第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)副高級(jí)考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在明顯錯(cuò)誤，應(yīng)采取的首要措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并觀察患者反應(yīng)

B.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.延遲執(zhí)行醫(yī)囑等待上級(jí)指示

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并向上級(jí)匯報(bào)

2.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)更換體位并保持皮膚清潔

B.使用預(yù)防性壓瘡墊

C.增加營養(yǎng)攝入

D.減少翻身頻率以避免不適

3.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）

A.心悸、呼吸困難

B.皮膚發(fā)冷、血壓下降

C.頸部靜脈怒張

D.呼吸頻率加快

4.阿片類藥物過量中毒的首選解毒劑是（）

A.碳酸氫鈉

B.氯化鈉

C.納洛酮

D.乙酰半胱氨酸

5.評(píng)估患者疼痛程度時(shí)，采用“數(shù)字疼痛評(píng)分法”（NRS）的評(píng)分范圍為（）

A.0-3分

B.0-5分

C.0-10分

D.1-10分

6.術(shù)后患者切口感染的早期表現(xiàn)包括（）

A.切口周圍皮膚紅腫、壓痛

B.切口滲出淡黃色透明液體

C.患者體溫正常

D.切口邊緣愈合良好

7.腦出血患者發(fā)病后應(yīng)立即采取的體位是（）

A.半臥位

B.平臥位頭偏向一側(cè)

C.俯臥位

D.側(cè)臥位

8.健康教育中，屬于“知信行”理論核心要素的是（）

A.知曉疾病名稱

B.相信健康行為效果

C.行為改變

D.以上都是

9.腎病綜合征患者水腫明顯時(shí)，飲食中應(yīng)限制（）

A.蛋白質(zhì)

B.鈉鹽

C.碳水化合物

D.脂肪

10.心電圖示室性心動(dòng)過速時(shí)，首選的治療方法是（）

A.靜脈推注利多卡因

B.靜脈推注腎上腺素

C.電復(fù)律

D.氣囊面罩吸氧

11.患者張某，女，68歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失”入院，診斷為“腦血栓形成”。護(hù)理評(píng)估中需優(yōu)先關(guān)注的是（）

A.皮膚完整性

B.意識(shí)與瞳孔變化

C.飲食攝入情況

D.生命體征穩(wěn)定性

12.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

A.“患者自述頭痛”

B.“患者情緒低落”

C.體溫37.2℃

D.“患者希望盡快出院”

13.患兒，男，2歲，因“高熱驚厥”就診。為預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)，家長應(yīng)掌握的護(hù)理措施是（）

A.保持室內(nèi)安靜通風(fēng)

B.按時(shí)給予退熱藥物

C.避免突然改變環(huán)境溫度

D.以上都是

14.靜脈留置針留置時(shí)間一般不超過（）

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

15.患者術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，首要的處理措施是（）

A.立即用無菌紗布?jí)浩戎寡?/p>

B.用可吸收線縫合裂口

C.報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助患者取半臥位

D.局部應(yīng)用抗生素

16.老年患者長期使用利尿劑易導(dǎo)致（）

A.高鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鈣血癥

D.高血糖

17.護(hù)士小王在采集患者病史時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)提問反應(yīng)遲鈍，可能的原因是（）

A.患者聽力下降

B.患者文化程度低

C.護(hù)士語速過快

D.以上都是

18.患者輸注葡萄糖溶液時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、黃疸，可能的原因是（）

A.輸液速度過快

B.糖溶液濃度過高

C.溶液配制錯(cuò)誤

D.患者過敏反應(yīng)

19.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吸氧導(dǎo)管末端有氣泡，正確的處理方法是（）

A.調(diào)整氧流量

B.更換吸氧導(dǎo)管

C.用手?jǐn)D壓導(dǎo)管

D.囑患者深呼吸

20.健康評(píng)估中，屬于“功能性評(píng)估”的是（）

A.生命體征測(cè)量

B.肺部聽診

C.患者日常生活能力

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，必須保持“無菌觀念”的要點(diǎn)包括（）

A.操作前洗手消毒

B.穿戴無菌手套

C.避免面對(duì)無菌區(qū)說話

D.使用無菌持物鉗夾取無菌物品

22.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，護(hù)理措施包括（）

A.鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽

B.持續(xù)低流量吸氧

C.給予支氣管擴(kuò)張劑

D.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)

23.腦外傷患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）

A.應(yīng)激性潰瘍

B.庫欣綜合征

C.肺部感染

D.腦積水

24.腎衰竭患者血液透析的護(hù)理要點(diǎn)包括（）

A.防止透析中低血壓

B.密切觀察跨膜壓

C.管道連接處嚴(yán)格消毒

D.記錄尿量及體重變化

25.患者張某，女，45歲，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”。護(hù)理評(píng)估中需重點(diǎn)關(guān)注的是（）

