2025年護(hù)士資格證高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)題附參考答案詳解一、患者女性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入院，醫(yī)囑予持續(xù)低流量吸氧。護(hù)士在健康教育中強(qiáng)調(diào)“低流量”的主要原因是？【參考答案及解析】主要原因是防止高濃度吸氧抑制呼吸中樞。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期存在高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，此時(shí)主要依賴低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體）的刺激維持呼吸。若給予高流量、高濃度吸氧（＞35%），會(huì)迅速糾正低氧血癥，解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至誘發(fā)肺性腦病。因此，COPD急性加重期氧療原則為低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，目標(biāo)是將血氧飽和度維持在88%-92%。二、患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。查體：T39.5℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。醫(yī)囑予頭孢曲松鈉靜脈滴注抗感染，布洛芬混懸液退熱。護(hù)士執(zhí)行治療時(shí)，最應(yīng)優(yōu)先觀察的內(nèi)容是？【參考答案及解析】最應(yīng)優(yōu)先觀察呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度。支氣管肺炎患兒因肺泡炎癥導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙，易出現(xiàn)低氧血癥甚至呼吸衰竭。該患兒已存在氣促（R45次/分，3歲正常呼吸頻率約20-30次/分）、口周發(fā)紺，提示缺氧明顯。此時(shí)首要的護(hù)理觀察是呼吸功能變化，若呼吸頻率持續(xù)增快（＞60次/分）、出現(xiàn)三凹征、點(diǎn)頭呼吸或血氧飽和度＜90%，需立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理（如吸氧、調(diào)整體位）。退熱和抗感染治療雖重要，但呼吸衰竭是肺炎最危急的并發(fā)癥，需優(yōu)先監(jiān)測(cè)。三、患者男性，55歲，有“2型糖尿病”病史10年，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。今晨因“惡心、嘔吐、意識(shí)模糊”急診入院。查體：BP90/60mmHg，呼吸深快（28次/分），呼氣有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO??12mmol/L（正常22-27mmol/L）。該患者最可能的診斷是？其首要的治療措施是？【參考答案及解析】最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。DKA是糖尿病的急性嚴(yán)重并發(fā)癥，多見(jiàn)于1型糖尿病，但2型糖尿病在感染、中斷治療等誘因下也可發(fā)生。典型表現(xiàn)為高血糖（＞13.9mmol/L）、酮癥（血酮＞0.6mmol/L）、代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L），伴隨脫水、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮┘耙庾R(shí)障礙。首要治療措施是補(bǔ)液。DKA患者因高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，加上嘔吐、呼吸深快等，常存在嚴(yán)重脫水（失水量可達(dá)體重的10%）?？焖傺a(bǔ)液可糾正低血容量、改善腎灌注，同時(shí)稀釋血糖和血酮體。補(bǔ)液原則為先快后慢，先鹽后糖：初始1-2小時(shí)內(nèi)輸入0.9%氯化鈉1000-2000ml，之后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整速度，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L左右時(shí)，改為5%葡萄糖液（加入胰島素）維持，避免低血糖。胰島素治療（小劑量持續(xù)靜脈滴注）和糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是補(bǔ)鉀）也需同步進(jìn)行，但補(bǔ)液是關(guān)鍵的第一步。四、患者女性，40歲，因“甲狀腺大部切除術(shù)”術(shù)后6小時(shí)主訴“頸部緊迫感、呼吸困難”。查體：頸部腫脹，切口敷料可見(jiàn)少量滲血，脈率110次/分，血氧飽和度88%。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？【參考答案及解析】立即拆除切口縫線，敞開(kāi)傷口，清除血腫。甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是術(shù)后出血導(dǎo)致的呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)，尤其術(shù)后6-8小時(shí)為高發(fā)期?；颊叱霈F(xiàn)頸部緊迫感、呼吸困難、頸部腫脹，提示切口內(nèi)出血形成血腫，壓迫氣管。此時(shí)若不及時(shí)處理，可迅速發(fā)展為窒息甚至死亡。護(hù)士需立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)緊急處理：拆除縫線，敞開(kāi)切口，用無(wú)菌紗布或手?jǐn)D壓清除血腫，解除壓迫。若仍無(wú)改善，需配合氣管插管或氣管切開(kāi)。其他措施如吸氧、通知醫(yī)生雖重要，但解除氣道壓迫是首要任務(wù)。五、孕婦女性，28歲，G1P0，孕34周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP165/110mmHg，下肢水腫（++），尿蛋白（+++）。診斷為“重度子癇前期”。醫(yī)囑予硫酸鎂靜脈滴注。護(hù)士在用藥過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？若出現(xiàn)硫酸鎂中毒，應(yīng)如何處理？【參考答案及解析】重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：①膝腱反射是否存在（硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失）；②呼吸頻率（需≥16次/分，＜16次/分提示呼吸抑制）；③尿量（需≥25ml/h或≥600ml/24h，因鎂離子主要經(jīng)腎排泄，少尿易致蓄積中毒）；④血清鎂離子濃度（治療濃度1.8-3.0mmol/L，＞3.5mmol/L提示中毒）。若出現(xiàn)硫酸鎂中毒（表現(xiàn)為膝腱反射消失、呼吸抑制、心跳驟停），應(yīng)立即停藥，靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml（鈣離子可與鎂離子競(jìng)爭(zhēng)神經(jīng)肌肉接頭，緩解中毒癥狀）。六、患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，予急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）后入住CCU。術(shù)后第2天，患者突然出現(xiàn)心悸、頭暈，心電監(jiān)護(hù)顯示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一的f波（頻率350-600次/分），QRS波群形態(tài)正常，R-R間期絕對(duì)不規(guī)則，心室率130次/分。該患者發(fā)生了哪種心律失常？護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是？【參考答案及解析】該患者發(fā)生了心房顫動(dòng)（房顫）。急性心肌梗死后因心肌缺血、壞死，易并發(fā)心律失常，房顫是常見(jiàn)的室上性心律失常之一。典型心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，RR間期絕對(duì)不規(guī)則，QRS波形態(tài)正常（未合并室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯時(shí)）。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)（如血壓、意識(shí)、尿量）。患者心室率130次/分（快室率房顫），易導(dǎo)致心肌耗氧量增加、心輸出量減少，需警惕低血壓、心絞痛或心力衰竭。需遵醫(yī)囑給予β受體阻滯劑（如美托洛爾）或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）控制心室率；若患者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（如血壓＜90/60mmHg、意識(shí)模糊），需立即準(zhǔn)備電復(fù)律。同時(shí)，需評(píng)估患者是否有抗凝指征（房顫超過(guò)48小時(shí)或未知持續(xù)時(shí)間，需抗凝預(yù)防血栓栓塞）。七、患兒男，6個(gè)月，因“腹瀉5天，加重2天”入院。大便每日10-15次，為蛋花湯樣便，無(wú)膿血，伴嘔吐（每日3-4次），尿量明顯減少。查體：精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，BP80/50mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L），血鉀3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是？補(bǔ)液時(shí)需遵循的原則是？【參考答案及解析】脫水程度為中度脫水，性質(zhì)為等滲性脫水。判斷脫水程度：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、前囟和眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少（＜平時(shí)1/2）、四肢稍涼，失水量約為體重的5%-10%（嬰兒體重按7kg計(jì)算，失水量約350-700ml）。