胸部外科護理題庫及答案一、單項選擇題1.胸腔閉式引流護理中，引流瓶應(yīng)放置的位置是？A.與胸壁引流口同一平面B.低于胸壁引流口平面10-20cmC.低于胸壁引流口平面60-100cmD.高于胸壁引流口平面30-50cm答案：C

解析：胸腔閉式引流瓶需低于胸壁引流口平面60-100cm，利用重力作用引流，防止瓶內(nèi)液體逆流引發(fā)感染。2.食管癌患者術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.肺部感染B.吻合口瘺C.乳糜胸D.切口感染答案：B

解析：吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5-10天，可導(dǎo)致胸腔感染、膿毒血癥，甚至危及生命。3.張力性氣胸患者首要的急救措施是？A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排氣C.應(yīng)用抗生素D.開胸探查答案：B

解析：張力性氣胸因胸膜腔壓力持續(xù)升高壓迫肺和縱隔，需立即穿刺排氣降低胸膜腔壓力，緩解呼吸循環(huán)障礙。4.肺癌患者術(shù)后24小時內(nèi)最主要的護理措施是？A.指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽B.監(jiān)測生命體征及胸腔引流C.早期下床活動D.給予高熱量飲食答案：B

解析：術(shù)后24小時是出血、肺不張等并發(fā)癥的高發(fā)期，需密切監(jiān)測生命體征及胸腔引流量、性質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)異常。5.肋骨骨折患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.氣胸B.血胸C.肺不張D.以上均是答案：D

解析：肋骨骨折斷端可能刺破胸膜、肺組織或血管，導(dǎo)致氣胸、血胸；疼痛限制呼吸運動可引發(fā)肺不張。6.胸腔閉式引流管脫出時，護士應(yīng)首先采取的措施是？A.立即通知醫(yī)生B.用無菌凡士林紗布封閉傷口C.重新插入引流管D.讓患者深呼吸答案：B

解析：引流管脫出后，胸膜腔與外界相通，需立即用無菌敷料封閉傷口，防止空氣進入形成開放性氣胸。7.食管癌患者術(shù)前胃腸準(zhǔn)備的重點是？A.術(shù)前1日流質(zhì)飲食B.術(shù)前3日口服抗生素C.術(shù)前晚清潔灌腸D.術(shù)前放置胃管時避免強行插入答案：D

解析：食管癌患者食管狹窄，放置胃管時若遇阻力強行插入可能導(dǎo)致食管穿孔，需特別注意。8.肺癌術(shù)后患者宜采取的體位是？A.平臥位B.完全側(cè)臥位（術(shù)側(cè)在下）C.半坐臥位D.頭低足高位答案：C

解析：半坐臥位可使膈肌下降，增加胸腔容積，有利于呼吸和引流，減輕切口疼痛。9.血胸患者行胸腔閉式引流后，若每小時引流量超過多少需考慮進行性血胸？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D

解析：進行性血胸的判斷標(biāo)準(zhǔn)之一是閉式引流每小時超過200ml，持續(xù)3小時，提示活動性出血。10.胸部損傷患者出現(xiàn)“反常呼吸”，提示？A.單根單處肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.張力性氣胸D.血胸答案：B

解析：多根多處肋骨骨折導(dǎo)致局部胸壁失去完整肋骨支撐，出現(xiàn)吸氣時內(nèi)陷、呼氣時外凸的反常呼吸運動。二、多項選擇題1.胸腔閉式引流的護理要點包括？A.保持引流系統(tǒng)密閉B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.每日更換引流瓶并記錄D.鼓勵患者深呼吸和咳嗽答案：ABD

解析：胸腔閉式引流需保持密閉（如檢查水封瓶液面、管路有無漏氣）；觀察引流液可判斷出血、感染等情況；鼓勵咳嗽深呼吸可促進肺復(fù)張。引流瓶無需每日更換，一般每周更換1-2次，污染時及時更換。2.食管癌術(shù)后飲食護理正確的是？A.術(shù)后3-4日待肛門排氣后開始進流食B.避免進食生、冷、硬食物C.餐后2小時內(nèi)避免平臥D.出現(xiàn)反酸時可給予制酸藥物答案：ABCD

解析：食管癌術(shù)后需待胃腸功能恢復(fù)（肛門排氣）后逐步過渡飲食；生、冷、硬食物可能刺激吻合口；餐后平臥易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流；反酸提示反流性食管炎，需制酸治療。3.肺癌患者術(shù)后呼吸道管理措施包括？A.常規(guī)霧化吸入B.每2小時翻身拍背C.鼓勵患者早期下床活動D.痰液黏稠時行纖維支氣管鏡吸痰答案：ABCD

解析：霧化吸入可稀釋痰液；拍背促進排痰；早期活動減少肺不張；纖維支氣管鏡吸痰用于痰液阻塞嚴(yán)重者。4.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括？A.嚴(yán)重呼吸困難B.患側(cè)胸部飽滿C.氣管向健側(cè)移位D.頸靜脈怒張答案：ABCD

解析：張力性氣胸因胸膜腔高壓導(dǎo)致肺完全萎陷，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難；患側(cè)胸廓飽滿、氣管移位；縱隔受壓影響靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈怒張。5.肋骨骨折患者的護理措施正確的是？A.用多頭胸帶或?qū)捘z布固定胸壁B.疼痛劇烈時給予鎮(zhèn)痛藥物C.鼓勵有效咳嗽排痰D.密切觀察生命體征及呼吸情況答案：ABCD

