第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護(hù)理學(xué)第3版題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時，下列哪種液體不宜用于初步清洗？（）分

A.生理鹽水

B.肥皂水

C.3%過氧化氫溶液

D.0.1%新潔爾滅溶液

2.長期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？（）分

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時更換體位

C.使用氣墊床

D.按摩受壓部位

3.術(shù)后病人出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮？（）分

A.切口感染

B.心力衰竭

C.肺部感染

D.胃腸道功能紊亂

4.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是？（）分

A.呼吸困難

B.心悸

C.咳嗽

D.胸痛

5.腰椎穿刺術(shù)后病人去枕平臥的主要目的是？（）分

A.預(yù)防頭痛

B.預(yù)防惡心

C.預(yù)防腦脊液漏

D.促進(jìn)血液循環(huán)

6.肛門手術(shù)術(shù)后病人出現(xiàn)排便困難，最可能的原因是？（）分

A.腸道菌群失調(diào)

B.藥物副作用

C.切口疼痛

D.肛門括約肌損傷

7.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，應(yīng)重點觀察？（）分

A.呼吸頻率

B.血壓

C.肺部啰音

D.尿量

8.氣管切開術(shù)后病人發(fā)生呼吸困難，首先應(yīng)檢查？（）分

A.氣管套管位置

B.氧氣流量

C.病人呼吸道分泌物

D.氣囊壓力

9.燒傷面積達(dá)30%的病人，應(yīng)重點觀察？（）分

A.生命體征

B.創(chuàng)面感染

C.營養(yǎng)狀況

D.心理狀態(tài)

10.頸部手術(shù)術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？（）分

A.喉頭水腫

B.舌后墜

C.聲帶麻痹

D.呼吸道感染

11.骨科病人術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成，下列哪種措施最重要？（）分

A.按摩肢體

B.使用彈力襪

C.早期活動

D.使用抗凝藥物

12.胸腔閉式引流術(shù)后病人出現(xiàn)引流液顏色變鮮紅，應(yīng)首先考慮？（）分

A.肺炎

B.血胸

C.胸膜腔感染

D.引流管堵塞

13.燒傷創(chuàng)面換藥時，下列哪種操作是錯誤的？（）分

A.嚴(yán)格無菌操作

B.用力擦拭創(chuàng)面

C.適當(dāng)包扎創(chuàng)面

D.定期更換敷料

14.顱腦損傷病人出現(xiàn)意識障礙加重，首先應(yīng)檢查？（）分

A.生命體征

B.瞳孔變化

C.肢體活動

D.腦電圖

15.心臟病人術(shù)后出現(xiàn)心律失常，首先應(yīng)采取的措施是？（）分

A.給予藥物治療

B.減慢輸液速度

C.進(jìn)行心臟按摩

D.安撫病人情緒

16.靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，首先應(yīng)采取的措施是？（）分

A.停止輸液

B.熱敷

C.使用抗生素

D.抬高患肢

17.腹部手術(shù)后病人出現(xiàn)腹脹，首先應(yīng)考慮？（）分

A.腸梗阻

B.腹腔感染

C.腸麻痹

D.胃腸道功能紊亂

18.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，可能導(dǎo)致？（）分

A.呼吸機(jī)疲勞

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.以上都是

19.脊柱骨折病人術(shù)后出現(xiàn)大小便失禁，最可能的原因是？（）分

A.尿路感染

B.膀胱麻痹

C.脊髓損傷

D.神經(jīng)根損傷

20.頸部手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？（）分

A.喉頭水腫

B.舌后墜

C.氣管塌陷

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.以下哪些是手術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容？（）分

A.皮膚準(zhǔn)備

B.藥物過敏試驗

C.空腹檢查

D.心理護(hù)理

E.手術(shù)區(qū)域消毒

22.以下哪些是術(shù)后并發(fā)癥？（）分

A.切口感染

B.肺部感染

C.深靜脈血栓形成

D.呼吸衰竭

E.切口裂開

23.以下哪些是靜脈輸液的目的？（）分

A.補(bǔ)充水分

B.補(bǔ)充電解質(zhì)

