2025年醫(yī)院感染預(yù)防與控制試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于2023年版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)要求，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2C.采樣方法為將浸有無(wú)菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2D.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)2.某ICU使用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器對(duì)腹腔鏡器械滅菌，下列操作符合規(guī)范的是：A.滅菌前使用自來(lái)水沖洗器械表面血液殘留B.器械包體積為30cm×30cm×50cmC.滅菌物品中包含纖維素材質(zhì)的紗布D.滅菌循環(huán)結(jié)束后，立即將器械轉(zhuǎn)移至無(wú)菌物品存放區(qū)3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施中，正確的是：A.應(yīng)首選單間隔離，無(wú)條件時(shí)可與開(kāi)放性肺結(jié)核患者同室B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房時(shí)需穿戴防護(hù)服C.血壓計(jì)、聽(tīng)診器等診療設(shè)備應(yīng)專人專用D.患者產(chǎn)生的生活垃圾按一般醫(yī)療廢物處理4.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，下列做法錯(cuò)誤的是：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭暖箱內(nèi)表面B.患兒出箱后，使用75%乙醇對(duì)暖箱進(jìn)行終末消毒C.暖箱過(guò)濾棉每2周更換1次D.連續(xù)使用超過(guò)72小時(shí)需進(jìn)行終末消毒5.某急診科收治一名疑似新型冠狀病毒感染患者，轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門診時(shí)，不正確的防護(hù)措施是：A.患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、一次性隔離衣C.轉(zhuǎn)運(yùn)后使用2000mg/L含氯消毒液對(duì)平車進(jìn)行擦拭消毒D.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持平車開(kāi)窗通風(fēng)6.下列醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的是：A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液C.使用后的一次性針灸針D.病理科廢棄的人體組織7.某手術(shù)室進(jìn)行骨科內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中使用的無(wú)菌持物鉗掉落至手術(shù)臺(tái)邊緣（未接觸地面），正確的處理是：A.立即用75%乙醇噴灑消毒后繼續(xù)使用B.更換新的無(wú)菌持物鉗，原持物鉗重新滅菌C.用無(wú)菌紗布擦拭后放回容器內(nèi)D.由巡回護(hù)士檢查無(wú)污染后繼續(xù)使用8.關(guān)于血液透析中心感染控制，下列說(shuō)法正確的是：A.透析機(jī)表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液，每日1次B.透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，要求≤100CFU/mLC.乙肝表面抗原陽(yáng)性患者可與丙肝抗體陽(yáng)性患者共用透析單元D.透析結(jié)束后，一次性透析器可放入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)密封9.某醫(yī)院新生兒科發(fā)生3例晚發(fā)性敗血癥，血培養(yǎng)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），最可能的傳播途徑是：A.空氣傳播B.醫(yī)務(wù)人員手傳播C.食物污染D.水傳播10.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.手術(shù)前患者應(yīng)使用抗菌皂沐浴，去除皮膚暫居菌B.手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)≥15cmC.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量＞1500mL時(shí)，術(shù)中應(yīng)追加抗菌藥物D.術(shù)后為保持切口干燥，應(yīng)常規(guī)使用無(wú)菌紗布覆蓋至拆線11.某ICU使用含氯消毒液對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行消毒，配置濃度為1000mg/L，該濃度適用于：A.普通病房床頭柜B.MRSA感染患者床欄C.新生兒暖箱內(nèi)表面D.血液透析機(jī)操作面板12.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，不正確的是：A.中心靜脈置管時(shí)應(yīng)首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈B.置管后每72小時(shí)更換透明敷料，潮濕時(shí)及時(shí)更換C.采集血培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)同時(shí)從導(dǎo)管和外周靜脈采血D.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管13.下列關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理要求，錯(cuò)誤的是：A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障B.耐高溫、耐濕的器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌C.滅菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)≤24℃，相對(duì)濕度≤70%D.