醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治管理

存在的問(wèn)題為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，近年來(lái)，我局按照省、市衛(wèi)計(jì)委的部署，通過(guò)日常監(jiān)督及專項(xiàng)檢查的方式，不斷加強(qiáng)了對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治管理工作的監(jiān)督檢查?，F(xiàn)將工作情況、存在的問(wèn)題和大家一起進(jìn)行一下回憶。檢查內(nèi)容法律按法規(guī)：?傳染病防治法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理方法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?、?衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知?等。三、檢查醫(yī)療衛(wèi)生人員、就診病人防護(hù)措施落實(shí)情況；檢查對(duì)法定傳染病病人或者疑似傳染病病人采取隔離控制措施的場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備以及使用記錄。查閱對(duì)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的記錄。4、有的醫(yī)院雖然按照規(guī)定，設(shè)置了符合要求的感染性疾病科〔或發(fā)熱門診〕，但感染性疾病科〔或發(fā)熱門診〕未啟用。有的醫(yī)院由于床位緊張，將感染性疾病科作為普通病房使用；5、個(gè)別二級(jí)以上綜合醫(yī)院未按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分管理方法?、?衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知?的規(guī)定，設(shè)置感染性疾病科，也未設(shè)置發(fā)熱門診。有的雖然設(shè)置，但存在流程不合理，選址不符合要求、與普通門診共處一樓等問(wèn)題。有的醫(yī)院感染性疾病科，雖然設(shè)立了獨(dú)立的掛號(hào)收費(fèi)室年、診療室、觀察室、檢驗(yàn)室、藥房〔或藥柜〕、放射檢查室等，但未配備相應(yīng)設(shè)施，處于空置狀態(tài)；消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督監(jiān)督內(nèi)容〔醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求〕1、管理組織及職責(zé)：消毒管理組織設(shè)置文件，是否做到有崗、有人、有制度、有職責(zé)。2、管理制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療效勞環(huán)節(jié)不同特點(diǎn)，制定消毒滅菌程序和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作制度。3、消毒知識(shí)培訓(xùn)：檢查是否有工作人員消毒知識(shí)培訓(xùn)記錄、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)消毒隔離知識(shí)等。消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督4、使用消毒產(chǎn)品情況：查閱消毒產(chǎn)品索證情況，現(xiàn)場(chǎng)抽查使用消毒產(chǎn)品的使用日期和有效期。5、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)情況：查閱消毒與滅菌效果檢測(cè)記錄或檢測(cè)報(bào)告，查閱檢測(cè)不合格整改記錄。必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)采樣監(jiān)測(cè)消毒與滅菌效果是否符合要求。消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：A.使用中消毒滅菌劑的生物學(xué)監(jiān)測(cè)，每季度一次；B.使用中消毒劑濃度的化學(xué)監(jiān)測(cè)〔如含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè)、戊二醛每周監(jiān)測(cè)等〕；C.微生物學(xué)檢測(cè)；D.壓力蒸汽滅菌的生物學(xué)監(jiān)測(cè)，每月一次；E.壓力蒸汽滅菌，每鍋必須進(jìn)行化學(xué)指示監(jiān)測(cè)；F.壓力蒸汽滅菌，每鍋必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)〔滅菌時(shí)間、溫度、壓力等〕；G.每一個(gè)滅菌包外貼化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)放置化學(xué)滅菌指示卡進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并保存有日期的化學(xué)滅菌指示卡。H.消毒劑、生物指示物、化學(xué)指示物、菌片應(yīng)當(dāng)在有效期內(nèi)使用。消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)鏡清洗消毒管理上存在不同程度的問(wèn)題，如清洗不嚴(yán)格、清洗消毒登記不標(biāo)準(zhǔn)、科室清洗消毒制度不健全、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)設(shè)施不完善、設(shè)備少而病人多等，有的單位甚至對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒效果不進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，有的雖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但監(jiān)測(cè)流于形式，不能起到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、自我監(jiān)督的效果。違反?消毒管理方法?