貴州輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末真題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]出血性梗死的形成，除動(dòng)脈阻塞外，還應(yīng)具備？A．組織致密、吻合支豐富B．組織致密、吻合支缺乏、靜脈淤血C．組織疏松、吻合支豐富D．靜脈淤血、組織疏松、雙重動(dòng)脈血供E．組織致密、靜脈淤血、雙重動(dòng)脈血供答案:D解析:出血性梗死形成的關(guān)鍵因素包括靜脈淤血、組織疏松和雙重動(dòng)脈血供。靜脈淤血導(dǎo)致局部血液停滯，血管通透性增加；組織疏松結(jié)構(gòu)使血液容易滲出到梗死區(qū)域；雙重動(dòng)脈血供可能在某一血管阻塞后仍有殘余血流繼續(xù)進(jìn)入梗死區(qū)。選項(xiàng)D符合上述機(jī)制，而其他選項(xiàng)或缺少必要因素（雙重血供、靜脈淤血）或包含錯(cuò)誤條件（組織致密不利于血液滲出）?！恫±韺W(xué)》教材中出血性梗死常見于肺、腸等器官，具備此類特征。2、[單選題]原位癌的概念是：DA．沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌B．光鏡下才能見到的微小癌C．癌的直徑0．5-1．0CM大小D．上皮組織內(nèi)癌變,癌組織尚未突破基底膜E．早期癌答案:D解析:原位癌指上皮全層細(xì)胞癌變但未突破基底膜，未發(fā)生間侵。該定義來自《病理學(xué)》教材中腫瘤章節(jié)內(nèi)容。選項(xiàng)D準(zhǔn)確描述這一特征。選項(xiàng)A未涉及基底膜狀態(tài)；選項(xiàng)B、C描述腫瘤體積而非生物學(xué)行為本質(zhì)；選項(xiàng)E屬于臨床分期概念，與原位癌的病理學(xué)定義不完全等同。3、[單選題]動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中主要成分是：A．鈣鹽沉積B．纖維蛋白C．膽固醇結(jié)晶D．中性粒細(xì)胞答案:C解析:動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的核心特征是脂質(zhì)蓄積，其中膽固醇結(jié)晶是脂質(zhì)核心的主要組成部分?！恫±韺W(xué)》教材指出，斑塊內(nèi)大量沉積的膽固醇結(jié)晶來源于血液中的低密度脂蛋白（LDL）。選項(xiàng)A鈣鹽沉積多見于晚期斑塊的鈣化階段，B纖維蛋白與血栓形成相關(guān)，D中性粒細(xì)胞主要參與急性炎癥反應(yīng)，非斑塊主要成分。綜上，膽固醇結(jié)晶符合題干描述的“主要成分”。4、[單選題]X線診斷骨肉瘤的依據(jù)是：A．骨折B．四肢長(zhǎng)骨干骺端腫塊C．骨髓腔破壞D．Codman三角和日光放射狀射線答案:D解析:骨肉瘤的典型Ｘ線表現(xiàn)為Codman三角和日光放射狀骨膜反應(yīng)。Codman三角由腫瘤突破骨皮質(zhì)后邊緣殘留的骨膜反應(yīng)形成，日光放射狀陰影則因腫瘤骨沿新生血管沉積所致。這些特征性影像學(xué)表現(xiàn)區(qū)別于其他選項(xiàng)如普通骨折、干骺端腫塊或單純骨髓破壞，具有較高特異性，尤其在長(zhǎng)骨干骺端病灶中更為顯著。相關(guān)影像特征可見于《骨與關(guān)節(jié)Ｘ線診斷學(xué)》。選項(xiàng)Ａ、Ｂ、Ｃ雖與骨肉瘤有一定關(guān)聯(lián)，但缺乏診斷特異性。5、[單選題]肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子主要來自A．下肢靜脈B．門靜脈C．上腔靜脈D．頭頸靜脈E．胸壁靜脈答案:A解析:肺動(dòng)脈血栓栓塞多由深靜脈血栓脫落引起，深靜脈血栓形成多見于下肢靜脈?！恫±韺W(xué)》教材指出，下肢深靜脈（如股靜脈、腘靜脈）是血栓最常發(fā)生的部位。門靜脈系統(tǒng)血栓主要導(dǎo)致門靜脈高壓，上腔靜脈、頭頸靜脈、胸壁靜脈的血栓發(fā)生率顯著低于下肢靜脈。