植入物滅菌后應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果未出前提前放行14.某醫(yī)院感染管理科對(duì)內(nèi)鏡室進(jìn)行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題，需立即整改的是：A.胃鏡清洗消毒后，干燥時(shí)間為5分鐘B.戊二醛濃度監(jiān)測(cè)每日1次，記錄完整C.清洗槽內(nèi)表面有明顯劃痕D.復(fù)用活檢鉗使用后立即用酶清潔劑浸泡15.關(guān)于發(fā)熱門診感染控制，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)設(shè)置“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、工作人員通道）B.患者離開(kāi)后，診室空氣消毒可使用紫外線燈照射1小時(shí)C.醫(yī)務(wù)人員脫防護(hù)裝備時(shí)應(yīng)在污染區(qū)完成摘手套、脫隔離衣D.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)雙層黃色垃圾袋包裝，鵝頸結(jié)封口二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的是：A.接觸患者血液、體液時(shí)戴手套B.為所有患者進(jìn)行操作時(shí)戴護(hù)目鏡C.正確處理醫(yī)療廢物D.環(huán)境表面每日清潔消毒E.患者之間復(fù)用的診療器械嚴(yán)格滅菌2.關(guān)于空氣消毒，正確的方法有：A.普通病房可采用自然通風(fēng)，每日≥2次，每次≥30分鐘B.感染性疾病科病房空氣消毒可使用3%過(guò)氧化氫噴霧，用量20-30mL/m3C.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟，術(shù)后持續(xù)運(yùn)行30分鐘D.新生兒病房可使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每日3次，每次≥60分鐘E.結(jié)核病房空氣消毒應(yīng)首選紫外線燈照射，照射時(shí)間≥1小時(shí)3.某醫(yī)院發(fā)生諾如病毒胃腸炎聚集性病例，感染控制措施包括：A.對(duì)患者實(shí)施接觸隔離，限制其活動(dòng)范圍B.環(huán)境表面消毒使用5000mg/L含氯消毒液C.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，首選含醇類速干手消毒劑D.暫停病室集中配餐，改為獨(dú)立分餐E.患者嘔吐物用吸濕材料覆蓋后，噴灑10000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘后清理4.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，正確的是：A.被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷后，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.暴露后局部用0.5%碘伏消毒，無(wú)需包扎C.暴露源為HIV陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP），最長(zhǎng)不超過(guò)72小時(shí)D.暴露后應(yīng)立即進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，包括HBV、HCV、HIV標(biāo)志物E.黏膜暴露時(shí)，用大量生理鹽水沖洗，時(shí)間≥10分鐘5.關(guān)于新生兒臍部感染預(yù)防，正確的措施是：A.斷臍時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，使用一次性臍帶剪B.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩，保持干燥C.臍帶殘端脫落前，洗澡時(shí)可正常浸泡D.接觸新生兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免多人頻繁觸摸E.臍部有滲液時(shí)，局部涂抹莫匹羅星軟膏三、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生______例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2.醫(yī)療器材根據(jù)使用風(fēng)險(xiǎn)分為三類：接觸完整皮膚的為_(kāi)_____類，接觸完整黏膜的為_(kāi)_____類，進(jìn)入無(wú)菌組織的為_(kāi)_____類。3.2024年更新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》中，將環(huán)境表面分為_(kāi)_____表面和______表面，前者指患者直接接觸的表面（如床欄），后者指醫(yī)務(wù)人員接觸的表面（如治療車）。4.含氯消毒液的有效氯濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)______進(jìn)行，戊二醛的濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)______進(jìn)行。5.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，皮膚消毒應(yīng)使用______或______，消毒范圍≥______cm。6.新生兒暖箱水箱應(yīng)每日更換______，每周對(duì)水進(jìn)行______檢測(cè)，要求細(xì)菌菌落總數(shù)≤______CFU/mL。7.手術(shù)部（室）空氣潔凈度級(jí)別分為_(kāi)_____級(jí)，其中百級(jí)手術(shù)室適用于______手術(shù)。8.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)______天，貯存溫度應(yīng)≤______℃。9.多重耐藥菌感染患者的床旁應(yīng)放置______標(biāo)識(shí)，病歷夾上標(biāo)注______。10.經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病房應(yīng)保持______壓，壓差≥______Pa，每日通風(fēng)≥______次。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其核心意義。2.列出三種常見(jiàn)的醫(yī)院感染病原體（需注明至少一種多重耐藥菌），并簡(jiǎn)述其主要傳播途徑。