第六條：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須到達(dá)滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須到達(dá)消毒要求。?消毒管理方法?第四十五條：由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令整改，可以處5000元以下罰款，造成感染性疾病爆發(fā)的，可以處5000元以上20000以下罰款。消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督7、索證問(wèn)題〔1〕未建立索證檔案，無(wú)進(jìn)貨驗(yàn)收制度，有的雖建但是索證內(nèi)容不全〔消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)許可證、衛(wèi)生平安評(píng)價(jià)報(bào)告或衛(wèi)生許可批件及相應(yīng)檢測(cè)報(bào)告等〕；〔2〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品超過(guò)有效期限。?消毒管理方法?第七條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度〞，?醫(yī)院感染管理方法?第八條“對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核〞，?醫(yī)院感染管理方法?第十二條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定〞。按照?消毒管理方法?第四十五條規(guī)定，可以處5000元以下罰款。消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督8、院感監(jiān)測(cè)問(wèn)題〔1〕有的未建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度。不符合?醫(yī)院感染管理方法?第十七條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的爆發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者〞規(guī)定。消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督消毒隔離制度執(zhí)行情況監(jiān)督法律法規(guī)：?傳染病防治法?、?實(shí)驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理方法?、?山東省病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)備案管理方法?、?實(shí)驗(yàn)室生物平安通用標(biāo)準(zhǔn)?、?人間傳染的病原微生物名錄?等對(duì)病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌〔毒〕種和樣本采集、運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)等管理情況進(jìn)行監(jiān)督。病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理病原衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室分級(jí)：根據(jù)病原微生物危害程度及實(shí)驗(yàn)室對(duì)病原衛(wèi)生物的生物平安防護(hù)水平，將病原微生物實(shí)驗(yàn)室分為生物平安一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室。防護(hù)水平逐級(jí)提高，四級(jí)最高。病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理〔2〕實(shí)驗(yàn)室設(shè)置①檢查分區(qū)和布局〔實(shí)驗(yàn)區(qū)和辦公區(qū)應(yīng)分開；應(yīng)設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，人流、物流符合從清潔區(qū)到污染區(qū)的要求〕；②設(shè)置標(biāo)志〔在生物平安實(shí)驗(yàn)室的入口應(yīng)設(shè)置國(guó)際通用生物危險(xiǎn)標(biāo)志和生物平安實(shí)驗(yàn)室級(jí)別標(biāo)志，下方應(yīng)明確標(biāo)出操作所接觸的病原體的名稱、危害等級(jí)、負(fù)責(zé)人姓名、緊急聯(lián)絡(luò)方式等〕；③實(shí)驗(yàn)室人員和物品管理〔非實(shí)驗(yàn)物品不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室、非實(shí)驗(yàn)室工作人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)〕。病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理〔3〕菌毒種和傳染病檢測(cè)樣本的采集、攜帶、運(yùn)輸和保藏①日常管理〔2名以上保管人員、專庫(kù)或?qū)９瘛㈦p鎖定期檢查溫度、濕度、通風(fēng)及冰箱、冰柜等的運(yùn)轉(zhuǎn)情況〕②領(lǐng)用和發(fā)放菌毒種程序〔填寫?菌毒種領(lǐng)用申請(qǐng)表?，做好記錄，填寫?菌毒種使用及銷毀記錄?〕③采集病原微生物樣本〔對(duì)樣本的來(lái)源、采集過(guò)程和方法進(jìn)行詳細(xì)記錄〕病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理④高致病性病原微生物菌毒種及樣本運(yùn)輸〔經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；2人以上護(hù)送；容器應(yīng)密封、防水、防破損、防外泄、耐高〔低〕溫、耐高壓的要求；容器和包裝材料上應(yīng)印有規(guī)定的生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)、警告用語(yǔ)和提示用語(yǔ)〕⑤相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)結(jié)束后菌毒種處置情況〔是及時(shí)就地銷毀還是交保藏機(jī)構(gòu)保管，是否有工作記錄〕病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