()。

A.輻照的去白的紅細(xì)胞

B.去白紅細(xì)胞

C.懸浮紅細(xì)胞

D.濃縮紅細(xì)胞

E.全血

正確答案：B

參考解析：去白紅細(xì)胞廣泛應(yīng)用于臨床各種嚴(yán)重貧血、再生障礙性貧血、急性

或慢性白血病等血液病患者，術(shù)中失血過多的患者，放化療腫瘤患者等。

［單選題］32.女性，35歲，下腹痛伴惡心4小時(shí)，無陰道流血，嘔吐和發(fā)熱，平

素月經(jīng)周期正常，末次月經(jīng)半月前，婦科查體：右側(cè)附件區(qū)一腫物，5cm,有張

力，無觸痛。血常規(guī)：HB110g/L,WBC10X10VL,plt20X109/L,最可能的診斷

是()。

A.急性闌尾炎

B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

C.黃體破裂

D.盆腔炎性疾病

E.子宮內(nèi)膜異位癥

正確答案：B

參考解析：患者右側(cè)附件區(qū)一腫物，可能為卵巢囊腫，現(xiàn)出現(xiàn)卜腹痛伴惡心，

最可能的診斷是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

［單選題］33.男孩，兩歲半，重度營養(yǎng)不良，近一周出現(xiàn)腹瀉，約3?8次/日，

稀薄，呈黃色，泡沫較多，膿性，可見豆渣樣細(xì)塊，可能診斷的疾病是()。

A.白色念珠菌腸炎

B.致病大腸埃希菌腸炎

C.輪狀病毒腸炎

D.金黃色葡萄球菌腸炎

E.耶爾森菌小腸結(jié)腸炎

正確答案：A

參考解析：患兒近一周出現(xiàn)腹瀉，稀薄，呈黃色，泡沫較多，膿性，可見豆渣

樣細(xì)塊，考慮真菌性腸炎，即白色念珠菌腸炎。

［單選題］34.女性，24歲，月經(jīng)21?23天/4?5天，自然流產(chǎn)1次，基礎(chǔ)體溫

雙相型，月經(jīng)第3天激素測(cè)定未見明顯異常，診斷考慮為()。

A.多囊卵巢綜合征

B.黃體功能不足

C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

D.非排卵性異常子宮出血

E.閉經(jīng)溢乳綜合征

正確答案：B

參考解析：黃體功能不足的癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、不易受孕，易流產(chǎn)，患

者月經(jīng)周期短，自然流產(chǎn)1次，考慮黃體功能不足。患者基礎(chǔ)體溫雙相型，月

經(jīng)第3天激素測(cè)定未見明顯異常，符合此診斷。

［單選題］35.男性，78歲，因睡眠差、食欲極度減退、消瘦明顯2個(gè)月入院，患

者高血壓病史20余年，2年前發(fā)現(xiàn)血糖輕度升高，服用降壓降糖藥后，血糖血

壓控制良好，患者自主言語減少，擔(dān)憂自己去世后老伴無人照顧，住院期間，

經(jīng)常夜間突然自主起床活動(dòng)，無目的摸床，嚴(yán)重會(huì)大喊大叫，不認(rèn)人，不知道

自己身在何處，猜疑子女拿自己值錢的物品，時(shí)而發(fā)脾氣，白天安靜睡覺，記

不得夜間發(fā)生的事，患者可能的診斷是()。

A.澹妄

B.阿爾茲海默癥

C.血管性癡呆

D.突發(fā)性躁狂

E.精神分裂

正確答案：A

參考解析：患者有意識(shí)障礙，并且有動(dòng)作增加，考慮澹妄狀態(tài)。阿爾茲海默癥

通常表現(xiàn)為慢性記憶減退；血管性癡呆有器質(zhì)性血管病變；突發(fā)性躁狂患者會(huì)

突然脾氣暴躁；精神分裂通常有感知覺的障礙。

［單選題］36.男25歲，尿道刺痛流膿3天，查體：尿道口紅腫，有黃色膿性分

泌物，涂片見多核細(xì)胞，可找到革蘭氏陰性雙球菌，不屬于致病原的是()。

A.內(nèi)毒素

B.外毒素

C.外膜蛋白

D.菌毛

E.外膜脂多糖

正確答案：B

參考解析：患者尿道刺痛流膿，尿道口紅腫，有黃色膿性分泌物，涂片見多核

細(xì)胞，可找到革蘭氏陰性雙球菌，考慮診斷為淋病，外毒素不屬于其致病原。

［單選題］37.女38歲，妊娠18周，既往生一智力低下兒，后因心臟病夭折，目

前需要的檢查是()。

A.NT檢查

B.早期唐篩

C.中期唐篩

D.染色體檢查

E.四維彩超

正確答案：D

參考解析：患者生下一智力低下兒，后因心臟病夭折，考慮患兒存在染色體病

變，因此需要做染色體檢查。

［單選題］38.女，32歲，己婚，G1P0,經(jīng)量增多2年，伴頭暈乏力1個(gè)月，既往

月經(jīng)規(guī)律。婦科檢查：子宮增大如妊娠3個(gè)月大小，子宮前壁觸及直徑約8厘

米突起，質(zhì)地較硬，最佳處理方法是()。

A.子宮肌瘤切除術(shù)

B.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

C.次全子宮切除術(shù)

D.藥物治療

E.高能聚焦超聲治療

正確答案：A

參考解析：患者經(jīng)量增多，子宮增大，子宮前壁觸及直徑約8厘米突起，質(zhì)地

較硬，考慮診斷為子宮肌瘤，因此最佳處理方法是子宮肌瘤切除術(shù)。

［單選題］39.足月兒，曾宮內(nèi)窘迫，羊水3度，產(chǎn)鉗助產(chǎn)，生后肌張力下降，無

自主呼吸，最佳處理()。

A.氣管插管機(jī)械通氣

B.胸外按壓

C.氣管插管并吸除胎糞

D.正壓通氣

E.保暖、擺好體位、清理呼吸道、擦干身體和刺激誘發(fā)自主呼吸

正確答案：E

參考解析：患兒曾宮內(nèi)窘迫，出生后肌張力下降，無自主呼吸，考慮可能是羊

水堵塞呼吸道，此時(shí)應(yīng)保暖、擺好體位、清理呼吸道、擦干身體和刺激誘發(fā)自

主呼吸。

［單選題］40.男嬰，5個(gè)月，咳嗽3天，喘憋1天，查體37.8C,P150次每分，

R66次每分，精神可，鼻翼煽動(dòng)，口唇輕度發(fā)綃，三凹征陽性，雙肺呼吸相哮鳴

音及少許濕啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查血WBC4.0X107L,NO.35,L0.65。最可能的診斷

是()。

A.呼吸道合胞病毒性肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.支原體肺炎

E.腺病毒肺炎

正確答案：A

參考解析：呼吸道合胞病毒肺炎由呼吸道合胞病毒感染所致，是最常見的病毒

性肺炎。其發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為是RSV直接侵害肺引起肺間質(zhì)炎癥。多見于嬰幼

兒，尤以1歲以內(nèi)的嬰兒多見。輕者發(fā)熱及呼吸困難等癥狀不重，重者有明顯

的呼吸困難、喘憋、口周發(fā)組、鼻翼扇動(dòng)、三凹征及不同程度的發(fā)熱。肺部聽

診多有中、細(xì)濕啰音。X線表現(xiàn)為兩肺可見小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影，部分患兒有