下肢靜脈血流緩慢、血管損傷等因素更易形成血栓，脫落后隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈。6、[單選題]下列哪種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì):A．漿液性炎癥B．纖維素性炎癥C．化膿性炎癥D．出血性炎癥E．卡它性炎癥答案:B解析:大葉性肺炎本質(zhì)為肺泡腔內(nèi)纖維素滲出為主的急性炎癥，典型病理特征為肺實(shí)變，由肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管通透性增高，大量纖維蛋白原滲出并在肺泡內(nèi)形成纖維素網(wǎng)，貫穿充血水腫期至溶解消散期的核心病變。其余選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)漿液滲出（如急性水腫）、中性粒細(xì)胞化膿（如膿腫）、紅細(xì)胞滲出（如嚴(yán)重血管損傷）或黏膜分泌亢進(jìn)（如感冒），均不符合大葉性肺炎核心病理機(jī)制。7、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎引起高血壓的可能原因是A．腎小管重吸收增加B．全身小動(dòng)脈痙攣C．腎小球?yàn)V過率減少D．腎小管壞死E．腎小動(dòng)脈透明變性答案:C解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特征為腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞。這種結(jié)構(gòu)變化直接降低腎小球?yàn)V過率（GFR），使水鈉排泄減少，血容量增加，最終引起高血壓。選項(xiàng)C符合這一機(jī)制。選項(xiàng)A中的腎小管重吸收增加并非主要因素；選項(xiàng)B的全身小動(dòng)脈痙攣常見于腎素依賴性高血壓；選項(xiàng)D、E涉及的病變與該類型腎炎無直接關(guān)聯(lián)。參考《病理學(xué)》（第9版）關(guān)于腎小球腎炎繼發(fā)高血壓的機(jī)制。8、[單選題]關(guān)于大葉性肺炎,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．主要是由肺炎球菌引起B(yǎng)．造成整個(gè)肺大葉組織破壞C．屬纖維素性炎D．咳鐵銹色痰E．可并發(fā)休克答案:B解析:大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，病變累及整個(gè)肺葉，屬于纖維素性炎，臨床特征為咳鐵銹色痰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。其病理特點(diǎn)是肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出，而非肺組織實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)的破壞（肺組織結(jié)構(gòu)破壞多見于肺膿腫、肺結(jié)核等）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因大葉性肺炎通常不導(dǎo)致肺大葉組織的破壞性改變，而是滲出性炎，愈后肺組織可完全恢復(fù)?！恫±韺W(xué)》教材明確大葉性肺炎屬于急性滲出性炎癥，肺泡結(jié)構(gòu)完整。選項(xiàng)B描述不符合這一病理特征。9、[單選題]女性，68歲。間斷下肢水腫2年，加重半個(gè)月，氣短、尿少1天。既往有糖尿病病史2年，僅飲食控制即可。查體BP150/90mmHg，腹水征陽性，下肢明顯凹陷性水腫。化驗(yàn)?zāi)虻鞍?十十十十)，沉渣鏡檢RBC0~2/HP，血漿白蛋白22g/L。該患者最可能的診斷是A．慢性腎炎急性發(fā)作B．高血壓腎損害C．糖尿病腎?。瓺．腎病綜合征E．急性腎小球腎炎答案:D解析:患者符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：大量蛋白尿（++++)、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫及高脂血癥。