2025年兒科考試題含參考答案解析一、單選題（每題2分，共40分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項錯誤（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：B解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。所以由遠(yuǎn)到近的描述是錯誤的，答案選B。2.小兒前囟閉合的時間約在（）A.3-4個月B.4-6個月C.6-12個月D.1-1.5歲E.2歲答案：D解析：前囟出生時約1.0-2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲閉合。故答案為D。3.嬰兒每日每千克體重需水的量為（）A.170mlB.150mlC.120mlD.100mlE.80ml答案：B解析：嬰兒新陳代謝旺盛，需水量相對較多，每日每千克體重需水150ml。隨著年齡增長，需水量逐漸減少。所以答案是B。4.小兒營養(yǎng)不良時，皮下脂肪最先減少的部位是（）A.腹部B.軀干C.臀部D.四肢E.面部答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良時，皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。所以最先減少的部位是腹部，答案選A。5.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現(xiàn)的順序是（）A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現(xiàn)的順序是下肢-臀部-面頰-上肢-全身。故答案為A。6.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿、多汗、易激惹D.“O”形腿E.手鐲、腳鐲征答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。方顱、肋骨串珠、“O”形腿、手鐲、腳鐲征等是激期的表現(xiàn)。所以答案選C。7.小兒腹瀉時，重度脫水的失水量為體重的（）A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%E.>10%答案：E解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的3%-5%；中度脫水失水量為體重的5%-10%；重度脫水失水量為體重的>10%。所以答案是E。8.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.酸中毒E.心功能失常答案：A解析：小兒支氣管肺炎時，炎癥使肺泡壁充血、水腫，肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，影響氣體交換，導(dǎo)致氧氣吸入減少，二氧化碳排出障礙，最主要的病理生理改變是低氧血癥。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)高碳酸血癥、毒血癥、酸中毒、心功能失常等，但低氧血癥是最主要的。所以答案選A。9.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病，其四種病理改變包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。不包括房間隔缺損，所以答案選E。10.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵吸收障礙答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的原因有多種，如先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育快、鐵丟失過多、鐵吸收障礙等。但主要原因是鐵攝入不足，小兒生長發(fā)育迅速，對鐵的需要量相對較多，如果不及時添加含鐵豐富的食物，容易導(dǎo)致缺鐵性貧血。所以答案是B。11.小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.A組β溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。其他病原體如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等也可引起，但較少見。所以答案選C。12.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌E.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異。新生兒及出生2個月內(nèi)的嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等為主；2個月-兒童時期以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等為主?？傮w來說，最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。所以答案是A。13.小兒驚厥發(fā)作時，首要的護(hù)理措施是（）A.立即送搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時，首要的護(hù)理措施是立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息。其他措施如將舌輕輕向外牽拉、手心和腋下放入紗布、置牙墊于上下磨牙之間等也可在適當(dāng)時候進(jìn)行，但保持呼吸道通暢是最關(guān)鍵的。所以答案選B。14.麻疹出疹的順序是（）A.頭面-耳后-軀干-四肢末端-全身B.耳后發(fā)際-面部-軀干-四肢-手掌足底C.四肢末端-頭面-軀干-背部-胸部D.四肢末端-軀干-頭面-耳后-發(fā)際E.四肢末端-頭面-耳后-軀干-手掌足底答案：B解析：麻疹出疹順序是先從耳后發(fā)際開始，漸及面部、頸部，然后自上而下延至軀干、四肢，最后到達(dá)手掌和足底。所以答案是B。15.水痘的皮疹特點是（）A.皮疹呈向心性分布B.皮疹為淡紅色斑丘疹C.皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見不同性狀皮疹D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：水痘的皮疹特點包括：皮疹呈向心性分布，即軀干部多，四肢少；皮疹為淡紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓形、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈；皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在。所以答案選D。16.小兒結(jié)核病最常見的類型是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.粟粒型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.結(jié)核性腦膜炎答案：A解析：小兒結(jié)核病最常見的類型是原發(fā)型肺結(jié)核，是結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。粟粒型肺結(jié)核、浸潤型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎等相對較少見。所以答案選A。17.小兒肥胖癥是指體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B解析：小兒肥胖癥是指體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的20%。超過20%-29%為輕度肥胖，超過30%-49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。所以答案是B。18.小兒遺尿癥是指（）A.3歲以后白天不能控制排尿或不能從睡眠中醒來而自覺排尿B.5歲以后白天不能控制排尿或不能從睡眠中醒來而自覺排尿C.7歲以后白天不能控制排尿或不能從睡眠中醒來而自覺排尿D.3歲以后夜間不能自主排尿E.5歲以后夜間不能自主排尿答案：E解析：小兒遺尿癥是指5歲以后夜間不能自主排尿，每周至少發(fā)生2次，并且持續(xù)6個月以上。所以答案選E。19.小兒注意力缺陷多動障礙的主要癥狀是（）A.注意力不集中、多動、沖動B.學(xué)習(xí)困難C.智力低下D.品行障礙E.情緒障礙答案：A解析：小兒注意力缺陷多動障礙的主要癥狀是注意力不集中、多動、沖動。學(xué)習(xí)困難、品行障礙、情緒障礙等可伴隨出現(xiàn)，但不是主要癥狀。智力一般正常。所以答案選A。20.小兒過敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.發(fā)熱、乏力答案：E解析：小兒過敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿等。發(fā)熱、乏力等全身癥狀可出現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)。所以答案選E。