2024年8月兒科三基?？荚囶}含答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：消化性潰瘍發(fā)病因素中最重要的是A:胃蛋白酶B:膽汁反流C:胃酸D:非類固醇抗炎藥E:食物的機(jī)械或化學(xué)刺激參考答案：【C】解析：消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中，胃酸的作用占主導(dǎo)地位，胃酸和胃蛋白酶的消化作用是潰瘍形成的基本原因。雖然其他因素如膽汁反流、食物刺激、非甾體抗炎藥等也與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)，但胃酸在其中起關(guān)鍵作用。所以最重要的因素是胃酸。2.試題：梅克爾憩室的病理解剖特征中，錯(cuò)誤的是A:憩室組織結(jié)構(gòu)與末端回腸相同B:憩室與回腸系膜間為共同血管供應(yīng)C:憩室內(nèi)壁大部分為迷生的胃粘膜D:憩室內(nèi)壁有迷生組織存在E:憩室多位于回腸系膜對(duì)側(cè)緣參考答案：【B】解析：梅克爾憩室多位于回腸系膜對(duì)側(cè)緣，A選項(xiàng)正確；其組織結(jié)構(gòu)與末端回腸相同，B選項(xiàng)正確；憩室內(nèi)壁大部分為迷生的胃粘膜，也可有其他迷生組織存在，C、D選項(xiàng)正確；憩室有獨(dú)立的血管供應(yīng)，與回腸系膜間無(wú)共同血管供應(yīng)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.試題：下列哪項(xiàng)與重度缺氧缺血性腦病的臨床診斷不相符合A:體溫正常B:肌張力正常C:昏迷D:肌張力低下E:瞳孔對(duì)光反射消失參考答案：【B】解析：重度缺氧缺血性腦病患兒多有昏迷、瞳孔對(duì)光反射消失、體溫可正?；虍惓?、肌張力低下等表現(xiàn)，肌張力正常不符合重度缺氧缺血性腦病的臨床診斷。4.試題：2歲女孩，發(fā)熱3天，體檢左上腹觸及一拳頭大小包塊。來(lái)院就診，首選的檢查方法為A:放射性核素檢查B:靜脈尿路造影C:CT或MRID:以上都可以E:B超參考答案：【E】解析：小兒腹部觸及包塊，首先考慮腎母細(xì)胞瘤等，B超檢查可清晰顯示腫塊的大小、形態(tài)、部位及與周圍組織的關(guān)系，且操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，是首選的檢查方法。CT或MRI雖能更清晰顯示病變細(xì)節(jié)，但費(fèi)用較高、檢查時(shí)間長(zhǎng)。放射性核素檢查主要用于特定疾病的診斷，不是首選。靜脈尿路造影對(duì)判斷泌尿系統(tǒng)形態(tài)及梗阻等有幫助，但不是針對(duì)腹部包塊的首選檢查。5.試題：接觸下列何種腦膜炎需給預(yù)防用藥A:大腸桿菌腦膜炎B:腦膜炎雙球菌腦膜炎C:肺炎鏈球菌腦膜炎D:流感桿菌腦膜炎E:結(jié)核性腦膜炎參考答案：【B】解析：對(duì)于腦膜炎雙球菌腦膜炎，密切接觸者需給予預(yù)防用藥，以防止感染。而結(jié)核性腦膜炎、肺炎鏈球菌腦膜炎、流感桿菌腦膜炎、大腸桿菌腦膜炎一般不常規(guī)對(duì)接觸者進(jìn)行預(yù)防用藥。6.試題：先天性代謝病的常見(jiàn)臨床癥狀，不包括A:多發(fā)畸形B:代謝性酸中毒C:生長(zhǎng)遲緩D:血清乳酸降低E:嘔吐參考答案：【D】解析：先天性代謝病的常見(jiàn)臨床癥狀包括代謝性酸中毒、生長(zhǎng)遲緩、多發(fā)畸形、嘔吐等。血清乳酸降低一般不是先天性代謝病的常見(jiàn)表現(xiàn)，反而可能出現(xiàn)血清乳酸升高等情況。7.試題：雙側(cè)隱睪的3歲男孩應(yīng)選的治療方案A:絨毛膜促性腺激素治療B:睪丸酮治療C:先給予絨毛膜促性腺激素治療，無(wú)效時(shí)等到青春前手術(shù)治療D:等待自然下降E:先試用絨毛膜促性腺激素治療，無(wú)效則手術(shù)治療參考答案：【E】解析：雙側(cè)隱睪的3歲男孩，可先試用絨毛膜促性腺激素治療，若無(wú)效則手術(shù)治療。對(duì)于雙側(cè)隱睪，早期治療很關(guān)鍵，3歲時(shí)先用藥物治療，有可能使睪丸下降，若藥物治療無(wú)效則需手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)一般不主張等到青春前，以免影響生育功能等。睪丸酮治療一般不用于隱睪的初始治療。等待自然下降對(duì)于雙側(cè)隱睪可能性較小，且等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能延誤病情。所以應(yīng)選先試用絨毛膜促性腺激素治療，無(wú)效則手術(shù)治療。8.