脫水性質(zhì)：血鈉135mmol/L在正常范圍內(nèi)（130-150mmol/L），故為等滲性脫水（低滲性＜130mmol/L，高滲性＞150mmol/L）。補(bǔ)液原則：需遵循“三定”（定量、定性、定速）和“三先”（先鹽后糖、先快后慢、先濃后淡），同時(shí)注意見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。①定量：中度脫水補(bǔ)液總量為120-150ml/kg（按7kg計(jì)算約840-1050ml），其中累積損失量約50-100ml/kg（350-700ml），繼續(xù)損失量和生理需要量約50-80ml/kg（350-560ml）。②定性：等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液（如2:3:1液：2份0.9%氯化鈉，3份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氫鈉）。③定速：累積損失量在8-12小時(shí)內(nèi)輸入（約每小時(shí)8-10ml/kg），剩余液體在12-16小時(shí)內(nèi)輸入（約每小時(shí)5ml/kg）。④補(bǔ)鉀：患兒血鉀3.0mmol/L（低鉀血癥），需見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀（或輸液前6小時(shí)內(nèi)有尿），濃度不超過(guò)0.3%（100ml液體中加10%氯化鉀不超過(guò)3ml），每日補(bǔ)鉀總量3-4mmol/kg（約10%氯化鉀2-3ml/kg），靜脈滴注時(shí)間不少于6-8小時(shí)，嚴(yán)禁靜脈推注。八、患者女性，30歲，因“停經(jīng)45天，腹痛伴陰道流血2小時(shí)”急診入院。查體：BP85/50mmHg，面色蒼白，下腹壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。血hCG（人絨毛膜促性腺激素）升高。該患者最可能的診斷是？護(hù)士需立即配合的急救措施是？【參考答案及解析】最可能的診斷是輸卵管妊娠破裂。異位妊娠（宮外孕）中95%為輸卵管妊娠，典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，當(dāng)輸卵管妊娠破裂時(shí)，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹腔內(nèi)出血（移動(dòng)性濁音陽(yáng)性）、失血性休克（BP85/50mmHg、面色蒼白）。血hCG升高提示妊娠，宮頸舉痛（+）、后穹窿飽滿是輸卵管妊娠的典型體征。護(hù)士需立即配合的急救措施是抗休克治療同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)?；颊咭殉霈F(xiàn)休克癥狀（低血壓），需迅速建立兩條靜脈通路，快速輸入平衡鹽溶液或羥乙基淀粉擴(kuò)容，必要時(shí)輸血。同時(shí)急查血常規(guī)、凝血功能，備血，通知手術(shù)室準(zhǔn)備急診腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)（輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)）。后穹窿穿刺（抽出不凝血）可協(xié)助確診，但需在抗休克的同時(shí)進(jìn)行，避免延誤搶救。九、患者男性，70歲，因“帕金森病”口服左旋多巴治療5年，近期家屬訴患者“服藥后1小時(shí)癥狀明顯緩解，但3小時(shí)后癥狀又加重，如同未服藥”。這種現(xiàn)象稱為？護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者調(diào)整用藥？【參考答案及解析】這種現(xiàn)象稱為“劑末現(xiàn)象”（療效減退），是長(zhǎng)期服用左旋多巴的常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為藥物有效作用時(shí)間縮短，癥狀在下次服藥前復(fù)發(fā)。指導(dǎo)調(diào)整用藥的方法包括：①增加每日服藥次數(shù)（如由3次/日改為4-5次/日），減少每次劑量；②加用多巴胺受體激動(dòng)劑（如普拉克索）、COMT抑制劑（如恩他卡朋）或MAO-B抑制劑（如司來(lái)吉蘭），延長(zhǎng)左旋多巴的作用時(shí)間；③避免空腹服藥（左旋多巴與蛋白質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)運(yùn)，高蛋白飲食會(huì)降低其吸收），建議在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服藥；④監(jiān)測(cè)血藥濃度，調(diào)整劑量至最小有效量。十、患者女性，55歲，因“乳腺癌改良根治術(shù)”術(shù)后1周，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。以下哪項(xiàng)鍛煉方法最適合術(shù)后1周的患者？A.手指爬墻運(yùn)動(dòng)B.患側(cè)手梳頭C.患側(cè)上肢繞頭運(yùn)動(dòng)D.患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及耳后【參考答案及解析】正確答案為D。