2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）——婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)常見疾病試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.孕婦，28周，近一周來自覺頭痛、眼花、右上腹不適。體格檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+）。最可能的診斷是？A.妊娠合并急性膽囊炎B.妊娠期高血壓C.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥D.胎盤早剝E.妊娠合并腎臟疾病2.一位妊娠38周初產(chǎn)婦，宮口開全時(shí)，胎頭S+3，出現(xiàn)第二產(chǎn)程停滯。助產(chǎn)士檢查發(fā)現(xiàn)胎位為枕左后位，胎心110次/分。首先應(yīng)采取的措施是？A.立即行產(chǎn)鉗術(shù)B.人工破膜加速產(chǎn)程C.靜脈推注縮宮素加強(qiáng)宮縮D.指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，等待自然分娩E.行胎頭吸引術(shù)3.產(chǎn)后4小時(shí)，產(chǎn)婦自述腹部劇烈疼痛，陰道流血量約200ml，色鮮紅，有血塊。查體：子宮輪廓不清，按壓宮底有大量血液流出。最可能的診斷是？A.產(chǎn)后宮縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留E.產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力型）4.一位妊娠32周的孕婦，診斷為妊娠期糖尿病，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）結(jié)果為：空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L。對(duì)其管理的首要目標(biāo)應(yīng)是？A.盡快終止妊娠B.立即開始胰島素治療C.加強(qiáng)孕期營養(yǎng)，控制飲食和運(yùn)動(dòng)D.密切監(jiān)測(cè)胎兒生長情況E.使用口服降糖藥控制血糖5.產(chǎn)后健康評(píng)估中，下列哪項(xiàng)提示子宮復(fù)舊正常？A.產(chǎn)后3天，子宮底位于臍下2橫指B.產(chǎn)后1周，陰道仍有少量流血C.產(chǎn)后10天，子宮頸內(nèi)口已關(guān)閉D.產(chǎn)后6周，腹部仍有妊娠紋E.產(chǎn)后4周，婦科檢查子宮頸恢復(fù)至未孕期形態(tài)6.婦女，50歲，絕經(jīng)10年，近半年出現(xiàn)接觸性出血。婦科檢查：宮頸光滑消失，子宮稍小，活動(dòng)良好，左側(cè)附件區(qū)觸及一囊性包塊，活動(dòng)不良。首先考慮的診斷是？A.宮頸息肉B.宮頸癌C.子宮肌瘤D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤E.子宮內(nèi)膜異位癥7.孕婦，28周，突感劇烈腹痛，陰道流下少量血性液體。最可能的診斷是？A.胎膜早破B.妊娠晚期出血C.先兆流產(chǎn)D.胎盤早剝E.妊娠期高血壓8.產(chǎn)后出血的四大主要原因是？A.子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙B.妊娠期高血壓、產(chǎn)后感染、子宮復(fù)舊不良、胎膜早破C.軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙、妊娠期糖尿病D.子宮收縮乏力、產(chǎn)程過長、胎膜早破、產(chǎn)后感染E.妊娠合并肝病、妊娠合并腎病、子宮肌瘤、卵巢囊腫9.護(hù)理妊娠期高血壓疾病患者，錯(cuò)誤的做法是？A.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入B.保證充足休息，左側(cè)臥位C.密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量及自覺癥狀D.鼓勵(lì)孕婦每日進(jìn)行長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)E.胎兒監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心過速，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生10.產(chǎn)后預(yù)防感染的重要措施不包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.保持外陰清潔干燥C.產(chǎn)后早期下床活動(dòng)D.指導(dǎo)婦女按時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)E.定期使用抗生素預(yù)防感染11.評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，最常用的方法是？A.B超檢查B.胎心監(jiān)護(hù)C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)D.尿雌激素/孕激素比值測(cè)定E.超聲多普勒聽診血流12.初產(chǎn)婦，宮口開全，胎頭S+2，助產(chǎn)士行胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，胎頭娩出后，立即出現(xiàn)鮮紅色血液涌出，量約300ml。首先應(yīng)考慮的診斷是？A.胎兒頭皮血腫B.軟產(chǎn)道裂傷（陰道）C.軟產(chǎn)道裂傷（宮頸）D.胎盤早剝E.子宮收縮乏力13.關(guān)于妊娠期糖尿病孕婦的飲食管理，下列說法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)少量多餐，避免餐后高血糖B.應(yīng)限制碳水化合物攝入，特別是精制米面C.