C.輸入藥物

D.促進(jìn)血液循環(huán)

E.預(yù)防感染

24.以下哪些是氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥？（）分

A.呼吸困難

B.喉頭水腫

C.氣管異物

D.長期吸氧

E.下呼吸道分泌物過多

25.以下哪些是燒傷創(chuàng)面處理的原則？（）分

A.清潔

B.消毒

C.保護(hù)

D.抗感染

E.促進(jìn)愈合

26.以下哪些是顱腦損傷病人的觀察重點？（）分

A.意識狀態(tài)

B.瞳孔變化

C.生命體征

D.肢體活動

E.腦電圖

27.以下哪些是心臟病人術(shù)后的護(hù)理措施？（）分

A.監(jiān)測生命體征

B.給予藥物治療

C.保持呼吸道通暢

D.預(yù)防感染

E.心理護(hù)理

28.以下哪些是腹部手術(shù)后病人出現(xiàn)腹脹的可能原因？（）分

A.腸梗阻

B.腸麻痹

C.腹腔感染

D.胃腸道功能紊亂

E.腸道菌群失調(diào)

29.以下哪些是使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)？（）分

A.呼吸機(jī)疲勞

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸道感染

E.呼吸道阻塞

30.以下哪些是脊柱骨折病人術(shù)后的護(hù)理措施？（）分

A.保持bedrest

B.預(yù)防壓瘡

C.預(yù)防肺部感染

D.預(yù)防深靜脈血栓形成

E.功能鍛煉

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.燒傷面積的計算采用“手掌法則”是正確的。（）分

32.長期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚清潔干燥。（）分

33.術(shù)后病人出現(xiàn)發(fā)熱，一定是切口感染。（）分

34.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難。（）分

35.腰椎穿刺術(shù)后病人去枕平臥的主要目的是預(yù)防頭痛。（）分

36.肛門手術(shù)術(shù)后病人出現(xiàn)排便困難，最可能的原因是肛門括約肌損傷。（）分

37.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，應(yīng)重點觀察呼吸頻率。（）分

38.氣管切開術(shù)后病人發(fā)生呼吸困難，首先應(yīng)檢查氣管套管位置。（）分

39.燒傷面積達(dá)30%的病人，應(yīng)重點觀察創(chuàng)面感染。（）分

40.頸部手術(shù)術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是聲帶麻痹。（）分

41.骨科病人術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成，早期活動是最重要的措施。（）分

42.胸腔閉式引流術(shù)后病人出現(xiàn)引流液顏色變鮮紅，應(yīng)首先考慮血胸。（）分

43.燒傷創(chuàng)面換藥時，用力擦拭創(chuàng)面是正確的操作。（）分

44.顱腦損傷病人出現(xiàn)意識障礙加重，首先應(yīng)檢查瞳孔變化。（）分

45.心臟病人術(shù)后出現(xiàn)心律失常，首先應(yīng)采取的措施是給予藥物治療。（）分

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.______是指身體任何部位皮膚受到熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流等損傷，造成組織壞死。________是指皮膚表面僅有紅斑、疼痛，無水皰或水皰。

47.長期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括______、______和______。

48.術(shù)后病人出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮______、______和______等原因。

49.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是______，應(yīng)立即采取______、______和______等措施。

50.腰椎穿刺術(shù)后病人去枕平臥的主要目的是______，一般需臥床______小時。

51.肛門手術(shù)術(shù)后病人出現(xiàn)排便困難，最可能的原因是______，可采取______、______和______等措施。

52.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，應(yīng)重點觀察______、______和______等指標(biāo)。

53.氣管切開術(shù)后病人發(fā)生呼吸困難，首先應(yīng)檢查______，必要時進(jìn)行______。

54.燒傷面積達(dá)30%的病人，應(yīng)重點觀察______、______和______等情況。

55.頸部手術(shù)術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是______，應(yīng)密切觀察______。

