2025年消除“艾梅乙”培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.我國“消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”行動(dòng)計(jì)劃（2025年）的核心目標(biāo)是？A.孕產(chǎn)婦“艾梅乙”檢測(cè)率達(dá)80%B.嬰兒艾滋病感染率降至0.5%以下，先天梅毒報(bào)告發(fā)病率降至50/10萬活產(chǎn)以下，乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白（HBIG）接種率達(dá)95%以上C.所有感染者規(guī)范治療率達(dá)85%D.阻斷服務(wù)覆蓋率達(dá)90%答案：B

解析：根據(jù)國家行動(dòng)計(jì)劃，核心目標(biāo)聚焦嬰兒感染率控制，具體為艾滋病≤0.5%、先天梅毒≤50/10萬活產(chǎn)、乙肝HBIG接種率≥95%。2.孕產(chǎn)婦“艾梅乙”檢測(cè)的最佳時(shí)機(jī)是？A.孕12周前（首次產(chǎn)檢）B.孕20周C.孕32周D.分娩時(shí)答案：A

解析：早檢測(cè)（孕12周前）可盡早啟動(dòng)干預(yù)，最大限度降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。3.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦首選的抗病毒藥物方案是？A.齊多夫定（AZT）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.奈韋拉平（NVP）單藥D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）答案：B

解析：國家指南推薦以TDF+3TC為骨干，聯(lián)合EFV或DTG的聯(lián)合方案，可有效抑制病毒載量。4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.多西環(huán)素答案：C

解析：青霉素是梅毒治療的首選藥物，對(duì)胎兒無致畸風(fēng)險(xiǎn)，可有效阻斷母嬰傳播。5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B

解析：指南要求HBIG需在出生后12小時(shí)內(nèi)注射，與乙肝疫苗聯(lián)合使用可提高阻斷成功率。二、多項(xiàng)選擇題6.“艾梅乙”母嬰傳播的主要途徑包括？A.宮內(nèi)傳播（孕期通過胎盤）B.產(chǎn)時(shí)傳播（分娩時(shí)接觸母血或分泌物）C.產(chǎn)后傳播（哺乳或密切接觸）D.醫(yī)源性傳播（輸血或器械污染）答案：ABC

解析：母嬰傳播主要發(fā)生在孕期、分娩期和哺乳期，醫(yī)源性傳播不屬于母嬰垂直傳播范疇。7.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的分娩方式選擇需考慮哪些因素？A.病毒載量水平B.規(guī)范抗病毒治療時(shí)間C.產(chǎn)程進(jìn)展D.孕婦個(gè)人意愿答案：ABCD

解析：病毒載量未抑制（>1000拷貝/mL）或未規(guī)范治療者建議剖宮產(chǎn)；已規(guī)范治療且病毒載量檢測(cè)不到者可自然分娩，需綜合評(píng)估。8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后隨訪內(nèi)容包括？A.血清學(xué)滴度（RPR/USR）監(jiān)測(cè)B.新生兒梅毒篩查C.藥物不良反應(yīng)觀察D.再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：ABCD

解析：需定期復(fù)查血清學(xué)滴度（每3個(gè)月），監(jiān)測(cè)新生兒感染情況，觀察藥物副作用，并指導(dǎo)再次妊娠時(shí)機(jī)。9.乙肝母嬰阻斷失敗的常見原因有？A.孕產(chǎn)婦高病毒載量（HBVDNA>2×10^5IU/mL）B.新生兒未及時(shí)接種HBIG和疫苗C.分娩時(shí)產(chǎn)程延長（>12小時(shí)）D.母乳喂養(yǎng)（HBsAg陽性且未抗病毒治療）答案：ABD

解析：高病毒載量、未及時(shí)免疫、母乳喂養(yǎng)（未規(guī)范治療者）是主要失敗原因；產(chǎn)程延長與阻斷失敗無直接關(guān)聯(lián)。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“艾梅乙”防控中的職責(zé)包括？A.提供免費(fèi)檢測(cè)與咨詢服務(wù)B.規(guī)范開展干預(yù)治療C.信息登記與數(shù)據(jù)上報(bào)D.患者隱私保護(hù)答案：ABCD

解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)檢測(cè)、干預(yù)、信息管理及隱私保護(hù)等全流程職責(zé)。三、填空題11.2025年消除目標(biāo)要求，孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)率應(yīng)達(dá)到_%以上，梅毒檢測(cè)率_%以上，乙肝檢測(cè)率____%以上。答案：98；98；98解析：國家行動(dòng)計(jì)劃明確要求三項(xiàng)檢測(cè)率均≥98%，以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。12.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后_小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防，首選藥物為_。答案：6；奈韋拉平（NVP）解析：早預(yù)防（6小時(shí)內(nèi)）可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，NVP是嬰兒預(yù)防的首選藥物。13.先天梅毒的診斷依據(jù)包括母親梅毒感染史、新生兒臨床表現(xiàn)及____檢測(cè)陽性。答案：非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（RPR/USR）解析：需結(jié)合母親病史、嬰兒癥狀及血清學(xué)檢測(cè)綜合診斷。14.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦妊娠中晚期（24-28周）若HBVDNA>____IU/mL，需啟動(dòng)抗病毒治療，首選藥物為____。答案：2×10^5；替諾福韋（TDF）解析：高病毒載量（>2×10^5IU/mL）需孕期抗病毒，TDF為妊娠B類藥物，安全性高。15.“艾梅乙”防控“三早”策略是指_、_、____。答案：早檢測(cè)；早診斷；早干預(yù)解析：“三早”是阻斷母嬰傳播的核心策略。四、判斷題16.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦若已規(guī)范抗病毒治療且病毒載量檢測(cè)不到，可選擇母乳喂養(yǎng)。()答案：√

