2025年醫(yī)療安全(不良)事件報告制度培訓考試試題(附參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年最新版《醫(yī)療安全（不良）事件報告制度實施細則》，醫(yī)療安全（不良）事件的核心定義是：A.患者在院期間發(fā)生的非計劃性傷害B.醫(yī)務人員在診療過程中因過失導致的醫(yī)療損害C.診療活動中發(fā)生的可能影響患者安全或診療質量的異常事件（無論是否造成后果）D.因醫(yī)療設備故障直接導致的患者傷害答案：C2.醫(yī)療安全（不良）事件報告應遵循的首要原則是：A.懲罰性原則（追溯責任）B.保密性原則（保護患者隱私）C.及時性原則（24小時內上報）D.非懲罰性原則（鼓勵主動上報）答案：D3.按照事件嚴重程度分級，“導致患者永久功能障礙或住院時間延長≥72小時”屬于：A.Ⅰ級事件（警告事件）B.Ⅱ級事件（不良后果事件）C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級事件（隱患事件）答案：B4.某科室在夜間11點發(fā)現(xiàn)患者用藥錯誤（未造成明顯后果），值班護士應首先采取的報告方式是：A.次日晨通過醫(yī)院電子系統(tǒng)補報B.立即電話通知醫(yī)療安全管理部門值班人員C.填寫紙質報告單于2小時內交至醫(yī)務科D.記錄在科室日志中，待主管醫(yī)生次日處理答案：B5.根據(jù)制度要求，Ⅲ級事件（未造成后果事件）的網(wǎng)絡直報時限是：A.發(fā)現(xiàn)后即時上報B.2小時內C.24小時內D.72小時內答案：C6.醫(yī)療安全（不良）事件報告的“非懲罰性原則”適用于：A.所有主動上報的事件（無論是否存在過失）B.僅因系統(tǒng)漏洞導致的事件，不包括個人過失C.首次發(fā)生的事件，重復發(fā)生的事件需追責D.未造成患者傷害的事件，造成傷害的事件需追責答案：A7.下列哪類事件不屬于醫(yī)療安全（不良）事件重點監(jiān)測范圍？A.圍手術期患者壓瘡B.門診患者候診期間突發(fā)心搏驟停C.護士誤將甲患者的檢查單貼入乙患者病歷（未影響診療）D.醫(yī)院空調系統(tǒng)故障導致手術室溫度異常（未影響手術）答案：D（屬于設備故障事件，但未直接影響患者安全，非重點監(jiān)測）8.醫(yī)院醫(yī)療安全管理系統(tǒng)（MSS）中，事件報告的“根本原因分析（RCA）”模塊需由誰主導填寫？A.責任科室主任B.醫(yī)療安全管理部門專職人員C.分管副院長D.事件當事人答案：B9.某科室連續(xù)3個月上報的給藥錯誤事件數(shù)量同比增加40%，醫(yī)療安全管理部門應采取的首要措施是：A.對科室負責人進行問責B.組織藥學部、護理部開展聯(lián)合核查與流程優(yōu)化C.在全院通報批評該科室D.要求科室提交整改報告并罰款答案：B10.關于患者隱私保護，下列哪項符合報告制度要求？A.報告中需完整記錄患者姓名、身份證號B.電子系統(tǒng)中事件詳情僅對醫(yī)療安全管理部門開放C.科室內部討論事件時可使用患者床號代替姓名D.培訓材料中可引用事件案例但需隱去患者關鍵信息答案：D11.醫(yī)療安全（不良）事件年度匯總分析報告的核心內容不包括：A.事件類型的TOP5排名及趨勢分析B.各科室上報數(shù)量與質量的績效考核結果C.高風險環(huán)節(jié)的改進措施及效果評價D.未上報事件的潛在風險評估答案：B（績效考核結果不屬于匯總分析核心內容）12.某實習醫(yī)生發(fā)現(xiàn)帶教老師遺漏患者過敏史記錄（未造成后果），正確的報告方式是：A.自行通過電子系統(tǒng)上報，備注“實習醫(yī)生上報”B.向帶教老師說明后，由帶教老師上報C.因事件與己無關，無需上報D.直接向醫(yī)務科科長口頭報告答案：A（所有醫(yī)務人員均為報告主體，包括實習人員）13.下列哪項屬于Ⅳ級事件（隱患事件）？A.手術中發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量不符（及時找回未遺留）B.患者輸血后出現(xiàn)皮疹（經(jīng)治療好轉）C.護士誤將胰島素注射劑量增加1單位（患者未出現(xiàn)低血糖）D.急診分診錯誤導致患者候診時間延長30分鐘（未影響預后）答案：A（屬于潛在風險但未造成后果）14.醫(yī)療安全管理部門對上報事件的“閉環(huán)管理”最后一步是：A.反饋整改措施至上報科室B.在全院范圍內進行案例分享C.跟蹤改進措施的落實效果并評估D.