理〔4〕病原微生物實(shí)驗(yàn)室感染控制①確認(rèn)發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染或者高致病性病原微生物泄漏時(shí)－2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門并采取必要的控制措施，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者隔離治療，封閉實(shí)驗(yàn)室，防止擴(kuò)散)；②病原微生物標(biāo)本及廢棄物處置是否符合要求〔廢棄的病原微生物培養(yǎng)基、組織、體液等在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須就地進(jìn)行消毒滅菌，到達(dá)生物學(xué)平安要求后再按醫(yī)療廢物收集處置〕③平安防護(hù)〔病原微生物操作人員應(yīng)有身體、手、眼等平安防護(hù)用品，生物平安柜、洗眼器等設(shè)施，是否能能正常使用〕。病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理存在的問(wèn)題：1、未進(jìn)行病原微生物實(shí)驗(yàn)室備案，開展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。違反：?病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例?第二十五條：新改擴(kuò)一級(jí)、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)向設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門備案；依據(jù)：?病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例?第六十條第四項(xiàng)的有關(guān)規(guī)定予以處分：限期改正、警告，預(yù)期不改正，由實(shí)驗(yàn)室設(shè)立單位對(duì)主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)人和其他直接人員，依法給與撤職、開除的處分；有許可證件的，由原發(fā)證部門撤消有關(guān)許可證件。病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理2、實(shí)驗(yàn)室(區(qū))與辦公室(區(qū))不分，實(shí)驗(yàn)室(區(qū))人流、物流不符合從清潔區(qū)到污染區(qū)的要求，實(shí)驗(yàn)室(區(qū))沒(méi)有可控制進(jìn)出的門〔門禁系統(tǒng)〕。3、實(shí)驗(yàn)室入口處未張貼生物平安防護(hù)標(biāo)識(shí)，有的雖張貼但不標(biāo)準(zhǔn)，生物防護(hù)級(jí)別、負(fù)責(zé)人、緊急聯(lián)系等信息不全；有的張貼在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部。4、實(shí)驗(yàn)室主入口的門、放置生物平安柜實(shí)驗(yàn)室的門應(yīng)不能自動(dòng)關(guān)閉。5、實(shí)驗(yàn)室未設(shè)洗手池，洗手龍頭為手動(dòng)式，而非自動(dòng)感應(yīng)式、長(zhǎng)手柄或腳踏式。病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理6、二級(jí)生物平安防護(hù)實(shí)驗(yàn)室未配備相應(yīng)的生物平安柜〔PCR室、微生物室、免疫室、艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室等〕。7、實(shí)驗(yàn)室所在的建筑內(nèi)未配備高壓蒸汽滅菌器?！矊?duì)實(shí)驗(yàn)室廢棄的病原微生物樣本、培養(yǎng)基、菌毒種等進(jìn)行高壓滅菌用〕8、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)未配備適用的應(yīng)急器材，如消防器材、意外事故處理器材、急救器材等(常見(jiàn)工具包括錘子、扳手、螺絲刀、梯子和繩子等)。以上均不符合?山東省病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)備案管理方法?的根本要求違反?病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例?第二十二條：病原微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在符合相應(yīng)生物平安要求的實(shí)驗(yàn)室從事病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。依據(jù)第六十條第四項(xiàng)處分。病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理10、實(shí)驗(yàn)室工作人員未取得考核合格證明從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。違反：?病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例?第三十四條：實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室的設(shè)立單位應(yīng)定期組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行考核合格，方可上崗。依據(jù)：?病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例?第六十條第一款第五項(xiàng)處分。未依照規(guī)定定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，或者工作人員考核不合格允許其上崗，或者批準(zhǔn)未采取防護(hù)措施的人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的。病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理病原微生物實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)活動(dòng)管理