糖尿病腎病雖有可能，但病史較短且未規(guī)范治療，其他選項(xiàng)如慢性腎炎、高血壓腎損害等均無典型表現(xiàn)。《內(nèi)科學(xué)》指出腎病綜合征核心特征為大量蛋白尿和低白蛋白血癥。選項(xiàng)D的診斷依據(jù)明確，其余選項(xiàng)缺乏對(duì)應(yīng)臨床證據(jù)。10、[單選題]檳榔肝可發(fā)展為：A．壞死后肝硬變B．門脈性肝硬變C．色素性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化答案:E解析:檳榔肝由慢性肝淤血導(dǎo)致，長(zhǎng)期淤血使肝小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞萎縮、壞死，纖維組織增生并擴(kuò)展，最終形成肝硬化。慢性肝淤血常見于右心衰竭等情況，持續(xù)淤血促進(jìn)纖維化進(jìn)展為肝硬化。淤血性肝硬化對(duì)應(yīng)長(zhǎng)期靜脈回流受阻的病理過程。其他選項(xiàng)如壞死后、門脈性等病因與淤血無關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見于《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙及肝硬化章節(jié)。11、[單選題]下列腫瘤中屬于良性的是A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．神經(jīng)鞘瘤D．腎母細(xì)胞瘤E．精原細(xì)胞瘤答案:C解析:腫瘤的良惡性鑒別是病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容。淋巴瘤為淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤；黑色素瘤屬于高度惡性的皮膚腫瘤；神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)鞘膜施萬細(xì)胞，生長(zhǎng)緩慢、包膜完整，屬良性腫瘤（《病理學(xué)》第9版）；腎母細(xì)胞瘤是兒童腎臟最常見惡性腫瘤；精原細(xì)胞瘤為睪丸生殖細(xì)胞來源惡性腫瘤。12、[單選題]急性炎癥通常以A．變質(zhì)、增生為主B．變質(zhì)與滲出改變?yōu)橹鰿．增生為主D．滲出和增生改變?yōu)橹鱁．變質(zhì)、滲出、增生都明顯答案:B解析:急性炎癥的病理過程主要包括變質(zhì)、滲出和增生三種基本變化。急性炎癥以局部血管反應(yīng)為中心，變質(zhì)是組織細(xì)胞的變性和壞死，滲出是血液成分通過血管壁到達(dá)炎癥灶，而增生在急性炎癥中較輕微。與慢性炎癥不同，增生通常在急性炎癥中不明顯。選項(xiàng)B指出變質(zhì)與滲出為主，符合急性炎癥的病理特點(diǎn)。教材《病理學(xué)》（第9版）指出，急性炎癥以滲出和變質(zhì)為主，增生較輕微。選項(xiàng)A、C、D、E均不符合這一特征。13、[單選題]腸扭轉(zhuǎn)可引起腸壁發(fā)生A．液化性壞死B．貧血性梗死C．干性壞疽D．出血性梗死E．氣性壞疽答案:D解析:腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，腸系膜血管受壓導(dǎo)致動(dòng)靜脈同時(shí)受阻，腸壁因嚴(yán)重淤血和出血而發(fā)生梗死。出血性梗死常見于具有雙重血供或血管吻合支豐富的器官，如腸和肺。腸扭轉(zhuǎn)因靜脈回流受阻先于動(dòng)脈，血液淤積在組織內(nèi)，繼而動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致缺血，壞死區(qū)域伴顯著出血。貧血性梗死多發(fā)生于側(cè)支循環(huán)少的器官（心、腎、脾）；干性壞疽多見于動(dòng)脈阻塞而靜脈回流通暢的四肢末端；氣性壞疽與厭氧菌感染相關(guān)；液化性壞死常見于腦或膿腫。