試題：新生兒病理性黃疸的特征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A:黃疸退而復(fù)現(xiàn)，或進(jìn)行性加重B:黃疸持續(xù)不退超過(guò)2周(早產(chǎn)兒例外C:黃疸可在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)D:均表現(xiàn)為間接膽紅素升高E:血清膽紅素超過(guò)12.9mg/dl參考答案：【D】解析：新生兒病理性黃疸的特征包括：黃疸出現(xiàn)過(guò)早（可在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)）；血清膽紅素足月兒超過(guò)12.9mg/dl、早產(chǎn)兒超過(guò)15mg/dl；黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周）；黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重。病理性黃疸時(shí)血清膽紅素可升高，根據(jù)病因不同，直接膽紅素和間接膽紅素均可升高，并非均表現(xiàn)為間接膽紅素升高。9.試題：小兒尿路感染的致病菌中最多見(jiàn)的細(xì)菌為A:產(chǎn)堿桿菌B:大腸桿菌C:腸鏈球菌D:變形桿菌E:綠膿桿菌參考答案：【B】解析：小兒尿路感染的致病菌中最多見(jiàn)的是大腸桿菌，約占60%～80%，其次為變形桿菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌和葡萄球菌等。10.試題：小兒心肺復(fù)蘇中，保持呼吸道通暢最理想的方法為A:禁食B:氣管切開(kāi)C:氣管內(nèi)插管D:保持合適體位E:安置口咽插管參考答案：【C】解析：小兒心肺復(fù)蘇中，氣管內(nèi)插管是保持呼吸道通暢最理想的方法。它能確保氣道在整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中始終處于最佳開(kāi)放狀態(tài)，有效防止反流、誤吸等情況，保證氣體能夠順利進(jìn)出肺部，維持有效的氣體交換，為心肺復(fù)蘇的成功提供重要保障。而保持合適體位只是輔助措施，不能完全保證氣道通暢；禁食主要是預(yù)防誤吸風(fēng)險(xiǎn)，并非直接保持呼吸道通暢的方法；安置口咽插管效果不如氣管內(nèi)插管；氣管切開(kāi)一般不作為小兒心肺復(fù)蘇時(shí)保持呼吸道通暢的首選方法，操作相對(duì)復(fù)雜且有一定創(chuàng)傷性。11.試題：男性，患兒瘦高個(gè)，發(fā)音似女性，陰莖和睪丸小，智能稍差；懷疑為先天性睪丸發(fā)育不全綜合征應(yīng)進(jìn)一步做下列哪項(xiàng)檢查以獲得確診A:血雌激素測(cè)定B:末梢血染色體檢查C:睪丸活檢D:血睪酮測(cè)定E:頰粘膜X染色質(zhì)檢查參考答案：【B】解析：先天性睪丸發(fā)育不全綜合征即Klinefelter綜合征，其染色體核型多為47，XXY，所以末梢血染色體檢查可確診。頰粘膜X染色質(zhì)檢查僅能提示可能有性染色體異常；血雌激素、睪酮測(cè)定可反映體內(nèi)激素水平，但不能確診；睪丸活檢主要用于評(píng)估睪丸組織病理情況，不是確診該綜合征的主要檢查方法。12.試題：治療心衰時(shí)，洋地黃化后多少時(shí)間開(kāi)始給予維持量A:2小時(shí)B:4小時(shí)C:12小時(shí)D:8小時(shí)E:24小時(shí)參考答案：【C】解析：洋地黃化后12小時(shí)開(kāi)始給予維持量。13.試題：一足月出生小兒，生后20天開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為奶汁和奶塊，明顯的消瘦伴脫水，最可能的診斷是A:幽門痙攣B:胃食道反流C:消化道畸形D:幽門肥厚性狹窄E:胃腸道感染參考答案：【D】解析：幽門肥厚性狹窄多在出生后2-4周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的無(wú)膽汁噴射性嘔吐，導(dǎo)致患兒明顯消瘦、脫水。幽門痙攣一般多在生后即出現(xiàn)間歇性不規(guī)則嘔吐，非進(jìn)行性，無(wú)明顯消瘦和脫水。胃食道反流一般生后即出現(xiàn)反流癥狀，不一定有明顯消瘦和脫水。胃腸道感染多有感染相關(guān)癥狀，如發(fā)熱等。消化道畸形種類繁多，題干中表現(xiàn)更符合幽門肥厚性狹窄。14.試題：出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，應(yīng)警惕新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓(PPHN)A:吸入高濃度氧，發(fā)紺不緩解B:胸廓飽滿，肋間隙增寬C:肺部廣泛濕啰音D:驚厥E:雙側(cè)呼吸音不對(duì)稱參考答案：【A】解析：新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）時(shí)，即使吸入高濃度氧，發(fā)紺也不緩解。胸廓飽滿、肋間隙增寬多見(jiàn)于氣胸等；肺部廣泛濕啰音常見(jiàn)于肺部感染等；驚厥原因多樣，與PPHN關(guān)系不大；雙側(cè)呼吸音不對(duì)稱可見(jiàn)于多種情況，但不是PPHN的典型表現(xiàn)。15.