醫(yī)療廢物處置監(jiān)督法律法規(guī)：?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?、?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?、?醫(yī)療廢物行政處分方法?、?醫(yī)療廢物分類目錄?等。監(jiān)督內(nèi)容〔醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求〕：1、管理組織及職責(zé)。檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否設(shè)置監(jiān)控部門或?qū)！布妗陈毴藛T負(fù)責(zé)檢查、催促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，查閱文件。2、管理制度。是否建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，醫(yī)療廢物分類收集、交接、登記等規(guī)章制度以及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急處置方案等。醫(yī)療廢物處置監(jiān)督醫(yī)療廢物處置監(jiān)督4、醫(yī)療廢物分類收集工作①醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分為五類：即感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物②醫(yī)療廢物應(yīng)是否在產(chǎn)生科室按照?醫(yī)療廢物分類目錄?等進(jìn)行分類收集，是否使用專用包裝物或容器分類收集醫(yī)療廢物，檢查醫(yī)療廢物分類收集情況和警示標(biāo)識(shí)；③醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室是否建立醫(yī)療廢物結(jié)交登記。

醫(yī)療廢物處置監(jiān)督5、醫(yī)療廢物暫存管理①暫存設(shè)施應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)密集區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所；②應(yīng)設(shè)?！布妗陈毴藛T管理，防止非工作人員進(jìn)入，是否有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等平安措施以及根本清洗消毒設(shè)施，并定期對(duì)暫存處進(jìn)行清洗消毒；③暫存設(shè)施內(nèi)的地面與墻裙是否進(jìn)行防滲漏處理；④暫存設(shè)施是否設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食〞的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物處置監(jiān)督6、院內(nèi)運(yùn)送：應(yīng)沿著預(yù)定好的運(yùn)送路線、使用專用運(yùn)送工具從產(chǎn)生科室運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。運(yùn)送工具應(yīng)做到專車專用，不得與生活垃圾運(yùn)送車混用。同時(shí)檢查是否有在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物、在非貯存點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物或生活垃圾等情況。7、醫(yī)療廢物登記。醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所應(yīng)建立完整的暫存場(chǎng)所醫(yī)療廢物登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等工程，登記資料至少保存3年。產(chǎn)生科室、暫存處登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單記載的醫(yī)療廢物重量應(yīng)該一致。醫(yī)療廢物處置監(jiān)督8、檢查對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物實(shí)施消毒的設(shè)備設(shè)施及其運(yùn)轉(zhuǎn)維護(hù)情況；查閱消毒處理記錄和監(jiān)測(cè)記錄。未分類收集、運(yùn)送車不專用、暫存處三防不符合、工作人員不查體、混放、在非暫存點(diǎn)堆放、未使用專用包裝物、交接登記數(shù)量不一致、暫存處選址不符合。

醫(yī)療廢物處置監(jiān)督存在的問(wèn)題1.意識(shí)問(wèn)題：?jiǎn)挝会t(yī)療廢物管理意識(shí)不強(qiáng)：未建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度，沒(méi)有明確相關(guān)人員責(zé)任，也沒(méi)有明確法定代表人為本單位醫(yī)療廢物處置的第一責(zé)任人。不符合?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?第七條：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故〞、的規(guī)定。依據(jù)?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?第四十五條規(guī)定，責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處２０００元以上５０００元以下的罰款。

醫(yī)療廢物處置監(jiān)督2.建章立制問(wèn)題〔1〕醫(yī)療廢物管理制度不健全：醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點(diǎn)醫(yī)療廢物的分類收集工作制度，從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)運(yùn)送至?xí)捍嫣幍墓ぷ饕?、暫存點(diǎn)的工作制度、醫(yī)療廢物管理人員的管理制度、醫(yī)療廢物交接登記制度等不健全?！?〕未制定醫(yī)療廢物管理工作流程，工作流程未上墻、〔3〕管理責(zé)任制不落實(shí)，醫(yī)療廢物管理人員不能切實(shí)履行檢查、催促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作〔后勤、物業(yè)、保潔等〕?！?〕未制定發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的緊急處理措施。緊急處理措施包括：〔1〕確定流失、泄露、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重情況；〔2〕組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理；〔3〕采取適當(dāng)?shù)钠桨蔡幹么胧瑢?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防污染擴(kuò)大。醫(yī)療廢物處置監(jiān)督以上違反了?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?第八條“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物平安處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者?！布妗陈毴藛T，負(fù)責(zé)檢查、催促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本條例的行為發(fā)生〞。?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案；依據(jù)?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?第四十五條及?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?第三十九條規(guī)定，責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處２０００元以上５０００元以下的罰款。醫(yī)療廢物處置監(jiān)督3、交接登記問(wèn)題：〔1〕科室醫(yī)療廢物交接登記本登記工程不全，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物暫存處無(wú)交接記錄，有的雖有但記錄不全，主要是廢物重量、經(jīng)辦人簽名記錄不全等。違反?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?第五條第三項(xiàng)醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)做好交接、登記的規(guī)定。依據(jù)?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?第三十九條規(guī)定，責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處２０００元以上５０００元以下的罰款。

