2025年醫(yī)學(xué)綜合能力考試試題及答案生理學(xué)部分單選題1.下列生理過(guò)程中，屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)的是（）A.排尿反射B.減壓反射C.分娩過(guò)程D.血液凝固答案：B。負(fù)反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變。減壓反射是典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，通過(guò)一系列機(jī)制使血壓下降，反之亦然，以維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定。排尿反射、分娩過(guò)程和血液凝固都屬于正反饋調(diào)節(jié)，正反饋是使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相同的方向改變，排尿反射一旦啟動(dòng)會(huì)促使尿液排盡，分娩過(guò)程會(huì)使分娩持續(xù)進(jìn)行直至胎兒娩出，血液凝固會(huì)使凝血過(guò)程不斷加強(qiáng)直至止血。2.細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na?和K?濃度差的形成與維持是由于（）A.膜在安靜時(shí)對(duì)K?通透性大B.膜在興奮時(shí)對(duì)Na?通透性增加C.Na?、K?易化擴(kuò)散的結(jié)果D.膜上Na?-K?泵的作用答案：D。鈉-鉀泵簡(jiǎn)稱鈉泵，是細(xì)胞膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，它能逆濃度差將細(xì)胞內(nèi)的Na?移出膜外，同時(shí)將細(xì)胞外的K?移入膜內(nèi)，從而維持細(xì)胞內(nèi)外Na?和K?的濃度差。膜在安靜時(shí)對(duì)K?通透性大，會(huì)導(dǎo)致K?外流，形成靜息電位，但不是維持Na?和K?濃度差的主要原因；膜在興奮時(shí)對(duì)Na?通透性增加，是產(chǎn)生動(dòng)作電位的原因之一；Na?、K?易化擴(kuò)散是順著濃度差進(jìn)行的，不能形成和維持濃度差。3.神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的上升支主要是由于（）A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：B。當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞受到刺激時(shí)，細(xì)胞膜對(duì)Na?的通透性突然增大，Na?迅速大量?jī)?nèi)流，使膜電位迅速去極化，形成動(dòng)作電位的上升支。K?外流是動(dòng)作電位下降支的主要原因；Ca2?內(nèi)流在神經(jīng)遞質(zhì)釋放等過(guò)程中起重要作用，但不是動(dòng)作電位上升支的主要離子流；Cl?內(nèi)流一般與抑制性突觸后電位的產(chǎn)生有關(guān)。4.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低的主要原因是（）A.紅細(xì)胞比容增大B.紅細(xì)胞比容減小C.血漿白蛋白增多D.血漿球蛋白和纖維蛋白原增多答案：D。紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是由于紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力以及雙凹圓碟形的紅細(xì)胞在下降時(shí)與血漿的摩擦力較大。當(dāng)血漿中球蛋白和纖維蛋白原增多時(shí)，可使紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷減少，紅細(xì)胞彼此之間的排斥力減小，容易發(fā)生疊連，疊連后的紅細(xì)胞表面積與容積的比值減小，與血漿的摩擦力減小，沉降速度加快，即紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低。紅細(xì)胞比容的大小與紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性關(guān)系不大；血漿白蛋白增多可使紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性增加。5.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮答案：C。心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，從心肌細(xì)胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約-60mV的這段時(shí)間內(nèi)，心肌細(xì)胞都不能產(chǎn)生新的動(dòng)作電位，一直要到膜電位復(fù)極化接近靜息電位時(shí)才可能接受新的刺激產(chǎn)生興奮和收縮。因此，在心肌的有效不應(yīng)期內(nèi)，無(wú)論給予多強(qiáng)的刺激，心肌都不會(huì)產(chǎn)生第二次興奮和收縮，不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮。心肌是功能上的合胞體有利于心肌同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少與心肌收縮的特點(diǎn)有關(guān)，但不是不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的主要原因；心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮與心肌的自動(dòng)節(jié)律性有關(guān)，與是否產(chǎn)生強(qiáng)直收縮無(wú)關(guān)。