不同程度的肺氣腫。白細(xì)胞總數(shù)大多正常。患兒咳嗽3天，喘憋1天，口唇輕

度發(fā)蛇，三凹征陽性，白細(xì)胞正常，考慮診斷為呼吸道合胞病毒性肺炎。

［單選題］41.男，12歲，顱CT示腦室高密度，腦血管造影示雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉

塞，顱底異常腦血管網(wǎng)形成，診斷0。

A.腦動(dòng)脈瘤

B.腦動(dòng)靜脈畸形

C.腦血管病

D.腦靜脈瘤

E.腦煙霧病

正確答案：E

參考解析：煙霧病是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大

腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的

一種腦血管疾病。患兒顱CT示腦室高密度，腦血管造影示雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，

顱底異常腦血管網(wǎng)形成，因此考慮診斷為腦煙霧病。

［單選題］42.患兒，2歲，發(fā)熱39.4C,3小時(shí)前突發(fā)抽搐一次，后精神良好。

擬診斷為()。

A.病毒性腦炎

B.熱性驚厥

C.化膿性腦炎

D.低鈣性驚厥

E.中毒性腦病

正確答案：B

參考解析：熱性驚厥在臨床上好發(fā)于嬰幼兒，6個(gè)月至5歲年齡段較為常見，往

往發(fā)生于感染早期高熱(大于38.5C)狀態(tài)下，主要表現(xiàn)為突發(fā)全身或局部肌

肉的陣攣及強(qiáng)直性抽動(dòng)，伴發(fā)雙眼斜視、直視、上翻，意識(shí)障礙等?；純喊l(fā)熱

39.4℃,突發(fā)抽搐一次，考慮診斷為熱性驚厥。

［單選題］43.女，16歲，意識(shí)清晰，讓其自我介紹時(shí)說“我叫xxx,今天天氣真

好，鳥叫吃石榴…”()。

A.思維奔逸

B.思維散漫

C.思維破裂

D.思維不連貫

E.精神分裂

正確答案：C

參考解析：思維破裂主要表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程的破裂，思維內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義

上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性?；颊咭庾R(shí)清晰，讓其自我介紹時(shí)說“我叫xxx,今

天天氣真好，鳥叫吃石榴…”內(nèi)容缺乏連貫性和邏輯性，因此診斷為思維破

裂。

［單選題］44.女嬰，6個(gè)月，熱退后皮疹半天。查體：體溫36.9C,脈搏120次

/分，呼吸36次/分，精神好，頸部，胸部，上肢可見紅色斑丘疹，壓之褪色，

咽部充血。心肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)正常。診斷考慮為()。

A.幼兒急疹

B.風(fēng)疹

C.水痘

D.麻疹

E.猩紅熱

正確答案：A

參考解析：患者發(fā)熱后皮疹出現(xiàn)，此為幼兒急疹的典型表現(xiàn)，因此診斷為幼兒

急疹。

［單選題］45.男性患者，近年來記憶力漸差，把虛構(gòu)的事件填補(bǔ)記憶，不認(rèn)識(shí)家

人，不辨方向。有時(shí)在深夜看到屋里有人影晃動(dòng)。飲酒20年，每天50ml。最可

能的診斷是()。

A.血管性癡呆

B.震顫澹妄

C.阿爾茲海默病

D.酒精性癡呆

E.科薩科夫綜合征

止確答案：E

參考解析："薩科夫綜合征，又稱為遺忘綜合征，是以慢性嚴(yán)重的近記憶損

害、遺忘、視知覺與解決問題能力缺陷為主的認(rèn)知障礙。患者近年來記憶力漸

差，把虛構(gòu)的事件填補(bǔ)記憶，不認(rèn)識(shí)家人，不辨方向。有時(shí)在深夜看到屋里有

人影晃動(dòng)，考慮診斷為科薩科夫綜合征。

［單選題］46.男孩，2歲，納差，消瘦2個(gè)月，伴發(fā)育倒退，查體：T36.5C,

P120次/分，R26次/分，貧血貌，顏面輕度水腫，表情呆滯，皮膚黏膜蒼白，

心肺未見異常，腹軟，肝肋下4cm,脾肋下3cm,無頸抵抗，實(shí)驗(yàn)室檢查，血

HB88g/L,RBC1.9X1012/L,外周血涂片示RBC大小不等，以大細(xì)胞為多。最可

能的診斷是()。

A.再生障礙性貧血

B.維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

C.缺鐵性貧血

D.地中海貧血

E.葉酸缺乏所致營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案：B

參考解析：患者有貧血表現(xiàn)，外周血涂片以大細(xì)胞為多，考慮診斷為巨幼細(xì)胞

貧血，患兒納差，伴發(fā)育倒退，表情呆滯，因此考慮為維生素B12缺乏所致營

養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。

［單選題］47.女，26歲，1小時(shí)前突發(fā)腹痛，陰道少量流血，面蒼白，脈搏弱，

P120次/分,BP100/70mmHg,子宮大于妊娠周期,硬如板狀，胎心不清?？稍\斷

為()。

A.先兆早產(chǎn)

B.先兆子宮破裂

C.羊水栓塞

D.胎盤早剝

E.前置胎盤

正確答案：D

參考解析：患者1小時(shí)前突發(fā)腹痛，陰道少量流血，但面蒼白，脈搏弱，考慮

出血較多，子宮大于妊娠周期，硬如板狀，胎心不清，考慮發(fā)生胎盤早剝。

［單選題］48.男，14歲，反復(fù)左側(cè)肢體抽搐1年，每次發(fā)作先是左眼瞼抽動(dòng)，逐

漸波及左顏面肌肉，向左肩，上肢，下肢擴(kuò)展，每次發(fā)作持續(xù)30秒即可自行緩

解。在發(fā)作時(shí)神志清醒，考慮為癲癇，則最大可能性為哪種發(fā)作類型0。

A.繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作

B.肌陣攣發(fā)作

C.單純感覺發(fā)作

D.復(fù)雜部分發(fā)作

E.Jackson發(fā)作

正確答案：E

參考解析：1ackson發(fā)作實(shí)際上屬于部分性發(fā)作，是由英國醫(yī)生杰克遜首先報(bào)道

的。該類發(fā)作是局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的特殊類型，腦內(nèi)的癲癇性放電沿著皮質(zhì)運(yùn)

動(dòng)區(qū)擴(kuò)展，患者癲癇發(fā)作時(shí)肌肉抽動(dòng)擴(kuò)展方式及順序與運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)支配的區(qū)域一

致，發(fā)作常表現(xiàn)為先從一側(cè)口角或眼瞼開始抽搐，依次波及手、臂、肩、軀

干、下肢等，通常不伴意識(shí)障礙?；颊叻磸?fù)左側(cè)肢體抽搐1年，每次發(fā)作先是

左眼瞼抽動(dòng)，逐漸波及左顏面肌肉，向左肩，上肢，下肢擴(kuò)展，在發(fā)作時(shí)神志

清醒，因此最可能的是Jackson發(fā)作。

［單選題］49.初產(chǎn)婦，30歲，孕前體檢發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，現(xiàn)妊娠26周，無心慌

氣短，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)房間隔缺損0.6C0?,EF68%o為發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭，每周

孕檢一次，開始的孕周應(yīng)該是()。

A.28周

B.30周

C.32周

D.34周

E.36周

正確答案：C

參考解析：患者患有房間隔缺損，定期產(chǎn)檢能及早地發(fā)現(xiàn)心衰的早期征兆，開

始的孕周應(yīng)該是32周，每周孕檢一次。

［單選題］50.女性，外陰群集魚子樣小丘疹，醋酸白試驗(yàn)陰性，擬診斷為()。

A.尖銳濕疣

B.假性濕疣

C.皮脂腺異位

D.扁平濕疣

E.生殖器皰疹樣丘疹病

正確答案：A

參考解析：女性患者外陰群集魚子樣小丘疹，醋酸白試驗(yàn)陰性，此為尖銳濕疣

的典型表現(xiàn)，因此診斷為尖銳濕疣。

［單選題］51.女，16歲，進(jìn)食困難1年。過分關(guān)注體重，認(rèn)為自己胖，拼命節(jié)