解析：固定胸壁可減輕疼痛、減少反常呼吸；鎮(zhèn)痛可改善呼吸；咳嗽排痰預(yù)防肺不張；監(jiān)測生命體征可早期發(fā)現(xiàn)氣胸、血胸等并發(fā)癥。三、填空題1.胸腔閉式引流瓶中長玻璃管應(yīng)浸入水中____cm，以確保有效的單向引流。答案：3-42.食管癌術(shù)后吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后____天。答案：5-103.肺癌患者術(shù)后早期活動應(yīng)遵循“____、____、____”的原則。答案：床上活動、床邊站立、室內(nèi)行走4.血胸患者出現(xiàn)低血容量性休克表現(xiàn)時，提示出血量超過____ml。答案：15005.張力性氣胸患者胸膜腔穿刺排氣的部位通常選擇____。答案：鎖骨中線第2肋間四、判斷題1.胸腔閉式引流管水柱波動范圍為2-4cm，若波動消失提示肺已完全復(fù)張。()答案：×

解析：水柱波動消失可能是肺復(fù)張，也可能是引流管堵塞或胸膜腔粘連，需結(jié)合其他體征判斷。2.食管癌患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)留置胃管，若胃管脫出應(yīng)立即重新插入。()答案：×

解析：食管癌術(shù)后胃管脫出后不可自行插入，以免損傷吻合口，需通知醫(yī)生處理。3.肋骨骨折患者使用寬膠布固定時，應(yīng)在患者深呼氣末粘貼，以增加固定效果。()答案：√

解析：深呼氣末胸壁周徑最小，此時固定可避免膠布過緊影響呼吸。4.肺癌患者術(shù)后24小時內(nèi)胸腔引流量若超過500ml，提示有活動性出血。()答案：√

解析：術(shù)后24小時胸腔引流量一般不超過500ml，超過提示活動性出血，需緊急處理。5.開放性氣胸患者急救時應(yīng)立即用無菌敷料封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。()答案：√

解析：開放性氣胸需立即封閉傷口，防止縱隔撲動和大量空氣進入胸膜腔。五、簡答題1.簡述胸腔閉式引流的護理措施。(1).保持引流系統(tǒng)密閉：檢查水封瓶長管浸入水中3-4cm，管路無折疊、扭曲，更換引流瓶時雙重夾閉管路。

(2).觀察引流情況：記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量（術(shù)后24小時內(nèi)每小時觀察1次），觀察水柱波動（正常波動4-6cm）。

(3).維持有效引流：患者取半坐臥位，定時擠壓引流管（從近心端向遠心端擠壓），防止血塊或纖維素堵塞。

(4).預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，引流瓶低于胸壁引流口60-100cm，每日更換引流瓶時消毒接口。

(5).促進肺復(fù)張：鼓勵患者深呼吸、咳嗽，必要時行吹氣球訓(xùn)練。

(6).拔管護理：拔管指征為肺完全復(fù)張（聽診呼吸音清晰，X線示肺膨脹良好），無氣體、液體引出，拔管后觀察有無胸悶、呼吸困難等氣胸復(fù)發(fā)表現(xiàn)。2.列舉食管癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點。(1).吻合口瘺：觀察體溫（持續(xù)升高）、胸痛、呼吸困難，胸腔引流液呈膿性或帶臭味，口服亞甲藍后引流液變藍。

(2).乳糜胸：術(shù)后2-10天出現(xiàn)胸腔引流量突然增加（每日>1000ml），引流液呈乳白色（進食后更明顯），伴低蛋白血癥、營養(yǎng)不良。

(3).肺部感染：發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，聽診肺部濕啰音，白細(xì)胞計數(shù)升高。

(4).切口感染：切口紅腫、壓痛、滲液，體溫升高，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高。3.肺癌術(shù)后呼吸道管理的具體措施有哪些？(1).氧氣吸入：術(shù)后常規(guī)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SpO?≥95%。

(2).霧化吸入：每日2-3次，使用生理鹽水+氨溴索+地塞米松，稀釋痰液、減輕氣道水腫。

(3).有效咳嗽指導(dǎo)：患者取半坐臥位，雙手按壓切口，深吸氣后屏氣2-3秒，用力咳嗽（避免無效咳嗽增加耗氧）。

(4).拍背排痰：手掌呈杯狀，從下往上、由外向內(nèi)叩擊背部，每次10-15分鐘，每日3-4次。

(5).早期活動：術(shù)后6小時可床上翻身，24小時后床邊坐立，48小時后室內(nèi)行走，促進肺擴張。

(6).吸痰護理：痰液黏稠不易咳出時，經(jīng)鼻或經(jīng)氣管插管吸痰（必要時纖維支氣管鏡吸痰）。4.張力性氣胸的急救與護理要點。(1).急救處理：立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，針尾連接剪有小口的橡膠手套（形成單向活瓣），防止空氣進入。

(2).胸腔閉式引流：緊急排氣后立即放置胸腔閉式引流管（位置同穿刺點），連接水封瓶持續(xù)引流。

(3).病情監(jiān)測：密切觀察呼吸、心率、血壓、SpO?，記錄胸腔引流量及性質(zhì)。

(4).氧療：高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧。

(5).并發(fā)癥預(yù)防：應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，監(jiān)測血氣分析糾正酸堿失衡。5.肋