五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）

56.簡述手術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防措施。

57.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的搶救措施。

58.簡述燒傷創(chuàng)面換藥的操作要點。

59.簡述顱腦損傷病人的觀察要點。

60.簡述心臟病人術(shù)后的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共1題，共15分）

案例：病人，男，65歲，因車禍導(dǎo)致脊柱骨折，行脊柱骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后病人出現(xiàn)大小便失禁，生命體征平穩(wěn)，創(chuàng)口敷料干燥，無滲血。

問題：

（1）分析病人出現(xiàn)大小便失禁的可能原因。

（2）針對病人出現(xiàn)的大小便失禁，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)脊柱骨折病人術(shù)后護(hù)理的重點。

參考答案

一、單選題

1.B

2.B

3.A

4.A

5.A

6.C

7.A

8.A

9.A

10.A

11.C

12.B

13.B

14.B

15.A

16.A

17.C

18.D

19.C

20.D

二、多選題

21.ABCD

22.ABCDE

23.ABCD

24.ABDE

25.ABCDE

26.ABCD

27.ABCDE

28.ABCD

29.ABCDE

30.ABCDE

三、判斷題

31.√

32.√

33.×

34.√

35.√

36.×

37.√

38.√

39.×

40.×

41.√

42.√

43.×

44.√

45.√

四、填空題

46.燒傷；燙傷

47.定時翻身；保持皮膚清潔干燥；使用減壓設(shè)備

48.切口感染；肺部感染；泌尿系統(tǒng)感染

49.呼吸困難；停止輸液；頭低腳高位；胸外心臟按壓

50.預(yù)防頭痛；4-6

51.切口疼痛；溫水坐??；口服緩瀉劑；按摩腹部

52.呼吸頻率；血氧飽和度；生命體征

53.氣管套管位置；氣管切開

54.生命體征；創(chuàng)面情況；心理狀態(tài)

55.聲帶麻痹；呼吸道感染

五、簡答題

56.答：①切口感染；②肺部感染；③泌尿系統(tǒng)感染；④壓瘡；⑤深靜脈血栓形成；⑥呼吸衰竭。預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；②保持呼吸道通暢；③鼓勵早期活動；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持；⑤密切觀察病情變化。

57.答：①停止輸液；②頭低腳高位；③左側(cè)臥位；④高流量吸氧；⑤緊急搶救措施：如胸外心臟按壓。

58.答：①嚴(yán)格無菌操作；②清除壞死組織；③用生理鹽水沖洗創(chuàng)面；④根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料；⑤適當(dāng)包扎創(chuàng)面。

59.答：①意識狀態(tài)；②瞳孔變化；③生命體征；④肢體活動；⑤呼吸道通暢情況。

60.答：①監(jiān)測生命體征；②給予藥物治療；③保持呼吸道通暢；④預(yù)防感染；⑤心理護(hù)理；⑥功能鍛煉。

六、案例分析題

案例背景分析：該病人因脊柱骨折行手術(shù)治療后出現(xiàn)大小便失禁，最可能的原因是脊髓損傷，導(dǎo)致支配膀胱和直腸的神經(jīng)功能受損。

問題解答：

（1）問題1：答：①脊髓損傷；②神經(jīng)根損傷。

（2）問題2：答：①保持床鋪清潔干燥；②定期翻身預(yù)防壓瘡；③留置導(dǎo)尿，保持膀胱空虛；④觀察尿量、顏色、性質(zhì)；⑤指導(dǎo)病人進(jìn)行盆底肌鍛煉；⑥必要時給予藥物治療。

（3）總結(jié)建議：脊柱骨折病人術(shù)后護(hù)理的重點是預(yù)防并發(fā)癥，包括壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染等，同時密切觀察病人生命體征和神經(jīng)功能變化，及時處理并發(fā)癥。

解析

一、單選題

1.解析：肥皂水堿性較強(qiáng)，對燒傷創(chuàng)面有刺激性，不宜用于初步清洗。A選項生理鹽水可以用于清洗創(chuàng)面，C選項過氧化氫溶液具有氧化作用，可以用于消毒創(chuàng)面，D選項新潔爾滅溶液是消毒劑，可以用于消毒創(chuàng)面。因此正確答案為B。