將事件錄入醫(yī)院質量安全數(shù)據(jù)庫答案：C15.制度中規(guī)定“鼓勵非責任主體上報”，其目的是：A.增加上報數(shù)量以完成考核指標B.減少責任科室的上報壓力C.通過多視角上報提高事件發(fā)現(xiàn)率D.便于追溯事件真實責任人答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療安全（不良）事件的報告主體包括：A.臨床醫(yī)生、護士B.醫(yī)技科室工作人員（如檢驗、影像）C.行政后勤人員（如藥房、設備科）D.實習/規(guī)培人員、進修醫(yī)生答案：ABCD2.下列屬于Ⅱ級事件（不良后果事件）的是：A.患者術后切口感染需二次清創(chuàng)（住院時間延長5天）B.新生兒暖箱溫度異常導致輕度皮膚燙傷（經(jīng)治療愈合）C.患者因藥物過敏出現(xiàn)喉頭水腫（經(jīng)搶救脫險）D.輸血時誤輸AB型血給O型患者（未發(fā)生溶血反應）答案：BC（A中住院延長未達72小時，D未造成后果）3.醫(yī)院為鼓勵主動報告，可采取的激勵措施包括：A.對上報數(shù)量多的科室給予績效加分B.對及時上報避免嚴重后果的個人給予表彰C.對隱瞞不報的科室扣減年度評優(yōu)資格D.將上報參與度納入醫(yī)務人員職稱晉升指標答案：AB（C、D屬于懲罰性措施，不符合非懲罰原則）4.下列哪些情形需啟動“緊急報告”程序（2小時內電話+書面報告）？A.住院患者24小時內非預期死亡B.手術患者體內遺留器械（已確認）C.新生兒抱錯（30分鐘內找回）D.群體性藥物不良反應（≥3例）答案：ABD（C未造成嚴重后果，屬Ⅱ級事件但非緊急）5.醫(yī)療安全（不良）事件報告的內容應包含：A.事件發(fā)生時間、地點、涉及人員B.事件經(jīng)過（客觀描述，避免主觀判斷）C.已采取的補救措施D.對責任人的處理建議答案：ABC（D不屬于報告內容，屬后續(xù)處理環(huán)節(jié)）6.醫(yī)療安全管理部門對事件進行分析時，需重點關注的系統(tǒng)因素包括：A.診療流程是否存在冗余或漏洞B.設備操作培訓是否到位C.患者自身疾病復雜性D.科室人員配置是否合理答案：ABD（C屬于患者個體因素，非系統(tǒng)因素）7.關于“根本原因分析（RCA）”，正確的做法是：A.僅針對Ⅰ、Ⅱ級事件開展B.需多學科團隊參與（如臨床、藥學、護理、管理）C.分析重點是“人”的過失而非系統(tǒng)缺陷D.形成的改進措施需具體、可操作答案：BD（A需覆蓋所有高風險事件；C重點是系統(tǒng)缺陷）8.下列哪些情況可免于納入常規(guī)上報（僅需科室內部記錄）？A.護士核對醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)筆誤（未執(zhí)行）B.患者自行拔除靜脈留置針（無出血）C.門診患者取藥時錯拿藥品（當場發(fā)現(xiàn)換回）D.手術器械消毒不合格（未用于患者）答案：ACD（B屬于患者自身行為，但可能涉及護理宣教不到位，需上報）9.醫(yī)療安全（不良）事件培訓的重點內容包括：A.事件分級標準與報告時限B.電子報告系統(tǒng)操作流程C.非懲罰性原則的具體應用場景D.如何規(guī)避個人責任的上報技巧答案：ABC（D違背非懲罰原則）10.醫(yī)院多部門協(xié)作處理醫(yī)療安全事件時，需涉及的部門通常包括：A.醫(yī)務科（醫(yī)療安全管理）B.護理部（護理相關事件）C.藥學部（用藥錯誤事件）D.醫(yī)患辦（患者溝通與糾紛處理）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)療安全（不良）事件僅指造成患者傷害的事件，未造成后果的隱患無需上報。（×）2.實習醫(yī)生發(fā)現(xiàn)事件后，可委托帶教老師代為上報，無需自行操作。（×）3.Ⅰ級事件（警告事件）需在發(fā)現(xiàn)后30分鐘內電話報告醫(yī)療安全管理部門，并2小時內提交書面報告。（√）4.非懲罰性原則意味著對所有上報事件不進行任何形式的責任追究。（×）（需區(qū)分故意過失與系統(tǒng)漏洞）5.患者隱私保護要求報告中僅需隱去姓名，其他信息（如年齡、診斷）可完整記錄。（×）6.科室為降低上報數(shù)量，可將同類事件合并上報（如“本周發(fā)生3次給藥錯誤”）。（×）（需單獨立案上報）7.醫(yī)療安全管理部門應每月對全院事件進行匯總分析，并向分管院長匯報。（√）8.設備科發(fā)現(xiàn)某批次輸液器存在質量問題（未用于患者），屬于Ⅳ級事件（隱患事件），需上報。