A.呼吸氣味

B.血糖水平

C.皮膚彈性

D.神經(jīng)反射

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)可自行修改醫(yī)囑內(nèi)容。

27.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

28.患兒發(fā)熱時(shí)，體溫越高說明病情越嚴(yán)重。

29.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者應(yīng)立即采取左側(cè)臥位。

30.護(hù)士在采集病史時(shí)，應(yīng)先詢問患者最關(guān)心的健康問題。

31.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，局部可用酒精消毒。

32.老年患者用藥時(shí)需特別注意“五右原則”。

33.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語。

34.患者輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。

35.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用同一塊紗布清潔口腔各部位。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.護(hù)士在為患者測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)袖帶過緊，可能導(dǎo)致測(cè)量值__________。

37.護(hù)理工作中，屬于“南丁格爾誓言”核心內(nèi)容的是“__________”。

38.患者因“心力衰竭”入院，護(hù)理評(píng)估中需重點(diǎn)觀察__________指標(biāo)變化。

39.長期使用糖皮質(zhì)激素患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)__________。

40.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，首先考慮__________。

41.患者張某，女，60歲，診斷為“高血壓”，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行__________運(yùn)動(dòng)。

42.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是“__________”。

43.患兒發(fā)熱時(shí)，物理降溫的首選方法是__________。

44.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，手部消毒應(yīng)持續(xù)__________分鐘。

45.護(hù)理人員進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，需遵循__________、__________、__________原則。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

46.簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及主要護(hù)理要求。

47.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？

48.簡(jiǎn)述“三查七對(duì)”的內(nèi)容及其重要性。

49.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？

六、案例分析題（共10分）

案例：患者李某，男，70歲，因“腦出血”入院。護(hù)士小王在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)：

（1）患者意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安；

（2）左側(cè)肢體活動(dòng)受限；

（3）血壓180/100mmHg；

（4）家屬情緒緊張，詢問如何照顧患者。

問題：

（1）護(hù)士小王應(yīng)優(yōu)先采取哪些護(hù)理措施？

（2）如何安撫患者家屬情緒？

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不可擅自執(zhí)行，B選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，執(zhí)行醫(yī)囑前需確認(rèn)無誤；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)主動(dòng)溝通而非延遲；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，需通過正規(guī)渠道匯報(bào)。

2.A解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥，A選項(xiàng)最符合核心要求。B選項(xiàng)是輔助措施；C選項(xiàng)有助于改善組織營養(yǎng)，但非直接預(yù)防措施；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)增加翻身頻率。

3.A解析：空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)心悸、呼吸困難等循環(huán)系統(tǒng)癥狀，A選項(xiàng)最典型。B、C、D選項(xiàng)均為后續(xù)表現(xiàn)或伴隨癥狀。

4.C解析：納洛酮是阿片類藥物過量中毒的特效解毒劑，能迅速拮抗阿片類藥物作用，C選項(xiàng)正確。A、B選項(xiàng)用于其他中毒情況；D選項(xiàng)用于乙酰氨基酚過量。

5.C解析：NRS評(píng)分范圍為0-10分，0分為無痛，10分為最劇烈疼痛，C選項(xiàng)正確。

6.A解析：切口感染早期表現(xiàn)為紅腫、壓痛、滲液等局部炎癥征象，A選項(xiàng)最符合。B選項(xiàng)可能是正常滲出或感染早期；C選項(xiàng)與感染無關(guān)；D選項(xiàng)表示愈合良好。

7.B解析：腦出血患者應(yīng)采取平臥位頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸，并減輕腦水腫，B選項(xiàng)正確。

8.D解析：“知信行”理論認(rèn)為健康行為改變需經(jīng)過“知曉-信念-行動(dòng)”三個(gè)階段，A、B、C選項(xiàng)均為其中一環(huán)，D選項(xiàng)最全面。

9.B解析：腎病綜合征患者水腫明顯時(shí)，需限制鈉鹽攝入以減少水鈉潴留，B選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)適量蛋白質(zhì)攝入是必要的；C、D選項(xiàng)限制不適用于水腫治療。

10.A解析：室性心動(dòng)過速時(shí)首選利多卡因靜脈推注，以抑制異常心律，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)用于過敏性休克；C選項(xiàng)適用于室顫等嚴(yán)重心律失常；D選項(xiàng)無直接治療作用。

11.B解析：腦血栓形成患者需密切觀察意識(shí)與瞳孔變化，以判斷腦損傷程度及進(jìn)展，B選項(xiàng)最優(yōu)先。A、C、D選項(xiàng)也是重要評(píng)估內(nèi)容，但相對(duì)次要。

12.C解析：客觀資料是可測(cè)量的、非主觀感受的資料，如體溫、血壓等，C選項(xiàng)正確。A、B、D選項(xiàng)均為主觀資料。

13.D解析：預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)需綜合管理，包括保持環(huán)境安靜、按時(shí)用藥、避免誘因等，D選項(xiàng)最全面。