食，多吃就催吐，偶有貪食。過去的一年體重從55kg下降至35kg,閉經(jīng)，自覺

精神良好。身高165cm,無明顯異常體征口甲狀腺功能：FT3:4.16pg/mol,

FT4:14.69pg/mol,TSH：14.631U/mlo可能的診斷是()°

A.抑郁障礙

B.廣泛性焦慮障礙

C.神經(jīng)性厭食

D.強(qiáng)迫障礙

E.甲狀腺功能減退癥

正確答案：C

參考解析：患者過分關(guān)注體重，認(rèn)為自己胖，拼命節(jié)食，多吃就催吐，現(xiàn)出現(xiàn)

進(jìn)食困難，但無明顯異常體征，因此考慮診斷為神經(jīng)性厭食。

［單選題］52.患兒1歲，活動(dòng)時(shí)喜下蹲及被大人抱，體檢發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)笫，下列哪

項(xiàng)不正確()。

A.右心房擴(kuò)大

B.右心室擴(kuò)大

C.左心室擴(kuò)大

D.房間隔缺損

E.主動(dòng)脈騎跨

正確答案：D

參考解析：患兒活動(dòng)時(shí)喜下蹲及被大人抱，體檢發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)蛇，考慮診斷為法

洛四聯(lián)癥，表現(xiàn)為室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚、肺動(dòng)脈狹窄。法洛

四聯(lián)癥會(huì)導(dǎo)致右心房擴(kuò)大、右心室擴(kuò)大、左心室擴(kuò)大，但是不會(huì)導(dǎo)致房間隔缺

損。

［單選題］53,男，3歲，多汗乏力1年余，有2次肺炎病史，查體：胸骨左緣

2?3肋間聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂，該患兒胸部

X線心影形態(tài)最可能是0，

A.燒瓶狀

B.靴狀

C.梨狀

D.球狀

E.卵圓狀

正確答案：C

參考解析：患兒胸骨左緣2?3肋間聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心

音固定分裂，考慮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，因此該患兒胸部X線心影形態(tài)最可能是梨

狀。

［單選題］54.男嬰，4個(gè)月，煩躁多汗，冬季出生，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，請(qǐng)問

可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)()。

A.手足鐲

B.顱骨軟化

C.方顱

D.雞胸

E.X0型腿

正確答案：B

參考解析：患兒冬季出生，陽光不足，現(xiàn)出現(xiàn)煩躁多汗，考慮診斷為佝僂病，

最可能出現(xiàn)顱骨軟化。

［單選題］55.男嬰，3月齡，兒童保健門診體檢，足月順產(chǎn)兒，出生體重

3.2kg,身長(zhǎng)50cm,純母乳喂養(yǎng)，查體：體重6kg,身長(zhǎng)63cm,無乳牙，關(guān)于小

兒喂養(yǎng)，正確的是()。

A.繼續(xù)純母乳喂養(yǎng)

B.在家庭人的食物的基礎(chǔ)，從泥狀到碎狀食物

C.可以添加米粉，奶瓶喂養(yǎng)

D.可以一次添加2?3種輔食

E.混合喂養(yǎng)，為將來停止哺乳做準(zhǔn)備

正確答案：A

參考解析：患兒3月齡，出生時(shí)體重和身長(zhǎng)均正常，現(xiàn)在體重和身長(zhǎng)和同齡兒

相同，因此發(fā)育正常，應(yīng)選擇繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

［單選題］56.新生兒，20天，胎齡42周，出生體重4300g,出生后腹脹，便

秘，喂養(yǎng)困難，查體：刺激后反應(yīng)差；面部和鞏膜黃染，心肺未見異常，腹部

膨隆，臍疝,四肢肌張力低下,四肢末梢稍涼，血常規(guī):Hbl22g/L,白細(xì)胞7義

107L,NO.3,L0.6,TSH50mU/L,血培養(yǎng)陰性，最可能的診斷是()。

A.先天性甲狀腺功能減退癥

B.新生兒缺血缺氧性腦病

C.新生兒溶血病

D.先天性巨結(jié)腸

E.新生兒敗血癥

正確答案：A

參考解析：1兒出生后腹脹，便秘喂養(yǎng)困難，刺激后反應(yīng)差，四肢肌張力低

下，四肢末梢稍涼，TSH明顯升高，考慮是患兒先天性甲狀腺發(fā)育不良，從而導(dǎo)

致先天性甲狀腺功能減退癥。

［單選題］57.新生兒，15天，腹脹，3天未排便，5天排便，查體：體重

3.2kg,精神欠佳，腹部見靜脈，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷首選()。

A.直腸肛門鏡

B.直腸指檢

C.直腸肛門肌活檢

D.X線鋼劑灌腸

E.立位X線平片

正確答案：D

參考解析：新生兒未排便，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，此時(shí)應(yīng)做X線鐵劑灌腸，檢查

是否有腸梗阻或腸套疊等病變。

［單選題］58.40歲女性，G4P1,接觸性出血，肝腎功能無異常，卵巢功能正常，

診斷為()。

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮肌瘤

C.子宮頸炎

D.妊娠

E.葡萄胎

正確答案：C

參考解析：后者陰道接觸性出血，考慮宮頸病變，患者肝腎功能無異常，卵巢

功能正常，因此考慮診斷為子宮頸炎。

［單選題］59,女，31歲，自然分娩后1天，訴下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：

T37.8C,宮底平臍，質(zhì)硬，無壓痛，陰道少量流血，暗紅色，量少于月經(jīng)量。

該患者屬于0。

A.產(chǎn)褥感染

B.正常產(chǎn)褥

C.軟產(chǎn)道裂傷

D.產(chǎn)后出血

E.子宮復(fù)舊不良

正確答案：B

參考解析：患者產(chǎn)后1天，出現(xiàn)下腹部疼痛，宮底平臍，質(zhì)硬，無壓痛，陰道

少量流血，暗紅色，量少于月經(jīng)量，此屬于正常產(chǎn)褫現(xiàn)象。

［單選題］60.女，30歲，結(jié)婚3年未避孕未孕，伴下腹墜脹。月經(jīng)8?9天/26?