2.解析：定時更換體位可以減輕局部受壓，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。A選項保持皮膚清潔干燥可以預(yù)防感染，但不是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施；C選項使用氣墊床可以減輕局部受壓，但不是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施；D選項按摩受壓部位可以促進(jìn)血液循環(huán)，但不是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。因此正確答案為B。

3.解析：術(shù)后病人出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮切口感染，因為切口感染是術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。B選項心力衰竭、C選項肺部感染、D選項胃腸道功能紊亂雖然也可能導(dǎo)致發(fā)熱，但不是首先考慮的原因。因此正確答案為A。

4.解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，因為空氣進(jìn)入血液循環(huán)后，會阻塞肺動脈，導(dǎo)致呼吸困難。B選項心悸、C選項咳嗽、D選項胸痛雖然也可能出現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。因此正確答案為A。

5.解析：腰椎穿刺術(shù)后病人去枕平臥的主要目的是預(yù)防頭痛，因為腰椎穿刺會破壞腦脊液的循環(huán)，導(dǎo)致頭痛。B選項預(yù)防惡心、C選項預(yù)防腦脊液漏、D選項促進(jìn)血液循環(huán)雖然也是腰椎穿刺術(shù)后需要注意的事項，但不是去枕平臥的主要目的。因此正確答案為A。

6.解析：肛門手術(shù)術(shù)后病人出現(xiàn)排便困難，最可能的原因是切口疼痛，因為肛門手術(shù)會損傷肛門括約肌，導(dǎo)致疼痛和排便困難。A選項腸道菌群失調(diào)、B選項藥物副作用、D選項肛門括約肌損傷雖然也可能導(dǎo)致排便困難，但不是最可能的原因。因此正確答案為C。

7.解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，應(yīng)重點觀察呼吸頻率，因為呼吸頻率是反映呼吸功能的重要指標(biāo)。B選項血壓、C選項肺部啰音、D選項尿量雖然也是需要觀察的指標(biāo)，但不是重點觀察的指標(biāo)。因此正確答案為A。

8.解析：氣管切開術(shù)后病人發(fā)生呼吸困難，首先應(yīng)檢查氣管套管位置，因為氣管套管位置不當(dāng)會導(dǎo)致呼吸困難。B選項氧氣流量、C選項病人呼吸道分泌物、D選項氣囊壓力雖然也是需要檢查的，但不是首先檢查的。因此正確答案為A。

9.解析：燒傷面積達(dá)30%的病人，應(yīng)重點觀察生命體征，因為大面積燒傷會導(dǎo)致休克，危及生命。B選項創(chuàng)面感染、C選項營養(yǎng)狀況、D選項心理狀態(tài)雖然也是需要觀察的，但不是重點觀察的。因此正確答案為A。

10.解析：頸部手術(shù)術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉頭水腫，因為頸部手術(shù)可能會損傷喉頭，導(dǎo)致水腫和聲音嘶啞。B選項舌后墜、C選項聲帶麻痹、D選項呼吸道感染雖然也可能導(dǎo)致聲音嘶啞，但不是最可能的原因。因此正確答案為A。

11.解析：骨科病人術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成，早期活動是最重要的措施，因為早期活動可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。A選項按摩肢體、B選項使用彈力襪、D選項使用抗凝藥物雖然也是預(yù)防措施，但不是最重要的措施。因此正確答案為C。

12.解析：胸腔閉式引流術(shù)后病人出現(xiàn)引流液顏色變鮮紅，應(yīng)首先考慮血胸，因為鮮紅色引流液是血液的典型表現(xiàn)。A選項肺炎、C選項胸膜腔感染、D選項引流管堵塞雖然也可能導(dǎo)致引流液顏色變化，但不是首先考慮的原因。因此正確答案為B。

