第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁骨科護(hù)理學(xué)案例分析題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不屬于預(yù)防深靜脈血栓形成的常規(guī)護(hù)理？

（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌收縮

（）B.持續(xù)使用彈力襪

（）C.保持患肢功能位，避免過度屈髖

（）D.每日監(jiān)測(cè)患者下肢皮膚顏色和溫度變化

2.骨折患者疼痛護(hù)理中，以下哪種鎮(zhèn)痛方案最符合“按需給藥”原則？

（）A.每隔4小時(shí)給予一次止痛藥

（）B.患者主訴疼痛時(shí)立即給藥

（）C.僅在夜間疼痛加劇時(shí)給藥

（）D.術(shù)前給予預(yù)防性鎮(zhèn)痛藥

3.脊柱骨折患者行顱骨牽引時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示牽引重量可能過大？

（）A.患者頭部前傾15°

（）B.牽引繩與地面成60°角

（）C.患者自覺頸部肌肉持續(xù)酸痛

（）D.牽引針孔有少量滲血

4.股骨頸骨折術(shù)后患者出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、腫脹，甚至皮溫升高，最可能的并發(fā)癥是？

（）A.關(guān)節(jié)僵硬

（）B.骨筋膜室綜合征

（）C.深靜脈血栓形成

（）D.骨折延遲愈合

5.骨科患者翻身拍背時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？

（）A.翻身前檢查皮膚完整性

（）B.使用枕頭支撐受壓部位

（）C.每隔2小時(shí)翻身一次

（）D.抬高床頭30°以利于呼吸

6.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)時(shí)，以下哪項(xiàng)姿勢(shì)是錯(cuò)誤的？

（）A.仰臥位，雙膝屈曲

（）B.緩慢抬高臀部，使腰背離床

（）C.保持骨盆水平，避免側(cè)屈

（）D.運(yùn)動(dòng)時(shí)屏氣用力

7.使用石膏固定后，以下哪項(xiàng)是石膏干固的標(biāo)志？

（）A.石膏表面呈半透明狀

（）B.石膏內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)裂紋

（）C.用指甲輕劃石膏表面有痕跡

（）D.石膏重量明顯減輕

8.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的指導(dǎo)？

（）A.緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)

（）B.配合深呼吸進(jìn)行

（）C.強(qiáng)行使踝關(guān)節(jié)達(dá)到90°屈曲

（）D.每分鐘重復(fù)10-15次

9.骨科牽引治療期間，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的護(hù)理措施？

（）A.定期檢查牽引針孔

（）B.保持牽引繩垂直于地面

（）C.每日測(cè)量患者體重

（）D.允許患者自行調(diào)整牽引重量

10.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的早期康復(fù)指導(dǎo)？

（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)

（）B.鼓勵(lì)患者主動(dòng)抬高患肢

（）C.限制患肢外展90°以上

（）D.每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.骨科患者臥床期間預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.持續(xù)抬高患肢

（）E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動(dòng)

22.脊柱骨折患者進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，以下哪些情況需立即停止?fàn)恳?/p>

（）A.患者頭痛劇烈

（）B.牽引針孔紅腫滲液

（）C.患者血壓下降

（）D.牽引重量突然增加

（）E.患者自覺下肢麻木

23.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期康復(fù)訓(xùn)練包括哪些內(nèi)容？

（）A.踝泵運(yùn)動(dòng)

（）B.髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)

（）C.靜態(tài)肌力訓(xùn)練

（）D.下床行走

（）E.關(guān)節(jié)間隙持續(xù)加壓

24.骨科患者使用止血帶時(shí)，以下哪些是正確的護(hù)理要點(diǎn)？

（）A.記錄上止血帶時(shí)間

（）B.定時(shí)松開止血帶

（）C.患肢遠(yuǎn)端皮溫正常時(shí)松開

（）D.松開止血帶后立即抬高患肢

（）E.每小時(shí)檢查止血帶松緊度

25.骨科患者出院指導(dǎo)中，以下哪些內(nèi)容屬于并發(fā)癥預(yù)防？

（）A.預(yù)防深靜脈血栓的踝泵運(yùn)動(dòng)

（）B.骨折患肢的功能鍛煉

（）C.保持合理體重

（）D.避免長(zhǎng)時(shí)間站立

（）E.定期復(fù)查

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)。

27.石膏固定期間，患者可以自行調(diào)整石膏松緊度。

28.脊柱骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引重量必須等于患者體重。

29.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者首次下床行走需穿防旋鞋。

30.骨科患者使用止痛藥時(shí)，出現(xiàn)惡心嘔吐是正常反應(yīng)。

31.骨折患者疼痛評(píng)分高于3分時(shí)，應(yīng)立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。

32.骨科牽引期間，患者應(yīng)保持患肢中立位。

33.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，患者可以立即進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。

34.臥床患者預(yù)防壓瘡的“MAYO法”指每日檢查皮膚1次。

35.骨科患者出院后，復(fù)查時(shí)間間隔應(yīng)根據(jù)骨折類型決定。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.骨科患者術(shù)后疼痛護(hù)理中，_________鎮(zhèn)痛是指根據(jù)患者需求給藥。

37.骨科牽引期間，牽引針孔出現(xiàn)紅腫滲液，提示可能發(fā)生_________。

38.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)先從_________肌群開始。

39.臥床患者預(yù)防壓瘡的“Braden評(píng)分”主要用于評(píng)估_________風(fēng)險(xiǎn)。

40.骨科患者使用防壓瘡床墊時(shí)，應(yīng)保持_________小時(shí)更換一次。

41.脊柱骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引繩與地面成_________角最穩(wěn)定。

42.骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免_________動(dòng)作，防止關(guān)節(jié)脫位。

43.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者首次下床行走時(shí)，應(yīng)使用_________輔助站立。