多選題1.下列關(guān)于穩(wěn)態(tài)的描述，正確的是（）A.內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)B.是機(jī)體自我調(diào)節(jié)的結(jié)果C.負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持穩(wěn)態(tài)的重要機(jī)制D.穩(wěn)態(tài)的維持需要全身各系統(tǒng)和器官的共同參與答案：ABCD。穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)，如溫度、pH、滲透壓和各種液體成分等的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。穩(wěn)態(tài)的維持是機(jī)體自我調(diào)節(jié)的結(jié)果，負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持穩(wěn)態(tài)的重要機(jī)制，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)可以使內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持在相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)。穩(wěn)態(tài)的維持需要全身各系統(tǒng)和器官的共同參與，例如消化系統(tǒng)負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取和消化吸收，呼吸系統(tǒng)負(fù)責(zé)氣體交換，泌尿系統(tǒng)負(fù)責(zé)代謝廢物的排出等。2.影響心輸出量的因素有（）A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.心肌收縮能力D.心率答案：ABCD。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負(fù)荷是指心肌收縮前所承受的負(fù)荷，在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增大，心肌初長(zhǎng)度增加，心肌收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增加，心輸出量也增加；后負(fù)荷是指心肌收縮時(shí)所遇到的負(fù)荷，后負(fù)荷增大，射血阻力增大，每搏輸出量減少，但通過(guò)機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)制，在一定范圍內(nèi)仍可維持心輸出量；心肌收縮能力是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性，心肌收縮能力增強(qiáng)，每搏輸出量增加，心輸出量也增加；心率在一定范圍內(nèi)增快，心輸出量增加，但如果心率過(guò)快，心室充盈時(shí)間縮短，每搏輸出量減少，心輸出量反而會(huì)降低。3.下列關(guān)于肺換氣的描述，正確的是（）A.肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換B.氣體交換的動(dòng)力是氣體分壓差C.氣體擴(kuò)散速率與氣體的分子量平方根成反比D.通氣/血流比值增大有利于肺換氣答案：ABC。肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換過(guò)程。氣體交換的動(dòng)力是氣體分壓差，氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴(kuò)散。氣體擴(kuò)散速率與氣體的分子量平方根成反比，分子量越小，擴(kuò)散速率越快。通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常成年人安靜時(shí)約為0.84。通氣/血流比值增大意味著肺泡通氣量相對(duì)增多，而肺血流量相對(duì)減少，部分肺泡氣體不能與血液充分交換，會(huì)導(dǎo)致肺泡無(wú)效腔增大，不利于肺換氣；通氣/血流比值減小意味著肺泡通氣量相對(duì)減少，而肺血流量相對(duì)增多，部分血液不能充分與肺泡氣體進(jìn)行交換，會(huì)導(dǎo)致功能性動(dòng)-靜脈短路增加，也不利于肺換氣。4.下列關(guān)于胃酸生理作用的描述，正確的是（）A.激活胃蛋白酶原B.促進(jìn)蛋白質(zhì)的變性，有利于蛋白質(zhì)的水解C.殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌D.促進(jìn)維生素B??的吸收答案：ABC。胃酸的生理作用包括：激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被蛋白酶水解；殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，對(duì)維持胃和小腸內(nèi)的無(wú)菌狀態(tài)有重要意義。維生素B??的吸收需要內(nèi)因子的參與，內(nèi)因子是由胃黏膜的壁細(xì)胞分泌的，胃酸并不直接促進(jìn)維生素B??的吸收。5.下列關(guān)于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的描述，正確的是（）A.腎素由球旁器的球旁細(xì)胞分泌B.血管緊張素Ⅱ可使全身微動(dòng)脈收縮，血壓升高C.醛固酮可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na?