2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（婦產科護理學專項）婦產科護理學綜合試題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.孕婦妊娠28周前出現無誘因的陰道流血，量可多可少，應首先考慮的診斷是A.胎盤早剝B.前置胎盤C.胎膜早破D.先兆流產E.異位妊娠2.產程中，初產婦宮口開全后，出現排便感，宮縮間歇期產婦自覺下腹及肛門有排空感，胎頭下降至坐骨棘平面以下，這是哪個產程的階段？A.第一產程潛伏期B.第一產程活躍期C.第二產程D.第三產程E.產褥期3.關于產后出血的預防措施，以下哪項是錯誤的？A.產前監(jiān)測孕婦凝血功能B.產后仔細檢查軟產道有無裂傷C.產程中避免不必要的手拉胎頭D.第三產程結束后立即肌注縮宮素E.對有產后出血高危因素的產婦，產時備好急救物品4.新生兒出生后24小時內出現黃疸，血清膽紅素水平升高，但一般情況良好，首選的處理措施是A.立即光療B.使用酶誘導劑C.輸注白蛋白D.持續(xù)監(jiān)測膽紅素水平，加強喂養(yǎng)E.立即進行換血療法5.孕婦，28周，近一周出現陰道流液，不伴腹痛，胎動正常。查體：宮高32cm，胎位LOA，胎心140次/分，陰道流出液體少許，氨試驗陽性。最可能的診斷是A.早產臨產B.胎膜早破C.先兆早產D.隱性宮縮E.妊娠合并尿路感染6.產后婦女，母乳喂養(yǎng)，主訴雙側乳房脹痛，體溫37.8℃，乳房檢查見局部紅腫，有硬塊，首先考慮的診斷是A.乳腺炎B.乳腺增生C.乳汁淤積D.乳頭皸裂E.乳腺腫瘤7.婦女，50歲，絕經8年，近半年出現月經紊亂，經量增多，伴潮熱、盜汗。婦科檢查：外陰萎縮，陰道干澀，宮頸光滑，子宮萎縮，附件區(qū)未及異常。首先考慮的診斷是A.子宮肌瘤B.卵巢癌C.子宮內膜異位癥D.圍絕經期綜合征E.子宮頸癌8.計劃放置宮內節(jié)育器（IUD）的育齡期婦女，其上一次月經干凈時間為3天，當前體格檢查無禁忌證。放置IUD的最佳時間是A.當日B.未來7天內C.未來14天內D.月經干凈后3-7天E.任何時候均可9.孕婦，妊娠32周，診斷為妊娠期高血壓疾病，收入院治療。醫(yī)囑：硫酸鎂靜脈滴注。護士在用藥前需重點評估的內容是A.患者有無心臟病史B.患者有無腎功能不全C.患者有無鎂過敏史D.患者有無糖尿病史E.患者有無家族高血壓史10.分娩過程中，胎膜自然破裂，羊水呈黃綠色，量約500ml。護士應立即采取的措施是A.立即進行產程加速B.給予產婦吸氧C.準備新生兒窒息復蘇D.立即進行胎頭吸引術E.繼續(xù)觀察產程進展二、簡答題1.簡述產程中第一產程（潛伏期和活躍期）的主要護理措施。2.簡述產后出血的四大主要病因。3.新生兒出生后，護士應進行哪些主要的健康評估內容？4.婦女進行婦科檢查前，護士需要做哪些準備工作？5.闡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。三、案例分析題患者，女，26歲，G1P0，因“停經40周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大8cm”入院。產程進展順利，在宮口開全時，突然出現煩躁、呼吸困難、陰道流血量增多，色鮮紅，伴心悸、頭暈。查體：血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，宮縮強，胎心160次/分，陰道流血約500ml，軟產道有裂傷。請分析該患者可能出現的問題，并簡述相應的處理原則。試卷答案一、選擇題1.B*解析思路：根據題干描述“妊娠28周前出現無誘因的陰道流血，量可多可少”，符合前置胎盤的臨床表現。前置胎盤典型表現為無誘因、無痛性反復陰道流血。2.C*解析思路：第二產程的特點是宮口開全后，產婦有排便感，宮縮強，宮縮間歇期產婦自覺下腹及肛門有排空感，胎頭下降至坐骨棘平面以下，等待自然分娩或準備接生。3.A*解析思路：產前監(jiān)測孕婦凝血功能主要用于評估妊娠期高血壓疾病等可能影響凝血功能的疾病，而非預防產后出血本身。其他選項均為預防產后出血的有效措施。4.D*解析思路：新生兒出生后24小時內出現的生理性黃疸，一般情況良好，處理原則是加強喂養(yǎng)（刺激腸蠕動排便，幫助排出膽紅素），密切監(jiān)測膽紅素水平。