13.解析：燒傷創(chuàng)面換藥時，用力擦拭創(chuàng)面是錯誤的操作，因為用力擦拭會損傷創(chuàng)面，加重?fù)p傷。A選項嚴(yán)格無菌操作、C選項適當(dāng)包扎創(chuàng)面、D選項定期更換敷料都是正確的操作。因此正確答案為B。

14.解析：顱腦損傷病人出現(xiàn)意識障礙加重，首先應(yīng)檢查瞳孔變化，因為瞳孔變化是反映腦損傷程度的重要指標(biāo)。B選項意識狀態(tài)、C選項生命體征、D選項腦電圖雖然也是需要檢查的，但不是首先檢查的。因此正確答案為B。

15.解析：心臟病人術(shù)后出現(xiàn)心律失常，首先應(yīng)采取的措施是給予藥物治療，因為藥物治療是治療心律失常的首選方法。B選項減慢輸液速度、C選項進(jìn)行心臟按摩、D選項安撫病人情緒雖然也是需要采取的措施，但不是首先采取的措施。因此正確答案為A。

16.解析：靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，首先應(yīng)采取的措施是停止輸液，因為停止輸液可以防止靜脈炎進(jìn)一步發(fā)展。B選項熱敷、C選項使用抗生素、D選項抬高患肢雖然也是需要采取的措施，但不是首先采取的措施。因此正確答案為A。

17.解析：腹部手術(shù)后病人出現(xiàn)腹脹，首先應(yīng)考慮腸麻痹，因為腸麻痹會導(dǎo)致腸道蠕動減慢，導(dǎo)致腹脹。A選項腸梗阻、B選項腹腔感染、D選項胃腸道功能紊亂雖然也可能導(dǎo)致腹脹，但不是首先考慮的原因。因此正確答案為C。

18.解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，可能導(dǎo)致呼吸機(jī)疲勞、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、呼吸道感染、呼吸道阻塞等多種不良反應(yīng)。因此正確答案為D。

19.解析：脊柱骨折病人術(shù)后出現(xiàn)大小便失禁，最可能的原因是脊髓損傷，因為脊髓損傷會導(dǎo)致支配膀胱和直腸的神經(jīng)功能受損。A選項尿路感染、B選項膀胱麻痹、D選項神經(jīng)根損傷雖然也可能導(dǎo)致大小便失禁，但不是最可能的原因。因此正確答案為C。

20.解析：頸部手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是喉頭水腫、舌后墜、氣管塌陷、以上都是，因為這些原因都可能導(dǎo)致呼吸道阻塞，引起呼吸困難。因此正確答案為D。

二、多選題

21.解析：手術(shù)前準(zhǔn)備包括皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗、空腹檢查、心理護(hù)理等。E選項手術(shù)區(qū)域消毒屬于手術(shù)前準(zhǔn)備的一部分，但不是必選項目。因此正確答案為ABCD。

22.解析：手術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、深靜脈血栓形成、呼吸衰竭等。因此正確答案為ABCDE。

23.解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分、補(bǔ)充電解質(zhì)、輸入藥物、促進(jìn)血液循環(huán)等。E選項預(yù)防感染不是靜脈輸液的目的。因此正確答案為ABCD。

24.解析：氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥包括呼吸困難、喉頭水腫、氣管異物、長期吸氧、下呼吸道分泌物過多等。B選項喉頭水腫不屬于氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥。因此正確答案為ABDE。

25.解析：燒傷創(chuàng)面處理的原則包括清潔、消毒、保護(hù)、抗感染、促進(jìn)愈合。因此正確答案為ABCDE。

26.解析：顱腦損傷病人的觀察重點包括意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征、肢體活動等。E選項腦電圖雖然也是需要觀察的，但不是重點觀察的。因此正確答案為ABCD。

27.解析：心臟病人術(shù)后的護(hù)理措施包括監(jiān)測生命體征、給予藥物治療、保持呼吸道通暢、預(yù)防感染、心理護(hù)理等。因此正確答案為ABCDE。