二、多選題（每題3分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育受多種因素影響。遺傳因素決定了小兒生長發(fā)育的潛力；營養(yǎng)因素是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，營養(yǎng)缺乏或過剩都會影響生長發(fā)育；疾病因素可干擾正常的生長發(fā)育過程；生活環(huán)境包括居住條件、衛(wèi)生狀況等也對生長發(fā)育有影響。教育程度主要影響小兒的認(rèn)知和心理發(fā)展，對生長發(fā)育的直接影響較小。所以答案選ABCD。2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點有（）A.營養(yǎng)豐富，比例合適B.含有多種免疫物質(zhì)C.溫度適宜，經(jīng)濟(jì)方便D.增進(jìn)母子感情E.促進(jìn)子宮收縮答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)具有諸多優(yōu)點。母乳營養(yǎng)豐富，各種營養(yǎng)成分比例合適，易于消化吸收；含有多種免疫物質(zhì)，如免疫球蛋白等，可增強(qiáng)嬰兒的抵抗力；溫度適宜，無需加熱，經(jīng)濟(jì)方便；通過母乳喂養(yǎng)，可增進(jìn)母子感情；嬰兒吸吮乳頭可刺激子宮收縮，有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)。所以答案全選ABCDE。3.小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)有（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征E.腓反射答案：ABCDE解析：小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型臨床表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦、喉痙攣。隱匿型可通過刺激神經(jīng)肌肉引出面神經(jīng)征、腓反射等體征。所以答案選ABCDE。4.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，可出現(xiàn)呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺；肝臟迅速增大；心音低鈍，奔馬律等表現(xiàn)。所以答案全選ABCDE。5.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是（）A.新生兒期血紅蛋白<145g/LB.1-4個月嬰兒血紅蛋白<90g/LC.4-6個月嬰兒血紅蛋白<100g/LD.6個月-6歲小兒血紅蛋白<110g/LE.6-14歲小兒血紅蛋白<120g/L答案：ABCDE解析：小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同年齡階段有所不同。新生兒期血紅蛋白<145g/L；1-4個月嬰兒血紅蛋白<90g/L；4-6個月嬰兒血紅蛋白<100g/L；6個月-6歲小兒血紅蛋白<110g/L；6-14歲小兒血紅蛋白<120g/L。所以答案全選ABCDE。6.小兒腎病綜合征的臨床特點有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.明顯水腫E.血尿答案：ABCD解析：小兒腎病綜合征的臨床特點是“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、明顯水腫。血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)，少數(shù)患者可伴有鏡下血尿。所以答案選ABCD。7.小兒病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.驚厥E.意識障礙答案：ABCDE解析：小兒病毒性腦炎可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等全身感染癥狀，也可出現(xiàn)驚厥、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以答案全選ABCDE。8.小兒中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥治療答案：ABCDE解析：小兒中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，防止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)；清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒劑；對癥治療，以減輕中毒癥狀，保護(hù)重要臟器功能。所以答案全選ABCDE。9.小兒先天性心臟病的分類有（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.先天性紫紺型E.后天性非紫紺型答案：ABC解析：小兒先天性心臟病根據(jù)血流動力學(xué)變化可分為左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）、無分流型（無青紫型）。先天性紫紺型表述不準(zhǔn)確，后天性非紫紺型不屬于先天性心臟病的分類。所以答案選ABC。10.小兒常見的心理行為問題有（）A.吮拇指癖B.咬指甲癖C.遺尿癥D.兒童擦腿綜合征E.注意力缺陷多動障礙答案：ABCDE解析：小兒常見的心理行為問題包括吮拇指癖、咬指甲癖、遺尿癥、兒童擦腿綜合征、注意力缺陷多動障礙等。這些問題可能與小兒的心理發(fā)展、環(huán)境因素等有關(guān)。所以答案全選ABCDE。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒腹瀉的護(hù)理措施。答案：（1）調(diào)整飲食：腹瀉患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4-6小時（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品。病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暫停乳類喂養(yǎng)，改用豆制代乳品或發(fā)酵奶。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡：根據(jù)患兒脫水的程度和性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液。輕、中度脫水可采用口服補(bǔ)液鹽（ORS）補(bǔ)液，重度脫水需靜脈補(bǔ)液。同時注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。（3）控制感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物進(jìn)行治療。（4）維持皮膚完整性：選用清潔、柔軟的尿布，及時更換，避免使用塑料布包裹。每次便后用溫水清洗臀部并擦干，局部皮膚發(fā)紅處可涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油等，防止臀紅發(fā)生。（5）嚴(yán)密觀察病情：觀察并記錄大便的次數(shù)、性狀、顏色及量，了解大便變化情況；觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察有無脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡的表現(xiàn)。（6）健康教育：向家長宣傳小兒腹瀉的預(yù)防知識，如合理喂養(yǎng)、注意飲食衛(wèi)生等。指導(dǎo)家長正確護(hù)理患兒，如正確的補(bǔ)液方法、飲食調(diào)整等。2.簡述小兒肺炎的護(hù)理要點。答案：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室空氣新鮮，室溫維持在18-22℃，濕度以50%-60%為宜?；純簯?yīng)臥床休息，減少活動，各種操作應(yīng)集中進(jìn)行，以保證患兒休息。（2）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，經(jīng)常變換體位，拍背，以促進(jìn)痰液排出。必要時可進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。（3）氧療：根據(jù)缺氧程度選擇合適的給氧方式，一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5-1L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2-4L/min。（4）發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時，應(yīng)給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。（5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸。鼓勵患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神