44.骨科患者出院指導(dǎo)中，預(yù)防深靜脈血栓的“_________運(yùn)動(dòng)”是關(guān)鍵措施。

45.骨折患者石膏固定期間，若發(fā)現(xiàn)患肢顏色發(fā)紫，提示可能發(fā)生_________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

46.簡(jiǎn)述骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)的重要性及注意事項(xiàng)。

47.骨科患者使用止痛藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意哪些觀察要點(diǎn)？

48.骨科牽引期間，如何評(píng)估患者牽引效果？

49.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練的三個(gè)階段及主要內(nèi)容。

六、案例分析題（共15分）

50.患者男性，65歲，因右股骨頸骨折行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天。護(hù)理中發(fā)現(xiàn)患者右下肢腫脹明顯，皮溫略高，活動(dòng)受限，自述小腿疼痛。請(qǐng)分析可能的原因、潛在并發(fā)癥及相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：彈力襪主要用于術(shù)后早期預(yù)防深靜脈血栓，但持續(xù)使用可能導(dǎo)致肌肉疲勞，且不適用于所有患者（如心力衰竭者）。其他選項(xiàng)均為預(yù)防深靜脈血栓的常規(guī)措施。

2.B

解析：“按需給藥”指患者主訴疼痛時(shí)給藥，避免藥物過量或副作用。其他選項(xiàng)均為固定給藥方案，不符合個(gè)體化需求。

3.C

解析：頸部肌肉持續(xù)酸痛提示牽引重量過大，易導(dǎo)致神經(jīng)損傷。其他選項(xiàng)均為標(biāo)準(zhǔn)牽引參數(shù)。

4.B

解析：骨筋膜室綜合征表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹、皮溫升高等，需緊急處理。其他選項(xiàng)為術(shù)后常見并發(fā)癥，但癥狀較輕。

5.D

解析：抬高床頭30°可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，不利于呼吸和循環(huán)。正確做法是保持床平或輕微抬高臀部。

6.D

解析：骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)時(shí)屏氣用力可能導(dǎo)致腹腔壓力增高，不利于腰椎恢復(fù)。正確做法是配合深呼吸緩慢進(jìn)行。

7.C

解析：石膏表面出現(xiàn)指甲痕跡表明已完全干固。其他選項(xiàng)均為石膏未干的表現(xiàn)。

8.C

解析：踝泵運(yùn)動(dòng)需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，過度屈曲可能加重關(guān)節(jié)損傷。

9.D

解析：牽引重量需由醫(yī)生根據(jù)患者情況調(diào)整，患者不可自行操作。

10.B

解析：復(fù)位后早期康復(fù)需以被動(dòng)活動(dòng)為主，主動(dòng)抬高患肢可能導(dǎo)致脫位。

二、多選題

21.A、B、C、E

解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，過度抬高患肢可能導(dǎo)致靜脈回流障礙。

22.A、B、C、E

解析：D選項(xiàng)不屬于緊急情況，需根據(jù)患者反應(yīng)判斷。

23.A、B、C

解析：D選項(xiàng)屬于中晚期康復(fù)，早期需避免負(fù)重。

24.A、B、C、E

解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，松開止血帶后應(yīng)抬高患肢促進(jìn)回流。

25.A、C、D、E

解析：B選項(xiàng)屬于術(shù)后康復(fù)，不屬于出院指導(dǎo)范疇。

三、判斷題

26.√

27.×

解析：石膏固定期間需保持石膏完整，不可自行調(diào)整。

28.×

解析：牽引重量需根據(jù)患者體重和骨骼情況計(jì)算，并非完全相等。

29.√

解析：防旋鞋可防止患肢旋轉(zhuǎn)，減少關(guān)節(jié)粘連。

30.√

解析：惡心嘔吐是常見副作用，需調(diào)整藥物或劑量。

31.√

解析：疼痛評(píng)分高需及時(shí)干預(yù)，避免影響恢復(fù)。

32.√

解析：中立位可防止關(guān)節(jié)移位。

33.×

解析：早期康復(fù)需以被動(dòng)活動(dòng)為主，抗阻訓(xùn)練需后期進(jìn)行。

34.×

解析：MAYO法需每日檢查皮膚2-3次。

35.√

解析：不同骨折愈合時(shí)間不同，復(fù)查間隔需個(gè)體化。

四、填空題

36.按需

37.感染

38.股四頭肌

39.壓瘡

40.24

41.60

42.屈髖

43.患者助行器

44.踝泵

45.深靜脈血栓

五、簡(jiǎn)答題

46.答：①早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓；②改善肺功能，減少肺部感染；③防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；④加速康復(fù)進(jìn)程。

注意事項(xiàng)：①活動(dòng)需循序漸進(jìn)，避免過度勞累；②注意觀察生命體征和患肢情況；③關(guān)節(jié)活動(dòng)需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。

47.答：①監(jiān)測(cè)疼痛評(píng)分變化；②觀察有無惡心嘔吐、呼吸抑制等副作用；③記錄用藥時(shí)間和劑量；④評(píng)估患者對(duì)疼痛的耐受程度。

48.答：①觀察患肢腫脹、皮溫、活動(dòng)度變化；②測(cè)量血壓和脈搏；③詢問患者有無麻木、疼痛；④檢查牽引針孔有無異常。

49.答：①早期（術(shù)后1-3天）：被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，如踝泵運(yùn)動(dòng)；②中期（術(shù)后4-14天）：主動(dòng)輔助活動(dòng)，如坐位屈膝；③晚期（術(shù)后2-3周）：主動(dòng)抗阻訓(xùn)練，如靠墻靜蹲。

六、案例分析題

案例背景分析：患者術(shù)后3天出現(xiàn)右下肢腫脹、