（√）9.患者因疾病自然轉歸導致的病情惡化（無診療過失），不屬于醫(yī)療安全事件。（√）10.新入職護士需在3個月內完成醫(yī)療安全事件報告制度培訓并考核合格。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療安全（不良）事件的“四要素”定義，并舉例說明。參考答案：四要素包括：①發(fā)生在診療活動中；②存在異常情況（如操作失誤、設備故障、流程缺陷）；③可能影響患者安全或診療質量；④無論是否造成實際后果。例如：護士未核對患者姓名誤拿藥品（未注射），雖未造成后果，但符合四要素，需上報。2.非懲罰性原則的核心內涵是什么？實施時需注意哪些邊界？參考答案：核心內涵是鼓勵醫(yī)務人員主動上報事件，不因上報行為追究責任（除非存在故意或重大過失）。實施邊界：①不保護故意行為（如隱瞞患者病情）；②不免除重復發(fā)生事件的系統(tǒng)改進責任；③需區(qū)分個人過失與系統(tǒng)缺陷（重點改進系統(tǒng)而非懲罰個人）。3.請列出Ⅰ-Ⅳ級事件的分級標準及對應的報告時限。參考答案：-Ⅰ級（警告事件）：直接導致患者死亡或嚴重殘疾，需即時（30分鐘內）電話報告，2小時內書面報告；-Ⅱ級（不良后果事件）：導致患者永久功能障礙或住院延長≥72小時，需2小時內電話報告，24小時內書面報告；-Ⅲ級（未造成后果事件）：存在異常但未造成傷害，24小時內網(wǎng)絡直報；-Ⅳ級（隱患事件）：潛在風險未轉化為實際事件，72小時內上報。4.設計醫(yī)療安全事件主動報告激勵機制時，應包含哪些關鍵要素？參考答案：①物質激勵（如績效加分、獎金）；②精神激勵（表彰、榮譽稱號）；③便利措施（簡化上報流程、提供上報指導）；④反饋機制（及時告知事件處理結果）；⑤免責承諾（明確非懲罰范圍）。5.簡述醫(yī)療安全事件“質量改進閉環(huán)管理”的具體步驟。參考答案：步驟包括：①事件上報與登記；②初步核實與分類；③根本原因分析（RCA）；④制定改進措施（如流程優(yōu)化、培訓加強、設備升級）；⑤措施實施與跟蹤；⑥效果評估（如事件發(fā)生率是否下降）；⑦經(jīng)驗分享與標準化（將有效措施納入制度）。五、案例分析題（共20分）案例1（8分）：某三甲醫(yī)院骨科病房，夜班護士（工作3年）在23:00為患者王某（78歲，股骨骨折術后）執(zhí)行靜脈輸液時，誤將鄰床李某（65歲，腰椎術后）的抗生素（頭孢曲松）輸入王某體內。王某既往無頭孢過敏史，輸液后未出現(xiàn)不良反應。護士發(fā)現(xiàn)錯誤后立即停止輸液，更換為王某的正確藥物，并于23:30電話報告值班醫(yī)生，醫(yī)生查看患者后確認無異常。次日8:00，護士通過醫(yī)院MSS系統(tǒng)補報事件。問題：（1）該事件應判定為幾級？依據(jù)是什么？（2分）（2）護士的報告行為是否符合規(guī)范？若不符合，指出錯誤并說明正確做法。（3分）（3）醫(yī)療安全管理部門應采取哪些后續(xù)措施？（3分）參考答案：（1）Ⅲ級事件（未造成后果事件）。依據(jù)：事件為用藥錯誤，但患者未出現(xiàn)不良反應（無傷害后果）。（2）不符合規(guī)范。錯誤點：①發(fā)現(xiàn)錯誤后應立即（23:00-23:30內）電話報告醫(yī)療安全管理部門值班人員，而非僅報告醫(yī)生；②補報時限應為24小時內（即次日23:00前），但需優(yōu)先電話緊急報告（因涉及用藥錯誤高風險事件）。（3）后續(xù)措施：①調取輸液流程監(jiān)控，核查雙人核對制度執(zhí)行情況；②組織護理部、藥學部分析錯誤原因（如夜間光線不足、床位標識不清）；③對科室進行流程培訓（如強化“三查七對”執(zhí)行）；④在全院護理例會上分享案例，預防同類事件；⑤跟蹤1個月內科室用藥錯誤發(fā)生率是否下降。案例2（6分）：某急診科，患者張某（45歲）因胸痛就診，分診護士誤將其分診為“一般急診”（候診區(qū)），而實際應分診為“急危重癥”（搶救室）?；颊吆蛟\40分鐘后突發(fā)心搏驟停，經(jīng)搶救恢復自主心律，但遺留輕度腦損傷（住院時間延長96小時）。問題：（1）該事件應判定為幾級？依據(jù)是什么？（2分）（2）分診護士是否需要承擔責任？為什么？（2分）（3）為預防此類事件，醫(yī)院應改進哪些系統(tǒng)環(huán)節(jié)？（2分）參考答案：（1）Ⅱ級事件（不良后果事件）。依據(jù)：患者因分診錯誤導致候診時間延長，最終出現(xiàn)腦損傷（永久功能障礙）且住院延長≥72小時。（2）無需因上報行為承擔責任（非