醫(yī)療廢物處置監(jiān)督交接登記問(wèn)題〔2〕醫(yī)療廢物暫存處未建立醫(yī)療廢物交接登記本，或雖建立，但記錄工程不全或未如實(shí)登記。有的對(duì)醫(yī)療廢物不稱重而是估算重量，暫存處登記的醫(yī)療廢物種類、重量與產(chǎn)生科室登記的醫(yī)療廢物種類、重量不一致；暫存處的醫(yī)療廢物與醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記的重量不一致。有的未指定?！布妗陈毴藛T具體負(fù)責(zé)接收各科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，而是由各科室自行將醫(yī)療廢物送到暫存處等。這些都說(shuō)明醫(yī)療廢物的交接登記不能嚴(yán)格落實(shí)到位〔暫存處工作人員與科室醫(yī)療廢物管理人員、潔城工作人員之間〕，存在較大的平安隱患。不符合?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?第十二條“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等工程。登記資料至少保存3年〞的規(guī)定。依據(jù)?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?第四十五條，責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處２０００元以上５０００元以下的罰款。醫(yī)療廢物處置監(jiān)督

醫(yī)療廢物處置監(jiān)督醫(yī)療廢物處置監(jiān)督醫(yī)療廢物工作人員問(wèn)題〔2〕從事收集、運(yùn)送、貯存、處置醫(yī)療廢物的工作人員無(wú)健康查體記錄，沒(méi)有配備必要的防護(hù)用品。違反了?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?第十條“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害〞的規(guī)定。依據(jù)?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?第四十五條規(guī)定，責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處２０００元以上５０００元以下的罰款。

醫(yī)療廢物處置監(jiān)督5、醫(yī)療廢物的運(yùn)送問(wèn)題：無(wú)院內(nèi)運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用工具〔專用運(yùn)送車輛等〕，雖有但不按規(guī)定定期在指定得點(diǎn)進(jìn)行消毒和清潔或者擱置不用，有的醫(yī)療廢物運(yùn)送車輛用作他用，如運(yùn)送生活垃圾等；違反?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?第十八條“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔〞的規(guī)定。依據(jù)?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?第四十五條規(guī)定，責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處２０００元以上５０００元以下的罰款。醫(yī)療廢物處置監(jiān)督6、醫(yī)療廢物貯存不標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕存在混放現(xiàn)象，主要是感染性廢物與損傷性廢物混放。檢查中科室及醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)都存在混放現(xiàn)象?！?〕醫(yī)療廢物包裝物或容器不標(biāo)準(zhǔn)，有的未使用防滲漏、防穿刺的專用包裝物或容器，包裝物外沒(méi)有警示標(biāo)示、沒(méi)有警示說(shuō)明，甚者使用生活垃圾袋盛放；〔3〕有的未將損傷性廢物置于防銳器穿透的密閉容器內(nèi)，而是存放在塑料袋內(nèi)。?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?第十六條第一款“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)〞。依據(jù)?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?第四十六第二項(xiàng)規(guī)定，應(yīng)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處５０００元以下的罰款；逾期不改正的，處５０００元以上３萬(wàn)元以下的罰款。醫(yī)療廢物處置監(jiān)督按照?醫(yī)療廢物分類目錄?：感染性廢物?！?〕攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物：包括被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；〔2〕一次性衛(wèi)生用品、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械、廢棄的被服等；〔3〕傳染病病人或疑似傳染病病人的生活垃圾；〔4〕病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；〔5〕廢棄的血液、血清。

醫(yī)療廢物處置監(jiān)督病理性廢物包括：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等〕。損傷性廢物包括：能夠刺傷或者割傷人體的醫(yī)用銳器。藥物性廢物包括：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的