28天，婦科檢查：子宮后位，活動(dòng)度較差，形狀不規(guī)則，雙附件區(qū)未觸及明顯

異常。以下檢查對(duì)診斷價(jià)值最小的是0。

A.盆腔B超

B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

C.分段診刮

D.腹部立位片

E.子宮輸卵管碘油造影

正確答案：D

參考解析：患者結(jié)婚3年未避孕未孕，可能為子宮、卵巢、輸卵管等病變，腹

部立位片對(duì)此意義不大。

［單選題］61,男童2歲，診斷為“腎病綜合征”，激素治療3周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，

停藥2周后復(fù)發(fā)。該情況一年內(nèi)出現(xiàn)3次。該患兒病情特點(diǎn)是()。

A.激素依賴型，復(fù)發(fā)

B.激素敏感型，頻復(fù)發(fā)

C.激素依賴型，頻復(fù)發(fā)

D.激素耐藥型，復(fù)發(fā)

E.激素耐藥型，頻復(fù)發(fā)

正確答案：C

參考解析：患兒診斷為“腎病綜合征”，激素治療有效，但停藥后又復(fù)發(fā)，因

此屬于激素依賴型，現(xiàn)一年內(nèi)出現(xiàn)3次，屬于頻復(fù)發(fā)。因此該患兒病情特點(diǎn)是

激素依賴型，頻復(fù)發(fā)。

［單選題］62.女孩，4歲，發(fā)熱咳嗽流涕4天，發(fā)疹1天，體溫39.5C,心率

130次/分，呼吸38次/分，精神萎靡，頭頸部出現(xiàn)紅疹，疹間皮膚正常，眼結(jié)

膜充血有分泌物，淋巴結(jié)未觸及，口腔充血粗糙，心肺正常，肝觸及邊，脾未

觸及，血紅蛋白115g/L,白細(xì)胞6.5X107L,中性粒細(xì)胞0.35,淋巴細(xì)胞

0.6,血小板261X10'7L。最佳處理措施是()。

A.隔離治療

B.抗過敏

C.丙種球蛋白

D.抗生素

E.阿司匹林

正確答案：C

參考解析：患兒發(fā)熱咳嗽流涕，并有皮疹，眼結(jié)膜充血有分泌物，口腔充血粗

糙，考慮診斷為川崎病，因此首選的治療措施是注射大劑量丙種球蛋白。

［單選題］63.男，62歲，早晨起床發(fā)現(xiàn)右上肢無法抬舉、無法獨(dú)立行走3小時(shí)，

伴言語含糊。發(fā)病前晚八點(diǎn)時(shí)正常，既往高血壓、糖尿病。查體：P90次/分、

R19次/分、BP160/90mmHg,神清，言語含糊，右側(cè)鼻唇溝淺，舌頭右偏，右上

肢肌力二級(jí)，右下肢三級(jí)，左側(cè)五級(jí)，右側(cè)病理征陽性，右側(cè)偏身針刺下降，

血糖llmmol/L,其余正常，Sp0299%,頭顱CT正常，診斷考慮為0。

A.TIA

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.脊髓炎

E.腦出血

正確答案：B

參考解析：是年男性患者在安靜狀態(tài)下起病，表現(xiàn)為大腦中動(dòng)脈分布區(qū)病變的

急性腦血管病，因此考慮診斷為腦血栓形成，從而導(dǎo)致腦缺血，發(fā)病后3小時(shí)

的頭顱CT顯示正常。

［單選題］64.男性，48歲，被木棍打擊右顆枕部12小時(shí)，當(dāng)時(shí)意識(shí)喪失，約3

分鐘后意識(shí)恢復(fù)，無惡心嘔吐。查體：神志清，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等

圓，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力正常。(CT圖片：右側(cè)枕顏部可見一雙凸鏡高密

度影)，最可能的診斷是()。

A.硬膜下積液

B.硬膜外血腫

C.硬膜下血腫

D.硬膜外膿腫

E.硬膜外積液

正確答案：B

參考解析：患者被木棍打擊右潁枕部后出現(xiàn)意識(shí)喪失，約3分鐘后意識(shí)恢復(fù)，

CT示右側(cè)枕顆部可見一雙凸鏡高密度影，此為硬膜外血腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)，

因此考慮診斷為硬膜外血腫。

［單選題］65.男，68歲，吃飯時(shí)突感左側(cè)肢體無力，伴視物重影，既往高血壓病

史。查體：神志清楚，右側(cè)眼球外斜外展，右側(cè)睡孔散大，雙側(cè)額紋正常，左

側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)肢體肌力1級(jí)，左側(cè)巴賓斯基征陽性，該患者表現(xiàn)符合()。

A.基底動(dòng)脈尖綜合征

B.大腦腳綜合征

C.閉鎖綜合征

D.霍納征

E.延髓腹外側(cè)綜合征

正確答案：B

參考解析：大腦腳綜合征是一系列體征的總稱：主要表現(xiàn)為一側(cè)動(dòng)眼和經(jīng)麻

痹，眼球活動(dòng)受限，瞳孔散大；對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)癱瘓無力的癥狀；對(duì)側(cè)面部出現(xiàn)

癱瘓?；颊咦髠?cè)肢體無力，右側(cè)眼球外斜外展，右側(cè)睡孔散大，雙側(cè)額紋正

常，左側(cè)鼻唇溝淺，符合大腦腳綜合征的表現(xiàn)。

［單選題］66.男，70歲,走路緩慢伴右上肢擺動(dòng)消失2年，常跌倒，查體：面部

呆板，頸肌張力高，右側(cè)肢體肌張力高于左側(cè)，靜坐時(shí)，右手震顫，四肢肌力5

級(jí)，腱反射減退，雙側(cè)BABinski征陰性，其余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，頭顱

MRI：皮質(zhì)內(nèi)2個(gè)小的腔隙灶。最可能的診斷是0。

A.特發(fā)性震顫

B.帕金森疊加綜合征

C.血管性帕金森綜合征

D.多系統(tǒng)萎縮

E.帕金森病

正確答案：E

參考解析：患者右側(cè)肢體肌張力高于左側(cè)，靜坐時(shí)，右手震顫，此為靜止性震

顫，因此考慮診斷為帕金森病。

［單選題］67.女，30歲，陰道不規(guī)則流血20天，咳嗽5天。半年前行人工流

產(chǎn)，吸出物見到絨毛組織，婦科檢查：子宮如40天妊娠大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件

區(qū)均可觸及大小約5cm的囊性包塊，胸部X線片示雙側(cè)中下野多發(fā)棉球狀陰

影。首先考慮的診斷是()。

A.絨癌

B.葡萄胎

C.侵襲性葡萄胎

D.先兆流產(chǎn)

E.稽留流產(chǎn)

正確答案：A

參考解析：患者半年前行人工流產(chǎn)，吸出物見到絨毛組織，考慮絨癌，婦科檢

查示雙側(cè)附件區(qū)均可觸及大小約5cm的囊性包塊，胸部X線片示雙側(cè)中下野多

發(fā)棉球狀陰影，考慮為絨癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此患者考慮的診斷是絨癌。

［單選題］68.男孩，6歲，水腫、尿少5天。查體：T37℃,P82次/分，R18次/

分，BP100/65mmHgo雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白24g/l,膽固

醇6.3mmol/,尿RBC1?2/HP,24小時(shí)尿蛋白定量L5g。予潑尼松2mg/

(kg-d)口服三周，查2次尿蛋白陰性，接下來的治療措施()。

A.繼續(xù)潑尼松2mg/(kg?d),4周后改為潑尼松2mg/kg隔日頓服

B.繼續(xù)潑尼松2mg/(kg-d),5周后改為潑尼松2mg/kg隔日頓服

C.改為潑尼松2mg/kg隔日頓服

D.繼續(xù)潑尼松2mg/(kg?cl),2周后改為潑尼松2mg/kg隔日頓服

E.停用潑尼松

正確答案：D

參考解析：患者出現(xiàn)水腫、低白蛋白血癥、高脂血癥、蛋白尿，因此考慮診斷

為腎病綜合征，現(xiàn)給予激素治療三周后尿蛋白陰性，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)鞏固2周后，

再逐漸減少藥量，改為隔日頓服，因此接下來的治療措施是繼續(xù)潑尼松2mg/

(kg?d),2周后改為潑尼松2mg/kg隔日頓服。

［單選題］69.出生4周，妊娠42周男嬰，出生時(shí)煩躁聲嘶，喂養(yǎng)情況不好，臍

周膨隆，肌張力弱，可能的診斷是()。

A.缺血缺氧性腦病

B.先天性巨結(jié)腸

C.腦出血

D.腦梗死

E.膿毒血癥

正確答案：A

參考解析:患兒妊娠42周出生，為過期兒，易發(fā)生缺氧，現(xiàn)在患兒出現(xiàn)出生時(shí)