乳腺癌術(shù)后上肢功能鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過(guò)早過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致皮瓣移位或傷口裂開(kāi)。術(shù)后1-2天：活動(dòng)手指、腕部（握拳、伸指、屈腕）；術(shù)后3-5天：肘部活動(dòng)（屈肘）；術(shù)后5-7天：患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及耳后（可鍛煉肩關(guān)節(jié)前屈）；術(shù)后7-10天：手指爬墻（逐漸抬高）；術(shù)后2周：梳頭、繞頭運(yùn)動(dòng)（肩關(guān)節(jié)外展、外旋）。術(shù)后1周時(shí)，患者處于恢復(fù)中期，適合進(jìn)行D選項(xiàng)的鍛煉，而A、B、C選項(xiàng)為術(shù)后中晚期的鍛煉內(nèi)容，過(guò)早進(jìn)行可能影響傷口愈合。十一、患者男性，45歲，因“上腹部疼痛3小時(shí)”入院，診斷為“急性胰腺炎”。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），血淀粉酶580U/L（正常＜125U/L），血鈣1.9mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L）。護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是？【參考答案及解析】應(yīng)重點(diǎn)觀察急性重癥胰腺炎（SAP）相關(guān)并發(fā)癥，尤其是低鈣血癥、腹腔間隔室綜合征（ACS）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）及多器官功能障礙（MODS）。該患者血鈣1.9mmol/L（＜2.0mmol/L提示病情較重），血淀粉酶升高（雖不是判斷severity的唯一指標(biāo)），需警惕重癥傾向。低鈣血癥與脂肪酶分解脂肪產(chǎn)生脂肪酸，與鈣結(jié)合形成皂化斑有關(guān)，嚴(yán)重低鈣（＜1.5mmol/L）可致手足抽搐甚至心跳驟停。此外，需觀察：①腹部體征：如腹脹進(jìn)行性加重、腸鳴音消失（提示麻痹性腸梗阻或ACS）；②呼吸功能：若出現(xiàn)呼吸頻數(shù)（＞30次/分）、血氧飽和度下降，需警惕ARDS；③腎功能：尿量＜0.5ml/kg/h提示急性腎損傷；④意識(shí)狀態(tài)：煩躁、譫妄可能為胰性腦病表現(xiàn)。十二、患兒女，2歲，因“發(fā)熱、流涕3天，口腔頰黏膜出現(xiàn)白色小點(diǎn)”入院，診斷為“麻疹”。護(hù)士在隔離措施中應(yīng)特別注意的是？【參考答案及解析】應(yīng)特別注意呼吸道隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天）。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)飛沫傳播，傳染性極強(qiáng)（易感者接觸后90%以上發(fā)?。？谇活a黏膜的白色小點(diǎn)為柯氏斑（Koplik斑），是麻疹早期特征性表現(xiàn)。隔離措施包括：①安置單人病房，或與其他麻疹患兒同室（同種疾病可同?。虎卺t(yī)護(hù)人員接觸患兒時(shí)需戴口罩、護(hù)目鏡，穿隔離衣；③病室通風(fēng)每日至少3次，每次30分鐘，或使用空氣消毒機(jī)；④患兒的分泌物、污染物品需用含氯消毒液（如500mg/L有效氯）浸泡或擦拭；⑤易感者（未接種麻疹疫苗者）避免接觸，接觸后需醫(yī)學(xué)觀察21天（最長(zhǎng)潛伏期）。十三、患者男性，60歲，因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”行規(guī)律血液透析3年。今日透析過(guò)程中，患者訴“頭暈、心悸、出冷汗”，測(cè)BP85/50mmHg，HR110次/分。最可能的原因是？護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？【參考答案及解析】最可能的原因是透析中低血壓。血液透析中低血壓是常見(jiàn)并發(fā)癥（發(fā)生率約20%-30%），多因超濾過(guò)快（脫水過(guò)多）、血管收縮功能障礙、心功能不全或透析前服用降壓藥等引起。患者出現(xiàn)頭暈、心悸、低血壓、心率增快（代償性），符合低血壓表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是：①暫停超濾（減少脫水）；②將患者取頭低腳高位（增加回心血量）；③快速輸入0.9%氯化鈉100-200ml或50%葡萄糖40-60ml（提升血容量）；④監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度；⑤若癥狀無(wú)緩解，需停止透析并回血。同時(shí)需排查其他原因（如過(guò)敏反應(yīng)、心律失常），但低血壓最常見(jiàn)，需優(yōu)先處理。十四、患者女性，25歲，因“足月順產(chǎn)”產(chǎn)后2小時(shí)，主訴“下腹部疼痛劇烈”。查體：宮底臍上1指，質(zhì)軟，陰道出血量約500ml，色暗紅，有血凝塊。最可能的出血原因是？護(hù)士應(yīng)