28.解析：腹部手術(shù)后病人出現(xiàn)腹脹的可能原因包括腸梗阻、腸麻痹、腹腔感染、胃腸道功能紊亂等。E選項腸道菌群失調(diào)不是腹部手術(shù)后病人出現(xiàn)腹脹的可能原因。因此正確答案為ABCD。

29.解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括呼吸機(jī)疲勞、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、呼吸道感染、呼吸道阻塞等。因此正確答案為ABCDE。

30.解析：脊柱骨折病人術(shù)后的護(hù)理措施包括保持bedrest、預(yù)防壓瘡、預(yù)防肺部感染、預(yù)防深靜脈血栓形成、功能鍛煉等。因此正確答案為ABCDE。

三、判斷題

31.解析：燒傷面積的計算采用“手掌法則”是正確的，因為手掌法則是一種常用的燒傷面積計算方法。因此本題說法正確。

32.解析：長期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身，保持皮膚清潔干燥也是重要的措施，但不是關(guān)鍵措施。因此本題說法錯誤。

33.解析：術(shù)后病人出現(xiàn)發(fā)熱，不一定是因為切口感染，還可能是其他原因，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。因此本題說法錯誤。

34.解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，因為空氣進(jìn)入血液循環(huán)后，會阻塞肺動脈，導(dǎo)致呼吸困難。因此本題說法正確。

35.解析：腰椎穿刺術(shù)后病人去枕平臥的主要目的是預(yù)防頭痛，因為腰椎穿刺會破壞腦脊液的循環(huán)，導(dǎo)致頭痛。因此本題說法正確。

36.解析：肛門手術(shù)術(shù)后病人出現(xiàn)排便困難，最可能的原因是切口疼痛，而不是肛門括約肌損傷。因此本題說法錯誤。

37.解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，應(yīng)重點觀察呼吸頻率，因為呼吸頻率是反映呼吸功能的重要指標(biāo)。因此本題說法正確。

38.解析：氣管切開術(shù)后病人發(fā)生呼吸困難，首先應(yīng)檢查氣管套管位置，因為氣管套管位置不當(dāng)會導(dǎo)致呼吸困難。因此本題說法正確。

39.解析：燒傷面積達(dá)30%的病人，應(yīng)重點觀察生命體征，因為大面積燒傷會導(dǎo)致休克，危及生命，而不是創(chuàng)面感染。因此本題說法錯誤。

40.解析：頸部手術(shù)術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是聲帶麻痹，而不是喉頭水腫、舌后墜、呼吸道感染。因此本題說法錯誤。

41.解析：骨科病人術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成，早期活動是最重要的措施，因為早期活動可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。因此本題說法正確。

42.解析：胸腔閉式引流術(shù)后病人出現(xiàn)引流液顏色變鮮紅，應(yīng)首先考慮血胸，因為鮮紅色引流液是血液的典型表現(xiàn)。因此本題說法正確。

43.解析：燒傷創(chuàng)面換藥時，用力擦拭創(chuàng)面是錯誤的操作，因為用力擦拭會損傷創(chuàng)面，加重?fù)p傷。因此本題說法錯誤。

44.解析：顱腦損傷病人出現(xiàn)意識障礙加重，首先應(yīng)檢查瞳孔變化，因為瞳孔變化是反映腦損傷程度的重要指標(biāo)。因此本題說法正確。

45.解析：心臟病人術(shù)后出現(xiàn)心律失常，首先應(yīng)采取的措施是給予藥物治療，因為藥物治療是治療心律失常的首選方法。因此本題說法正確。

四、填空題

46.解析：燒傷是指身體任何部位皮膚受到熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流等損傷，造成組織壞死；燙傷是指皮膚表面僅有紅斑、疼痛，無水皰或水皰。因此答案為燒傷；燙傷。

47.解析：長期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備。因此答案為定時翻身；保持皮膚清潔干燥；使用減壓設(shè)備。

48.解析：術(shù)后病人出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等原因。因此答案為切口感染；肺部感染；泌尿系統(tǒng)感染。