3.試述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防策略（至少5項(xiàng)）。4.對(duì)比說(shuō)明“清潔”“消毒”“滅菌”的定義及處理要求。5.某醫(yī)院ICU發(fā)現(xiàn)1例鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥，CRAB）感染患者，作為感控人員，應(yīng)指導(dǎo)采取哪些防控措施？五、案例分析題（15分）某三級(jí)醫(yī)院新生兒科近1周內(nèi)出現(xiàn)4例患兒發(fā)熱（體溫38.2-39.5℃）、反應(yīng)差，血培養(yǎng)結(jié)果顯示：2例為肺炎克雷伯菌（ESBLs陽(yáng)性），1例為銅綠假單胞菌，1例為凝固酶陰性葡萄球菌?？剖医?周無(wú)新入院護(hù)士，護(hù)理操作流程未變更，暖箱使用數(shù)量較前增加2臺(tái)（共8臺(tái)），奶具由科室集中清洗消毒（每日2次，使用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)）。問(wèn)題：1.分析該科室可能的感染來(lái)源（4分）。2.列出需立即開(kāi)展的調(diào)查措施（5分）。3.提出針對(duì)性的防控改進(jìn)建議（6分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（正確采樣方法應(yīng)為往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，雙手共60cm2）2.B（過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌包體積不超過(guò)30cm×30cm×50cm；需使用去離子水清洗；不可滅菌纖維素材質(zhì)；滅菌后需冷卻30分鐘再存放）3.C（MDRO患者應(yīng)單間或同類同室，不可與開(kāi)放性肺結(jié)核同室；接觸傳播隔離需戴手套、穿隔離衣；生活垃圾按感染性廢物處理）4.B（暖箱終末消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液，75%乙醇適用于不耐腐蝕表面）5.D（轉(zhuǎn)運(yùn)新冠疑似患者時(shí)應(yīng)關(guān)閉車窗，避免空氣擴(kuò)散）6.B（A為化學(xué)性廢物，C為損傷性廢物，D為病理性廢物）7.B（無(wú)菌持物鉗掉落需重新滅菌，不可自行消毒后使用）8.B（透析機(jī)表面每日2次消毒；乙肝與丙肝患者需分室；透析器屬于感染性廢物）9.B（新生兒科MRSA傳播主要通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手）10.D（術(shù)后切口根據(jù)情況選擇覆蓋方式，無(wú)需常規(guī)覆蓋至拆線）11.B（1000mg/L含氯消毒液用于多重耐藥菌污染表面；普通環(huán)境用500mg/L，新生兒用250mg/L）12.B（透明敷料應(yīng)每7天更換，潮濕、松動(dòng)時(shí)及時(shí)更換）13.D（植入物滅菌后需生物監(jiān)測(cè)合格方可放行）14.C（清洗槽表面劃痕易藏污納垢，需更換）15.C（脫防護(hù)裝備應(yīng)在潛在污染區(qū)先脫隔離衣，污染區(qū)脫手套）二、多項(xiàng)選擇題1.ACDE（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不要求為所有患者戴護(hù)目鏡，僅在可能飛濺時(shí)使用）2.ABD（手術(shù)室凈化系統(tǒng)應(yīng)在術(shù)前30分鐘開(kāi)啟，術(shù)后持續(xù)運(yùn)行至清潔完成；結(jié)核病房首選通風(fēng)或空氣消毒機(jī)，紫外線需≥2小時(shí)）3.ABDE（諾如病毒對(duì)醇類不敏感，手衛(wèi)生應(yīng)首選皂液洗手）4.ACDE（暴露后局部消毒后需包扎保護(hù)傷口）5.ABDE（臍帶脫落前避免浸泡，保持干燥）三、填空題1.32.Ⅰ；Ⅱ；Ⅲ3.患者高頻接觸；醫(yī)務(wù)人員高頻接觸4.每日；每日5.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液；0.5%碘伏；156.無(wú)菌水；細(xì)菌；1007.四；關(guān)節(jié)置換、器官移植等8.4；209.藍(lán)色（接觸隔離）；MDRO10.負(fù)；-5；12四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。核心意義是通過(guò)阻斷醫(yī)務(wù)人員手作為媒介的病原微生物傳播，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其是接觸傳播相關(guān)感染。2.①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：主要通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手、污染的環(huán)境表面接觸傳播；②肺炎克雷伯菌（ESBLs陽(yáng)性）：通過(guò)污染的醫(yī)療器械（如呼吸機(jī)管路）、手接觸傳播；③結(jié)核分枝桿菌：通過(guò)空氣飛沫傳播（經(jīng)空氣傳播）。3.VAP預(yù)防策略：①床頭抬高30-45°（防誤吸）；②每日評(píng)估拔管指征（早拔管）；③口腔護(hù)理（每6-8小時(shí)用氯己定漱口）；④嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑤使用密閉式吸痰系統(tǒng)；⑥避免重復(fù)使用呼吸回路（除非污染）；⑦監(jiān)測(cè)氣囊壓力（25-30cmH?O）。4.清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程（物理方法，如清洗）；消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理（化學(xué)或物理方法，不要求殺滅所有微生物）；滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、物品上一切微生物（包括芽孢）的處理（需達(dá)到無(wú)菌保證水平SAL=10??）。5.CRAB感染防控措施：①單間隔離（或同類患者同室）；②接觸患者時(shí)戴手套、穿隔離衣；③診療設(shè)備專人專用（如血壓計(jì)），共用設(shè)備用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；④環(huán)境表面每日2次消毒（含氯消毒液1000mg/L）；⑤醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生（皂液洗手或含醇類