2025年初護(hù)師試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（＞50%）B.中濃度吸氧（35%-50%）C.低濃度吸氧（＜35%）D.高壓氧艙治療答案：C解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧。2.無菌包打開后未用完的物品，有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：無菌包打開后，若未污染且未用完，剩余物品應(yīng)按原折痕包好，注明開包時(shí)間，有效期為24小時(shí)。3.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分10分。體溫不屬于評分指標(biāo)。4.患者女，45歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識模糊。首要的護(hù)理措施是（）A.建立靜脈通路快速補(bǔ)液B.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血C.給予去甲腎上腺素冰鹽水洗胃D.監(jiān)測中心靜脈壓答案：A解析：上消化道出血伴休克時(shí)，首要措施是補(bǔ)充血容量，糾正休克?？焖俳㈧o脈通路補(bǔ)液（必要時(shí)輸血）是關(guān)鍵，其他措施需在循環(huán)穩(wěn)定后進(jìn)行。5.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A解析：胰島素治療中最常見的不良反應(yīng)是低血糖，多因劑量過大、未按時(shí)進(jìn)餐或運(yùn)動過量引起，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖等，嚴(yán)重時(shí)可昏迷。6.患者男，30歲，右下肢脛骨骨折術(shù)后3天，訴右小腿腫脹、疼痛加劇，足背動脈搏動減弱。最可能的并發(fā)癥是（）A.深靜脈血栓形成B.骨筋膜室綜合征C.脂肪栓塞D.感染答案：B解析：骨筋膜室綜合征多因骨折后血腫、組織水腫導(dǎo)致筋膜室內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為患肢進(jìn)行性腫脹、疼痛加劇（被動牽拉痛）、感覺異常、動脈搏動減弱或消失。脛骨骨折是好發(fā)部位。7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球不可過濕D.漱口后清潔口腔答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，禁止漱口，以免誤吸。8.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml），是我國產(chǎn)婦死亡的首要原因。9.患兒男，2歲，因“高熱3天，出疹1天”入院，診斷為麻疹。護(hù)士應(yīng)采取的隔離措施是（）A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸隔離D.嚴(yán)密隔離答案：A解析：麻疹通過飛沫傳播，應(yīng)采取呼吸道隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天）。10.患者女，55歲，診斷為“2型糖尿病”，護(hù)士指導(dǎo)其運(yùn)動時(shí)，最適宜的時(shí)間是（）A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后30分鐘D.睡前答案：B解析：糖尿病患者運(yùn)動應(yīng)在餐后1小時(shí)進(jìn)行（避開胰島素作用高峰），持續(xù)30-60分鐘，可有效降低血糖，避免低血糖。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的臥位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位答案：AC解析：空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)取左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室后隨血流分散到肺動脈，避免阻塞肺動脈入口。2.屬于壓瘡高危人群的是（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后3天能自主翻身的患者答案：ABC解析：壓瘡高危因素包括長期臥床/坐（昏迷）、皮膚潮濕、營養(yǎng)不良、肥胖（局部壓力大）、糖尿?。┥已h(huán)差）等。能自主翻身者風(fēng)險(xiǎn)較低。3.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是（）A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)高脂流質(zhì)C.恢復(fù)飲食后避免暴飲暴食D.戒煙戒酒答案：ACD解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁飲（減少胰液分泌）；腹痛緩解、血淀粉酶正常后可逐步過渡到低脂流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食，避免高脂飲食；需長期避免暴飲暴食、飲酒。4.新生兒黃疸光療的不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：ABCD解析：光療常見不良反應(yīng)有發(fā)熱（燈熱）、腹瀉（膽紅素分解產(chǎn)物刺激腸道）、皮疹（光過敏）、青銅癥（結(jié)合膽紅素增高時(shí)發(fā)生）。5.高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.低鹽飲食（每日＜5g）B.戒煙限酒C.血壓平穩(wěn)時(shí)可自行停藥D.避免情緒激動答案：ABD解析：高血壓需終身服藥，不可自行停藥；其他選項(xiàng)均為正確健康指導(dǎo)。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者男，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.首優(yōu)的護(hù)理問題是什么？（2分）3.列舉3項(xiàng)主要的護(hù)理措施。（6分）答案：1.急性廣泛前壁心肌梗死（根據(jù)持續(xù)性胸痛＞30分鐘、ST段抬高及導(dǎo)聯(lián)定位）。2.首優(yōu)護(hù)理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)。3.護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及心電圖變化，警惕心律失常（如室顫）；④遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛，硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠脈；⑤建立靜脈通路，監(jiān)測心肌酶譜、肌鈣蛋白等指標(biāo)；⑥指導(dǎo)患者避免用力排便（可使用緩瀉劑），防止增加心臟負(fù)荷。案例2患兒女，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分；鼻翼扇動，口周發(fā)紺，三凹征（+）；雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞78%。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出2個(gè)主要的護(hù)理診斷。（4分）3.簡述降溫的護(hù)理措施。（4分）答案：1.支氣管肺炎（發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部細(xì)濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高）。2.護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡及細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭（因呼吸、心率顯著增快）。（任選2個(gè)）3.降溫措施：①物理降溫：頭枕冰袋、溫水擦?。ū荛_胸腹部）、退熱貼；②藥物降溫：體溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬（避免阿司匹林）；③保持環(huán)境溫度22-24℃，濕度50%-60%；④及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，避免受涼；⑤鼓勵少量多次飲水（或靜脈補(bǔ)液），防止脫水。案例3患者女，30歲，孕38周，G1P0，因“規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，先露S-1，胎心140次/分。3小時(shí)后，患者訴下腹部持續(xù)疼痛，煩躁不安，胎心168次/分，子宮下段壓痛明顯，導(dǎo)尿見肉眼血尿。問題：1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2分）2.列出3項(xiàng)緊急處理措施。（6分）3.簡述產(chǎn)后需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。（2分）答案：1.先兆子宮破裂（宮縮過強(qiáng)、病理縮復(fù)環(huán)（隱含）、下腹壓痛、血尿，為子宮破裂前驅(qū)表現(xiàn)）。2.緊急處理：①立即抑制宮縮：遵醫(yī)囑靜脈注射硫酸鎂或哌替啶；②吸氧，左側(cè)臥位，監(jiān)測胎心及生命體征；③迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備（備血、導(dǎo)尿、通知手術(shù)室），盡快行剖宮產(chǎn)終止妊娠；④安慰患者，緩解緊張情緒。3.產(chǎn)后觀察內(nèi)容：子宮收縮情況（宮底高度、硬度）、陰道出血量、生命體征（血壓、心率）、膀胱充盈度（避免尿潴留影響宮縮）、傷口愈合情況（剖宮產(chǎn)者）。四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞，集尿袋低于膀胱水平（防止逆流）；②每日清潔尿道口2次（用0.5%碘伏），保持會陰部干燥；③定期更換導(dǎo)尿管（硅膠管每4周更換1次，乳膠管每2周更換1次），集尿袋每日更換；④觀察尿液性狀、顏色、量，記錄24小時(shí)尿量；⑤訓(xùn)練膀胱功能（長期留置者）：采用間歇性夾管，每3-4小時(shí)開放1次；⑥鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），預(yù)防尿路感染；⑦拔管前評估膀胱功能（夾管后能自行排尿），拔管后觀察排尿情況（次數(shù)、量、有無尿痛）。2.列出糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①原有糖尿病癥狀加重（多飲、多尿、乏力）；②消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛；③呼吸改變：深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮）；④脫水征：皮膚干燥、彈性差，眼球下陷，血壓下降；⑤意識障