的重吸收和K?的分泌D.RAAS激活可導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加答案：ABCD。腎素由球旁器的球旁細(xì)胞分泌，當(dāng)腎血流量減少、腎動(dòng)脈壓下降、流經(jīng)致密斑的小管液中NaCl含量減少等情況時(shí)，可刺激球旁細(xì)胞分泌腎素。腎素可將血漿中的血管緊張素原水解為血管緊張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ具有強(qiáng)烈的縮血管作用，可使全身微動(dòng)脈收縮，外周阻力增大，血壓升高。醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的一種鹽皮質(zhì)激素，它可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na?的重吸收和K?的分泌，同時(shí)伴有水的重吸收增加。RAAS激活后，通過(guò)血管緊張素Ⅱ的縮血管作用和醛固酮的保鈉保水作用，可導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加。生物化學(xué)部分單選題1.下列氨基酸中，屬于酸性氨基酸的是（）A.賴氨酸B.精氨酸C.谷氨酸D.纈氨酸答案：C。酸性氨基酸是指?jìng)?cè)鏈含有羧基的氨基酸，包括谷氨酸和天冬氨酸。賴氨酸和精氨酸屬于堿性氨基酸，它們的側(cè)鏈含有氨基；纈氨酸屬于非極性脂肪族氨基酸。2.蛋白質(zhì)變性是由于（）A.氨基酸排列順序的改變B.氨基酸組成的改變C.肽鍵的斷裂D.蛋白質(zhì)空間構(gòu)象的破壞答案：D。蛋白質(zhì)變性是指在某些物理和化學(xué)因素作用下，其特定的空間構(gòu)象被破壞，從而導(dǎo)致其理化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失。蛋白質(zhì)變性并不涉及氨基酸排列順序和組成的改變，也不導(dǎo)致肽鍵的斷裂。一般只是二硫鍵和非共價(jià)鍵（如氫鍵、離子鍵、疏水鍵等）被破壞，使蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)變得松散。3.下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的描述，錯(cuò)誤的是（）A.兩條鏈反向平行B.堿基配對(duì)為A-T，G-CC.螺旋每旋轉(zhuǎn)一周包含10個(gè)堿基對(duì)D.磷酸和脫氧核糖位于螺旋的內(nèi)部答案：D。DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的特點(diǎn)包括：兩條鏈反向平行，一條鏈的走向是5′→3′，另一條鏈的走向是3′→5′；堿基配對(duì)為A-T（腺嘌呤與胸腺嘧啶通過(guò)兩個(gè)氫鍵配對(duì)），G-C（鳥嘌呤與胞嘧啶通過(guò)三個(gè)氫鍵配對(duì)）；螺旋每旋轉(zhuǎn)一周包含10個(gè)堿基對(duì)，螺距為3.4nm。磷酸和脫氧核糖位于螺旋的外側(cè)，形成DNA的骨架，堿基位于螺旋的內(nèi)部。4.酶促反應(yīng)中決定酶特異性的是（）A.酶蛋白B.輔基或輔酶C.金屬離子D.底物的解離程度答案：A。酶蛋白和輔助因子結(jié)合形成的全酶才具有催化活性。酶蛋白決定酶促反應(yīng)的特異性，不同的酶蛋白對(duì)底物有嚴(yán)格的選擇性，只能催化特定的一種或一類底物發(fā)生反應(yīng)。輔基或輔酶主要參與酶的催化過(guò)程，傳遞電子、質(zhì)子或某些化學(xué)基團(tuán)；金屬離子在酶促反應(yīng)中也起到輔助催化的作用；底物的解離程度會(huì)影響酶促反應(yīng)的速率，但不是決定酶特異性的因素。5.糖酵解途徑中，催化不可逆反應(yīng)的酶是（）A.磷酸己糖異構(gòu)酶B.磷酸甘油酸激酶C.丙酮酸激酶D.醛縮酶答案：C。糖酵解途徑中有三步反應(yīng)是不可逆的，分別由己糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶催化。這三個(gè)酶是糖酵解途徑的關(guān)鍵酶，它們的活性高低決定了糖酵解的速率。磷酸己糖異構(gòu)酶、磷酸甘油酸激酶和醛縮酶催化的反應(yīng)是可逆反應(yīng)。多選題1.下列關(guān)于蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的描述，正確的是（）A.一級(jí)結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中氨基酸的排列順序B.二級(jí)結(jié)構(gòu)是指多肽鏈主鏈原子的局部空間排列C.三級(jí)結(jié)構(gòu)是指整條多肽鏈中全部氨基酸殘基的相對(duì)空間位置D.四級(jí)結(jié)構(gòu)是指由兩條或兩條以上具有獨(dú)立三級(jí)結(jié)構(gòu)的多肽鏈通過(guò)非共價(jià)鍵相互結(jié)合而成的結(jié)構(gòu)答案：ABCD。蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中氨基酸的排列順序，它是蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)和生物學(xué)功能的基礎(chǔ)。二級(jí)結(jié)構(gòu)是指多肽鏈主鏈原子的局部空間排列，不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象，常見的二級(jí)結(jié)構(gòu)有α-螺旋、β-折疊、β-轉(zhuǎn)角和無(wú)規(guī)卷曲等。三級(jí)結(jié)構(gòu)是指整條多肽鏈中全部氨基酸殘基的相對(duì)空間位置，即多肽鏈在二級(jí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步盤曲、折疊形成的三維結(jié)構(gòu)。