14.B解析：靜脈留置針留置時(shí)間一般不超過2周，以預(yù)防感染，B選項(xiàng)正確。

15.A解析：切口裂開時(shí)應(yīng)立即用無菌紗布?jí)浩戎寡?，并?bào)告醫(yī)生處理，A選項(xiàng)正確。

16.B解析：利尿劑易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鈉血癥，B選項(xiàng)正確。

17.D解析：患者反應(yīng)遲鈍可能由聽力下降、文化程度低或語速過快等多種原因?qū)е拢珼選項(xiàng)最符合實(shí)際場(chǎng)景。

18.B解析：輸注高濃度葡萄糖溶液可能導(dǎo)致滲透性利尿、意識(shí)障礙、黃疸等，B選項(xiàng)正確。

19.B解析：吸氧導(dǎo)管末端有氣泡時(shí)應(yīng)更換導(dǎo)管，以防止空氣進(jìn)入血管，B選項(xiàng)正確。

20.C解析：功能性評(píng)估關(guān)注患者的實(shí)際能力，如日常生活能力，C選項(xiàng)正確。A、B選項(xiàng)屬于客觀評(píng)估；D選項(xiàng)屬于實(shí)驗(yàn)室檢查。

二、多選題

21.ABCD解析：無菌操作需遵循嚴(yán)格的無菌觀念，包括洗手消毒、穿戴無菌物品、避免污染無菌區(qū)等，A、B、C、D選項(xiàng)均正確。

22.ABCD解析：COPD急性加重時(shí)需綜合管理，包括促進(jìn)排痰、氧療、支氣管擴(kuò)張劑、監(jiān)測(cè)指標(biāo)等，A、B、C、D選項(xiàng)均正確。

23.ABCD解析：腦外傷術(shù)后并發(fā)癥包括應(yīng)激性潰瘍、庫欣綜合征、肺部感染、腦積水等，A、B、C、D選項(xiàng)均正確。

24.ABCD解析：血液透析護(hù)理需關(guān)注低血壓、跨膜壓、管道消毒、體重尿量等，A、B、C、D選項(xiàng)均正確。

25.ABC解析：酮癥酸中毒患者需關(guān)注呼吸氣味（爛蘋果味）、血糖、皮膚彈性（脫水表現(xiàn)），A、B、C選項(xiàng)均正確。D選項(xiàng)相對(duì)次要。

三、判斷題

26.×解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)立即與醫(yī)生溝通，不可自行修改，屬于“無權(quán)修改醫(yī)囑”原則。

27.×解析：護(hù)理記錄應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免過多醫(yī)學(xué)術(shù)語，以便非專業(yè)人員理解。

28.×解析：發(fā)熱程度與病情嚴(yán)重性并非絕對(duì)相關(guān)，需結(jié)合患者整體情況判斷。

29.√解析：左側(cè)臥位可減輕空氣栓塞對(duì)右心室的影響，是標(biāo)準(zhǔn)急救措施。

30.√解析：健康宣教時(shí)應(yīng)先了解患者最關(guān)心的健康問題，再進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。

31.×解析：切口感染應(yīng)使用抗生素溶液消毒，酒精可能加重組織損傷。

32.√解析：老年患者用藥需注意“五右原則”：右?。ㄡ槍?duì)病情）、右藥（針對(duì)藥物）、右量（劑量）、右法（用法）、右時(shí)（時(shí)間）。

33.×解析：健康宣教應(yīng)使用通俗易懂的語言，可適當(dāng)使用簡(jiǎn)單專業(yè)術(shù)語并解釋。

34.√解析：輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以預(yù)防輸血反應(yīng)。

35.×解析：口腔護(hù)理應(yīng)使用不同紗布清潔不同部位，避免交叉感染。

四、填空題

36.偏低

37.“健康所系，性命相托”

38.心率、呼吸、尿量

39.血糖、電解質(zhì)

40.化膿性感染

41.有氧

42.患者自述

43.乙醇擦浴

44.2

45.客觀、系統(tǒng)、全面

五、簡(jiǎn)答題

46.答：

①適用對(duì)象：病情危重、需要隨時(shí)觀察生命體征、搶救危重患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、心力衰竭、休克、昏迷、高熱、出血等。

②主要護(hù)理要求：

a.密切觀察生命體征（每15-30分鐘一次）；

b.保持呼吸道通暢；

c.維持水電解質(zhì)平衡；

d.做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥；

e.做好心理護(hù)理與溝通。

47.答：

①定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）；

②保持皮膚清潔干燥，骨突處墊軟枕；

③按摩受壓部位皮膚；

④營養(yǎng)支持，改善組織營養(yǎng)；

⑤使用減壓設(shè)備，如氣墊床。

48.答：

①內(nèi)容：查對(duì)醫(yī)囑、查對(duì)藥物、查對(duì)劑量、查對(duì)用法、查對(duì)時(shí)間、查對(duì)床號(hào)、查對(duì)姓名。

②重要性：是保障用藥安全的根本措施，可預(yù)防用藥錯(cuò)誤，保障患者生命安全。

49.答：

①密切觀察嘔吐物性質(zhì)、量及伴隨癥狀；