應(yīng)增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入D.應(yīng)鼓勵(lì)攝入足量脂肪，特別是動(dòng)物脂肪E.應(yīng)根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)14.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)初步處理效果不佳，子宮輪廓不清，血壓下降，心率快。緊急處理措施首選？A.靜脈快速輸液輸血B.B超引導(dǎo)下宮腔填塞C.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈結(jié)扎D.子宮動(dòng)脈栓塞E.緊急剖宮產(chǎn)15.護(hù)理宮頸癌普查對(duì)象，健康教育內(nèi)容錯(cuò)誤的是？A.宮頸癌是可防可治的疾病B.接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效方法C.所有女性都應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查D.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)可以聯(lián)合進(jìn)行E.普查對(duì)象主要是已婚已育的老年婦女二、案例分析題16.患者女，26歲，G1P0，停經(jīng)38周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。宮口開大10cm，胎頭S+3，胎位LOA，胎心140次/分。產(chǎn)程進(jìn)展順利，準(zhǔn)備接生。在胎頭娩出后，產(chǎn)婦立即出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、出冷汗，陰道大量流血（鮮紅色），量約500ml。護(hù)士應(yīng)立即采取哪些核心應(yīng)急措施？（請(qǐng)列舉至少四項(xiàng)）17.患者女，32歲，G3P2，孕34周。近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢，近兩天加重。查體：血壓135/90mmHg，尿膽紅素（+），尿膽原（+++），肝功能檢查示總膽紅素升高。診斷為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。請(qǐng)為該患者制定主要的護(hù)理措施。三、簡答題18.簡述產(chǎn)后出血的主要原因及相應(yīng)的預(yù)防措施。19.針對(duì)妊娠期糖尿病患者，列出至少三項(xiàng)健康教育內(nèi)容。試卷答案一、選擇題1.B2.B3.E4.C5.C6.B7.D8.A9.D10.C11.B12.B13.D14.A15.E二、案例分析題16.（1）迅速建立靜脈通路，交叉配血，準(zhǔn)備輸血輸液。（2）立即按摩子宮，按壓宮底，協(xié)助排出宮內(nèi)血塊。（3）遵醫(yī)囑立即使用縮宮素靜脈滴注或?qū)m體注射。（4）觀察產(chǎn)婦生命體征、陰道流血量、顏色、性質(zhì)，以及有無休克表現(xiàn)。（5）檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，如有裂傷需立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備縫合。（6）必要時(shí)準(zhǔn)備或協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行徒手清除宮內(nèi)殘留物、B超引導(dǎo)下宮腔填塞或子宮動(dòng)脈結(jié)扎等操作。（7）給予吸氧，保持呼吸道通暢。三、簡答題18.主要原因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（殘留、剝離）、凝血功能障礙。預(yù)防措施：（1）子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮（縮宮素），正確使用宮縮劑，適時(shí)適度陰道助產(chǎn)，產(chǎn)后及時(shí)按摩子宮，預(yù)防性使用宮縮劑等。（2）軟產(chǎn)道裂傷：保護(hù)會(huì)陰，正確掌握產(chǎn)程處理技術(shù)，及時(shí)處理產(chǎn)道裂傷。（3）胎盤因素：仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，及時(shí)處理胎盤殘留。（4）凝血功能障礙：識(shí)別高危因素，必要時(shí)備血，發(fā)生出血時(shí)及時(shí)檢查凝血功能，對(duì)癥處理。19.健康教育內(nèi)容：（1）飲食管理：講解總熱量和營養(yǎng)素需求，指導(dǎo)合理分配三餐，限制單糖和精制糖攝入（如糖果、甜點(diǎn)、含糖飲料），增加膳食纖維（蔬菜、水果、全谷物），選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（瘦肉、魚、豆制品），控制脂肪攝入（尤其是飽和脂肪），少量多餐，避免餐后高血糖。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如散步、孕婦瑜伽），講解運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制和妊娠的好處，避免臥床過久。（3）血糖監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)自我血糖監(jiān)測(cè)的方法、頻率和時(shí)機(jī)（如餐前、餐后2小時(shí)、睡前），強(qiáng)調(diào)記錄血糖值的重要性，并根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)。（4）孕期監(jiān)護(hù)：強(qiáng)調(diào)按時(shí)產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理妊娠期糖尿病并發(fā)癥（如巨大兒、高血壓、糖尿病酮癥酸中毒等）。