試題：口服維生素D治療佝僂病，需要用多久A:用3～6個(gè)月B:用至痊愈C:用1個(gè)月D:用至3歲E:用至血生化檢查完全正常參考答案：【C】解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期口服維生素D治療至癥狀消失、體征改善、血鈣和血磷恢復(fù)正常后改為預(yù)防量，一般約需1個(gè)月。16.試題：幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，眼部病變中哪種具有診斷意義A:鞏膜炎B:角膜結(jié)膜炎C:眼虹膜睫狀體炎D:眼色素層炎E:角膜軟化參考答案：【C】解析：幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的眼部病變中，眼虹膜睫狀體炎具有診斷意義。眼色素層炎范圍較廣，不夠特異；鞏膜炎、角膜結(jié)膜炎、角膜軟化在幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)并非典型的具有診斷標(biāo)志性的眼部病變。而眼虹膜睫狀體炎在幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中相對(duì)較為特征性，對(duì)診斷有重要提示作用。17.試題：有關(guān)新生兒肺透明膜病的敘述下列哪一項(xiàng)是不正確的A:早產(chǎn)兒胎齡越小，發(fā)病率越高B:與肺泡表面活性物質(zhì)不足有關(guān)C:肺泡表面活性物質(zhì)80%以上是由磷脂組成D:胎齡為20～24周的新生兒易發(fā)生E:用氧療法能改善患兒的青紫參考答案：【E】18.試題：患下列哪種疾病時(shí)，骨髓巨核細(xì)胞明顯減少A:缺鐵性貧血B:再生障礙性血C:慢性失血性貧血D:特發(fā)性血小板減少性紫癜E:巨幼細(xì)胞性貧血參考答案：【B】解析：再生障礙性貧血時(shí)骨髓造血功能衰竭，巨核細(xì)胞明顯減少。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血時(shí)骨髓代償性增生，巨核細(xì)胞可正?；蛟龆?；巨幼細(xì)胞性貧血主要是影響有核紅細(xì)胞的發(fā)育，巨核細(xì)胞一般無(wú)明顯減少；特發(fā)性血小板減少性紫癜時(shí)骨髓巨核細(xì)胞可增多，只是其成熟障礙。19.試題：中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合A:腦電圖背景波正常B:多有家族遺傳傾向C:對(duì)抗癲癇藥物反應(yīng)較好D:發(fā)作形式較簡(jiǎn)單E:智力多受影響參考答案：【E】解析：中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇多有家族遺傳傾向，發(fā)作形式較簡(jiǎn)單，多為一側(cè)面部或口咽部的陣攣性抽搐，可伴有舌部僵硬、言語(yǔ)困難、吞咽困難等，發(fā)作頻繁但一般不影響智力，腦電圖背景波正常，對(duì)抗癲癇藥物反應(yīng)較好。所以智力多受影響不符合其臨床特點(diǎn)。20.試題：重度脫水的表現(xiàn)特點(diǎn)A:皮膚彈性尚可B:皮膚、口唇粘膜稍干燥C:失水量為體重的5%～10%D:哭時(shí)淚少，尿量明顯減少E:心音低鈍，血壓下降，四肢厥冷參考答案：【E】解析：重度脫水時(shí)，由于循環(huán)血量明顯減少，會(huì)出現(xiàn)心音低鈍，血壓下降，四肢厥冷等表現(xiàn)。B選項(xiàng)哭時(shí)淚少，尿量明顯減少是中度脫水的表現(xiàn)；C選項(xiàng)皮膚、口唇粘膜稍干燥是輕度脫水的表現(xiàn)；D選項(xiàng)失水量為體重的5%～10%是中度脫水；E選項(xiàng)皮膚彈性尚可不符合重度脫水表現(xiàn)，重度脫水時(shí)皮膚彈性差。21.試題：腸旋轉(zhuǎn)不良的最常見(jiàn)的病理表現(xiàn)，正確的是A:腸扭轉(zhuǎn)B:腹膜索壓迫十二指腸C:小腸系膜不附著D:空腸近端膜狀粘連壓迫E:腸反向旋轉(zhuǎn)參考答案：【B】22.試題：患兒，9個(gè)月，腹瀉3天，輕度脫水、輕度酸中毒。補(bǔ)液首選A:ORS溶液B:2:1溶液靜脈滴注C:以上都不是D:2:3:1溶液靜脈滴注E:4:3:2溶液靜脈滴注參考答案：【A】解析：ORS溶液適用于預(yù)防和治療輕、中度脫水。該患兒為輕度脫水，所以補(bǔ)液首選ORS溶液。2:1溶液主要用于擴(kuò)容；2:3:1溶液用于等滲性脫水；4:3:2溶液用于低滲性脫水。23.試題：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，哪一項(xiàng)是正確的A:血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高B:血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C:血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高D:血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E:血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常參考答案：【D】解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血清鐵降低；機(jī)體為了轉(zhuǎn)運(yùn)更多的鐵，總鐵結(jié)合力會(huì)增高；而轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%，所以轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。