49.解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，應(yīng)立即采取停止輸液、頭低腳高位、胸外心臟按壓等措施。因此答案為呼吸困難；停止輸液；頭低腳高位；胸外心臟按壓。

50.解析：腰椎穿刺術(shù)后病人去枕平臥的主要目的是預(yù)防頭痛，一般需臥床4-6小時。因此答案為預(yù)防頭痛；4-6。

51.解析：肛門手術(shù)術(shù)后病人出現(xiàn)排便困難，最可能的原因是切口疼痛，可采取溫水坐浴、口服緩瀉劑、按摩腹部等措施。因此答案為切口疼痛；溫水坐??；口服緩瀉劑；按摩腹部。

52.解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，應(yīng)重點觀察呼吸頻率、血氧飽和度、生命體征等指標(biāo)。因此答案為呼吸頻率；血氧飽和度；生命體征。

53.解析：氣管切開術(shù)后病人發(fā)生呼吸困難，首先應(yīng)檢查氣管套管位置，必要時進(jìn)行氣管切開。因此答案為氣管套管位置；氣管切開。

54.解析：燒傷面積達(dá)30%的病人，應(yīng)重點觀察生命體征、創(chuàng)面情況、心理狀態(tài)等情況。因此答案為生命體征；創(chuàng)面情況；心理狀態(tài)。

55.解析：頸部手術(shù)術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是聲帶麻痹，應(yīng)密切觀察呼吸道感染情況。因此答案為聲帶麻痹；呼吸道感染。

五、簡答題

56.答：①切口感染；②肺部感染；③泌尿系統(tǒng)感染；④壓瘡；⑤深靜脈血栓形成；⑥呼吸衰竭。預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；②保持呼吸道通暢；③鼓勵早期活動；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持；⑤密切觀察病情變化。

57.答：①停止輸液；②頭低腳高位；③左側(cè)臥位；④高流量吸氧；⑤緊急搶救措施：如胸外心臟按壓。

58.答：①嚴(yán)格無菌操作；②清除壞死組織；③用生理鹽水沖洗創(chuàng)面；④根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料；⑤適當(dāng)包扎創(chuàng)面。

59.答：①意識狀態(tài)；②瞳孔變化；③生命體征；④肢體活動；⑤呼吸道通暢情況。

60.答：①監(jiān)測生命體征；②給予藥物治療；③保持呼吸道通暢；④預(yù)防感染；⑤心理護(hù)理；⑥功能鍛煉。

六、案例分析題

案例背景分析：該病人因脊柱骨折行手術(shù)治療后出現(xiàn)大小便失禁，最可能的原因是脊髓損傷，導(dǎo)致支配膀胱和直腸的神經(jīng)功能受損。

問題解答：

（1）問題1：答：①脊髓損傷；②神經(jīng)根損傷。

（2）問題2：答：①保持床鋪清潔干燥；②定期翻身預(yù)防壓瘡；③留置導(dǎo)尿，保持膀胱空虛；④觀察尿量、顏色、性質(zhì)；⑤指導(dǎo)病人進(jìn)行盆底肌鍛煉；⑥必要時給予藥物治療。

（3）總結(jié)建議：脊柱骨折病人術(shù)后護(hù)理的重點是預(yù)防并發(fā)癥，包括壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染等，同時密切觀察病人生命體征和神經(jīng)功能變化，及時處理并發(fā)癥。

解析

一、單選題

1.解析：肥皂水堿性較強(qiáng)，對燒傷創(chuàng)面有刺激性，不宜用于初步清洗。A選項生理鹽水可以用于清洗創(chuàng)面，C選項過氧化氫溶液具有氧化作用，可以用于消毒創(chuàng)面，D選項新潔爾滅溶液是消毒劑，可以用于消毒創(chuàng)面。因此正確答案為B。

2.解析：定時翻身可以減輕局部受壓，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。A選項保持皮膚清潔干燥可以預(yù)防感染，但不是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施；C選項使用氣墊床可以減輕局部受壓，但不是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施；D選項按摩受壓部位可以促進(jìn)血液循環(huán)，但不是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。因此正確答案為B。