解析：病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到（>6個(gè)月）時(shí)，母乳喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)極低，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。17.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若血清學(xué)滴度下降4倍以上（如從1:16降至1:4），提示治療有效。()答案：√

解析：血清學(xué)滴度下降≥4倍（2個(gè)稀釋度）是判斷梅毒治療有效的關(guān)鍵指標(biāo)。18.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒只需接種乙肝疫苗，無需注射乙肝免疫球蛋白。()答案：×

解析：需聯(lián)合接種乙肝疫苗（0、1、6月）和出生后12小時(shí)內(nèi)HBIG，以提高阻斷效果。19.艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作。()答案：√

解析：減少產(chǎn)時(shí)胎兒暴露于母血的機(jī)會(huì)，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。20.先天梅毒患兒若未及時(shí)治療，可能出現(xiàn)鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎等晚期癥狀。()答案：√

解析：未規(guī)范治療的先天梅毒可導(dǎo)致骨骼、牙齒、眼部等多系統(tǒng)損害。五、簡答題21.簡述“艾梅乙”母嬰阻斷的核心干預(yù)措施。(1).孕早期（12周前）完成“艾梅乙”免費(fèi)檢測(cè)，明確感染狀態(tài)。

(2).對(duì)感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療（如艾滋病抗病毒、梅毒青霉素、乙肝孕期抗病毒）。

(3).選擇適宜分娩方式（根據(jù)病毒載量、治療情況決定剖宮產(chǎn)或自然分娩）。

(4).新生兒及時(shí)接種免疫制劑（如乙肝HBIG+疫苗、艾滋病抗病毒藥物預(yù)防）。

(5).產(chǎn)后隨訪（嬰兒感染檢測(cè)、母親治療效果評(píng)估、喂養(yǎng)指導(dǎo)）。22.列舉艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容。(1).孕期每4-8周檢測(cè)病毒載量，評(píng)估治療效果。

(2).產(chǎn)后4-6周復(fù)查病毒載量，調(diào)整治療方案。

(3).嬰兒出生后48小時(shí)、6周、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)（≤18月齡）或抗體檢測(cè)（>18月齡）。

(4).指導(dǎo)安全喂養(yǎng)（避免母乳喂養(yǎng)或規(guī)范母乳喂養(yǎng)）。

(5).心理支持與隱私保護(hù)。23.簡述梅毒感染孕產(chǎn)婦治療失敗的常見原因。(1).治療時(shí)機(jī)過晚（孕28周后才開始治療）。

(2).未使用青霉素（如使用替代藥物療效不足）。

(3).治療劑量不足或療程不完整（如僅注射1次芐星青霉素）。

(4).重復(fù)感染（治療期間再次感染梅毒）。

(5).血清學(xué)復(fù)發(fā)（治療后滴度未下降或升高4倍以上）。24.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是什么？(1).新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成HBIG注射和首針乙肝疫苗接種。

(2).7月齡時(shí)乙肝表面抗原（HBsAg）檢測(cè)陰性。

(3).乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度≥10mIU/mL（非必須，但提示免疫成功）。25.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“艾梅乙”信息管理中的要求有哪些？(1).登記孕產(chǎn)婦檢測(cè)結(jié)果、干預(yù)措施、嬰兒隨訪等信息。

(2).通過“艾梅乙”母嬰阻斷信息管理系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)（24小時(shí)內(nèi)）。

(3).確保信息準(zhǔn)確性和完整性（避免漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)）。

(4).嚴(yán)格保護(hù)患者隱私（信息僅用于防控管理）。六、案例分析題26.患者女，28歲，孕14周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，確證試驗(yàn)陽性，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，病毒載量12000拷貝/mL，無抗病毒治療史。請(qǐng)回答：（1）該孕產(chǎn)婦的干預(yù)措施；（2）新生兒的阻斷方案；（3）產(chǎn)后隨訪要點(diǎn)。答案：

（1）孕產(chǎn)婦干預(yù)措施：

-立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG方案），定期檢測(cè)病毒載量（每4-8周）和CD4計(jì)數(shù)。

-提供孕產(chǎn)期保健，避免有創(chuàng)操作（如人工破膜、會(huì)陰側(cè)切）。

-心理支持與隱私保護(hù)，告知配偶檢測(cè)及預(yù)防措施。（2）新生兒阻斷方案：

-出生后6小時(shí)內(nèi)口服NVP（2mg/kg），連續(xù)4-6周；或齊多夫定（4mg/kg，每12小時(shí)1次）。

-12小時(shí)內(nèi)完成首針乙肝疫苗接種（若合并乙肝感染需加HBIG）。

-避免母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)。（3）產(chǎn)后隨訪要點(diǎn)：

-產(chǎn)婦：產(chǎn)后4-6周復(fù)查病毒載量，評(píng)估治療效果；指導(dǎo)長期抗病毒治療。

-嬰兒：出生后48小時(shí)、6周、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)（≤18月齡）；18月齡時(shí)檢測(cè)HIV抗體。

-記錄隨訪結(jié)果并上報(bào)信息系統(tǒng)。27.患者女，30歲，孕20周產(chǎn)檢，梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）1:32，無青霉素過敏史，未接受過梅毒治療。請(qǐng)回答：（1）該孕產(chǎn)婦的治療方案；（2）治療后隨訪要求；（3）新生兒的處理措施。答案：

（1）治療方案：

-首選芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3周（總劑量720萬單位）。

-若青霉素過敏，需脫敏后使用青霉素（不推薦替代藥物，因療效不確定）。（2）治療后隨訪：

-孕晚期（28-32周）和分娩前復(fù)查RPR滴度，若滴度未下降4倍或升高，需重復(fù)治療。

-產(chǎn)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查RPR，直至轉(zhuǎn)