煩躁聲嘶，喂養(yǎng)情況不好，臍周膨隆，肌張力弱，因此最可能的診斷是缺血缺

氧性腦病。

［單選題］70.男孩，2歲，身長(zhǎng)87cm,體重12.5kg,能雙腳跳，會(huì)說2?3個(gè)字

的詞，能準(zhǔn)確評(píng)估該小兒發(fā)育情況的是0。

A.發(fā)育正常

B.生長(zhǎng)落后

C.超重

D.發(fā)育遲緩

E.消瘦

正確答案：A

參考解析：2歲男孩，身長(zhǎng)、體重都符合2歲兒童的正常發(fā)育指標(biāo)，同時(shí)會(huì)說

2?3個(gè)字的詞，表明智力發(fā)育正常，因此能準(zhǔn)確評(píng)估該小兒發(fā)育情況的是發(fā)育

正常。

［單選題］71.女，39歲，G3P2,子宮二度脫垂伴陰道前后壁輕度膨出。婦科檢

查：宮頸長(zhǎng)約6厘米，子宮后位，正常大小，雙附件區(qū)未觸及腫物，要求手術(shù)

治療，首選的手術(shù)方式是()。

A.次全子宮切除術(shù)

B.舐韌帶縮短術(shù)

C.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

D.陰道半封閉術(shù)

E.曼氏手術(shù)

正確答案：E

參考解析：陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)又稱曼氏手術(shù)

(Manchester?手術(shù))，適用于年齡較輕、宮頸較長(zhǎng)的H、HI度子宮脫垂患

者?；颊咦訉m二度脫垂伴陰道前后壁輕度膨出，同時(shí)宮頸較長(zhǎng)，因此選擇曼氏

手術(shù)。

［單選題］72.女性，32歲，繼發(fā)性不孕3年，診斷為雙側(cè)輸卵管堵塞。2天前行

輸卵管疏通術(shù)后，發(fā)熱，宮頸舉痛，附件壓痛，右側(cè)為重，白細(xì)胞升高，可能

并發(fā)()疾病。

A.盆腔炎

B.異位妊娠破裂

C.黃體破裂

D.子宮破裂

E.卵巢囊腫

正確答案：A

參考解析：患者雙側(cè)輸卵管堵塞，易發(fā)生輸卵管積水，行輸卵管疏通術(shù)后出現(xiàn)

發(fā)熱，宮頸舉痛，附件壓痛，右側(cè)為重，白細(xì)胞升高，考慮是積水進(jìn)入盆腔，

繼發(fā)導(dǎo)致盆腔炎。

［單選題］73.女，41,反復(fù)外陰陰道瘙癢3月，既往糖尿病病史6年，婦科查

體：陰道紅腫，分泌物增多，分泌物呈豆腐渣樣。最有可能的診斷是0。

A.外陰陰道假絲酵母菌陰道炎

B.淋病

C.萎縮性陰道炎

D.細(xì)菌性陰道炎

E.前庭大腺炎

正確答案：A

參考解析:1者反復(fù)外陰陰道瘙癢，分泌物增多，分泌物呈豆腐渣樣，此為真

菌性陰道炎，即外陰陰道假絲酵母菌陰道炎。

［單選題］74,男，60歲。近3天夜間行為紊亂，說房間地板上有老鼠、蛇，能看

見死人，表情恐怖、緊張，不認(rèn)識(shí)家人，白天較安靜，喜臥床，不能回憶夜間

行為，能認(rèn)識(shí)家人，頭部CT示：頂枕葉片狀梗死灶，考慮患者處于(),

A.澹妄狀態(tài)

B.幻覺妄想狀態(tài)

C.抑郁狀態(tài)

D.癡呆狀態(tài)

E.木僵狀態(tài)

正確答案：A

參考解析：澹妄狀態(tài)，此時(shí)不僅有意識(shí)障礙，且有動(dòng)作增加，患者定向力全部

或部分喪失，思維零亂，對(duì)周圍環(huán)境不能正確辨認(rèn)。常有幻覺，多為視幻覺，

亦可有前庭幻覺、聽幻覺、觸幻覺。患者近3天夜間意識(shí)障礙，行為紊亂，有

幻覺，考慮診斷為澹妄狀態(tài)。

［單選題］75.女，51歲，6周前親眼目睹丈夫被汽車碾壓至死，近2周出現(xiàn)恐懼

失眠，反復(fù)回憶起丈夫去世的場(chǎng)景，不敢進(jìn)臥室，最有可能的診斷是0。

A.軀體形式障礙

B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

C.驚恐障礙

D.急性應(yīng)激障礙

E.廣泛性焦慮障礙

正確答案：B

參考解析：患者6周前親眼目睹丈夫被汽車碾壓至死，后出現(xiàn)恐懼失眠，反復(fù)

回憶起丈夫去世的場(chǎng)景，不敢進(jìn)臥室，考慮診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

［單選題］76.男，14歲，感冒發(fā)熱10天，體溫高達(dá)39.8℃,經(jīng)醫(yī)院治療3天后

體溫恢復(fù)，出院后無明顯誘因的講話少，答少問少，在床上大便。查體：

T37.9℃,P95次/分,R20次/分,BP120/72mmHgo以下診斷最可能是0。

A.病毒腦炎

B.焦慮障礙

C.軀體感染性精神障礙

D.精神分裂

E.抑郁障礙

正確答案：C

參考解析：患者感冒發(fā)熱后體溫恢復(fù)，無明顯誘因出現(xiàn)講話少，答少問少，在

床上大便等癥狀，這屬于軀體感染性精神障礙。

［單選題］77.女，G3PO,習(xí)慣性流產(chǎn)三次，預(yù)防流產(chǎn)應(yīng)在妊娠多久時(shí)間開始預(yù)防

宮頸管套扎()。

A.妊娠24周

B.妊娠9周

C.妊娠32周

D.妊娠12周

E.妊娠34周

正確答案：D

參考解析：患者習(xí)慣性流產(chǎn)三次，應(yīng)做預(yù)防宮頸管套扎，時(shí)間是妊娠12周。

［單選題］78.患者女，GR,28歲，7月前行人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)，肥胖多毛，行

雌孕激素序貫治療后未來月經(jīng)。診斷為()。

A.TurnEr綜合征

B.閉經(jīng)泌乳綜合征

C.多囊卵巢綜合征

D.Asherman綜合征

E.ShEEhAn綜合征

正確答案：D

參考解析：Asherman綜合征一般指宮腔粘連綜合征，宮腔粘連綜合征患者一般

均有子宮腔操作史。患者行人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)，行雌孕激素序貫治療后未來月

經(jīng)，考慮診斷為Asherman綜合征。

［單選題］79.男大學(xué)生，20歲，測(cè)試時(shí)意識(shí)清醒，能平靜說出：今天是個(gè)好日

子，太陽從西邊升起，紅桃A有毒。擬診斷為()。

A.思維奔逸

B.思維不連貫

C.思維散漫

D.思維破裂

E.躁狂癥

正確答案：D

參考解析：思維破裂主要表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程的破裂，思維內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義

上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性?；颊邷y(cè)試時(shí)意識(shí)清醒，能平靜說出：今天是個(gè)好

日子，太陽從西邊升起，紅桃A有毒，內(nèi)容缺乏連貫性和邏輯性，因此診斷為

思維破裂。

［單選題］80.小兒，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，口唇發(fā)絹，皮膚蒼白，應(yīng)該添加

