2025年外科護(hù)理各科試題及答案一、外科基礎(chǔ)護(hù)理1.選擇題患者術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹，無(wú)肛門排氣，最可能的原因是？

-A.低鉀血癥

-B.腸梗阻

-C.麻醉后腸麻痹

-D.術(shù)后活動(dòng)不足答案：C

解析：術(shù)后早期（2-3天）腹脹多因麻醉抑制胃腸蠕動(dòng)引起，隨腸功能恢復(fù)可自行緩解；腸梗阻多伴腹痛、嘔吐，低鉀血癥常伴肌無(wú)力，活動(dòng)不足為誘因但非直接原因。2.填空題外科無(wú)菌包打開后未使用，有效期為_小時(shí)；無(wú)菌持物鉗干燥保存時(shí)，使用時(shí)間不超過(guò)_小時(shí)。答案：24；4

解析：無(wú)菌包開啟后需在24小時(shí)內(nèi)使用，干燥保存的無(wú)菌持物鉗需每4小時(shí)更換以避免污染。3.判斷題外科患者術(shù)后體溫38.5℃，應(yīng)立即給予藥物降溫。()答案：×

解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫≤38.5℃多為吸收熱，無(wú)需藥物降溫，可通過(guò)物理降溫或觀察；若持續(xù)升高或伴其他癥狀需警惕感染。4.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述術(shù)后切口感染的觀察要點(diǎn)。

-(1).觀察切口局部是否紅腫、熱痛，有無(wú)滲液或膿性分泌物。

-(2).監(jiān)測(cè)體溫變化，感染時(shí)體溫常持續(xù)升高（＞38.5℃）。

-(3).檢查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高提示感染。

-(4).注意患者主訴，如切口疼痛加劇或出現(xiàn)跳痛。二、普外科護(hù)理1.選擇題甲狀腺次全切除術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是？

-A.喉上神經(jīng)內(nèi)支

-B.喉上神經(jīng)外支

-C.喉返神經(jīng)

-D.迷走神經(jīng)答案：C

解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞（單側(cè)）或失聲（雙側(cè)）；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳，外支損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低。2.填空題胃腸減壓患者拔管指征為：肛門已排氣、____，且胃管引流量＜____ml/24h。答案：腸鳴音恢復(fù)；200

解析：胃腸減壓拔管需確認(rèn)胃腸功能恢復(fù)，引流量減少（＜200ml/24h）且無(wú)腹脹、肛門排氣是關(guān)鍵指標(biāo)。3.判斷題急性闌尾炎術(shù)后24小時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以預(yù)防腸粘連。()答案：√

解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腸粘連、深靜脈血栓等并發(fā)癥，是闌尾炎術(shù)后重要護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述T管引流的護(hù)理要點(diǎn)。

-(1).保持引流通暢，避免扭曲、折疊或受壓。

-(2).觀察并記錄膽汁顏色、量及性狀（正常為深綠色或棕黃色，量300-700ml/日）。

-(3).嚴(yán)格無(wú)菌操作，更換引流袋時(shí)避免逆行感染。

-(4).拔管前需夾管24-48小時(shí)，觀察有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等不適。三、骨科護(hù)理1.選擇題骨折患者出現(xiàn)“5P”征（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無(wú)脈），提示發(fā)生了？

-A.脂肪栓塞

-B.骨筋膜室綜合征

-C.創(chuàng)傷性休克

-D.關(guān)節(jié)僵硬答案：B

解析：骨筋膜室綜合征因筋膜室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致，“5P”征是其典型表現(xiàn)；脂肪栓塞多伴呼吸困難、意識(shí)障礙，休克以血壓下降為特征。2.填空題牽引患者護(hù)理中，皮牽引的重量一般不超過(guò)_kg；骨牽引的重量為體重的_。答案：5；1/7-1/10

解析：皮牽引因皮膚承受力有限，重量≤5kg；骨牽引通過(guò)骨骼直接牽引，重量需根據(jù)體重調(diào)整（約1/7-1/10）。3.判斷題石膏固定患者出現(xiàn)肢端發(fā)紺、皮溫降低，應(yīng)立即剪開石膏并報(bào)告醫(yī)生。()答案：√

解析：石膏固定后肢端發(fā)紺、皮溫降低提示血運(yùn)障礙，需及時(shí)松解或剪開石膏，避免發(fā)生缺血性壞死。4.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述脊柱骨折患者的搬運(yùn)原則。

-(1).需3人協(xié)同搬運(yùn)，保持患者身體軸線平直（頭、頸、軀干、下肢在同一平面）。

-(2).使用硬板擔(dān)架或木板，禁止摟抱或一人抬頭、一人抬腳的搬運(yùn)方式。

-(3).頸椎骨折需專人固定頭部，避免旋轉(zhuǎn)或屈伸。四、神經(jīng)外科護(hù)理1.選擇題顱內(nèi)壓增高患者的典型“三主征”是？

-A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

-B.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙

-C.嘔吐、偏癱、血壓升高

-D.視乳頭水腫、高熱、呼吸不規(guī)則答案：A

解析：顱內(nèi)壓增高的三主征為頭痛（晨起加重）、噴射性嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫（眼底檢查可見）。2.填空題腦疝患者急救時(shí)，應(yīng)立即靜脈輸注_%_溶液，劑量為____g/kg。答案：20；甘露醇；1-2

解析：20%甘露醇是降低顱內(nèi)壓的首選藥物，劑量1-2g/kg可快速減輕腦水腫，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。3.判斷題昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止舌后墜阻塞氣道。()答案：√

解析：昏迷患者吞咽反射減弱，平臥位頭偏一側(cè)可避免分泌物或嘔吐物誤吸，保持氣道通暢。4.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)。

-(1).有頭部外傷史，多伴顱骨骨折。

-(2).意識(shí)障礙呈“中間清醒期”（昏迷→清醒→再昏迷）。

-(3).顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐進(jìn)行性加重）。

-(4).瞳孔變化（患側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射消失）。五、胸外科護(hù)理1.選擇題開放性氣胸患者首要的急救措施是？

-A.胸腔閉式引流

-B.立即封閉傷口

-C.高流量吸氧

-D.靜脈補(bǔ)液抗休克答案：B

解析：開放性氣胸因胸膜腔與外界相通，需立即用無(wú)菌敷料封閉傷口（變開放性為閉合性），否則會(huì)導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)危及生命。2.填空題胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面_cm，水封瓶長(zhǎng)管應(yīng)浸入水中_cm。答案：60-100；3-4

解析：引流瓶低于引流口可防止逆流，長(zhǎng)管浸入3-4cm可形成水封，確保氣體只能單向排出。3.判斷題食管癌術(shù)后早期（術(shù)后3-5天）應(yīng)盡早恢復(fù)經(jīng)口飲食，以促進(jìn)康復(fù)。()答案：×

解析：食管癌術(shù)后需禁食3-5天，待吻合口水腫消退、胃腸功能恢復(fù)（肛門排氣）后，逐步從流質(zhì)過(guò)渡到普食，早期進(jìn)食可能導(dǎo)致吻合口瘺。4.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述肺癌術(shù)后呼吸道管理措施。

-(1).術(shù)后24-48