臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿(mǎn)分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）急性輸血不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間為輸血開(kāi)始后

A.48小時(shí)內(nèi)

B.36小時(shí)內(nèi)

C.8小時(shí)內(nèi)

D.24小時(shí)內(nèi)

E.12小時(shí)內(nèi)

正確答案：D

2、（單選題）男，45歲。發(fā)熱4天于1月20日來(lái)診。體溫波動(dòng)于39℃～40℃，伴發(fā)冷、乏力、全身不適，服感冒藥無(wú)效。居住地有鼠。查體：T36℃，P120次/分，BP70/50mmHg。急性病容，精神萎靡，皮膚充血，面部水腫，腋下有出血點(diǎn)，腹軟，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC20×109/L，N0.6，L0.24，異型L0.16，Plt80×109/L。尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，鏡檢有少數(shù)紅細(xì)胞。最有可能的診斷是

A.斑疹傷寒

B.腎綜合征出血熱

C.傷寒

D.鉤端螺旋體病

E.上呼吸道感染

正確答案：B

3、（單選題）男，65歲。突發(fā)嘔鮮血4小時(shí)，量約1000mlo查體：重度貧血貌，可見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣。肝肋下未觸及，脾肋下2cm。最可能的嘔血原因是（）

A.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征

B.食管胃底靜脈曲張破裂

C.胃癌

D.消化性潰瘍

正確答案：B

4、（單選題）短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在（）

A.6小時(shí)內(nèi)

B.12小時(shí)內(nèi)

C.24小時(shí)內(nèi)

D.48小時(shí)內(nèi)

正確答案：C

5、（單選題）急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎的是

A.老年人

B.嬰幼兒

C.孕婦

D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

E.全身抵抗力低下者

正確答案：B

6、（單選題）腹股溝直疝最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A.按壓深環(huán)疝仍復(fù)出B.容易發(fā)生嵌頓C.疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.疝包塊呈梨形E.最常見(jiàn)中年人正確答案：A7、（單選題）關(guān)于地高辛治療心房顫動(dòng)的主要機(jī)制是（）

A.直接降低心房的興奮性

B.縮短心房有效不應(yīng)期

C.減慢房室傳導(dǎo)

D.降低浦肯野纖維的自律性

正確答案：C

8、（單選題）下列甲狀腺疾病通常需要手術(shù)治療的是（）

A.甲狀腺高功能腺瘤

B.青少年甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺功能減退癥

正確答案：A

9、（單選題）青少年期的心理健康問(wèn)題是

A.處于“第二反抗期”

B.由幼稚走向成熟的一個(gè)過(guò)渡階段

C.自我意識(shí)的矛盾

D.性心理衛(wèi)生

E.以上都正確

正確答案：E

10、（單選題）無(wú)器質(zhì)性心臟病慢性心房顫動(dòng)患者靜息心率的控制目標(biāo)是

A.

B.

C.

D.

E.

正確答案：E

11、（單選題）男，38歲。反復(fù)發(fā)作肉眼血尿8年，均在上呼吸道感染后12天出現(xiàn)。發(fā)作間期多次查尿常規(guī)示蛋白(+++),沉渣鏡檢RBC810/HP,雙下肢無(wú)水腫。尿蛋白定量0.8g/d,腎功能正常。該患者臨床診斷為

A.高血壓腎損害

B.無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿

C.慢性間質(zhì)性腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

正確答案：B

12、（單選題）中心型肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是（）

A.呼吸困難

B.胸痛

C.聲音嘶啞

D.刺激性咳嗽、血痰

正確答案：D

13、（單選題）屬于冠狀動(dòng)脈心臟病主要危險(xiǎn)因素的是（）

A.酗酒

B.水污染

C.生活節(jié)奏加快

D.吸煙

正確答案：D

14、（單選題）男，50歲。持續(xù)胸痛8小時(shí)。喘愁2小時(shí)入院。既往無(wú)高血壓病史。查體：BP150/70mmHg,端坐位，雙肺可聞及少許細(xì)濕啰音，心界不大，心率110次/分，率齊，P2>A2。心電圖示I、aVL、V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1-0.4MV?？梢?jiàn)病理性Q波。該患者的心功能分級(jí)為

A.NYHA分級(jí)IV級(jí)

B.Killip分級(jí)III級(jí)

C.NYHA分級(jí)III級(jí)

D.Killip分級(jí)II級(jí)

E.Killip分級(jí)I級(jí)

正確答案：D

15、（單選題）新生兒沙眼衣原體感染的主要途徑是

A.呼吸道感染

B.宮內(nèi)感然

C.乳汁感染

D.產(chǎn)道感染

E.唾液感染

正確答案：D

16、（單選題）口服避孕藥后不規(guī)則出血.正確的處理方法是（）

A.加服少量雌激素

B.需立即停藥

C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素

正確答案：A

17、（單選題）最易引起病毒性心肌炎

A.輪狀病毒

B.腸道病毒70型

C.脊髓灰質(zhì)炎病毒

D.柯薩奇病毒

E.?？刹《?/p>

正確答案：D

18、（單選題）反應(yīng)肝纖維的血清學(xué)指標(biāo)是A.直接膽紅素B.白蛋白C.膽堿酯酶D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.IV型膠原正確答案：E19、（單選題）精神分裂癥的臨床癥狀一般沒(méi)有（）

A.意識(shí)障礙

B.情感障礙

C.感知障礙

D.思維障礙

正確答案：A

20、（單選題）股骨干骨折，髓腔血腫張力過(guò)大，骨髓破壞，出現(xiàn)呼吸困難等應(yīng)考慮

A.脂肪栓塞

B.缺血性骨壞死

C.缺血性肌攣縮

D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E.骨化性肌炎(損傷性骨化)

正確答案：E

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最慢的部位是普通的心房肌和心室肌。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

2、（判斷題）終板膜上是不能產(chǎn)生動(dòng)作電位的。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）細(xì)胞膜兩側(cè)電位差增大可以提高神經(jīng)元的興奮性。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問(wèn)答題）何謂牽張反射?有哪些類(lèi)型?

正確答案：骨骼肌受到外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)，通過(guò)支配的神經(jīng)可反射性引起受牽拉的肌肉收縮，此反射稱(chēng)之牽張反射。

牽張反射分為腱反射和肌緊張兩種類(lèi)型：

(1)腱反射：是指快速牽拉肌腱引起的牽張反射。

(2)肌緊張：是由緩慢牽拉肌腱引起的牽張反射。

2、（問(wèn)答題）神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)機(jī)制。

正確答案：局部電流學(xué)說(shuō)：由于神經(jīng)纖維膜兩側(cè)的溶液都是導(dǎo)電的，于是在已興奮點(diǎn)產(chǎn)生動(dòng)作電位反極化