的是()。

A.抗生素

B.維生素B12

C.其他輔食

D.鐵劑

E.葉酸

正確答案：D

參考解析:M乳營養(yǎng)豐富，但是鐵含量較低，小兒純母乳喂養(yǎng)易發(fā)生缺鐵性貧

血，因此應(yīng)添加鐵劑。

［單選題］81.女性，18歲，近1年來認(rèn)為自己過胖，每日專注于自己的體重、體

型，嚴(yán)格限制每日飲食，偶有貪食情況，但飽餐之后，立即自行嘔吐，或服瀉

劑，先出現(xiàn)畏寒，體溫偏低，月經(jīng)停止，比標(biāo)準(zhǔn)體重減輕25%,經(jīng)詳細(xì)詢問病史

及各種檢查既往無軀體疾病史，最可能的診斷是0。

A.甲狀腺功能不全

B.癌癥

C.結(jié)核癥

D.神經(jīng)性厭食癥

E.神經(jīng)性貪食癥

正確答案：D

參考解析：患者認(rèn)為自己過胖，嚴(yán)格限制每日飲食，飽餐之后，立即自行嘔

吐，或服瀉劑，但是經(jīng)詳細(xì)詢問病史及各種檢查既往無軀體疾病史，因此考慮

診斷為神經(jīng)性厭食癥。

［單選題］82.男，35歲，右側(cè)耳后疼痛后，伴口角歪斜，查體：右側(cè)鼻唇溝變

淺，右側(cè)額紋消失，Bell征(+),下面可能的診斷是()。

A.腦血管病

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.面神經(jīng)炎

D.偏癱

E.腦脊膜炎

正確答案：C

參考解析：患者右側(cè)耳后疼痛后，伴口角歪斜?，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)額紋消

失，BE11征(+),此為面神經(jīng)炎典型表現(xiàn)，因此診斷為面神經(jīng)炎。

［單選題］83.男，25歲，頭痛四個(gè)月。加重3周，噴射狀嘔吐，P：50次，血壓

160/95mmHg,神志清楚，無雙側(cè)視神經(jīng)乳頭狀水腫，應(yīng)該如何處理()。

A.心電圖與口服降壓藥

B.頭部X線與口服止痛藥

C.腰椎穿刺與輸注甘露醇

D.胃鏡與口服止吐藥

E.頭顱CT/MRT與輸注甘露醇

正確答案：E

參考解析：患者頭痛、噴射狀嘔吐，血壓升高，考慮診斷為顱內(nèi)壓升高，此時(shí)

應(yīng)做頭顱CT/MR1與輸注甘露醇降顱壓。

［單選題］84?女，孕40周，宮高35厘米，腹圍110厘米，陰道流血一天，婦科

檢查：自口開一厘米，雙足先露，接下來應(yīng)該做(兀

A.經(jīng)B超外旋轉(zhuǎn)

B.經(jīng)陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)

C.自然分娩

D.靜點(diǎn)縮宮素

E.剖宮產(chǎn)

正確答案：E

參考解析：患者孕40周，已達(dá)到足月，且現(xiàn)在宮口開一厘米，雙足先露，胎位

不止，因此應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。

［單選題］85.女，一年零6個(gè)月，發(fā)熱兩天，拒食，T38.6℃,P138次/分，R38

次/分，頜下淋巴結(jié)腫大，咽充血，咽腭弓、腭垂、軟腭有數(shù)個(gè)皰疹，舌面及齒

齦有小皰疹，且部分小皰疹破潰變成潰瘍，心肺腹無異常，最可能的病原體是

()o

A.EB病毒

B.單純皰疹病毒

C.白念珠菌

D.腺病毒

E.柯薩奇病毒

正確答案：E

參考解析：柯薩奇病毒從呼吸和消化兩大途徑感染，通常會(huì)導(dǎo)致皰疹性咽峽

炎、腸炎等疾病，患兒發(fā)熱兩天，拒食，頜下淋巴結(jié)腫大，咽充血，咽腭弓、

腭垂、軟腭有數(shù)個(gè)皰疹，舌面及齒齦有小皰疹，且部分小皰疹破潰變成潰瘍，

因此最可能的病原體是柯薩奇病毒。

［單選題］86.女30歲，孕38周，不規(guī)律腹痛3小時(shí)，陰道流出暗褐色分泌物，

診斷為()。

A.胎盤早剝

B.前置胎盤

C.先兆臨產(chǎn)

D.先兆早產(chǎn)

E.臨產(chǎn)

正確答案：C

參考解析：孕婦孕38周，已達(dá)到足月妊娠，現(xiàn)在出現(xiàn)不規(guī)律腹痛，陰道流出暗

褐色分泌物，因此最可能的診斷為先兆臨產(chǎn)。

［單選題］87.女,30歲,妊娠25周。0GTT：空腹血糖5nlmol/l,1小時(shí)

11.2mmol/,2小時(shí)8.2mirol/l。既往體健。該母兒可能情況0。

A.妊娠期高血壓

B.妊娠期糖尿病

C.滴蟲性陰道炎

D.羊水過少

E.前置胎盤

正確答案：B

參考解析：患者既往血糖正常，妊娠后血糖升高，因此考慮診斷為妊娠期糖尿

病。

［單選題］88.孕20周，突發(fā)陰道少量流血，伴不規(guī)律下腹痛，B超提示胎心存

在?？紤]疾病是()。

A.難免流產(chǎn)

B.稽留流產(chǎn)

C.先兆流產(chǎn)

D.不全流產(chǎn)

E.感染性流產(chǎn)

正確答案：C

參考解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛或

腰背痛，患者常排出暗紅色或血性白帶?；颊咴?0周，突發(fā)陰道少量流血，伴

不規(guī)律下腹痛，B超提示胎心存在，因此考慮診斷為先兆流產(chǎn)。

［單選題］89.產(chǎn)婦，39周，胎心正常，先露一2,宮高35cm,腹圍115cm,出口

后矢狀徑+坐骨結(jié)節(jié)間徑V15cm,應(yīng)該怎么處理()。

A.剖宮產(chǎn)

B.繼續(xù)觀察

C.縮宮素

D.人工破膜

E.引產(chǎn)

正確答案：A

參考解析：產(chǎn)婦已妊娠39周，已達(dá)到足月妊娠，并且產(chǎn)婦出口后矢狀徑+坐骨

結(jié)節(jié)間徑V15cm,骨盆出口狹窄，因此此時(shí)應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。

共享題干題

經(jīng)產(chǎn)婦,32歲，孕39周，估算胎兒體重3800g,骨盆外測(cè)量正常，規(guī)律宮縮

15小時(shí)，間歇8分鐘，持續(xù)30秒，宮口開4cm,胎膜已破，LOA,S=-l,胎

心監(jiān)護(hù)I類。

［單選題］1.以下有可能的是()。

A.子宮協(xié)調(diào)性乏力

B.子宮不協(xié)調(diào)性乏力

C.子宮協(xié)調(diào)性收縮過強(qiáng)

D.子宮不協(xié)調(diào)性收縮過強(qiáng)

E.腹肌膈肌收縮減弱

正確答案：A

參考解析：患者已規(guī)律宮縮，但持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，考慮宮縮乏力，患

者無其他異常，因此屬于子宮協(xié)調(diào)性乏力。

［單選題］2.最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?。

A.人工破膜

B.靜滴縮宮素

C.剖宮產(chǎn)