出處：《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙章節(jié)。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)不符合腸扭轉(zhuǎn)病理機(jī)制。14、[單選題]壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后?？砂l(fā)生：A．A栓塞B．B脂肪壞死C．C壞疽D．D梗死E．E凝固答案:C解析:壞死類型中的壞疽指壞死組織繼發(fā)腐敗菌感染，導(dǎo)致組織顏色變化（如黑色）和惡臭。《病理學(xué)》教材指出，腐敗菌分解壞死組織產(chǎn)生硫化氫與血紅蛋白結(jié)合生成硫化鐵是壞疽特征。栓塞涉及血液循環(huán)異常，脂肪壞死與胰酶作用相關(guān)，梗死由血流中斷引起，凝固性壞死則是組織蛋白變性結(jié)果，均與題干中腐敗菌作用無關(guān)。正確選項(xiàng)為C。15、[單選題]尿中出現(xiàn)何種管型對(duì)診斷腎盂腎炎有幫助A．上皮細(xì)胞管型B．白細(xì)胞管型C．紅細(xì)胞管型D．顆粒管型E．蛋白管型答案:B解析:腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎實(shí)質(zhì)炎癥，屬于上尿路感染。尿沉渣中出現(xiàn)管型提示腎實(shí)質(zhì)病變，白細(xì)胞管型的形成與腎小管內(nèi)白細(xì)胞聚集有關(guān)，多見于腎盂腎炎等化膿性炎癥。紅細(xì)胞管型常見于腎小球疾病，上皮細(xì)胞管型提示腎小管損傷，顆粒管型多與腎小管損傷或慢性腎病相關(guān)，而單純蛋白管型主要見于腎病綜合征。白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎有較高特異性，其出現(xiàn)支持上尿路感染的診斷。參考《診斷學(xué)》尿液檢查部分。16、[單選題]慢性淺表性胃炎肉眼所見主要是A．胃黏膜失去正常光澤B．胃黏膜皺襞變淺或消失C．胃黏膜薄而光滑D．可見黏膜充血、水腫E．黏膜下小血管清晰可見答案:D解析:慢性淺表性胃炎屬于慢性胃炎的早期階段，病理特征以黏膜層炎細(xì)胞浸潤(rùn)為主。肉眼表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫，偶見點(diǎn)狀出血或糜爛?！恫±韺W(xué)》教材指出，慢性淺表性胃炎典型肉眼改變?yōu)轲つぜt白相間、充血水腫。選項(xiàng)A、B、C、E均對(duì)應(yīng)萎縮性胃炎或更晚期病變，僅選項(xiàng)D符合該疾病早期肉眼特征。17、[單選題]慢性肝炎的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？A．肝細(xì)胞壞死B．炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．肝纖維化D．肝細(xì)胞增生答案:D解析:慢性肝炎的病理特征主要包括肝細(xì)胞壞死（A）、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)（B）和肝纖維化（C），這三者是肝炎慢性化過程中的典型改變。肝細(xì)胞增生（D）常見于急性肝炎恢復(fù)期或肝硬化再生結(jié)節(jié)形成階段，并非慢性肝炎的特征性表現(xiàn)。參考《病理學(xué)》（第9版）中關(guān)于慢性肝炎的描述，未提及肝細(xì)胞增生作為其核心病理變化。選項(xiàng)D符合題意。18、[單選題]門靜脈血液回流受阻時(shí)，可引起哪個(gè)臟器淤血？A．肝B．脾C．腎D．腦E．肺答案:B解析:門靜脈負(fù)責(zé)收集消化道靜脈血并回流至肝臟，當(dāng)回流受阻引發(fā)門脈高壓時(shí)，首先引起其屬支臟器淤血。脾靜脈直接匯入門靜脈，屬門靜脈系統(tǒng)核心器官，故血液淤積會(huì)導(dǎo)致脾臟充血腫大，形成特征性病理改變。