（5）自我管理：提高自我管理意識(shí)，識(shí)別低血糖和高血糖癥狀，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)方法，保持心情舒暢，保證充足休息。（6）分娩準(zhǔn)備：了解分娩過程，如有異常及時(shí)就醫(yī)，積極參與產(chǎn)程管理。解析一、選擇題1.解析：患者孕28周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+），符合妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.解析：宮口開全，胎頭S+3（位于坐骨棘平面以下3cm），屬于第二產(chǎn)程。產(chǎn)程停滯超過2小時(shí)，應(yīng)首先考慮人工破膜，以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。此時(shí)胎心尚可，無需緊急陰道助產(chǎn)。3.解析：產(chǎn)后4小時(shí)，突發(fā)劇烈腹痛，子宮輪廓不清，按壓宮底有大量血液流出，是典型的子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血表現(xiàn)。4.解析：妊娠期糖尿病管理首選生活方式干預(yù)，即加強(qiáng)孕期營養(yǎng)教育，控制飲食總熱量，合理搭配膳食，并結(jié)合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來控制血糖。胰島素治療通常用于血糖難以通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制的患者。5.解析：產(chǎn)后3天，子宮底應(yīng)位于臍下1橫指；產(chǎn)后1周，子宮降至骨盆內(nèi)，陰道仍有少量流血屬正常產(chǎn)褥期表現(xiàn)；產(chǎn)后10天，子宮頸內(nèi)口關(guān)閉；產(chǎn)后6周子宮頸恢復(fù)至未孕期形態(tài)。產(chǎn)后3天，子宮底位于臍下2橫指是正常表現(xiàn)。6.解析：患者老年（50歲），絕經(jīng)，接觸性出血，宮頸光滑消失（宮腔粘連或?qū)m頸柱狀上皮異位消退），左側(cè)附件區(qū)囊性包塊，活動(dòng)不良，符合宮頸癌（特別是宮頸浸潤癌）的臨床表現(xiàn)。其他選項(xiàng)與病史特點(diǎn)不符。7.解析：孕28周，突感劇烈腹痛，陰道流下少量血性液體，是胎盤早剝的典型癥狀，需立即處理。8.解析：產(chǎn)后出血的四大主要原因是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（殘留或剝離）、凝血功能障礙。9.解析：妊娠期高血壓患者應(yīng)保證充足休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)子癇。10.解析：產(chǎn)后早期下床活動(dòng)有助于子宮收縮、預(yù)防血栓形成和促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，但應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)產(chǎn)婦情況決定，并非絕對(duì)禁止。產(chǎn)后預(yù)防感染主要靠無菌操作、清潔衛(wèi)生和及時(shí)處理異常情況。11.解析：胎心監(jiān)護(hù)是連續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒心率變化，是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況最常用、無創(chuàng)且有效的方法。12.解析：胎頭娩出后立即出現(xiàn)大量鮮紅色血液，提示出血部位為軟產(chǎn)道，通常是陰道或?qū)m頸裂傷。13.解析：妊娠期糖尿病患者應(yīng)限制碳水化合物攝入，特別是易消化吸收的精制米面，增加膳食纖維，控制脂肪攝入，尤其是飽和脂肪和反式脂肪，應(yīng)選擇不飽和脂肪酸。14.解析：產(chǎn)后出血患者出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，子宮輪廓不清，提示宮內(nèi)出血嚴(yán)重且難以自止，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行抗休克治療，即迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。15.解析：宮頸癌篩查對(duì)象并不僅限于已婚已育的老年婦女，所有有性生活的女性，尤其是開始性生活年齡早、性伴侶多、有宮頸病變史等高危人群，都應(yīng)定期進(jìn)行篩查。普查對(duì)象應(yīng)覆蓋各年齡段。二、案例分析題16.解析：胎頭娩出后立即發(fā)生大量鮮紅色血液，提示軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷。核心應(yīng)急措施包括：立即止血（按摩子宮、宮縮劑）、抗休克（輸液輸血）、保持呼吸道通暢、檢查有無其他損傷（如會(huì)陰、陰道、宮頸、宮體）、準(zhǔn)備進(jìn)一步處理（如清宮、縫合、子宮動(dòng)脈結(jié)扎或子宮切除）。17.解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要護(hù)理措施包括：保證充足休息，左側(cè)臥位以改善肝臟血流和胎兒的氧供；密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、自覺癥狀及肝功能；保持外陰清潔，預(yù)防感染；皮膚護(hù)理，防止皮膚破損和感染；觀察胎兒情況，必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)或B超檢查；心理支持，緩解孕婦焦慮；健康教育，講解疾病特點(diǎn)、自我監(jiān)護(hù)方法及分娩注意事項(xiàng)；準(zhǔn)備終止妊娠，遵醫(yī)囑用藥。