四級(jí)結(jié)構(gòu)是指由兩條或兩條以上具有獨(dú)立三級(jí)結(jié)構(gòu)的多肽鏈通過(guò)非共價(jià)鍵相互結(jié)合而成的結(jié)構(gòu)，其中每一條具有獨(dú)立三級(jí)結(jié)構(gòu)的多肽鏈稱為亞基。2.下列關(guān)于DNA復(fù)制的描述，正確的是（）A.半保留復(fù)制B.雙向復(fù)制C.半不連續(xù)復(fù)制D.需要引物答案：ABCD。DNA復(fù)制的特點(diǎn)包括半保留復(fù)制，即DNA復(fù)制時(shí)，DNA分子的兩條鏈分別作為模板，按照堿基互補(bǔ)配對(duì)的原則合成新的DNA鏈，新合成的每個(gè)DNA分子中都保留了原來(lái)DNA分子的一條鏈。DNA復(fù)制是雙向復(fù)制，從一個(gè)復(fù)制起點(diǎn)開始，向兩個(gè)方向進(jìn)行復(fù)制。由于DNA聚合酶只能催化核苷酸從5′→3′方向合成，而DNA的兩條鏈?zhǔn)欠聪蚱叫械?，因此在?fù)制過(guò)程中，一條鏈的合成是連續(xù)的，稱為前導(dǎo)鏈；另一條鏈的合成是不連續(xù)的，先合成許多岡崎片段，然后再由DNA連接酶將這些岡崎片段連接起來(lái)，稱為后隨鏈，這種復(fù)制方式稱為半不連續(xù)復(fù)制。DNA復(fù)制需要引物，引物是一小段RNA，由引物酶催化合成，為DNA聚合酶提供3′-OH末端，使DNA聚合酶能夠開始合成新的DNA鏈。3.下列關(guān)于糖有氧氧化的描述，正確的是（）A.糖有氧氧化是機(jī)體獲得能量的主要方式B.糖有氧氧化分為三個(gè)階段C.糖有氧氧化的關(guān)鍵酶有己糖激酶、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶D.糖有氧氧化可產(chǎn)生大量的ATP答案：ABCD。糖有氧氧化是指葡萄糖在有氧條件下徹底氧化分解提供二氧化碳和水，并釋放大量能量的過(guò)程，是機(jī)體獲得能量的主要方式。糖有氧氧化分為三個(gè)階段：第一階段是葡萄糖在細(xì)胞質(zhì)中經(jīng)糖酵解途徑分解為丙酮酸；第二階段是丙酮酸進(jìn)入線粒體，在丙酮酸脫氫酶復(fù)合體的催化下氧化脫羧提供乙酰CoA；第三階段是乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化分解，同時(shí)進(jìn)行氧化磷酸化產(chǎn)生大量的ATP。糖有氧氧化的關(guān)鍵酶包括己糖激酶、磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、丙酮酸脫氫酶復(fù)合體、檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶和α-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體等。在糖有氧氧化過(guò)程中，1分子葡萄糖徹底氧化分解可產(chǎn)生30或32分子ATP。4.下列關(guān)于脂肪酸β-氧化的描述，正確的是（）A.脂肪酸β-氧化的部位是線粒體B.脂肪酸β-氧化的過(guò)程包括活化、轉(zhuǎn)運(yùn)和β-氧化三個(gè)階段C.脂肪酸β-氧化每一輪循環(huán)可產(chǎn)生1分子乙酰CoA、1分子FADH?和1分子NADH+H?D.脂肪酸β-氧化可產(chǎn)生大量的ATP答案：ABCD。脂肪酸β-氧化主要發(fā)生在線粒體中。脂肪酸β-氧化的過(guò)程包括：首先在細(xì)胞質(zhì)中由脂酰CoA合成酶催化脂肪酸活化提供脂酰CoA；然后脂酰CoA通過(guò)肉堿轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入線粒體；在線粒體內(nèi)進(jìn)行β-氧化，每一輪循環(huán)包括脫氫、加水、再脫氫和硫解四個(gè)步驟，可產(chǎn)生1分子乙酰CoA、1分子FADH?和1分子NADH+H?。1分子乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化分解可產(chǎn)生10分子ATP，1分子FADH?經(jīng)呼吸鏈氧化可產(chǎn)生1.5分子ATP，1分子NADH+H?經(jīng)呼吸鏈氧化可產(chǎn)生2.5分子ATP，因此脂肪酸β-氧化可產(chǎn)生大量的ATP。5.下列關(guān)于基因表達(dá)調(diào)控的描述，正確的是（）A.基因表達(dá)具有時(shí)間特異性和空間特異性B.基因表達(dá)調(diào)控可發(fā)生在基因表達(dá)的各個(gè)水平C.原核生物基因表達(dá)調(diào)控主要以操縱子為單位D.真核生物基因表達(dá)調(diào)控比原核生物復(fù)雜答案：ABCD?；虮磉_(dá)具有時(shí)間特異性，即基因表達(dá)按一定的時(shí)間順序發(fā)生，在個(gè)體發(fā)育的不同階段，基因表達(dá)的種類和強(qiáng)度不同；基因表達(dá)還具有空間特異性，即基因表達(dá)在不同的組織和細(xì)胞中存在差異。基因表達(dá)調(diào)控可發(fā)生在基因表達(dá)的各個(gè)水平，包括基因水平、轉(zhuǎn)錄水平、轉(zhuǎn)錄后水平、翻譯水平和翻譯后水平等。原核生物基因表達(dá)調(diào)控主要以操縱子為單位，操縱子是原核生物基因表達(dá)調(diào)控的基本功能單位，由調(diào)控區(qū)、結(jié)構(gòu)基因和操縱序列等組成。真核生物基因表達(dá)調(diào)控比原核生物復(fù)雜，因?yàn)檎婧松锏幕蚪M龐大，基因結(jié)構(gòu)復(fù)雜，存在染色質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化，且轉(zhuǎn)錄和翻譯在不同的時(shí)空進(jìn)行，還涉及到更多的調(diào)控因子和調(diào)控機(jī)制。