阿哌沙班片臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.阿哌沙班片的主要藥理作用機(jī)制是（）[單選題]*A.直接抑制凝血酶活性B.選擇性抑制Xa因子C.拮抗維生素K依賴(lài)性凝血因子D.促進(jìn)纖溶系統(tǒng)活性答案：B解析：阿哌沙班是一種直接X(jué)a因子抑制劑，通過(guò)選擇性阻斷Xa因子發(fā)揮抗凝作用，不依賴(lài)抗凝血酶Ⅲ。2.阿哌沙班片適用于以下哪種疾病的預(yù)防或治療（）[多選題]*A.非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防B.深靜脈血栓形成（DVT）C.急性冠狀動(dòng)脈綜合征D.原發(fā)性高血壓E.肺栓塞（PE）答案：ABE解析：阿哌沙班獲批適應(yīng)癥包括非瓣膜性房顫卒中預(yù)防、DVT及PE的治療與預(yù)防，但不用于高血壓或急性冠脈綜合征。3.阿哌沙班的代謝主要通過(guò)（）[單選題]*A.肝臟CYP450酶系統(tǒng)B.腎臟原型排泄C.腸道菌群分解D.血漿酯酶水解答案：B解析：約75%的阿哌沙班以原型經(jīng)腎臟排泄，僅少量通過(guò)CYP3A4代謝，因此腎功能不全需調(diào)整劑量。4.阿哌沙班與華法林相比的優(yōu)勢(shì)包括（）[多選題]*A.無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)INRB.食物相互作用更少C.抗凝效果更穩(wěn)定D.適用于機(jī)械瓣膜患者答案：ABC解析：阿哌沙班固定劑量給藥、無(wú)需監(jiān)測(cè)INR，且不受飲食影響，但禁用于機(jī)械瓣膜患者。5.阿哌沙班的禁忌癥是（）[單選題]*A.輕度肝功能不全B.活動(dòng)性大出血C.穩(wěn)定性心絞痛D.慢性腎病3期答案：B解析：活動(dòng)性出血或高危出血風(fēng)險(xiǎn)患者禁用阿哌沙班，肝功能不全需評(píng)估，輕中度腎病可減量使用。6.阿哌沙班用于房顫卒中預(yù)防的推薦劑量為（）[單選題]*A.2.5mgbidB.5mgbidC.10mgqdD.20mgqd答案：B解析：多數(shù)房顫患者推薦5mgbid，高齡或低體重等特定情況需減至2.5mgbid。7.阿哌沙班用藥期間需特別關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）[多選題]*A.血小板計(jì)數(shù)B.血清肌酐C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.D-二聚體答案：AB解析：腎功能（肌酐）和血小板監(jiān)測(cè)可評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，INR不用于阿哌沙班療效評(píng)價(jià)。8.阿哌沙班與以下哪種藥物聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)（）[單選題]*A.奧美拉唑B.利伐沙班C.阿司匹林D.氨氯地平答案：C解析：抗血小板藥物（如阿司匹林）與阿哌沙班聯(lián)用會(huì)顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊。9.阿哌沙班用藥過(guò)量時(shí)的特異性拮抗劑是（）[單選題]*A.維生素KB.魚(yú)精蛋白C.依達(dá)賽珠單抗D.Andexanetalfa答案：D解析：Andexanetalfa是Xa因子抑制劑的逆轉(zhuǎn)劑，而維生素K僅對(duì)華法林有效。10.阿哌沙班在妊娠分級(jí)中的類(lèi)別為（）[單選題]*A.A類(lèi)B.B類(lèi)C.C類(lèi)D.D類(lèi)答案：C解析：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示阿哌沙班可能致胎兒出血，妊娠期使用需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。11.阿哌沙班片給藥時(shí)間建議為（）[單選題]*A.空腹服用B.餐時(shí)服用C.固定時(shí)間服用，與進(jìn)食無(wú)關(guān)D.僅夜間服用答案：C解析：阿哌沙班吸收不受食物影響，但需固定時(shí)間給藥以維持穩(wěn)態(tài)血藥濃度。12.阿哌沙班用于DVT預(yù)防的術(shù)后起始時(shí)間為（）[單選題]*A.術(shù)前12小時(shí)B.術(shù)后即刻C.術(shù)后12-24小時(shí)D.術(shù)后72小時(shí)答案：C解析：骨科術(shù)后DVT預(yù)防通常在術(shù)后12-24小時(shí)開(kāi)始，避免過(guò)早給藥增加手術(shù)部位出血風(fēng)險(xiǎn)。13.以下哪種情況需減少阿哌沙班劑量（）[多選題]*A.年齡≥80歲B.體重≤60kgC.血清肌酐≥1.5mg/dLD.合并使用強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑答案：ABC解析：高齡、低體重或腎功能不全患者需調(diào)整劑量，但CYP3A4誘導(dǎo)劑不影響阿哌沙班代謝。14.阿哌沙班片的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括（）[多選題]*A.牙齦出血B.消化道出血C.肝功能異常D.頭痛答案：AB解析：出血是主要不良反應(yīng)，肝功能異常和頭痛發(fā)生率較低。15.阿哌沙班與肝素的轉(zhuǎn)換策略正確的是（）[單選題]*A.停用肝素后立即開(kāi)始阿哌沙班B.需重疊給藥24小時(shí)C.需監(jiān)測(cè)APTT至正常范圍D.轉(zhuǎn)換無(wú)需間隔時(shí)間答案：A解析：阿哌沙班可在停用肝素后直接啟用，無(wú)需重疊或監(jiān)測(cè)APTT。16.阿哌沙班在終末期腎病患者中的使用建議是（）[單選題]*A.常規(guī)劑量使用B.減量50%使用C.避免使用D.需聯(lián)合透析治療答案：C解析：終末期腎?。℅FR<15mL/min）患者缺乏安全數(shù)據(jù)，推薦改用其他抗凝方案。17.阿哌沙班片的儲(chǔ)存條件要求為（）[單選題]*A.避光，2-8℃冷藏B.室溫（15-30℃）干燥保存C.需防潮，30℃以下密閉保存D.冷凍保存答案：B解析：阿哌沙班片在室溫干燥環(huán)境下穩(wěn)定，無(wú)需特殊儲(chǔ)存條件。18.阿哌