D.肌注哌替咤

E.肌注地西泮

正確答案：B

參考解析：患者子宮協(xié)調(diào)性乏力，應(yīng)選擇靜滴縮宮素增強(qiáng)宮縮力。

男嬰，6個(gè)月，腹瀉6個(gè)月，4?7次/天，黏稠樣便，無嘔吐，無發(fā)熱，食欲尚

可，精神尚可，出生體重3.2kg,現(xiàn)體重7.1kg,單純母乳喂養(yǎng)，查體：無脫水

樣貌，營養(yǎng)發(fā)育正常，心肺無異常，腹部腸蠕動(dòng)，腸鳴音正常。

［單選題］3.考慮的診斷是()。

A.過敏性腹瀉

B.感染性腹瀉

C.生理性腹瀉

D.消化功能紊亂

E.失氯性腹瀉

正確答案：C

參考解析：患兒?jiǎn)渭兡溉槲桂B(yǎng)后出現(xiàn)腹瀉，并且無嘔吐，無發(fā)熱，食欲尚可，

精神尚可，無脫水樣貌，營養(yǎng)發(fā)育正常，心肺無異常，腹部腸螭動(dòng)，腸鳴音正

常，無其他異常，因此考慮診斷為生理性腹瀉。

［單選題］4.可行處理方法()。

A.減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)，使用蛋白水降解配方奶

B.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)逐步由少到多添加米糊，米糊等輔食

C.使用止瀉藥

D.使用抗生素

E.停止母乳喂養(yǎng)，使用蛋白水解配方奶

正確答案：B

參考解析：患兒現(xiàn)為單純母乳喂養(yǎng)，導(dǎo)致生理性腹瀉，因此應(yīng)選擇繼續(xù)母乳喂

養(yǎng)逐步由少到多添加米糊，米糊等輔食。

女,38歲，接觸性出血1周，月經(jīng)規(guī)律，G3P1,婦科檢查：宮頸上唇見1.0cm

X0.5cm,糜爛樣改變，質(zhì)脆，觸之易明顯，子宮及雙附件未觸及異常，三合診

宮旁軟。

［單選題］5.最有助于確診的檢查是()。

A.婦科超聲檢查

B.宮頸染色細(xì)胞學(xué)檢查

C.宮頸活組織檢查

D.人乳頭狀瘤病毒檢查

E.陰道分泌物檢查

正確答案：C

參考解析：患者陰道接觸性出血，婦科檢查：宮頸上唇見1.0cmX0.5cm,糜爛

樣改變，質(zhì)脆，觸之易明顯，子宮及雙附件未觸及異常，三合診宮旁軟，考慮

宮頸病變，因此最有助于確診的檢查是宮頸活組織檢查。

［單選題］6.若該患者確診為鱗狀細(xì)胞癌，基底膜下浸潤(rùn)深度2mm,則分期是()。

A.IA1

B.IA2

C.IIB1

D.IIB2

E.IIIB3

正確答案：A

參考解析：患者確診為子宮頸鱗癌，基底膜下浸潤(rùn)深度2nlm，患者癌灶局限在宮

頸，且肉眼可見，腫瘤未超越子宮，故為IA1。

女，62歲，G6P4,絕經(jīng)6年，陰道反復(fù)少量流血4個(gè)月，糖尿病病史5年。查

休：BP160/105mmHg,身高155cm,體重80kg。婦科檢查：陰道少量流血，宮頸

光滑，子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。經(jīng)陰道超聲檢查：子宮內(nèi)膜

1.1cm,不規(guī)則增厚，其內(nèi)與相鄰肌層內(nèi)血流豐富。

［單選題］7.與該病無關(guān)的因素是()。

A.多產(chǎn)

B.肥胖

C.高血壓

D.絕經(jīng)延遲

E.糖尿病

正確答案：A

參考解析：患者絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道反復(fù)少量流血，經(jīng)陰道超聲檢查：子宮內(nèi)膜

1.1cm,不規(guī)則增厚，其內(nèi)與相鄰肌層內(nèi)血流豐富，因此考慮診斷為子宮內(nèi)膜

癌，多產(chǎn)與子宮內(nèi)膜癌無關(guān)。

［單選題］8.以下適合的手術(shù)方法()。

A.廣泛性子宮切除+雙附件子宮切除+盆腔，腹部動(dòng)脈淋巴切除術(shù)

B.大劑量激素治療

C.宮腔鏡子宮內(nèi)膜電極切除術(shù)

D.筋膜外全子宮切除術(shù)+雙附件子宮切除術(shù)+盆腔，腹部動(dòng)脈淋巴切除術(shù)

E.子宮內(nèi)膜消融術(shù)

正確答案：D

參考解析：患者診斷為子宮內(nèi)膜癌，因此應(yīng)選用筋膜外全子宮切除術(shù)+雙附件

子宮切除術(shù)+盆腔，腹部動(dòng)脈淋巴切除術(shù)。廣泛性子宮切除常應(yīng)用于宮頸癌。

女，35歲，反復(fù)發(fā)作胸悶、心慌半年，再發(fā)半小時(shí)。平時(shí)工作壓力大，半年內(nèi)

突發(fā)三次胸悶，心慌，呼吸急促，立刻醫(yī)院急診就診，查心電圖，肺部CT,心

肌酶譜，肺功能檢查均未見明顯異常，吸氧后癥狀緩解。半小時(shí)前再發(fā)胸悶，

氣促，心慌，手掌麻木，無胸痛，無嘔吐，查體：T37.5°C,P87次/分，R24次

/分，血壓120/70nnnHg,緊張面容，聽診未聞及哮鳴音，心律齊，病理征陰

性。

［單選題］9.考慮診斷為0c

A.不穩(wěn)定心絞痛

B.驚恐障礙

C.廣泛焦慮障礙

D.軀體形式障礙

E.支氣管哮喘

正確答案：B

參考解析：患者平時(shí)工作壓力大，緊張面容，反復(fù)發(fā)作胸悶、心慌半年，查心

電圖，肺部CT,心肌酶譜，肺功能檢查均未見明顯異常，因此患者無器質(zhì)性病

變，考慮診斷為驚恐障礙。

［單選題］10.首選的治療藥物是()。

A.心境穩(wěn)定劑

B.擴(kuò)血管藥

C.抗精神病藥

D.解痙平喘藥

E.抗抑郁藥

正確答案：C

參考解析：患者診斷為驚恐障礙，因此首選治療方法是抗精神病藥。

［單選題］11.藥物治療的時(shí)間為0。

A.1周

B.1個(gè)月

C.3個(gè)月

D.6個(gè)月

E.1年

正確答案：E

參考解析：患者診斷為驚恐障礙，應(yīng)使用抗精神病藥1年。驚恐障礙的治療包

括急性期治療和維持期治療。急性期治療藥物應(yīng)當(dāng)足量、足療程，以控制患者

的精神癥狀。維持治療的目的是減少復(fù)發(fā)，恢復(fù)患者社會(huì)和職業(yè)功能。驚恐障

礙的急性期治療(包括認(rèn)知行為治療和藥物治療)通常持續(xù)12周。經(jīng)過12周

的急性期治療，如果治療有效，則患者不再出現(xiàn)驚恐發(fā)作，也不再擔(dān)心發(fā)生驚

恐發(fā)作，恐懼性回避也減輕。

男，67歲，患再生障礙性貧血5年，通過輸血糾正了貧血癥狀，近兩次輸血出

現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)，但無腰痛，血尿。

［單選題］12.該患者出現(xiàn)的輸血發(fā)熱反應(yīng)是()。

A.過敏反應(yīng)