病理學(xué)部分單選題1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括（）A.萎縮B.肥大C.增生D.化生E.壞死答案：E。細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括萎縮（發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小）、肥大（由于功能增加，合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大）、增生（實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大）和化生（一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程）。而壞死是指局部組織、細(xì)胞的死亡，屬于不可逆性損傷，不屬于適應(yīng)性反應(yīng)。2.下列哪種病變不屬于凝固性壞死（）A.心肌梗死B.脾梗死C.肝膿腫D.干酪樣壞死E.腎梗死答案：C。凝固性壞死是指蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)狀態(tài)。心肌梗死、脾梗死、腎梗死都屬于凝固性壞死，干酪樣壞死是特殊類型的凝固性壞死，常見于結(jié)核病。肝膿腫是由細(xì)菌感染等原因引起的化膿性炎癥，屬于液化性壞死，因?yàn)榫植拷M織迅速分解、液化形成膿液。3.下列關(guān)于炎癥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.炎癥是機(jī)體對(duì)于損傷因子的防御反應(yīng)B.炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生C.炎癥局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙D.炎癥一定都對(duì)機(jī)體有害E.炎癥可分為急性炎癥和慢性炎癥答案：D。炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的基本病理過(guò)程。炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)（炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死）、滲出（炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表或黏膜表面的過(guò)程）和增生（在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下，炎癥局部的實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞可發(fā)生增生）。炎癥局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥可分為急性炎癥和慢性炎癥。炎癥通常是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，在一定程度上對(duì)機(jī)體是有利的，例如可以清除病原體、促進(jìn)組織修復(fù)等，但如果炎癥反應(yīng)過(guò)強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也可能對(duì)機(jī)體造成損害。4.下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤細(xì)胞的主要形態(tài)特征（）A.核大B.多核C.核仁大D.病理性核分裂象E.核染色深答案：D。病理性核分裂象是惡性腫瘤細(xì)胞的重要形態(tài)特征之一。正常細(xì)胞在有絲分裂時(shí)也會(huì)出現(xiàn)核分裂象，但惡性腫瘤細(xì)胞的核分裂象常常表現(xiàn)為不對(duì)稱性、多極性等異常形式，即病理性核分裂象，這反映了腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)活躍和惡性程度。核大、多核、核仁大、核染色深等雖然也常見于惡性腫瘤細(xì)胞，但不是惡性腫瘤細(xì)胞特有的形態(tài)特征，在一些良性病變或正常細(xì)胞的增殖活躍階段也可能出現(xiàn)。5.動(dòng)脈粥樣硬化最早出現(xiàn)的病變是（）A.脂紋B.纖維斑塊C.粥樣斑塊D.繼發(fā)性改變E.復(fù)合病變答案：A。動(dòng)脈粥樣硬化的病變發(fā)展過(guò)程包括脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊和繼發(fā)性改變等階段。脂紋是動(dòng)脈粥樣硬化最早出現(xiàn)的病變，是一種可逆性病變，光鏡下可見大量吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞聚集。隨著病變的發(fā)展，脂紋可逐漸演變?yōu)槔w維斑塊、粥樣斑塊，并可出現(xiàn)繼發(fā)性改變，如斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成等。多選題1.下列關(guān)于肉芽組織的描述，正確的是（）A.由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成B.具有抗感染和保護(hù)創(chuàng)面的作用C.可機(jī)化或包裹壞死組織、血栓等D.肉芽組織成熟后可轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織E.肉芽組織中含有大量的炎性細(xì)胞答案：ABCDE。肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。