3.解析：術(shù)后病人出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮切口感染，因為切口感染是術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。B選項心力衰竭、C選項肺部感染、D選項胃腸道功能紊亂雖然也可能導(dǎo)致發(fā)熱，但不是首先考慮的原因。因此正確答案為A。

4.解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，病人最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，因為空氣進(jìn)入血液循環(huán)后，會阻塞肺動脈，導(dǎo)致呼吸困難。B選項心悸、C選項咳嗽、D選項胸痛雖然也可能出現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。因此正確答案為A。

5.解析：腰椎穿刺術(shù)后病人去枕平臥的主要目的是預(yù)防頭痛，因為腰椎穿刺會破壞腦脊液的循環(huán)，導(dǎo)致頭痛。B選項預(yù)防惡心、C選項預(yù)防腦脊液漏、D選項促進(jìn)血液循環(huán)雖然也是腰椎穿刺術(shù)后需要注意的事項，但不是去枕平臥的主要目的。因此正確答案為A。

6.解析：肛門手術(shù)術(shù)后病人出現(xiàn)排便困難，最可能的原因是切口疼痛，因為肛門手術(shù)會損傷肛門括約肌，導(dǎo)致疼痛和排便困難。A選項腸道菌群失調(diào)、B選項藥物副作用、D選項肛門括約肌損傷雖然也可能導(dǎo)致排便困難，但不是最可能的原因。因此正確答案為C。

7.解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，應(yīng)重點觀察呼吸頻率，因為呼吸頻率是反映呼吸功能的重要指標(biāo)。B選項血壓、C選項肺部啰音、D選項尿量雖然也是需要觀察的指標(biāo)，但不是重點觀察的指標(biāo)。因此正確答案為A。

8.解析：氣管切開術(shù)后病人發(fā)生呼吸困難，首先應(yīng)檢查氣管套管位置，因為氣管套管位置不當(dāng)會導(dǎo)致呼吸困難。B選項氧氣流量、C選項病人呼吸道分泌物、D選項氣囊壓力雖然也是需要檢查的，但不是首先檢查的。因此正確答案為A。

9.解析：燒傷面積達(dá)30%的病人，應(yīng)重點觀察生命體征，因為大面積燒傷會導(dǎo)致休克，危及生命。B選項創(chuàng)面感染、C選項營養(yǎng)狀況、D選項心理狀態(tài)雖然也是需要觀察的，但不是重點觀察的。因此正確答案為A。

10.解析：頸部手術(shù)術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉頭水腫，因為頸部手術(shù)可能會損傷喉頭，導(dǎo)致水腫和聲音嘶啞。B選項舌后墜、C選項聲帶麻痹、D選項呼吸道感染雖然也可能導(dǎo)致聲音嘶啞，但不是最可能的原因。因此正確答案為A。

11.解析：骨科病人術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成，早期活動是最重要的措施，因為早期活動可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。A選項按摩肢體、B選項使用彈力襪、D選項使用抗凝藥物雖然也是預(yù)防措施，但不是最重要的措施。因此正確答案為C。

12.解析：胸腔閉式引流術(shù)后病人出現(xiàn)引流液顏色變鮮紅，應(yīng)首先考慮血胸，因為鮮紅色引流液是血液的典型表現(xiàn)。A選項肺炎、C選項胸膜腔感染、D選項引流管堵塞雖然也可能導(dǎo)致引流液顏色變化，但不是首先考慮的原因。因此正確答案為B。

13.解析：燒傷創(chuàng)面換藥時，用力擦拭創(chuàng)面是錯誤的操作，因為用力擦拭會損傷創(chuàng)面，加重?fù)p傷。A選項嚴(yán)格無菌操作、C選項適當(dāng)包扎創(chuàng)面、D選項定期更換敷料都是正確的操作。因此正確答案為B。

14.解析：顱腦損傷病人出現(xiàn)意識障礙加重，首先應(yīng)檢查瞳孔變化，因