光療適用于黃疸嚴重者。5.B*解析思路：陰道流液，氨試驗陽性是胎膜破裂（破水）的典型表現，即使不伴腹痛，也診斷為胎膜早破。6.A*解析思路：產后乳房脹痛、局部紅腫、有硬塊，伴發(fā)熱，符合乳腺炎（主要是化膿性乳腺炎）的臨床表現。7.D*解析思路：患者處于絕經年齡，出現月經紊亂、潮熱盜汗等血管運動癥狀，結合婦科檢查無器質性病變發(fā)現，符合圍絕經期綜合征的診斷。8.D*解析思路：放置宮內節(jié)育器（IUD）的最佳時間通常是月經干凈后3-7天，此時子宮內膜較薄，宮頸口相對松軟，且無感染，便于放置且術后并發(fā)癥少。9.C*解析思路：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的重要藥物，但有毒性，過量可導致呼吸抑制、心律失常等嚴重后果。用藥前必須詢問患者有無鎂過敏史，這是最關鍵的評估內容。10.C*解析思路：破水時羊水呈黃綠色提示可能存在胎兒窘迫（膽紅素污染），此時應立即評估胎兒狀況，準備新生兒窒息復蘇，并通知醫(yī)生。二、簡答題1.產程中第一產程（潛伏期和活躍期）的主要護理措施：*潛伏期：密切觀察宮縮、胎心、宮口擴張及胎先露下降情況；指導產婦合理休息與活動；進行胎教；指導產婦進食進水；教會產婦自我監(jiān)護方法；心理支持，緩解緊張情緒。*活躍期：加強產程監(jiān)護，密切監(jiān)測宮縮、胎心、宮口擴張及胎先露下降，記錄產程；協助醫(yī)生進行陰道檢查，了解產程進展及胎頭位置；指導產婦配合宮縮進行屏氣排便用力；給予產婦持續(xù)的鼓勵和支持；及時處理產程異常；準備接生。2.產后出血的四大主要病因：*宮縮乏力：是產后出血最常見的原因，導致子宮出血量多或持續(xù)不止。*軟產道裂傷：包括陰道、宮頸、子宮下段裂傷，可單一或合并發(fā)生，導致出血。*凝血功能障礙：產程中或產后發(fā)生DIC等，導致全身廣泛出血。*胎盤因素：包括胎盤殘留、胎盤植入等，導致持續(xù)出血。3.新生兒出生后，護士應進行的主要健康評估內容：*Apgar評分：評估新生兒出生后1分鐘、5分鐘及15分鐘（必要時）的心率、呼吸、對刺激的反應、肌張力和皮膚顏色。*生命體征：測量體溫、心率、呼吸、血壓（較大兒）。*一般狀況：評估皮膚顏色、有無黃染、有無畸形、有無出血點或瘀斑、毛發(fā)分布、指甲完整性。*體溫評估：評估外周體溫，必要時采取保暖措施。*呼吸系統：聽診雙肺呼吸音，有無啰音、喘息。*循環(huán)系統：觸摸股動脈搏動，觀察心率。*消化系統：觀察口腔有無羊水吸入、咽反射是否存在、有無腹脹。*泌尿系統：觀察尿液顏色、量，記錄首次排尿時間。*神經系統：評估肌張力、擁抱反射、吸吮反射。4.婦女進行婦科檢查前，護士需要做的準備工作：*詢問病史：了解患者月經史、婚育史、既往病史、用藥史等。*做好解釋工作：向患者解釋檢查目的、過程及配合要點，消除緊張心理。*建立隱私環(huán)境：確保環(huán)境安靜、整潔、私密，遮蓋不必要的部位。*準備用物：檢查并準備好消毒用品（如消毒棉簽、消毒液）、檢查器械（如陰道窺器、Speculum）、屏風、手套、標本容器等。*患者準備：指導患者排空膀胱（除非特殊情況），必要時進行腸道準備（如需直腸檢查）。告知患者檢查體位（通常為膀胱截石位）。*評估患者：觀察患者有無急性炎癥、出血等不宜進行檢查的情況。5.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性：*對嬰兒：提供完全天然、易消化吸收的營養(yǎng)素組合；含有抗體和免疫因子，增強抵抗力，減少感染性疾病發(fā)生；促進腸道菌群建立，降低過敏風險；有利于神經系統的發(fā)育；有助于體格發(fā)育；減少嬰兒肥胖發(fā)生；促進母嬰感情交流；經濟、方便、衛(wèi)生。*對母親：促進子宮復舊，減少出血；有助于產后體重恢復；降低患乳腺癌、卵巢癌的風險；避孕（純母乳喂養(yǎng)且按時哺乳者）；增進母嬰感情，促進母親心理健康。三、案例分析題該患者可能出現了產后出血，并伴有失血性休克早期表現和胎兒窘迫。主要依據是：突然出現煩躁、呼吸困難、陰道流血量增多、色鮮紅，伴心悸、頭暈（失血表現），血壓下降、脈搏增快（休克早期），宮縮強，胎心增快（胎兒窘迫）。處理原則：1.立即通知醫(yī)生。2.迅速建立靜脈通路，交叉配