24.試題：生后6個(gè)月，嬰兒患某些傳染病的機(jī)會(huì)增加，其主要原因是A:來(lái)自母體的IgG濃度下降，而自身合成IgG的能力又不足B:全身皮膚、黏膜屏障機(jī)能差C:來(lái)自母體的IgM濃度下降，而自身合成IgM的能力又不足D:來(lái)自母體的微量元素儲(chǔ)備不足E:白細(xì)胞吞噬功能不足參考答案：【A】解析：嬰兒出生后，從母體獲得的IgG逐漸下降，而自身合成IgG的能力在生后6個(gè)月才開(kāi)始逐漸增加，所以生后6個(gè)月嬰兒患某些傳染病的機(jī)會(huì)增加。來(lái)自母體的IgM不能通過(guò)胎盤，生后自身合成IgM的能力也較弱，但不是生后6個(gè)月患傳染病機(jī)會(huì)增加的主要原因；白細(xì)胞吞噬功能、微量元素儲(chǔ)備及皮膚黏膜屏障機(jī)能等雖然在嬰兒期也有一定特點(diǎn)，但都不是導(dǎo)致生后6個(gè)月患傳染病機(jī)會(huì)增加的主要因素。25.試題：苯丙酮尿癥的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要系由于A:高濃度苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物對(duì)腦細(xì)胞的損害B:繼發(fā)性甲狀腺素缺乏C:酪氨酸不足D:繼發(fā)性腎上腺素不足E:生物喋呤缺乏參考答案：【A】解析：苯丙酮尿癥患者由于苯丙氨酸羥化酶缺乏或活性減低，導(dǎo)致苯丙氨酸不能正常轉(zhuǎn)化為酪氨酸，使得苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生損害，從而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。而不是因?yàn)槔^發(fā)性甲狀腺素缺乏、酪氨酸不足、繼發(fā)性腎上腺素不足、生物喋呤缺乏等原因?qū)е律窠?jīng)系統(tǒng)癥狀。26.試題：缺乏2個(gè)α基因時(shí)可引起A:β地中海貧血B:HbH病C:輕型α地中海貧血D:靜止型α地中海貧血E:HbBar’s胎兒水腫綜合征參考答案：【C】解析：缺乏2個(gè)α基因時(shí)可引起輕型α地中海貧血。α地中海貧血根據(jù)α基因缺失的數(shù)量不同有不同的臨床表現(xiàn)，缺乏2個(gè)α基因時(shí)為輕型α地中海貧血，患者可無(wú)明顯癥狀或僅有輕度貧血等表現(xiàn)。靜止型α地中海貧血缺乏1個(gè)α基因；HbH病缺乏3個(gè)α基因；HbBar’s胎兒水腫綜合征缺乏4個(gè)α基因；β地中海貧血是β珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致的，與α基因缺乏無(wú)關(guān)。27.試題：典型房間隔缺損患兒的心電圖主要表現(xiàn)為A:電軸左偏，左心室肥大B:電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室肥大C:電軸右偏，左心室肥大D:電軸左偏，不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E:P-R間期延長(zhǎng)參考答案：【B】解析：典型房間隔缺損時(shí)，由于左心房壓力高于右心房，血液自左向右分流，導(dǎo)致右心房、右心室容量負(fù)荷增加，進(jìn)而引起右心室肥大。心電圖表現(xiàn)為電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室肥大。而電軸左偏、左心室肥大等一般不是房間隔缺損的典型心電圖表現(xiàn)，P-R間期延長(zhǎng)也不是其特征性表現(xiàn)。28.試題：為預(yù)防缺鐵性貧血，早產(chǎn)兒應(yīng)于生后何時(shí)給予鐵劑A:出生后3個(gè)月B:出生后1周C:出生后4～6個(gè)月D:出生后1個(gè)月E:出生后2個(gè)月參考答案：【E】解析：早產(chǎn)兒生后生長(zhǎng)發(fā)育快，儲(chǔ)存鐵少，容易發(fā)生缺鐵性貧血，應(yīng)于生后2個(gè)月給予鐵劑預(yù)防。29.試題：關(guān)于腸套疊，錯(cuò)誤的是A:可用空氣灌腸復(fù)位B:可有腹痛C:便血D:嬰幼兒多為繼發(fā)性腸套疊E:回盲部最多見(jiàn)參考答案：【D】解析：嬰幼兒腸套疊多為原發(fā)性，而成人腸套疊多為繼發(fā)性，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。腸套疊可用空氣灌腸復(fù)位，典型表現(xiàn)有腹痛、便血、腹部腫塊等，回盲部是腸套疊最常見(jiàn)的部位，所以A、B、D、E選項(xiàng)正確。