它具有抗感染和保護(hù)創(chuàng)面的作用，可以防止外界病原體的侵入。肉芽組織能夠機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。隨著時(shí)間的推移，肉芽組織逐漸成熟，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生大量的膠原纖維，毛細(xì)血管數(shù)量逐漸減少，最終轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織。在肉芽組織中含有大量的炎性細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等，這些炎性細(xì)胞參與了炎癥反應(yīng)和組織修復(fù)過(guò)程。2.下列屬于癌前病變的有（）A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛C.乳腺纖維瘤D.大腸腺瘤E.皮膚慢性潰瘍答案：ABDE。癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，長(zhǎng)期存在有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。黏膜白斑常發(fā)生在口腔、外陰等處，可發(fā)生癌變；慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛，在長(zhǎng)期慢性炎癥刺激下，少數(shù)病例可發(fā)生癌變；大腸腺瘤是一種常見的大腸良性腫瘤，有較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)；皮膚慢性潰瘍長(zhǎng)期不愈合，邊緣的上皮細(xì)胞不斷增生，有可能發(fā)生癌變。而乳腺纖維瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，一般不會(huì)發(fā)生癌變，不屬于癌前病變。3.下列關(guān)于大葉性肺炎的描述，正確的是（）A.主要由肺炎鏈球菌引起B(yǎng).病變起始于肺泡，并迅速擴(kuò)展至整個(gè)或多個(gè)大葉C.病理變化分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期D.患者常有高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰等癥狀E.大葉性肺炎一般不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥答案：ABCD。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，以纖維素滲出為主。病變起始于肺泡，并迅速擴(kuò)展至整個(gè)或多個(gè)大葉。其病理變化分為四個(gè)時(shí)期：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。在紅色肝樣變期，患者可咳出鐵銹色痰，同時(shí)患者常有高熱、咳嗽等癥狀。雖然大葉性肺炎大多數(shù)預(yù)后良好，但也可能發(fā)生一些并發(fā)癥，如肺肉質(zhì)變、胸膜肥厚和粘連、敗血癥或膿毒敗血癥、感染性休克等。4.下列關(guān)于肝硬化的描述，正確的是（）A.肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段B.病理特征是肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生C.臨床上可出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能障礙的表現(xiàn)D.門脈性肝硬化最常見的病因是病毒性肝炎E.肝硬化患者可出現(xiàn)腹水、脾大等癥狀答案：ABCDE。肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段，其病理特征為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種病變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。臨床上可出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能障礙的表現(xiàn)。門脈性肝硬化最常見的病因是病毒性肝炎，尤其是乙型和丙型病毒性肝炎。門靜脈高壓可導(dǎo)致腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)形成等癥狀；肝功能障礙可引起黃疸、肝性腦病、出血傾向等表現(xiàn)。5.下列關(guān)于腎小球腎炎的描述，正確的是（）A.腎小球腎炎是一組以腎小球損害為主的疾病B.病因包括免疫性損傷、感染、代謝性疾病等C.臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、水腫和高血壓等D.腎小球腎炎可分為急性腎小球腎炎、快速進(jìn)行性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等類型E.急性腎小球腎炎常與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)答案：ABCDE。腎小球腎炎是一組以腎小球損害為主的疾病。其病因多樣，包括免疫性損傷（如抗原-抗體復(fù)合物沉積引起的免疫反應(yīng)）、感染（如細(xì)菌、病毒等感染）、代謝性疾?。ㄈ缣悄虿〉龋┑?。臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿（腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾出增多）、血尿（腎小球毛細(xì)血管壁損傷，紅細(xì)胞進(jìn)入尿液）、水腫（水鈉潴留等原因引起）和高血壓（腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素導(dǎo)致）等。