19、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與人類乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)？A．宮頸癌B．肺癌C．乳腺癌D．腎癌答案:A解析:人類乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，尤其是高危型HPV16和18。世界衛(wèi)生組織指出，幾乎所有的宮頸癌病例都與HPV感染有關(guān)。肺癌多與吸煙、環(huán)境污染相關(guān)；乳腺癌主要與遺傳、激素因素有關(guān)；腎癌風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓等，三者均無明確HPV關(guān)聯(lián)。20、[單選題]急性肺淤血時(shí)，肺泡腔內(nèi)的主要成分是？A．心力衰竭細(xì)胞B．纖維蛋白C．嗜伊紅色水腫液D．中性粒細(xì)胞E．黏液答案:C解析:急性肺淤血的核心病理改變是左心衰竭引發(fā)肺毛細(xì)血管壓力驟升，血漿和紅細(xì)胞滲出至肺泡腔，形成富含蛋白質(zhì)的嗜伊紅色水腫液（C選項(xiàng)）；此時(shí)肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，但尚未形成慢性期的含鐵血黃素巨噬細(xì)胞（A選項(xiàng)），纖維蛋白（B）和中性粒細(xì)胞（D）多見于炎癥反應(yīng)，黏液（E）則為支氣管分泌特征，均非急性淤血典型表現(xiàn)。21、[單選題]男性,60歲,吸煙30年。反復(fù)咳嗽,咳痰,喘息22年。氣促、心悸3年,下肢水腫,腹脹3個(gè)月。查體:呼吸28次/分,端坐呼吸,口唇指甲發(fā)紺,呼吸時(shí)鎖骨上窩明顯凹陷,頸靜脈怒張,呼吸動(dòng)作減弱,呈桶狀胸,胸部叩診過清音。腹部膨隆,明顯腹水征,肝臟增大至肋下7．5cm,雙下肢水腫。病人的疾病發(fā)展過程是A．慢性支氣管炎-支氣管擴(kuò)張-肺心病B．小葉性肺炎-支氣管擴(kuò)張-肺氣腫C．慢性支氣管炎-肺氣腫-肺心病D．慢性支氣管炎-肺心病-肺氣腫E．慢性支氣管炎-小葉性肺炎-大葉性肺炎答案:C解析:該患者有長(zhǎng)期吸煙史和慢性呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘息），符合慢性支氣管炎。隨著病程進(jìn)展，出現(xiàn)桶狀胸、過清音等體征，提示肺氣腫。后期出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張、肝大、腹水、水腫），為肺心病典型特征。選項(xiàng)C正確反映了從慢性支氣管炎到肺氣腫，最終發(fā)展為肺心病的病理過程。其他選項(xiàng)不符合病史演變或順序錯(cuò)誤。參考《內(nèi)科學(xué)》中慢性阻塞性肺疾病及肺源性心臟病章節(jié)，疾病發(fā)展符合慢性炎癥→氣道結(jié)構(gòu)破壞→肺血管阻力增加→右心功能不全的病理生理過程。22、[單選題]急性腎炎綜合征是指哪類臨床表現(xiàn)A．血尿、水腫、腎功能減退B．血尿、輕至中度蛋白尿、水腫、高血壓C．少、高血壓、管型尿D．蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥E．血尿、高尿酸血癥、水腫、腎功能減退答案:B解析:急性腎炎綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、輕至中度蛋白尿、水腫及高血壓。這一描述符合國(guó)內(nèi)外內(nèi)科學(xué)教材中對(duì)急性腎炎綜合征的定義。選項(xiàng)A中的腎功能減退并非所有病例必然出現(xiàn)，選項(xiàng)C缺乏蛋白尿且水腫未明確，選項(xiàng)D為腎病綜合征特征，選項(xiàng)E中的高尿酸血癥非典型表現(xiàn)。來源：《內(nèi)科學(xué)》（第9版）。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]下列引起炎癥的原因中，哪一類最為常見A．機(jī)械性損傷B．組織壞死C．強(qiáng)酸強(qiáng)堿D．免疫性因素E．生物性因素答案