30.試題：下列哪項(xiàng)不是線粒體腦肌病的生化缺陷A:基質(zhì)運(yùn)輸缺陷B:糖原合成酶缺乏C:三羧酸循環(huán)受累D:基質(zhì)利用缺陷E:氧化/磷酸化耦聯(lián)缺陷參考答案：【B】解析：線粒體腦肌病的生化缺陷主要包括基質(zhì)運(yùn)輸缺陷、基質(zhì)利用缺陷、三羧酸循環(huán)受累、氧化/磷酸化耦聯(lián)缺陷等，而糖原合成酶缺乏不是其生化缺陷。31.試題：下列關(guān)于脊柱的發(fā)育哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A:其增長(zhǎng)反映脊椎骨發(fā)育B:新生兒出生時(shí)僅輕微后凸C:幼兒期增長(zhǎng)也較四肢快D:嬰兒期增長(zhǎng)快于四肢E:生理彎曲形成與直立姿勢(shì)有關(guān)參考答案：【C】解析：幼兒期脊柱增長(zhǎng)慢于四肢，嬰兒期脊柱增長(zhǎng)快于四肢，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。新生兒出生時(shí)脊柱僅輕微后凸，其增長(zhǎng)反映脊椎骨發(fā)育，生理彎曲形成與直立姿勢(shì)有關(guān)，選項(xiàng)A、B、E正確。32.試題：女，足月兒，第二胎二產(chǎn)，無(wú)窒息。出生7小時(shí)出現(xiàn)黃疸。臨床疑為Rh溶血病，哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值A(chǔ):周圍血Hb<80g/LB:紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性C:血清游離抗體增加D:血清未結(jié)合膽紅素增高E:患兒有心衰及肝脾腫大參考答案：【B】解析：紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)是診斷Rh溶血病的確診試驗(yàn)，陽(yáng)性最有診斷價(jià)值。A選項(xiàng)周圍血Hb<80g/L不是Rh溶血病的特異性診斷指標(biāo)；B選項(xiàng)血清未結(jié)合膽紅素增高可見(jiàn)于多種原因?qū)е碌狞S疸，不具特異性；D選項(xiàng)血清游離抗體增加也不是確診的關(guān)鍵依據(jù)；E選項(xiàng)患兒有心衰及肝脾腫大雖然在溶血病時(shí)可能出現(xiàn)，但不是最具診斷價(jià)值的。33.試題：假性肥大性肌營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A:GTPB:CK-MBC:GOTD:CKE:LDH參考答案：【D】解析：血清肌酸激酶（CK）是假性肥大性肌營(yíng)養(yǎng)不良早期診斷的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，在疾病早期即可顯著升高，其升高程度常大于正常上限的數(shù)十倍甚至上百倍。而LDH（乳酸脫氫酶）、GOT（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、GTP（一般指鳥(niǎo)苷三磷酸，與該疾病早期診斷關(guān)系不大）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）雖也可能有變化，但不如CK敏感和特異。34.試題：血液中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性測(cè)定可以幫助鑒別A:支原體肺炎與細(xì)菌性肺炎B:沙眼衣原體肺炎與病毒性肺炎C:病毒性肺炎與原蟲(chóng)性肺炎D:肺結(jié)核與細(xì)菌性肺炎E:病毒性肺炎與細(xì)菌性肺炎參考答案：【E】解析：血液中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性測(cè)定有助于鑒別病毒性肺炎與細(xì)菌性肺炎。細(xì)菌性肺炎時(shí)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性可增高，而病毒性肺炎時(shí)該酶活性一般無(wú)明顯變化。35.試題：發(fā)熱、感染、饑餓時(shí)易發(fā)生維生素D缺乏性手足抽搐癥，其原因是A:代謝性酸中毒使血鈣離子下降B:神經(jīng)肌肉興奮性增高C:腦細(xì)胞代謝異常D:血糖下降E:組織細(xì)胞分解釋放磷，使血磷升高，血鈣離子降低參考答案：【E】解析：維生素D缺乏性手足抽搐癥是因血清鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起。發(fā)熱、感染、饑餓時(shí)，組織細(xì)胞分解釋放磷，使血磷升高，血鈣離子降低，從而導(dǎo)致抽搐發(fā)作。36.試題：5歲女孩，突然發(fā)熱，39～40℃，全腹不適，腹脹，肌緊張，全腹壓痛，反跳痛明顯，腹腔穿刺抽出稀薄無(wú)臭味膿汁，診斷首先考慮以下哪一項(xiàng)A:急性膿性闌尾炎穿孔B:腸傷寒并腸穿孔C:原發(fā)性腹膜炎D:腸系膜淋巴結(jié)炎E:梅克爾憩室炎參考答案：【C】解析：原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病源，致病菌通過(guò)血運(yùn)，淋巴管，腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎。多見(jiàn)于兒童，尤其是5歲以下女童，多因上呼吸道感染等引起，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌?；純和蝗桓邿?，全腹不適，腹脹，肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，腹腔穿刺抽出稀薄無(wú)臭味膿汁，符合原發(fā)性腹膜炎表現(xiàn)。急性膿性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史，腹腔穿刺液多為膿性且有臭味；腸傷寒并腸穿孔多有傷寒病史，有相對(duì)緩脈等表現(xiàn)；腸系膜淋巴結(jié)炎多有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，腹痛部位不固定；梅克爾憩室炎多有臍周或右下腹痛，一般不會(huì)突然高熱且全腹癥狀明顯。所以首先考慮原發(fā)性腹膜炎。37.試題：新生兒顱內(nèi)出血患者的CSF呈血性提示哪個(gè)部位出血A:腦實(shí)質(zhì)B:小腦幕C:硬膜下D:小腦幕與大腦簾交接處E:蛛網(wǎng)膜下隙參考答案：【E】解析：新生兒顱內(nèi)出血時(shí)，CSF呈血性提示蛛網(wǎng)膜下隙出血。因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下隙出血時(shí)血液可直接進(jìn)入腦脊液使其呈現(xiàn)血性。而腦實(shí)質(zhì)出血一般不會(huì)單純表現(xiàn)為腦脊液血性，多有相應(yīng)腦實(shí)質(zhì)受壓等神經(jīng)功能缺損癥狀；小腦幕出血、硬膜下出血、小腦幕與大腦簾交接處出血一般也不是腦脊液?jiǎn)渭兂恃赃@么典型的表現(xiàn)，主要癥狀多與出血部位壓迫周圍組織相關(guān)。38.試題：苯丙酮尿癥患兒治療后血苯丙氨酸濃度應(yīng)維持在A:0.12～0.6mmol/L(2～10mg/dl)B:0.12～0.48mmol/L(2～8mg/dl)C:0.06～0.24mmol/L(1～4mg/dl)D:0.06～0.12mmol/L(1～2mg/dl)E:0.12～0.24mmol/L(2～4mg/dl)參考答案：【A】39.試題：關(guān)于新生兒敗血癥，下列哪些說(shuō)法是錯(cuò)誤的A:早發(fā)型敗血癥多有一個(gè)或數(shù)個(gè)圍生期異常因素B:早發(fā)型致病菌多來(lái)自母產(chǎn)道菌群C:早發(fā)型死亡率比晚發(fā)型高D:晚發(fā)型細(xì)菌多有人群和污染器械傳播E:早發(fā)型敗血癥細(xì)菌以金黃色葡萄球菌多見(jiàn)參考答案：【E】解析：早發(fā)型敗血癥細(xì)菌以大腸桿菌等革蘭陰性菌多見(jiàn)，而不是金黃色葡萄球菌多見(jiàn)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤；早發(fā)型敗血癥多有一個(gè)或數(shù)個(gè)圍生期異常因素，B選項(xiàng)正確；早發(fā)型死亡率比晚發(fā)型高，C選項(xiàng)正確；晚發(fā)型細(xì)菌多有人群和污染器械傳播，D選項(xiàng)正確；早發(fā)型致病菌多來(lái)自母產(chǎn)道菌群，E選項(xiàng)正確。40.試題：?jiǎn)渭儼捳畈《灸X炎多侵犯神經(jīng)系統(tǒng)哪些部位A:腦膜B:全腦C:以上均不是D:大腦白質(zhì)E:大腦皮質(zhì)尤其是顳葉參考答案：【E】解析：?jiǎn)渭儼捳畈《灸X炎是由單純皰疹病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的病毒感染性疾病，病變主要侵犯大腦皮質(zhì)尤其是顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)，引起腦組織出血性壞死及/或變態(tài)反應(yīng)性腦損害。41.試題：34周早產(chǎn)兒，出生時(shí)Apgar評(píng)分7分。生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難及紫紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量細(xì)濕啰音。該患兒發(fā)生呼吸困難的原因，最可能是A:大量羊水吸入B:肺液潴留較多C:缺乏肺表面活性物質(zhì)D:胎糞阻塞細(xì)支氣管E:宮內(nèi)感染參考答案：【C】解析：早產(chǎn)兒肺發(fā)育不完善，缺乏肺表面活性物質(zhì)，可導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，該患兒為34周早產(chǎn)兒，符合缺乏肺表面活性物質(zhì)導(dǎo)致呼吸困難的特點(diǎn)。