腎小球腎炎可分為急性腎小球腎炎、快速進(jìn)行性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等類型。急性腎小球腎炎常與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，一般在感染后1-3周發(fā)病。內(nèi)科學(xué)部分單選題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡答案：A。吸煙是慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，氣道凈化能力下降；還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等也是COPD的病因，但不是最主要的病因。2.下列哪項(xiàng)不是心絞痛的典型表現(xiàn)（）A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時(shí)間一般在15分鐘以上D.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位E.疼痛在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)答案：C。心絞痛的典型表現(xiàn)為疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指等部位；疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感；疼痛一般在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)；疼痛持續(xù)時(shí)間較短，一般為3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。如果疼痛持續(xù)時(shí)間在15分鐘以上，要高度懷疑心肌梗死的可能。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等。其中出血是最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易發(fā)生出血。穿孔可分為急性穿孔和慢性穿孔；幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起；胃潰瘍少數(shù)情況下可發(fā)生癌變。感染一般不是消化性潰瘍的直接并發(fā)癥。4.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失答案：E。血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低等都可提示缺鐵性貧血，但骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)，它能直接反映骨髓內(nèi)鐵的儲(chǔ)存情況。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的敏感指標(biāo)，但在一些炎癥、腫瘤等情況下可能會(huì)升高，影響其診斷價(jià)值。5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的（）A.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射B.5%碳酸氫鈉靜脈滴注C.50%葡萄糖溶液加胰島素靜脈滴注D.口服陽(yáng)離子交換樹脂E.立即使用保鉀利尿劑答案：E。慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可采取以下措施：10%葡萄糖酸鈣靜脈注射可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用；5%碳酸氫鈉靜脈滴注可使血容量增加，K?得到稀釋，同時(shí)促使K?進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；50%葡萄糖溶液加胰島素靜脈滴注可使K?隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；口服陽(yáng)離子交換樹脂可促進(jìn)腸道排鉀。而保鉀利尿劑會(huì)使鉀排出減少，加重高鉀血癥，在高鉀血癥時(shí)應(yīng)避免使用。多選題1.下列關(guān)于支氣管哮喘的描述，正確的是（）A.是一種氣道慢性炎癥性疾病B.主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀C.癥狀常在夜間及凌晨發(fā)作或加重D.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音E.治療的關(guān)鍵是控制氣道炎癥答案：ABCDE。支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，這種炎癥涉及多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等）和細(xì)胞組分。其主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，這些癥狀常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。治療支氣管哮喘的關(guān)鍵是控制氣道炎癥，可通過(guò)使用糖皮質(zhì)激素等藥物來(lái)減輕氣道炎癥，同時(shí)還需要使用支氣管舒張劑等緩解癥狀。2.下列關(guān)于冠心病的危險(xiǎn)因素，正確的有（）A.