B.遲發(fā)性溶血性發(fā)熱

C.急性溶血性發(fā)熱

D.非溶血性發(fā)熱

E.受到細(xì)菌污染

正確答案：D

參考解析：患者輸血后發(fā)熱，但無腰痛，血尿，表明未發(fā)生溶血，因此屬于非

溶血性發(fā)熱。

［單選題］13.該患者出現(xiàn)輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因是0。

A.存在致熱原

B.受血者存在同種白細(xì)胞和血小板

C.與共者血型不合

D.血液運(yùn)輸，保存受污染

E.受血者患有溶血性疾病

正確答案：B

參考解析：患者輸血后發(fā)生非溶血性發(fā)熱，最可能的原因是受血者存在同種白

細(xì)胞和血小板，通常需要多次輸血的患者可使用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。

初產(chǎn)婦，21歲，妊娠33周，頭暈頭痛、視物模糊三天，加重一天。急診測(cè)血壓

160/1lOmmlIg,尿蛋白(+++),NST無反應(yīng)型，既往體健。

［單選題］14.最可能的診斷()。

A.重度子癇前期

B.慢性高血壓合并子癇前期

C.妊娠期高血壓

D.慢性高血壓合并妊娠

E.子癇

正確答案：A

參考解析：患者妊娠后出現(xiàn)血壓高，尿蛋白陽性，因此最可能的診斷是重度子

癇前期。

［單選題］15.不適宜使用的藥物()。

A.地西泮

B.拉貝洛爾

C.地塞米松

D.硫酸鎂

E.硝普鈉

正確答案：E

參考解析:患者診斷是重度子癇前期，原因是胎盤灌注不足，一般不用擴(kuò)血管

藥物硝普納。

初產(chǎn)婦，35歲，身高150cm,胎兒體重3500g,妊娠38+5周，自然臨產(chǎn)20小

時(shí)，現(xiàn)宮縮間隔1?2分鐘，持續(xù)40?60s,患者煩躁，疼痛，平臍可見縮復(fù)

環(huán)，子宮下段壓痛，胎心監(jiān)測(cè)反復(fù)早期減速，宮口近開全，S=+2o

［單選題］16.最可能的診斷是()。

A.子宮痙攣性縮復(fù)環(huán)

B.活躍期停滯

C.高張性子宮乏力

D.胎盤早剝

E.先兆子宮破裂

正確答案：E

參考解析：患者疼痛劇烈，可見病理性的縮復(fù)環(huán)，因此最可能的診斷是先兆子

宮破裂。

［單選題］17.最適宜的處理是()。

A.剖宮產(chǎn)

B.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭

C.加強(qiáng)宮縮

D.胎吸引產(chǎn)

E.產(chǎn)鉗引產(chǎn)

正確答案：八

參考解析：遍者診斷為先兆子宮破裂，最適宜的處理是終止妊娠行剖宮產(chǎn)。

女，50歲，反復(fù)肢體抽搐2年，發(fā)作時(shí)四肢抽搐，伴意識(shí)喪失，數(shù)分鐘后緩

解。4個(gè)月內(nèi)類似癥狀出現(xiàn)3次。查體：T36℃,血壓：140/90mmHg,神志清

楚，腦神經(jīng)檢查正常。四肢肌力5級(jí)，肌反射對(duì)稱，病理反射陰性。MRI提示

頂葉巨大占位。

［單選題］18.考慮為()。

A.腦出血

B.腦膿腫

C.顱內(nèi)腫瘤

D.靜止性震顫

E.癲癇

正確答案：C

參考解析：患者體溫正常，血壓處于正常高值范圍，MRI提示頂葉巨大占位，現(xiàn)

出現(xiàn)反復(fù)肢體抽搐，考慮是顱內(nèi)腫瘤所致。

［單選題］19.下列哪項(xiàng)治療有效()。

A.手術(shù)治療

B.使用鎮(zhèn)靜劑治療

C.使用激素治療

D.使用擴(kuò)血管藥物治療

E.抗癲癇治療

正確答案：A

參考解析：患者診斷為顱內(nèi)腫瘤，因此最有效的方法是手術(shù)治療，顱內(nèi)腫瘤手

術(shù)可以根除病灶、控制病情、緩解癥狀。

女，35歲，G2P1,不規(guī)則陰道流血1月余。平素月經(jīng)不規(guī)律，末次月經(jīng)不詳。

查體：T36℃,P80次/分，R18次/分，BP100/70mmHg,面色蒼白。婦科檢查：

外陰、陰道及宮頸未見異常，子宮如妊娠4個(gè)月大小，質(zhì)軟，雙附件未觸及異

常。超聲示子宮大小18cmX10cinX6cin,宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀不均質(zhì)回聲。尿hCG

(+),胸部CT未見異常。

［單選題］20.下一步首選的處理是()。

A.保胎治療

B.藥物流產(chǎn)

C.化療

D.腹腔鏡探查

E.清宮術(shù)

正確答案：E

參考解析：患者不規(guī)則陰道流血，子宮增大，宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀不均質(zhì)回聲，

尿hCG陽性，因此考慮診斷為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，下一步首選處理是清宮術(shù)。

［單選題］21.患者術(shù)后1周復(fù)查血hCG2030.0U/L,無陰道流血，無咳嗽咳痰。超

聲見宮腔少量積液。下一步最正確的處理是()。

A.1周后復(fù)查hCG

B.1周后復(fù)查婦科超聲

C.1個(gè)月后復(fù)查hCG

D.1個(gè)月后復(fù)查婦科超聲

E.2個(gè)月后復(fù)查hCG

正確答案：A

參考解析：患者術(shù)后1周復(fù)查血hCG仍高，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，超聲見宮腔少量積

液，應(yīng)密切觀察，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此應(yīng)在1周后復(fù)查hCG。

女，48歲，G2P1,繼發(fā)性痛經(jīng)10年，加重4年，近兩年口服止痛藥效果差，

T36.2C,P70次/分，R22次/分，心肺未見異常，查體無宮頸舉痛，雙側(cè)附件

區(qū)無腫大，子宮后位，子宮大小如孕3個(gè)月，質(zhì)硬、壓痛，雙附件、盆腔正

常。

［單選題］22.其發(fā)病原因可能是()。

A.孕激素長(zhǎng)期刺激

B.子宮內(nèi)膜功能層缺陷

C.子宮內(nèi)膜隨經(jīng)血逆流

D.雌激素刺激

E.子宮內(nèi)膜侵入肌層

正確答案：E

參考解析：加者繼發(fā)性痛經(jīng)，無宮頸舉痛，雙側(cè)附件區(qū)無腫大，子宮后位，子

宮增大，考慮發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，發(fā)病原因是子宮內(nèi)膜侵入肌層。

［單選題］23.還可能伴哪些癥狀()。

A.接觸性出血

B.性交痛

C.月經(jīng)量增多

D.尿頻

E.便秘

正確答案：C

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者通常月經(jīng)量增多。

［單選題］24.若HB85g/L,最適合的治療方法是0。

A.放置左怏諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

B.大劑量孕激素

C.觀察

D.手術(shù)治療

E.口服避孕藥

正確答案：D

參考解析:患者因子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致月經(jīng)量增多，此時(shí)血紅蛋白量低，已經(jīng)

中度貧血，因此最合適的治療方法是手術(shù)治療。

男，22歲，3年來無明顯誘因出現(xiàn)孤僻，不愿外出與人交往，白天窗簾緊閉，

生活懶散，夏天可長(zhǎng)達(dá)半個(gè)月不洗澡，頭發(fā)很長(zhǎng)也不理，頭顱CT未見明顯異

常，精神檢查：表情淡漠