大量羊水吸入多在出生時(shí)即出現(xiàn)癥狀；胎糞阻塞細(xì)支氣管一般有胎糞排出史等相關(guān)表現(xiàn)；宮內(nèi)感染早期多有感染相關(guān)癥狀如發(fā)熱等；肺液潴留較多一般不是主要導(dǎo)致生后4小時(shí)進(jìn)行性呼吸困難的原因。42.試題：糖尿病酮酸癥中毒正確選擇為A:立即補(bǔ)鉀B:立即小劑量靜滴普通胰島素C:立即用5%NaHCO3D:立即補(bǔ)充0.45%NaClE:補(bǔ)2:1液參考答案：【B】解析：糖尿病酮癥酸中毒治療時(shí)，首先應(yīng)立即小劑量靜滴普通胰島素，以降低血糖、抑制酮體生成。一般不首選5%NaHCO?糾正酸中毒，只有當(dāng)pH＜7.1或HCO??＜5mmol/L時(shí)才考慮；不立即補(bǔ)充0.45%NaCl，多先補(bǔ)充等滲鹽水；補(bǔ)鉀應(yīng)在開(kāi)始胰島素及補(bǔ)液治療后，當(dāng)血鉀低于正常且有尿時(shí)才開(kāi)始補(bǔ)鉀；不補(bǔ)2:1液。43.試題：下列哪項(xiàng)不符合單純性腎病A:血膽固醇明顯增高B:大量蛋白尿C:尿中少量紅細(xì)胞D:暫時(shí)性氮質(zhì)血癥E:多為非選擇性蛋白尿參考答案：【E】解析：?jiǎn)渭冃阅I病多為選擇性蛋白尿，而非非選擇性蛋白尿，其他選項(xiàng)如大量蛋白尿、尿中少量紅細(xì)胞、暫時(shí)性氮質(zhì)血癥、血膽固醇明顯增高均符合單純性腎病表現(xiàn)。44.試題：治療蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良，食物選擇的原則是A:食物量應(yīng)根據(jù)食欲來(lái)增加，不必加以限制B:選擇適合小兒消化能力和營(yíng)養(yǎng)需要的食物C:輕至中度營(yíng)養(yǎng)不良，不必補(bǔ)充各種維生素D:盡可能選擇高糖、高熱量的食物E:營(yíng)養(yǎng)不良越嚴(yán)重，食物添加速度越快參考答案：【B】解析：治療蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，要選擇適合小兒消化能力和營(yíng)養(yǎng)需要的食物，逐步調(diào)整飲食，不能一開(kāi)始就選擇高糖、高熱量且不易消化的食物，故B錯(cuò)誤；食物量應(yīng)逐漸增加，不能不加限制，以免加重消化負(fù)擔(dān)，C錯(cuò)誤；營(yíng)養(yǎng)不良越嚴(yán)重，食物添加速度應(yīng)越慢，防止出現(xiàn)消化不良等問(wèn)題，D錯(cuò)誤；輕至中度營(yíng)養(yǎng)不良也需要補(bǔ)充各種維生素，E錯(cuò)誤。45.試題：下列哪種液體是1/2張A:1.87%乳酸鈉液B:4:3:2液C:1.6%碳酸氫鈉液D:2:3:1液E:5%葡萄糖液參考答案：【D】46.試題：關(guān)于病理性黃疸的論述，下列哪一項(xiàng)是不正確的A:黃疸持久不退，持續(xù)1周以上B:黃疸程度嚴(yán)重，血清膽紅素大于221μmol/L或每日上升超過(guò)85μmol/LC:黃疸消退后重現(xiàn)或進(jìn)行性加重D:病理性黃疸可因窒息所致E:黃疸常在24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)參考答案：【A】解析：病理性黃疸常在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，黃疸程度嚴(yán)重，血清膽紅素大于221μmol/L或每日上升超過(guò)85μmol/L，黃疸消退后可重現(xiàn)或進(jìn)行性加重，可因窒息等多種原因所致。而病理性黃疸是持久不退，足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周，并非1周以上，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。47.試題：新生兒顱內(nèi)出血的特征為A:前囟飽滿、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腱反射亢進(jìn)B:窒息、驚厥及抑制狀態(tài)相繼出現(xiàn)C:呼吸障礙、陣發(fā)性青紫D:煩躁不安，腦性尖叫E:嗜睡、拒食、全身肌肉松弛參考答案：【B】48.試題：關(guān)于黃疸的敘述中，下列哪一項(xiàng)是不正確的A:生理性黃疸在生后2～3天出現(xiàn)，于4～5天達(dá)高峰B:早產(chǎn)兒宜予以提前光療，預(yù)防膽紅素腦病C:早產(chǎn)兒黃疸可延遲至第3周末D:足月兒約于生后7～10天黃疸消退E:當(dāng)血清膽紅素＞5～7mg/dl時(shí)肉眼才見(jiàn)黃疸參考答案：【C】解析：早產(chǎn)兒黃疸可延遲至第3周末是不正確的，早產(chǎn)兒黃疸消退時(shí)間較足月兒更晚，可延遲至3-4周。足月兒約于生后7～10天黃疸消退；生理性黃疸在生后2～3天出現(xiàn)，于4～5天達(dá)高峰；當(dāng)血清膽紅素＞5～7mg/dl時(shí)肉眼才見(jiàn)黃疸；早產(chǎn)兒由于血腦屏障發(fā)育不完善，膽紅素更易透過(guò)血腦屏障引起膽紅素腦病，所以宜予以提前光療預(yù)防膽紅素腦病。49.試題：小兒腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥中不包括A:感染B:低血容量C:電解質(zhì)紊亂D:高血壓腦病E:血栓形成參考答案：【D】解析：小兒腎病綜合征常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、電解質(zhì)紊亂、血栓形成、低血容量休克等。高血壓腦病不是其常見(jiàn)并發(fā)癥。50.試題：口服補(bǔ)液鹽中葡萄糖的作用主要是A:增加熱量攝入B:治療酮癥酸中毒C:使液體具有一定的滲透壓D:發(fā)揮滲透性利尿作用以排出毒素E:增加小腸對(duì)鈉、水的吸收參考答案：【E】解析：口服補(bǔ)液鹽中葡萄糖的主要作用是利用其在小腸黏膜的同向轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，促進(jìn)鈉和水的吸收，從而糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。滲透性利尿排出毒素不是其主要作用；使液體具有一定滲透壓不是葡萄糖的主要功能；其目的不是單純?cè)黾訜崃繑z入；也不是用于治療酮癥酸中毒。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.試題：在心肺復(fù)蘇中，藥物可從以下幾個(gè)途徑給予A:皮下B:氣管內(nèi)C:口服D:骨髓腔E:靜脈內(nèi)參考答案：【BDE】解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，藥物的給藥途徑有多種。骨髓腔途徑是在緊急情況下可選擇的給藥途徑之一；氣管內(nèi)給藥也是可行的方式，某些藥物可通過(guò)氣管內(nèi)給予；靜脈內(nèi)給藥是常用的重要途徑?？诜幬镌谛姆螐?fù)蘇時(shí)一般不適用，因?yàn)榇藭r(shí)患者往往處于昏迷等狀態(tài)，難以口服藥物且吸收也不理想。皮下給藥在心肺復(fù)蘇緊急情況下通常不采用。2.試題：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎吞咽困難時(shí)受累的顱神經(jīng)有A:第Ⅸ對(duì)顱神經(jīng)B:第Ⅶ對(duì)顱神經(jīng)C:第Ⅻ對(duì)顱神經(jīng)D:第Ⅱ?qū)︼B神經(jīng)E:第X對(duì)顱神經(jīng)參考答案：【ACE】解析：第Ⅸ對(duì)顱神經(jīng)（舌咽神經(jīng)）、第X對(duì)顱神經(jīng)（迷走神經(jīng)）、第Ⅻ對(duì)顱神經(jīng)（舌下神經(jīng)）在急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎吞咽困難時(shí)會(huì)受累。第Ⅶ對(duì)顱神經(jīng)（面神經(jīng)）主要支配面部表情肌等，與吞咽關(guān)系不大；第Ⅱ?qū)︼B神經(jīng)（視神經(jīng)）主要負(fù)責(zé)視覺(jué)，與吞咽無(wú)關(guān)。3.試題：以下哪些描述是正確的A:新生兒多在生后24小時(shí)內(nèi)排尿，少數(shù)48小時(shí)內(nèi)排尿B:新生兒的呼吸為腹式呼吸C:新生兒溢乳是由于胃水平位，賁門、幽門括約肌松弛D:足月兒易發(fā)生呼吸暫停E:早產(chǎn)兒易發(fā)生低蛋白性水腫、低血糖癥、硬腫癥和顱內(nèi)出血參考答案：【ABE】解析：新生兒呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸，A正確；早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停，而非足月兒，B錯(cuò)誤；早產(chǎn)兒由于肝功能不成熟，易發(fā)生低蛋白性水腫，糖原儲(chǔ)備少，易出現(xiàn)低血糖癥，體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，易發(fā)生硬腫癥，腦血管發(fā)育不完善，易發(fā)生顱內(nèi)出血，C正確；新生兒溢乳是由于胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，D錯(cuò)誤；新生兒多在生后24小時(shí)內(nèi)排尿，少數(shù)在48小時(shí)內(nèi)排尿，E正確。4.試題：嬰幼兒肺炎的高危因素A:低出生體重B:免疫缺陷C:先天性心臟病D:營(yíng)養(yǎng)不良E:維生素D缺乏性佝僂病參考答案：【ABCDE】解析：嬰幼兒肺炎的高危因素包括：營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，患兒身體抵抗力下降，易發(fā)生感染；維生素D缺乏性佝僂病可導(dǎo)致胸廓畸形等，影響呼吸功能，增加肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；低出生體重兒各器官發(fā)育不完善，免疫力低下，容易患肺炎；先天性心臟病會(huì)導(dǎo)致肺部淤血，增加肺部感染